Философия на сг –държавни изпити философия на сестринството и съвременни концепции за сг
Основни методи на лечение в психиатриата. Участие на мс при ЕКТ
Изтегляне 457.5 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- Психофармакологични
- Психотерапия
- Участие при ЕКТ
| 25. Основни методи на лечение в психиатриата. Участие на мс при ЕКТ: биологични, психофармакологични, психотерапия ( поведенческа психотерапия,когнитина пси-пия,групова, индивидуална и кризисна психотерапия) – Биологични:повечето не се ползват.Пиротерапия-по изкуствен начин се предизвиква висока Т.Съннатерапия-изкуствено създаден сън чрез коктейли.Инсулин-коматозна терапия-с малки дози инсулин с цел подобряване на апетита и телесната маса.Кардиозол-шокова терапия-цели да предизвика изкуствено епилептичен гърч с който да предотврати шизофрения.Психохирургия-прекъсва се връзката м/у главния мозък и някои подкорови участъци.ЕКТ-ползва се и у нас.Психофармакологични:Класически антидепресанти:Amitriptylin,Anafranil, евтини са.Междинни антидепресанти-Miazerin,Remitra страничните ефекти са по-слаби. Серотонинови:Seropram,Oropam, Sertran. Антидепресантите в началото повишават тревожността а терапевтичния ефект се наблюдава след една две седмици, затова се комбинират с бензодиазепините които се предписват за кратко.Транквилизатори(анксиолитици) – Diazepam,Ksanax,Lexotan,Rivotril.Имат изразен анксиолитичен,сънотворен,миорелаксиращ и антиконвулсивен ефект.Не се дават повече от 2 седмици.Тимостабилизатори:при биполярно р-ство,оправят настроението.Литиеви соли-литиев карбонат и Нормотимин.Карбамазепин-Tegratol. Валпроати-Депакин.Невролептици-редуцират налудни идеи и халюцинации.Класически: заглушаващи-Хлоразин,Тиоридазин.Мощни-Халоперидол,Модитен.Атипични невролептици-Leponex,Solian.Психотерапия – Поведенческа и когнитивно поведенческа терапия психотерапия - Цел -промяна в функционирането на индивида..Методи – психоаналитична психитерапия;конгнитивно-поведенческа; хипнотична;т рансакационен анализ;психодрама; Гещалттерапия. Разглежда разтройствата в поведението като погрешно заучаване и реакция.Механизми за изграждане на начин на поведение:Класическо кондициониране- формиране на безусловен рефлекс в условен,стимул-реакция;Оперантно кондициониране – едно поведение може да се затвърди или прекрати в зависимост от последствията;чрез подражание.Методи : – Системна десенсибилизация; Наводняване; Аверзия; жетонна с-ма; обучение в социални умения;упражнения за релаксация.Когнитивна психотерапия – тя включва из-не на ф-рите отключващи нежеланото поведение. Техники:Техника на успорване на автоматичните мисли;Техника на падащата стрела;Проективно рисувателна методика;Албумът на живите спомени.Индивидуална,групова и семейна психотерапия – в основата на индивидуалната стои психотерапевтичния разговор имащ за цел да оцени състоянието и потребностите на клиента за да се постигне лечебно въздействие. Други техники на консултиране е разговорната психо терапия на Роджърс ; мултимодална терапия при която се изследват чувства, поведение,представи , взаимоотношение и др. Групова- състои се от 8-10 участници и е в зависимост от проблемите и потребностите на членовете и целта на групата. Видове роли- лидер, монополист, мълчалив участник, девиантен участник, изкупителна жертва, пазител, протагонист,помощен аз. Семейна психотерапия- Семейството също е група но с по малък брой участници от другата групова терапия тук всички участници са с един и същ житейски опит.Във всеки един етап от живота може да има нужда от психотерапия, брак, развод, раждане и др. Участие при ЕКТ: ч/з специален апарат посредством специални електроди п/з слепоочните кости се провежда ел.ток с напрежение 90-120 волта за части от секундата и се предизвиква епилептиформен гърч с клонично-тонична фаза и последваща кома.След излизане от кома пц няма спомен преди по време на гърча.Честотата на прилагане е индивидуална,обичайно курса на лечение е 8-12 процедури и са 2 седмично,при тежки случаи ежедневно и един път месечно като поддържащо.Видове: Билатерална(два ел в/у слепоочията); Унилатерална(на темето и слепоочието от същата страна); Суха(без наркоза и не се прави вече); ЕКТ под защита на миорелаксанти(под пълна наркоза+миорелаксант за да се намали гърча).Индикации- тежки психични и медикаментозно депресивни синдроми,остри психотични пристъпи, шизоафективни синдроми,кататона форма на шизофрения и манийни с-ния,тежка анорексия.Не се прави при пресен инфаркт,мозъчна аневризма,бременност.Принадлежности-всичко за инжекции,ЛС,контактен гел,апарат и удължител,Амбу,бинт лигнин и ножица за подготовка на захапки,компрес подложка при саливация,контейнер за биологичен отпадък.Преди да се извърши: ИС,ПКК,урина,ЕКГ,ЕЕГ,офталмолог,интернист,принадлежности,да не пие вода и храна,да се изака и изпика,без грим и лак,без окрашения,жизнени показатели,топло помещение,махане на зъби,обездвижване на големи стави,при правилна релаксация признак е ритмичното потрепване на палеца на крака,после се настанява в стаята и и под наблюдение.
Изтегляне 457.5 Kb. Сподели с приятели:
|