Ефекти на atropine Върху окото: Мидриаза (продължителност: дни),Циклоплегия (парализа на акомодацията).Повишаване на ВОН (опасно при глаукома),Ксерофталмия (“пясък в очите”). Върху сърцето: Тахикардия. Подобряване на AV провеждането. Върху гладко-мускулните органи. ГИТ: подтискане на чревния мотилитет. Пикочен мехур: ретенция на урината. Бронхи: релаксация. Намалена секреция на екзокринни жлези:Слюнни > бронхиални > потни > интeстинални > стомашни. Върху ЦНС (в токсични дози). Възбуждение (ажитираност, дезориентация, разкъсана мисъл и реч, халюцинации, делириум).
Токсичност на atropine НЛР:Ксеростомия (изсъхване на устата),Запек, Замъглено зрение, Тахикардия, Токсични ефекти, Възбуждение на ЦНС, объркване, делириум, Суха топла зачервена кожа, Противопоказания, Глаукома, Хипертрофия на простатата
Клинично приложение на мускариновите антагонисти: За разширяване на зеницата(atropine, tropicamide).Лечение на синусова брадикардия, напр. при ОМИ (atropine).Лечение на брониална астма (ipratropium). За премедикация в общата анестезия (atropine). За спазмолитично действие при колики (чревни, жлъчни, бъбречни) (butylscopolamine). За лечение на уринна инконтиненция (oxybutinine). При нарушения в ЦНС. Паркинсонова болест (trihexiphenidyl). Болест на движението (scopolamine). За лечение на интоксикации с:ФОС (atropine в големи дози!)Гъбно отравяне с Inocybe и A. muscaria (atropine).
16. Лекарства повлияващи адренергичната невротрансмисия – адреномиметици.
Лекарства действащи на адренергичните рецептори. Алфа-адренергични лекарства: Миметици (агонисти).Директно действащи агонисти;Индиректни адреномиметици;Антагонисти (блокери): Неселективни, Селективни; Бета-адренергични лекарства: Бета-адрено-миметици-Неселективни, Селективни. Бета-адренергични блокери (антагонисти):Неселективни Селективни.
Алфа-адренергични агонисти
(алфа-адреномиметици):Директно действащи: Неселективни αв Adrenaline (α= в) Noradrenaline (α>>в).Селективни α2: Clonidine Локални адреномиметици: Xylomethazoline. Индиректно действащ: Amphetamine.Adrenaline: Орално неактивен (метаболизъм от COMT и MAO в ГИТ). Парентерално приложение: подкожно, бавно IV, локално (с МА).Кратък плазмен полуживот (U2).Ефекти:Сърдечно-съдови.Сърдечна стимулация (В1)Вазоконстрикция (α1) и вазодилатация (В2)Повишаване на АН (леко повишаване на средното АН) (α1,2)Респираторни: Бронходилатация (В2)Намалена бронхиална секреция и едем (вазоконстрикция) (α1)Антиалергични ефекти: (стабилизиране на мастоцитната мембрана) (В2)Хипергликемия (В2, α1)Хипокалиемия (В2)Мидриаза (α). Индикации:Спешни -Анафилактичен шок и други остри реакции на свръхчувствителност, Хипогликемична кома, Статус астматикус, Асистолия. За удължаване и потенциране ефекта на местни анестетици. НЛР:Тахикардия, Аритмия, Хипокалиемия , Увеличена О2 консумация, Повишено АН, Хипергликемия . Белодробен оток.
Сподели с приятели: |
