1. Асептика и антисептика
Хроничен панкреатит.Kисти,псевдокисти и фистули на панкреаса
Изтегляне 102.26 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- Диагнозата
- Кисти на панкреаса
- Псевдокистите
- 56.Рак на панкреаса Причините за поява на рака на панкреаса са неизвестни.Рисковите фактори които играят основна роля за развитието му са диабет,тютюнопушене и алкохолизъм.Кл.карт
55.Хроничен панкреатит.Kисти,псевдокисти и фистули на панкреасаХроничният панкреатит бива хроничен и хронично рецивиращ. Клинична картина - характеризира се с болки в епигастриума,намаляване на апетита,диспептични прояви,отслабване на тегло.Болките са силни,локализирани в епигастриума и около пъпа,ирадиират назад към кръста.Пациентите се хранят,но апетитат им е намален,намаляват теглото си.Отслабването се дължи на намаленото колличество храна,което приемат болните,и на лошото и усвоявяне.Наблюдаяат се и гордодиспептични процеси-гадене,повръщане,слюнкоотделяне,чувство на тежест и подуване на корема.Долнодиспептичният синдром –често пациентите имат диарични изхождения,понякога редуване на запек с диария.Пациентите развиват астено-динамичен синдром,чувстват се уморени,неработоспособни,отпаднали,безсилни. Диагнозата се основава на характерните оплаквания.Диагностична стойност имат рентгенография,ултрасонография,КАТ,ЯМР. Лечението е сериозно,дълготрайно,комбинирано и предимно консервативно. Кисти на панкреаса се различават по истински кисти и псевдокисти.Според причините за възникването им те често са възпалителни, травматични, ретенционни, паразитарни и неопластични.Псевдокистите на панкреаса най-често се образуват при хронифицирал остър панкреатит с наличие на некроза. Панкреатичната секреция се излива в некротичното огнище и сформира киста (псевдокиста).Големите по размери кисти притискат околните органи и причиняват често функционални смущения.Клинична картина Псевдокистите на панкреаса се срещат по-често във възрастта между 30 и 50 години. По-често явление са у мъжете, злоупотребяващи с алкохол, или у жените, страдащи от жлъчнокаменна болест.Симптоми на кисти на панкреаса-Обикновено оплакванията са от болки, тежест в горната половина на корема, загуба на апетит, обилно слюноотделяне и отслабване. Често при псевдокисти се наблюдава склонност към запек, а понякога се развиват и симптоми на илеус. При продължително наличие на псевдокисти понякога са възможни инфектиране на кистозното съдържимо, кръвоизливи, както и рядко хидронефроза. Тези усложнения протичат с изостряне на клиничната картина, високи температури, септично състояние.Поставянето на диагнозата е трудно, особено в началото на заболяването. За наличие на киста можем да се усъмним рентгеново изследване на стомаха и дуоденума с контрастна материя. Наблюдава се притискане на стомаха и дуоденума отвън от кистозната формация.Лечението на кисти на панкреаса е хирургично, като се прилагат следните методи : марсупиелизация на кистата; вътрешен дренаж най-често с тънко черво, стомах или дуоденум; при псевдокисти на панкреаса, особено локализирани в тялото и опашката, се препоръчва резекция на панкреаса. 56.Рак на панкреаса Причините за поява на рака на панкреаса са неизвестни.Рисковите фактори които играят основна роля за развитието му са диабет,тютюнопушене и алкохолизъм.Кл.карт-Най честите симптоми са болка,загуба на тегло липса на апетит,гадене и подуване на епигастриума.При локализацията му в главата на панкреаса главният клиничен симптом е жълтеницата.придружаващи са ахоличните изпражнения и потъмняването на урината. Сърбежът е почти патогномоничен за заболяването.В някои случаи заедно с болката като първи симптом може да се изявява повишената температура.Болката е по честа при локализация на тумора в тялото и опашката на панкреаса.Отслабването на болните настъпва бързо с влошаване на общото състояние.Болните са с изразен консумативен синдром ,с иктерична кожа и видими лигавици. Диагноза-контрастни рентгенови изследвания на стомаха и дуоденума,За точната диагностика значение имат ехографията,компютърна томография и инвазивна методика.Лабораторните изследвания могат да помагнат в поставянето на точна диагноза. Лечението е само хирургично.Оперативните намеси са палиативни и радиакални.Палиативните имат за цел облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложненията.радиакалните са в зависимост от локализацията на тумора.-дуоденопанкреатична резекция,хеми,суб или тотална панкреатектомия. Изтегляне 102.26 Kb. Сподели с приятели:
|