Малка библийка по фармакология
Кардиотонични (инотропни)лекарства
Изтегляне 107.07 Kb.
|
Свързани:
Фармак-обща-съкратени(1), Tables
- Навигация на страницата:
- 2.Адреномиметици- Dobutamine
- 31. Диуретици
- Противопоказания
| 30.Кардиотонични (инотропни)лекарства
1.Дигиталисови гликозиди-от разстителен произход;Digoxin-прилага се натоварваща доза;бавно се постига стабилна плазмена концентрация;слабо се метаболизира;висока орална бионаличност и масово разпределение в тъканите;бъбречна екскреция;прилага се при сърд.недостатъчност;ФК:висока липоразтворимост,отлична чревна резорбция,висока степен на свързване с плазмените протеини;бавно насищане но продължителен ефект;ФД:положителен инотропен(увеличаване силата на сърд.контакция;систолата ства по-мощна) и батмотропен(повишена възбудимост на миокарда) ефект;отрицателен хроно- (забавяне на синусовия ритъм) и дромотропен (потиска се провеждането на импулсите в проводната с-ма на сърцето) ефект;НЛР-екстрасистоли, аритмии, забавено АV-провеждане, безапетитие, гадене, повръщане,коремни болки,промени в цветното зрение;Показания-хронична сърд.недостатъчност,особено когато е свързана с предсърдно мъждене; надкамерна тахикардия;Противопоказания-при брадикардия,при АV-блок,камерни екстрасистоли; 2.Адреномиметици-Dobutamine-увеличава сърд.дебит за сметка на увеличения контрактилитет на миокарда,а не толкова на сърд.; стимулира бета1-рецепторите;при високи дози стимулира и алфа1-рецепторите; показания-при остра сърд.недостатъчност и кардиогенен шок;в малки дози избирателно активира допаминовите рецептори в сърцето и съдовете в бъбреците,подобрява бъбр.кръвоток и подобрява помпената функция на сърцето;НЛР-тахикардия и увеличена кислородна консумация,главоболие; 31. Диуретици Лекарства, увеличаващи обема на урината чрез засилване на екскрецията на електролити (натрий). Мярка за ефикасност: натриурезата:Слаби диуретици: ;Умерени диуретици : Мощни диуретици : Тиазиди и подобни: Hydrochlorothiazide(ДехидраТИН нЕО)-ТИАЗИД; Chlorthalidone ;Indapamide-други. ФК:Добра орална резорбция;Ренална екскреция (тубулна секреция). Фармакодинамика на диуретиците;Механизъм на действие: Блок на Na+Cl- реабсорбция в дисталните извити каналчета;Ренални ефекти-Екскреция на Na+, Cl-;Ретенция на Ca2+, пикочна киселина;Екстраренални ефекти-Вазодилатация ;Хипергликемия - ↓ инсулинова секреция; ↓ периферно използване на глюкоза НЛР:Калиева загуба - Със сърдечни гликозиди: риск от камерни аритмии;Хиперурикемия;Хипергликемия;Хиперлипидемия ;Aлергични реакции (кръстосана свръхчувствителност със сулфонамиди) Противопоказания: Подагра ;Бременност; Показния на тиазидни диуретици-При артериална хипертония: ;Като вазодилататори (в по-малки дози), за намаляване на съдовата резистентност;Като диуретици, за намаляване на обема на циркулиращата кръв; Изтегляне 107.07 Kb. Сподели с приятели:
|