Омбудсманът: Изборът на екип е незаконен

Ползвайки данни за 2010 г., европейската статистическа служба "Евростат" огласи вчера една печална класация, в която сме лидери. Начело сме по най-голям дял на населението (42%), застрашено от бедност. Веднага след нас са Румъния с 41 на сто и Латвия с 38%. Как изглежда класацията обаче от другата страна. Най-малък е този дял в Чехия -14%. В Швеция и Холандия е 15%, а в Люксембург - 17%. Бедността е социален проблем, който съществува във всички страни по света. Каква обаче е цената на бедността и каква е огромната разлика, с която в различните страни определят откъде започва оцеляването на ръба? Световната банка например определя хората като бедни, когато разполагат с доходи под 1,25 долара на ден. Ето какво показват последните цифри на "Евростат" за нивото на минималната работна заплата в страните от ЕС за миналата година. В изчисленията са калкулирани и възнагражденията от 13-а и 14-а заплата. Например Люксембург, където застрашено от бедност е 17 на сто от населението, минималната работна заплата е 1758 евро. Същевременно у нас хем процентът на беднотията е над 40 на сто, хем минималното възнаграждание е 123 евро. Има разлика, нали! Това е повече от 14 пъти по-малко. Дори гърците, които здраво са го закършили и заради постоянно затягащия им се финасов колан са почти всеки ден по улиците, през миналата година са вземали минимално възнаграждение от 863 евро. Още по тъжна за нас ще изглежда картината, ако разширим сравнението, излизайки от ЕС. Защото бедността в Европа и САЩ също е различна. Зад океана под линията на бедност според официалната статистика попада 14,3% от населението. Но! Бедните получават подпомагане от държавата. Ако американец вземе по малко от 700 долара на месец, той се отнася до най-ниската категория на просяците. Над 90% от официалните бедни имат дом и кола. Половината бедни са здравноосигурени. И най-фрапиращата разлика - сред пенсионерите над 65 години бедни са едва 6%. А у нас - повечето пенсионери гладуват, защото сметката им за парно е по-голяма от пенсията. За съжаление информацията, че делът на бедните у нас е огромен, не е новина. Тези цифри обаче показват и една друга изключително печална тенденция. Че у нас е по-голямо, отколкото в другите държави, социалното разслоение. И то се увеличава. Когато богатите се увеличават и стават още по-богати, право пропорционално е нарастването и на бедните. Това показва и статистиката, според която за миналата година с близо 100 са нараснали депозитите в банките с над 1 млн. лв. С т.нар. "Gini" индекс се измерва социалното разслоение в държавите. Най-голямо в света сред 140 държави е то в Намибия, а най-ниско в Швеция. Ние сме на 39-о място в компанията на куп екзотични държави. В страни като Камерун, Камбоджа, Никарагуа и Сенегал има по-малко социално разслоение, отколкото у нас. Първата държава от ЕС, която е най-близо до България в класацията, е Португалия, на едва 73-о място. Явно по бедност и социално разслоение в обществото сме извън Европа.

Оказва се, че стеатозата, дори и да не е съпътствана с оплаквания, може да бъде сериозен ранен прогностичен белег за развитие на атеросклероза и сърдечносъдов риск (инфаркт и инсулт). Защото натрупването на масти в черния дроб показва, че такъв процес протича и в кръвоносните съдове.

В повечето от случаите стеатозата не е много опасна за самия черен дроб. Но при малка част от пациентите се развиват сериозни усложнения като тежък стеатозен хепатит, чернодробна недостатъчност или рак. Когато стеатозата е съчетана с вирусен хепатит, тя усложнява протичането му и намалява ефекта от лечението.

Причините за неалкохолната стеатоза са комплексни. При някои пациенти са водещи генетичните дефекти в обмяната на веществата и основно инсулиновата резистентност. Значение имат хранителните фактори, работата в токсична среда, приемът на някои медикаменти, които могат да увредят черния дроб. Риск за развитие на чернодробна стеатоза има при бърза загуба на тегло, гладуване, лошо хранене, големи операции на храносмилателната система, дълго венозно хранене с глюкоза, хипервитаминоза А.

Неалкохолната стеатозна болест е социално-значимо заболяване, въпреки че истинската честота не е известна поради липсата на конкретна клинична картина, специфични оплаквания и лабораторни изследвания. Известно е, че в САЩ стеатозата е най-честата причина за повишени чернодробни ензими в кръвта. Въпреки това повечето хора със затлъстяване на черния дроб имат нормални стойности на АлАГ. Три на сто от засегнатите нямат наднормено тегло и проблемът им е открит при случайни изследвания.

Диагнозата неалкохолна стеатозна болест се поставя по няколко критерия.

Клиничните белези са неспецифични - болка в дясното подбедрие, мускулна слабост, лесна умора. Увеличение на черния дроб се наблюдава при около 50% от пациентите, но то се установява трудно при общо или коремно затлъстяване. Чернодробните

ензими невинаги са повишени, а стойностите им в случая не са категоричен белег за тежестта на увреждането. Обикновено АлАГ е по-силно завишен в сравнение с АсАГ. Нормални чернодробни ензими не изключват значимо чернодробно увреждане, включително цироза.

Образната диагностика (ехография скенер и др.) е важна, но не е решаваща в случая. Най-сигурното изследване е чернодробната биопсия. Тя се прилага само по строга лекарска преценка при хора с повишени чернодробни ензими и ехографски установена стеатоза, при изключена друга причина за чернодробно заболяване.

Лечението на неалкохолната стеатоза е комплексно. Изисква се промяна в начина на живот - постепенно и трайно намаляване на теглото, но без гладуване, контрол на холестерола и триглицеридите.

Нормализиране на кръвната захар, ако е повишена.

Сериозна роля за укрепване и възстановяване на чернодробните клетки имат хепатопротекторите. Такъв препарат е хепасейв, който е изцяло природен продукт и няма странични ефекти. Хепатопротектор, заедно с антиодкидантните витамини Е и С повлиява много добре чернодробната функция.

Важно е за ранното откриване на чернодробни и метаболитни проблеми да се правят редовни профилактични изследвания. Поне веднъж годишно проверявайте индекса на телесната маса, профила на холестерола, кръвната захар на гладно, чернодробните ензими, бъбречната функция (креатинин и урея). Навременното повлияване на рисковите фактори е най-добрият начин за справяне с чернодробната стеатоза.
Какво знаем за него

Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкия организъм. И най-тежката -теглото му е около 1,5 кг.

В черния дроб се извършват около 20 млн. различни химични реакции в минута.

За един час през черния дроб преминават 100 литра кръв.

През 8-10-ата седмица от вътреутробния живот черният дроб достига половината от теглото на ембриона.

Благодарение на черния дроб в човешкия организъм се извършват повече от 500 жизненоважни функции, между които и синтез на веществата, свързани с настроението.

Една от най-уникалните функции на черния дроб е способността му да се възстановява. Благодарение на нея човек може да оживее, ако 70% от черния му дроб са отстранени.

За 25% от хроничните заболявания на черния дроб е виновен алкохолът. Черният дроб разлага най-ефективно алкохола между 18,00 и 20,00 ч.

Таксата за избор на лекар или медицински екип е незаконна и противоречи на поне два нормативни акта. Това твърди в свое писмо до министър-председателя Бойко Борисов омбудсманът на държавата Константин Пенчев.

Общественият защитник е изготвил становището си, след като е получил десетки жалби от граждани заради неправомерно искане за плащане на такса за избор на екип.

Според Пенчев наредбата на Министерския съвет, с която се дава право да се искат допълнителни пари от здравноосигурени лица, за да си изберат лекуващ лекар,

противоречи на Закона за здравето

и Закона за здравното осигуряване. В тези нормативни актове е отбелязано, че всяко едно здравноосигурено лице има право на безплатна медицинска помощ в избрано от него здравно заведение. Освен това пациентът има право сам да избере вида на медицинските услуги, които ще ползва, както и техния изпълнител. По закон това може да е всеки един от лекарите, които са сключили договор с Районна здравноосигурителна каса или болница. В нормативния акт е записано още, че „заплащането за оказаната медицинска помощ се извършва от РЗОК на предоставилия я изпълнител”, твърди още Пенчев.

Омбудсманът твърди още, че законът не предвижда варианти за избор на лекар или екип срещу заплащане при хоспитализиране по клинична пътека. Общественият защитник и екипът му от юристи твърдят, че за лечението на пациент с непрекъснати здравни права, дадената болница е получила пари по клинична пътека. В тях влизат както разходите на самото лечебно заведение, така и заплащането на лекуващия лекар. Според Пенчев таксата за избор на екип означава единствено повторно плащане за услуга, която вече веднъж е финансирана от държавата.

В писмото си до премиера Пенчев препоръчва да се премахне таксата за избор на екип от наредбата на Министерския съвет. Според юристи, ако този текст не бъде променен,

всеки гражданин може да заведе дело

във Върховния административен съд за нарушени права.

24-годишен мъж издъхна в университетската болница „Царица Йоанна – ИСУЛ” в София след елементарна планова операция късно вечерта в понеделник. Това съобщиха адвокати от кантората „Герон и партньори”, където Владислав Крушков е бил стажант. Близките му подозират, че вероятно става дума за медицинска грешка.

Владислав влезе в ИСУЛ за планова операция за отстраняване на мастно образувание в гърдата. Беше спокоен, тъй като знаеше, че интервенцията не е от тежките, разказа шефът на кантората адвокат Йосиф Герон. Поддържахме постоянно връзка с него, по обяд говорихме, всичко беше нормално, а вечерта, след операцията той е издъхнал в ръцете на майка си, добави той. По разказите на колегите и майка му момчето внезапно получило изтръпване на ръцете и краката. Лекарите тутакси му поставили кислородна маска, скоро обаче Владислав починал.

Медиците разказали на близките му, че причината за смъртта е тромб, който е отишъл в сърцето. По мнението на специалистите в такива случаи се поставя инжекция за стимулиране на сърдечния мускул.

Ден по-късно, във вторник следобед, ръководството на болницата отказва да предостави медицинската документация по случая на адвокатите Верка Миленова и Мая Пандова, които с пълномощно от родителите на починалото момче отиват да я вземат.

Те са им дадени едва вчера по обяд.

Ще проучим какво всъщност се е случило с Владислав. Специалисти от кантората ни ще проверят случая, подчерта адвокат Йосиф Герон.


Индивидуална инжекция бори рака

„Учи” белите кръвни телца сами да откриват и изяждат туморите

Инжекция със състав, съобразен индивидуално за всеки един пациент, бори рака успешно и дава шанс на засегнатите от онкозаболявания да се излекуват или най-малкото да имат добра ремисия в продължение на няколко години.

„Въпросната инжекция, наричана образно от някои медици ваксина, се практикува широко в няколко европейски страни. Скоро тя ще бъде обичайна практика и у нас.” Това обясни за „Монитор” д-р Емануил Найденов от Клиниката по неврохирургия при Университетската болница „Свети Иван Рилски” в София, където се предвижда новият метод за лечение на рака да бъде въведен скоро.

Терапията на пръв поглед изглежда изключително сложна, но е базирана на основни и естествени процеси, протичащи в човешкия организъм. Именно в това е и нейната сила, тъй като за нея не са необходими нито цитостатици, както за химиотерапията, които наред с болните удрят и здравите клетки, нито лъчетерапия, която също дава някои странични ефекти, още по-малко, пък, има нужда от конвенционалните хирургични операции.

Индивидуалната имунотерапия представлява инжектиране на биологичен материал, взет от самия болен, който е обработен по специален начин конкретно за същия този болен.

На практика, от тумора се извлича материал, който се обработва по специфичен начин в лабораторни условия. От организма на болния се извличат бели кръвни клетки, те са в основата на нашия имунитет. Именно те са и главните герои в борбата с рака. В лабораторни условия, въпросните бели кръвни клетки „се срещат” с туморните, „обучават” се, как да ги разпознават и унищожават. Когато така научените бели кръвни клетки бъдат инжектирани обратно в организма на пациента, те тутакси започват да работят това, на което са научени в лабораторията – засичат моментално туморните образования и буквално ги изяждат.

„Методът е уникален, защото, от една страна, лечебният материал е от самия пациент, а от друга – когато попадне отново в организма, той унищожава само видоизменените клетки, които вече са станали ракови. Здравите остават незасегнати”, обясни преимуществата д-р Емануил Найденов.

Лечението е строго индивидуално за всеки, което дава изключително голям шанс за трайно излекуване на пациентите със злокачествени мозъчни тумори.

То е приложимо за засегнати от мултиформен глиобластом – най-честият първичен злокачествен мозъчен тумор при възрастни.

„Когато той се лекува по конвенционалните методи и възникне рецидив, смъртността е 100 процента. С прилагането на новия метод могат да се постигнат дълги години преживяемост и толкова дълга ремисия на заболяването, че понякога тя граничи с излекуването”, уверява д-р Емануил Найденов.

Новата за България терапия на тумор на мозъка се практикува успешно от няколко години в Западна Европа, като е с традиции в Белгия и Германия, където вече има своеобразни медицински школи, които я практикуват. Практикува се и във всички останали страни в света с водещи технологии, най-вече в Япония и САЩ.

Мултиформеният глиобластом е най-честият първичен злокачествен мозъчен тумор при възрастни, като напоследък заболеваемостта от него тревожно нараства. Средният брой новодиагностицирани случаи в България е около 250 на година. Туморът се открива предимно в зряла възраст. Първите симптоми на заболяването са неспецифични и включват главоболие, прогресираща слабост в крайниците и епилептични припадъци.


Американски лекари удариха рекорд

Присадиха 6 органа едновременно на дете
Американски лекари успяха да трансплантират шест органа едновременно на деветгодишно момиченце. Същевременно те успяха да му присадят и нов хранопровод, което е нещо извънредно рядко, съобщи Франс прес. Уникалната операция-рекорд е осъществена в детската болница в Бостън, щата Масачузетс.

От 2008 г. Алана Шевънел страдала от рядък и агресивен тумор, разпространил се в стомаха, черния дроб, панкреаса, хранопровода, тънките черва и дебелото й черво, което налагало извършването на трансплантация на няколко органа.

След провала на всички опити за лечение директорът на Центъра за трансплантации в детската болница преценил, че се налага отстраняване на тумора и трансплантация на шестте засегнати органа независимо от риска. Близките на детето оценили тази възможност като последна за дъщеря си.

Операцията продължила 14 часа, а присадените органи са от един и същ донор.

От болницата твърдят, че малката Алана се възстановява нормално и вече е у дома си в щата Мейн. Лекарите от болницата уверяват, че след известно

време тя ще може да води съвсем нормален начин на живот.

Както подсказва името на заболяването – тендовагинитис е възпаление на обвивката на сухожилията. Най-често се явява на мускулите на предмишницата. Там има 2 мускулни групи – едната отговаря за сгъването, другата за разгъването. Важно е да се постави точна диагноза. Болката и подуването на са единственият признак.

Тендовагинитът най-често се получава при повтарящи се, еднообразни движения. Обикновено страдат компютърджии, механици, плочкаджии, фризьорки – всички професии, които натоварват ръцете с еднообразни и повтарящи се движения. Освен остра и силна болка, има и оток, който може да е голям и да обхване цялата ръка от мишницата надолу, а не само китката. При най-тежката форма човек не може дори да си движи пръстите. Получават се и така наречените крепитации. Освен, че движенията са затруднени, при сгъване и разгъване ставата скърца, защото няма достатъчно вода и там се отлагат кристали. Трябва да се търси специалист, дори първоначално болката да не е силна, защото заболяването може лесно да се усложни.

Точната диагноза е много важна, защото част от лечението се извършва с натоварване на мускулните групи антогонисти на тези, които са увредени.

Лечението е комплексно. Започва се с рехабилитация – натоварват се мускулите антагонисти на тези, които са болни. Защото между мускулите има взаимовръзка и баланс. Когато например вдигаме един предмет, участват едни групи, а другите им противостоят. При рехабилитацията натоварваме точно тях. Правят се и допълнителни процедури за намаляване на отока и болката. Това може да се окаже достатъчно за лечението. Ако не е достатъчно, включваме биопродукти. Вземаме кръв от болния, обработваме я, извличаме от плазмата белите кръвни телца и ги връщаме в проблемните места – мускули, сухожилия, колянна става. Белите кръвни клетки са носители на градивността – там се намират формените елементи, които изграждат тъканите. Този метод е съвременен и най-важното – биологичен. Защото основно правило в медицината е „Преди всичко да не навредим”.

Ако и този подход не даде резултат, може да се приложат различни оперативни техники. Най-модерна е така наречената коблация, която правим в нашата болница. Разрезът е само 1-2 см и се прави с машина, която извършва целия химически процес на денатурация на тъканите. Йоните унищожават натрупаните в ставата отпадни продукти от обмяната, на които се дължи болката. След 2-3 седмици връзката отново се възстановява. Болка няма, а резултатът е траен.

Докладът отчита още, че българките все по-късно предпочитат да раждат. През 2010 г. се запазва тенденция на увеличаване на средната възраст на жените при раждане на първо дете - 26,2 г., и сключване на първи брак - 26,9 г. През 1999 г. тя е била съответно 22,2 г. и 22,6 г., а през 2001 г. - 23,8 г. и 24,8 г.

Нараства и делът на младежите, които използват наркотици. Пред 1995 г. са били 1%, а пет години по-късно - 3%. От тях 23% са употребявали канабис, а 2% - твърди наркотици. Сред първите най-често са младежи между 19 и 24 години. На 27% от младежите, които са изследвани за изготвяне на доклада, са посочили, че са правили секс за една нощ. На 15% от всички участници в изследването им се е случвало да се срещнат с човек, с който са се запознали във виртуалната мрежа.


Омбудсманът скочи срещу избора на лекар
Омбудсманът Константин Пенчев се обяви против заплащането за избор на лекар или медицински екип с писмо до премиера Бойко Борисов. Според Пенчев този вид практика противоречи на Закона за здравното осигуряване, тъй като в него ясно е разписано, че всеки с редовни осигуровки има право на безплатен достъп до медицинска помощ. Повод за позицията на омбудсмана пък са многобройните подадени жалби от пациенти, които са се сблъскали по един или друг начин с услугата.