Наредба №18 от 20 юни 2005 Г. За критериите, показателите и методиката за акредитация на лечебните заведения

3.3.1. във връзка с диагностично-лечебния процес пациентът може да получи отговори на въпроси, които поставя в условията на личен разговор;

3.3.2. в случаите на присъствие на студенти и специализанти се иска неговото съгласие;

3.3.3. се уважава религията му;

3.3.4. се уважава желанието му да прекрати по всяко време ползването на прилаганите му медицински услуги, след като бъде писмено информиран за рисковете, които поема.

3.4. В диализната структура има вътрешен ред за проучване удовлетвореността на пациентите.

*4.2. В определените с нормативен акт случаи пациентът (и/или негов законен представител (попечител); или лицето по чл. 162, ал. 3 от Закона за здравето), който разполага с необходимата информация, изразява своето писмено съгласие за извършване на съответните процедури и интервенции.

*5.2. Диализната структура осъществява минимални дейности по медицински стандарт "Диализно лечение":

5.2.1. хемодиализа се провежда минимум три пъти седмично, а по изключение при пациенти с добри клирънсови възможности на бъбреците - по-рядко;

5.2.2. адекватност на диализата:

5.2.2.1. при над 85% от диализираните пациенти след 3 месеца диализно лечение се постига степен на намаление на уреята над 65%;

5.2.2.2. при над 75% от диализираните пациенти след 3 месеца диализно лечение се постига степен на намаление на уреята над 65%;

5.2.2.3. при над 65% от диализираните пациенти след 3 месеца диализно лечение се постига степен на намаление на уреята над 65%;

5.2.2.4. при под 55% от диализираните пациенти след 3 месеца диализно лечение се постига степен на намаление на уреята над 65%;

5.2.3. 80% от пациентите на хемодиализно лечение над 3 месеца провеждат диализата с нативна AV фистула;

5.2.4. ежемесечна оценка на ефективността на перитонеалната диализа и при необходимост корекции в диализната доза;

5.2.5. честота на перитонитите при перитонеална диализа да не надвишава: един епизод на 15 пациент - месеца; излекуване при първи епизод на перитонит - над 80% (без отстраняване на перитонеалния катетър);

5.2.6. изследване на стойностите на ПКК, кръвна захар, електролити, КАС, албумин;

5.2.7. провеждане на ехокардиография при индикации.
Диализен център: (включва от т. 5.2.1 до т. 5.2.7) и

5.2.8. наблюдение и лечение на болни в преддиализен стадий на ХБН, с клирънс на креатинин < 25;

5.2.9. подготовка на болни с напреднала бъбречна недостатъчност за диализно лечение (анемия, съдов достъп, обучение, диета);

5.2.10. диализно лечение - хемодиализа, перитонеална диализа;

5.2.11. лечение на усложненията на ХБН и диализното лечение.
Диализно отделение към районна болница: включва от т. 5.2.1 до т. 5.2.11 и

5.2.12. наблюдение и лечение на болни в напреднал стадий на ХБН.

5.2.13. лечение на остра бъбречна недостатъчност и интоксикации, лекувани в други структури на лечебното заведение;

5.2.14. кабинет за профилактика и лечение с ХБН в преддиализен стадий.
Диализно отделение/клиника към университетска болница: включва от т.5.2.1 до т. 5.2.14 и

5.2.15. други методи на извънбъбречно очистване на кръвта;

5.2.16. разработва скрининг и превенция на ранни стадии на бъбречни заболявания.

5.3. Диализната структура осъществява допълнителни дейности по медицински стандарт "Диализно лечение":

5.3.1. въведен метод "бикарбонатна диализа";

5.3.2. има стационар за краткотрайно наблюдение и лечение до 48 часа на пациенти с настъпили по време на диализата усложнения;

5.3.3. има кабинет за наблюдение и лечение на болни в ранен стадий на хронична бъбречна недостатъчност;

5.3.4. осигуряване на съдов достъп или реконструкция за по-малък период от 2 седмици.

6.2. При напускане на диализната структура пациентът:

6.2.1. получава информация за други услуги, от които се нуждае;

6.2.2. получава указания за продължаващо лечение, хранителен, двигателен и трудов режим;

6.2.3. получава указания за предпазване от рискови за здравето фактори на околната среда;

6.2.4. получава епикриза и препис от резултатите от извършените прегледи и изследвания.

*7.2. Пациентното досие съдържа диализни протоколи, данни за проведени диагностични процедури и изследвания, оперативни и анестезиологични протоколи, данни за диспансеризация на пациентите, писмено изразено съгласие за провеждане на диагностични и лечебни методи и всички медицински документи, издавани във връзка със здравното състояние на пациента.

7.3. Отговорностите на лицата, които участват в съставянето и поддържането на пациентните досиета (лекари, специализанти и др.), са писмено определени.

(*) Забележки:

1. Показателите, означени със знак "*", са задължителни.

2. Показателите, обозначени с "(А)", се оценяват по отношение на диализни центрове - самостоятелни лечебни заведения. Показателите, обозначени с "(Б)", се оценяват по отношение на диализни структури на лечебни заведения за болнична помощ. При липса на означение показателят се оценяват както за диализни центрове, така и за диализни структури на лечебни заведения за болнична помощ.