Виж “Указания” на страници 7, 8 и 9 e 203 (1)



страница1/8
Дата18.06.2018
Размер0.52 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8
Административна комисия за социална сигурност на работници мигранти

Виж “Указания” на страници 7, 8 и 9

E 203


(1)



Страна

Идентификационен номер (2)(13)

Заинтересована институция (където е приложимо, орган за връзка)

1) ………………………………

………………………………………………….

…………………………………………………………………………..

2) ………………………………

………………………………………………….

…………………………………………………………………………..

3) ………………………………

………………………………………………….

…………………………………………………………………………..

4) ………………………………

………………………………………………….

…………………………………………………………………………..

5) ………………………………

………………………………………………….

…………………………………………………………………………..


ПРОУЧВАНЕ НА МОЛБА ЗА НАСЛЕДСТВЕНА ПЕНСИЯ




Регламент 1408/71 : членове от 44 до 51a ; членове 78, 78a, 79 и 79a

Регламент 574/72 : членове от 36 до 38 ; членове от 41 до 43 ; членове от 45 до 47 ; член 49 ; член 90 (***) ; член 111



Проучващата институция попълва формуляра и изпраща по едно копие на всяка от институциите, към които е бил осигурен работникът (заинтересовани институции) или на органа за връзка.


1




Институция до която е адресиран формулярът (заинтересована институция или орган за връзка, където е приложимо)

1.1

Име: ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

1.2

Адрес (3) : …………………………………………………………………………………………………………………………………………..




……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..


А. Информация за починалото осигурено лице (3a)





2







2.1

Фамилия (4) : ……………………………………………………………………………………………………………….……………….

2.2

Рождено фамилно име (4) : ………………………………………………………………………………………………………………………………..

2.3

Име и презиме (5) : ………………………………………………………………………………………………………………………...

2.4

Предишни имена (6) : ………………………………………………………………………………………………………………………………..

2.5

Пол (7) : ……………………………………………………………………………………………………………………………….

2.6

Фамилия, име и презиме на бащата (8) : …………………………………………………………………………………………………………

2.7

Рождена фамилия, име и презиме на майката (8) : …………………………………………………………………………………………………………….

2.8

Семейно положение:




 неомъжена/неженен

 разведен(а) (9)

 разделен(а)







от (10) ……………………………….

от (10) …………………………………




 омъжена/женен от (10) ………………...

 отново омъжена/женен (9)

 вдовец или вдовица







от (10) ……………………………...

от (10) …………………………………




 в съжителство от (11) …………………………………………………………………………………………………………………………..

 Заедно ли са живели съжителстващите лица към момента на смъртта? (60)






3

Гражданство (12n (13) ………………………………………………………..

……………………………………………………………...




4




Сведения за раждането

4.1

Дата на раждане (14) : ………………………………………………………………………………………………………………………………...

4.2

Месторождение (15) : ……………………………………………………………………………………………………………………………….

4.3

Област, окръг (16) : ………………………………………………………………………………………………………………………

4.4

Държава (17) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………….




5




Последен адрес на починалото осигурено лице (3) (18)




…………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………




……………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………….


(***)Чл. 90 от Регламент 574/72 не се прилага в Нидерландия
  1   2   3   4   5   6   7   8


База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2016
отнасят до администрацията

    Начална страница