29 май 2012 г. Тема: здравеопазване

Пияният 19-годишен хулиган с инициали В.В. три пъти е посещавал спешното отделение в опит да намери свой приятел. На третия път се разразил скандал и той нападнал дежурния лекар в отделението.

Директорът на МБАЛ-Добрич д-р М. Ананиев потвърди за инцидента, като окачестви проявата като хулиганска. Той добави, че пострадалият му колега е шефът на спешното отделение д-р Бисер Ботев, който е освидетелстван от Съдебна медицина. От полицията допълват, че по случая е образувано бързо полицейско производство.


НЗОК проверява болница, управлявана от зам.-министър
Ана Атанасова

Здравната каса проверява болницата в Русе по съмнения за източване на половин милион лева, съобщи местният в. "Утро". Проверява се периодът след 2010 г., когато директор на лечебното заведение е бил настоящият зам.-министър на здравеопазването Минчо Вичев. Одитът е по подозрения, че болницата отчита по клинична пътека "Гръбначни и гръбначно-мозъчни оперативни интервенции" манипулации с озонотерапия, които не се плащат от НЗОК по тази пътека.

Директорът на неврохирургията в русенската болница д-р Димитър Нешев твърди, че се е консултирал с директора Вичев и е получил разрешението му да попълва документи за озонотерапия по пътеката за гръбначни операции. За миналата година болницата в Русе е отчела 209 случая по тази пътека, а от началото на 2012 г. до сега те са 69.

Самият Вичев е коментирал пред "Утро", че ако касата реши, болницата ще върне парите, но и пациентите ще трябва да си платят направената им манипулация. Според него озонотерапията не противоречи на разбиранията за операция. "Платили сме по 1819 лв. за всяка от тях. Ако установим, че в тези случаи става дума за озон, а не за операции, щетата ще възлиза на над 500 000 лв.", коментира директорът на РЗОК-Русе Калоян Копчев.

Тепърва обаче проверката трябва да установи в колко от всички 278 случая става въпрос за стандартни операции и в колко - за озонотерапия. В годините, преди да бъде въведена озонотерапията, в отделението по неврохирургия на русенската болница са се правели средно по 50 операции на дискови хернии, а след това е отчетен четирикратен скок.

Все още няма резултати от проверката. В болницата в Русе е работила и настоящият здравен министър Десислава Атанасова като юрисконсулт, макар и не в проверявания период.

"Не искам да коментирам редно ли е да се прилага озон или не при дискови хернии, тъй като не съм лекар, но ако една такава процедура струва 100 лв., то касата е плащала по близо 2000 лв.", заяви Копчев.

Според неврохирурга д-р Нешев обаче НЗОК умишлено е изключила озонотерапията от дейностите, които покрива клиничната пътека. Според него причината е, че "колегите в София не искаха да си нарушат оперативната работа, а озонотерапията точно това спестява".


Доц. Иво Петров от "Токуда" "оперира" кръвното завинаги
Миниатюрен катетър с електрод в бъбречната артерия изгонва хипертонията, като прекъсва нервните влакънца към мозъка
от НИКОЛАЙ МОСКОВ

Лафът "вдигаш ми кръвното"скоро няма да върви. Хипертоникът хвърля в коша лекарствата, няма да е зависим повече от тях, защото има нормално кръвно - без лекарства и завинаги. Не е фантастика!

Всичко това е възможно и вече 9 хипертоници у нас са се отървали от високото кръвно по модерния метод. Той е въведен преди около 2 години в Германия, а у нас се практикува от месец и половина. Авангардният за света метод се извършва в инвазивната лабораторияна "Токуда" от екипа на доц. Иво Петров, шеф на кардиологията.

Ето какво обяснява той: "Това е световен хит при лечение на хипертонията. При него се прекъсва бъбречният механизъм, който влияе на кръвното налягане, тоест прекъсва се обратната връзка между бъбреците и мозъка. Това е т.нар. симпатикусова стимулация, чиито тонус или напрегнатост оказват много съществена роля за поддържане на високо кръвно налягане. При премахване на симпатикусовите влакна се прекъсва бъбречният механизъм за поддържане на кръвното налягане."

Самата идея да се прекъснат нервните окончания не е нова и

от половин век се правят експерименти към бъбреците на кучета

Резултатът винаги е един и същ - кръвното пада рязко. После радикалната терапия започва да се прилага и върху хора, но с хирургическа операция.

Идеята е стара, нов е обаче инвазивният метод, за който медицината заговорва преди 3 години. Но генералните проучвания с фантастично добри резултати се появяват през последните 18 месеца. А от близо месец и половина се прилага и у нас, в "Токуда".

Какво представлява този авангарден метод? Той е максимално щадящ, при него въобще не играе ножът, т.е.няма нужда въобще от хирург. "Вкарва се миниатюрен катетър в бъбречните артерии и се прави т.нар. аблация, подобна на тази, с която се премахва аритмията. Бъбречната артерия се затопля там, където преминават симпатикусовите влакна с нервни окончания, и температурата ги изгаря. За целта на върха на катетъра има електрод, който затопля мястото с радиофреквентен (високочестотен) ток. И без да се нарушава кръвотокът, нервните влакънца се прекъсват и спират да подават "грешна" информация на мозъка. Тъй като те са много, е необходимо катетърът с електрода да обикаля артерията в спирала", обяснява методът доц. Иво Петров.

По време на инвазивната процедура пациентът е в съзнание, изпитва леко затопляне, а понякога и болка, която лекарите тушират медикаментозно. Терапията продължава около 2 часа, тъй като самото прогаряне на влакната се прави и в двете артерии на бъбреците. Те не могат да израстат отново, но за да има ефект, трябва да се изгорят възможно повече нервни влакна.

Има ли странични ефекти? Никакви, дори резултатите сочат, че методът носи странична полза. Той не само нормализира кръвното налягане, но и подобрява контрола на кръвната захар, тъй като се оказва, че напрегнатостта на симпатикусовата нервна система влошава и диабета. И при

отстраняване на нервните влакънца, захарта в организма също отива към нормата. И друг неизползван коз - има всички предпоставки да се смята, че методът подобрява и състоянието на пациенти с бъбречна недостатъчност и в момента върви и проучване в тази насока. Въобще пробивът и революцията в лечението на хипертонията изкарват все по-нови обнадеждаващи резултати, които могат да повлияят и други заболявания,

разяснява доц. Петров.

Кой може да се подложи на такава терапия?

Всички, които имат достатъчен диаметър на бъбречната артерия. Засега методът се прилага към хора с резистентна хипертония, т.е. които пият по три медикамента на ден и пак имат високо кръвно.

Иво Петров е известен с това, че като изнася лекции на медицински форуми по света, освен да представя български иновации в инвазивната терапия, си е набелязал и друга задача - да "сканира" и въведе като практика у нас всяка революционна новост. Тази за хипертонията донася от конгреса по интервенционална кардиология в Сан Франциско. Там германският проф. Хорст Зиверт показва данните от най-голямото досега проучване при лечението на високото кръвно с авангардния метод. Иво Петров е впечатлен от фантастичните резултати и през февруари изпраща при Хорст Зиверт екип на обучение. Време за губене няма - в Германия над 150 лаборатории работят по тази метод и там той вече е рутинен. От година и половина се прилага в Полша, Словения, Чехия, Франция и Белгия.

Проблем е, че един катетър засега струва 4000 евро. За тази процедура още няма клинична пътека и касата не го плаща. Дори и да се използва под някаква форма парично подпомагане, пациентите трябва да доплащат около 3000 лв. Идеята на доц. Петров е, когато през инвазивната лабораторияна "Токуда" преминат 30 пациенти и резултатите им се потвърдят от проучванията, да ги представят пред здравната каса и да искат клинична пътека за процедурата.

38-годишен софиянец е първият ентусиаст, на когото е приложена терапията у нас. Лекарите му споделят идеята за модерното лечение на хипертонията, дават му да прочете публикации с проучвания и резултати и той казва: "Искам". В една лаборатория на ден могат да се правят по 5-6 такива процедури. Преминалите пациенти ще се следят една година и всички данни се събират в регистър за проучване. Хипертонията според доц. Петров е гигантски проблем в България.

Всеки читател на този текст с хипертония може да премине към действие. Обажда се в "Токуда" за консултация по повод резистентната си хипертония и ако резултатите покажат, че е подходящ, ще му се предложи тази методика, пояснява Иво Петров.

Резистентността на една хипертония се доказва с пиене на медикаменти. Ако взема повече от 3 таблетки на ден и холтер за артериално налягане покаже в извънболнична обстановка, че стойностите пак са над допустимите, означава, че пациентът е подходящ за тази радикална методика. Доц. Иво Петров се прочу първо като изключителен ин-вазивен кардиолог, а после взе непрекъснато да разширява спектъра на инвазивните процедури.

Иво Петров има две специалности - "Вътрешни болести” и "Кардиология", но тясно специализира "Инвазивна кардиология", а сега и "Антология". Преминава през школата на Висбаден в Германия, но големите уроци получава в Института по кардиология и сърдечносъдова хирургия към фондация "фавалоро" в Буенос Айрес, Аржентина. На конгрес по кардиология там през 1998 г. след доклада му е поканен да специализира при него от проф. Рене фавалоро. Той е бил над 20 години шеф на една от най-авангардните болници в света - "Кливланд клиник", както и един от създателите на коронарната кардио-хирургия. Но фавалоро се връща в Аржентина и прави клиника по сърдечносъдови болести, университет и изследователски център. Стига до 100 трансплантации на сърца годишно.

Иво Петров остава при него 2 години и се специализира в каротидна интервенция, ендопротезиране (неоперативно лечение) на аортата, емболизация на фистули - неща, които в България ще проходят години по-късно. Като се връща, прави за първи път у нас ангиопластика и стентиране на сънна артерия, на вертебрална (задната мозъчна) артерия, ендопротезиране на аортата при аневризма.

Заедно с кардиохирурзи и съдови хирурзи в "Токуда" въвеждат т. нар. ендоваскуларни (вътрешносъдови) процедури. Преди година и половина доразви метода на италианския

неврохирург проф. Бриганти, когото вербува да работят заедно в областта на интерцеребрална патология (на малките съдове, които кръвоснабдяват мозъка). Двамата направиха и първите емболизации и имплантиране на стентове на хора с аневризми - на стомаха, краката, дробовете, мозъка. "Всички артерии на човешкото тяло, когато се стесняват, предизвикват проблем: на бъбреците - бъбречна недостатъчност или високо кръвно налягане, на мозъка -инсулт, на долните крайници -гангрена и ампутация и пр. И с модерните методи, каквито са ендоваскуларните, в огромната част тези проблеми са решими," обяснява Петров.

От симпозиум в Ню Йорк се върна с идеята за стволовоклетъчната терапия, която дава добри резултати при критична исхемия на крайниците, след остър миокарден инфаркт, при бъбречна недостатъчност.

В Аризона на един от най-важните ендоваскуларни когре-си в света докладът на българския лекар толкова впечатлява, че той е поканен от създателя на дружеството Едуард Дитрих и от най-изявения съдов хирург в Шотландия Доналд Рийт да направят заедно трицентрово проучване между Единбург, "Токуда" в София и Аризона на пациенти с цереброспинална (мозъчна) венозна недостатъчност.

На следващия конгрес в Аризона д-р Иво Петров е избран в борда на директорите на Международното дружество на ендоваскуларните специалисти(15Е8), което се занимава с развиващи се технологии и медицински практики на бъдещето.

Напоследък обаче играта прилича на руска рулетка. На пазара има автомобилни части, направени от ламарина, сирене, 6 което няма мляко, кренвирши, в които няма месо, а някакви странни сурогати. Оказа се, че дори някои лекарства, които пием, за да се лекуваме от фалшификатите, са... менте. И на никого не му пука от това.

В играта на тука има, тука нема обикновено губиш парите си. В руската рулетка най-често губиш живота си. Въпрос на време е десетки, дори хиляди хора да пострадат.

И тогава държавата най-вероятно ще се оправдае, че пистолетът не е неин и не е знаела за подготвяното убийство. Кой тогава е натиснал спусъка?

Е, как - ние - самоубийците!

Николай СТОЯНОВ


Ще ни съдят в Страсбург за смърт на дете
От 2006 г. до сега няма отговор как 15-годишната Анета е погълнала стелки и парцали
Елена ЕНЧЕВА

Подновеното от прокуратурата разследване за жестоката смърт на момиче от дома в търговищкото с. Стража няма да спаси държавата от дело в Страсбург. Това обяви пред „Преса" зам.-шефката на Българския хелзинкски комитет (БХК) Маргарита Илиева. Тя ще представлява жертвата пред Евросъда.

„Жалбата вече е заведена в Страсбург. Дори този път наистина да извършат ефективно разследване, в което се съмнявам, държавата вече е в нарушение на Евроконвенцията за човешките права. Най-малкото защото

от 2006 г. до сега липсва отговор как се е стигнало до жестоката смърт на детето", категорична е Илиева.

15-годишната Анета Йорданова умира през 2006 г. от перфорация на стомаха, лекарите не успяват да я спасят. При операция в болницата от корема й са извадени 25 стелки за обувки, 8 парцала, 3 дунапренени гъби, 6 чорапа, 3 парчета хартия и 3 камъка от по 3-4 см.

Анета страда от вроден хиперкинетичен синдром и тежка олигофрения и е била на 24-часово наблюдение в дома. Започналото след смъртта й разследване така и не установява кога, къде

и при какви обстоятелства са погълнати извадените от нея 4 кг боклуци. Търговищката прокуратура проверява само действията на опериралите я лекари, но не и служителите в дома. Не намира виновни и прекратява делото. Прекратяването е потвърдено от Варненската апелативна прокуратура, а в края на м.г. и от Върховната касационна прокуратура. След съобщението на БХК, че случаят отива в Страсбург, на 21 май на специална пресконференция зам. главният прокурор Галина Тонева обяви възобновяване на разследването и упрекна занимавалите се с делото обвинители в непрофесионализъм.


10 % от хапчетата у нас - фалшиви

Глобална система ще спира ментетата още на границата
Леонора ЛЕКОВА

Около 10% от фармацевтичните продукти в България са фалшиви. Това стана ясно на конференция по повод стартирането на програма на Интерпол и МВР за борба с фалшивите сертификати, форумът бе открит от вицепремиера Цветан Цветанов. Той призова институциите да работят в координация, за да не се допускат в магазините продукти с неясен произход. Те нанасят не само вреди на икономиката, но и застрашават живота на хората, каза Цветанов.

Една от най-големите опасности е главоломното нарастване на ментетата сред медикаментите. В Африка делът им достига 25%. В ЕС е около 1%, но у нас се смята, че е по-висок -около 10%, съобщи Иван Савов,

регионален директор на международната сертифицираща организация „Интертек Муди". Това е огромен риск за потребителите, защото тези лекарства могат да предизвикат трайни увреждания и смърт, предупреди Савов. В момента най-големият производител на фалшиви фармацевтични продукти е Индия. Там се прави и голяма част от менте козметиката.

Сега целта е продуктите със съмнителен произход да бъдат спирани още на границата. „Интертек" има система, чрез която може за броени минути да се установи дали един сертификат е истински. Организацията разполага и с глобална база данни на стотици доставчици. Така всеки търговец може да провери дали един производител е наистина сертифициран, обясни Савов.

Програмата за борба с фалшивите сертификати е създадена по инициатива на Интерпол през 2008 г. У нас в нея ще се включат МВР, прокуратурата, митниците и всички заинтересовани страни и други организации.

България ще продължава да произвежда инвалиди заради неефективните действия на държавата и институциите, които отговарят за възрастни и деца с увреждания, заяви председателят на сдружение "Св. Мина" в Добрич Красимира Обретенова. По думите й проблемът е в действащата уредба за ангажиментите на държавата към децата с увреждания и техните семейства. Вчера сдружението пожела среща с депутатите от Добричко. Присъстваха Ваня Донева от ГЕРБ, сътрудници на народния представител от БСП Петър Димитров и на независимите Венцислав Върбанов и Корман Исмаилов. От сдружението поискаха в парламентарната зала да се чуе отчет за дейността на службите, ангажирани с осъществяването на държавната политика на хората с увреждания - Националният съвет към МС и национално представените организации на хора с увреждания. При сегашната ситуация приемните семейства на деца с увреждания са по-облагодетелствани от родните семейства, смята сдружението. По думите на Обретенова приемните семейства получават по 350 лв. за отглеждането на дете, а за рождения му ден му се полагат 325 лв. Тези средства не се отпускат на биологичните родители, изтъкна Обретенова. Майки на деца с увреждания от сдружението напомниха проблема с дневните центрове, които по думите им са неефективни, а в болниците не обръщат достатъчно внимание на децата им. За пример майките дадоха това, че за рехабилитатор плащат от джоба си. Имало фонд "Социално подпомагане", но ние не знаем как действа той и недоумяваме защо средствата не достигат до тези, които имат нужда от тях", казаха майките. Сред основните им искания са разходите, плащани от родителите на деца с увреждания за лечение и рехабилитация, да се възстановяват от социалното министерство или НЗОК или чрез специални целеви фондове. Да се изравни финансовото и социалното подпомагане на семействата на деца с увреждания с предвидените "цени" за услугата професионална приемна грижа, е друго предложение, както и лечението и терапевтичните грижи за деца с увреждания в страните от ЕС да бъде организирано от НЗОК. Увеличава се и нуждата от психологическа помощ за родители, отглеждащи деца с увреждания, а такава ефективна услуга в Добрич не е създадена или, ако я има, не е популярна сред родителите, казаха от сдружението. По последни данни в местната дирекция "Социално подпомагане" са регистрирани 4680 лица с увреждания, от които 209 са деца.

Здравното ведомство е спряло едностранно работата по европроект за Акредитация на продължителното медицинско обучение, научи ДУМА. Това станало ясно преди дни на среща на зам.-председателя на УС на БЛС д-р Георги Ставракев със здравната зам.-министърка Десислава Димитрова. Проектът по Оперативна програма "Развитие на човешките ресурси" е с продължителност 53 месеца - стартира на 10 юли 2009 г. и трябва да приключи до 10 декември 2013 г. Общият бюджет е 3 312 536,26 лв., а МЗ е бенефициент и възложител. Целта му е укрепване на институциите, отговорни за акредитацията на лечебните заведения и за квалификацията на доставчиците на здравни услуги. Целевата група е лекари, лекари по дентална медицина, специалисти по здравни грижи и лечебни заведения. БЛС е спечелил обществената поръчка през 2011 г. чрез създаден за целта консорциум. Работата по първите позиции от проекта е приключила и от БЛС са предали материалите в МЗ още в началото на декември м.г., но оттам не са подписали приемателно-предавателния протокол и досега. За прекратяването на проекта д-р Ставракев бил уведомен устно, но се очаква това да стане и официално след заседанието на комитета по наблюдение. Като причина за прекратяването на проекта била изтъкната настъпилата промяна в приоритетите на МЗ и намерението спестените по този начин средства да бъдат пренасочени за финансово подсигуряване специализацията на 3000 млади лекари предвид очертаващия се дефицит на специалисти в някои области на медицината. В тази ситуация ще бъдем принудени да потърсим всички свои законови права и обезщетения, дължими съгласно сключените с МЗ договори, коментират от БЛС. Те са категорични, че това решение за пореден път лишава съсловната организация от добра възможност да предложи стратегия за нормативни промени в областта на обучението на лекарите и продължителното медицинско обучение.

В България иновативните лекарства навлизат с близо 10 години по-късно, отколкото в САЩ и около 5 години по-късно от западноевропейските страни. В последните години в цял свят се наблюдава "изхабяване" на референтното ценообразуване и насочване към фармакоикономическия подход като част от регулаторната практика, каза проф. Генка Петрова, преподавател по фармацевтично законодателство и фармакоикономика във Фармацевтичния факултет на МУ в София. По думите й в световната практика вече се налагат осъвременените критерии за полезност на лекарствата. При оценяването на ползата от дадено лекарство се обръща внимание доколко ще бъдат спестени разходи за брой приети и оставащи в болница, цена на съпътстващото лечение, вид и продължителност на рехабилитацията, колко отпуска по болест ще трябва на пациента и др. Проучванията показват, че 40% е приносът на лекарствата за удължаването на живота през последните 20-30 години, а останалите около 60% се дължат на подобрената хигиена и достъпа до прясна вода, поясни проф. Петрова. Статистиката показва, че у нас през последните години разходите за лекарства са по-малко отколкото за алкохол - над 1,5 млрд. лв. за лекарства срещу 2 млрд. лв. за алкохол и 2,5 млрд. лв. за цигари и тютюневи изделия, поясни проф. Петрова. Въпреки това тя е категорична, че държавата трябва да търси начини за облекчаване на процеса на навлизане на иновативните терапии чрез опростяване на процедурите. "А това очевидно не може да се случи, ако продължаваме като общество да плащаме данък на инерцията и да толерираме бюрокрацията", коментира специалистката. Трябва да има локализирани центрове за комплексни грижи за пациентите със злокачествени и редки заболявания на база университетските болници, категорични са медиците. Същевременно обаче ще се търсят начини да бъде улеснен достъпът до медикаменти за домашно лечение. По всяка вероятност пациентите с таласемия и хемофилия занапред ще получават лекарствата си след заверка единствено в РЗОК по местоживеене, каза националният консултант проф. Стефан Горанов.