Първолаци на очен преглед

Безплатни очни прегледи за първокласници организират специалистите в болница "Токуда" в София. Те ще се състоят на 1 октомври, сряда.

Регулярните изследвания са много важни, защото 25% от децата имат лошо зрение. "Профилактика за установяване на проблеми с очите е препоръчително да се прави най-малко веднъж годишно, а при фамилна обремененост и наличие на заболявания като диабет - и по-често", каза д-р Алек Топов, началник на отделението по офталмология на "Токуда".

В прегледите са включени консултация с детски офталмолог, тестове за установяване на късогледство и астигматизъм, мързеливо око, изследване на цветоусещане, зрителна острота, оглед на очните дъна и измерване на вътреочното налягане. Родителите не трябва да носят направление, а само предварително да запишат децата на телефони 02/403 4000 и 02/403 4948. При вече установени заболявания обаче, те трябва да донесат наличната медицинска документация.

Подсъдим лекар за смъртта на 4-годишната Гергана Илиева, която почина след вадене на сливици в болница "Царица Йоанна" (бивша ИСУЛ), нападна фотограф на "Монитор" вчера в съда. "Не ме снимай бе, изтрий ги веднага. Нямаш право да ме снимаш, нещастник", разкрещя се д-р Михаил Маджунов. Той и колегите му Юлиан Рангачев, Иван Табаков и Иглика Станчева отговарят пред Темида за причиняване на смърт по непредпазливост.

Професор от клиниката по детска анестезиология в "Пирогов" ще изготви последната експертиза по делото, реши вчера Софийският градски съд. Следващото заседание е на 25 октомври.

Председателят на съдебния състав докладва, че е било изпратено искане до здравното министерство да посочи анестезиолог на деца, но отговорът оттам бил, че няма такава специалност.

От института за спешна помощ "Пирогов" обаче съдействали на съда, като изпратили цял списък с лекари анестезиолози в детската клиника там. Проф. Надежда Гаврилова се съгласила да участва в изготвянето на експертно становище по случая "Гери".

На 8 декември 2010 г. момиченцето било оперирано за отстраняване на сливиците от д-р Михаил Маджунов в ИСУЛ, а на следващия ден било изписано. На 14 декември личната лекарка на детето го насочила за консултация там, тъй като от болка то не можело да отвори устата си. На следващия ден Гери постъпила в болницата по спешност, тъй като започнала да повръща кръв. Ден по-късно детето отново било изписано от д-р Маджунов в "добро състояние" по неговото мнение. На 23 декември Гери отново повръщала кръв и пак била приета в болницата. Започнала спешна операция, но детето не било спасено.

Резултатите от проверката на изпълнителна агенция "Медицински одит" по случая показаха, че

детето е починало след лекарска грешка, тъй като е било подценено състоянието му от лекуващия лекар. През цялото време на размотаването му от медиците не бил обсъден вариант за ревизия на оперативната рана и дори не била определена кръвната му група. В отделението "Уши, нос, гърло" в болницата липсвал алгоритъм за поведение при следоперативно кървене, детето било изписвано прекалено бързо и след двете хоспитализации - на следващия ден, а контролните прегледи са били след доста време - около седмица. Само майката на детето - Анна, дойде в съда вчера. Бащата се възстановява след операция. Жената побърза да си тръгне, без да пророни и дума. Преди време тя поиска затвор и отнемане на лекарските права завинаги на д-р Маджунов.
На прицел

Монитор  стр. 12  

По време на поредното дело срещу лекаря от ИСУЛ Михаил Маджунов, обвинен за смъртта на четиригодишната Гери преди три години, той изпуска нервите си и нарeчe фотографа на “Монитор" “нещастник". Колегата просто се опитва да си върши работата и не очаква подобна наглост. Докторът е обвиняем за смъртта на малката Гери, която умря в адски мъки, след като той оперира сливиците й. Ако толкова бяга от медиите, да е мислил, докато лекува момиченцето, какви могат да бъдат последствията от действията му. Защото всички факти около случая говорят за лекарско безхаберие и немарлива работа. Нали на докторите поверяваме живота на децата си и от тях чакаме да направят всичко по силите си, за да ги излекуват. Крайно време е да има осъден медик, който да понесе отговорността за лекарската си некомпетентност. За да няма други подобни случаи.

Два дни платен отпуск годишно да получи всеки българин над 40 години за ходене на профилактични прегледи и тази възможност да залегне в Кодекса на труда. За това настоява Националната пациентска организация, съобщи за “Монитор" нейният председател д-р Станимир Ха­­сърджиев. Сега човек, за да отиде при своя джипи да му пусне пълна кръвна картина или да го изпрати на осигурените от здравната каса безплатни прегледи при специалист, трябва да си вземе отпуска. На това се дължи и малкият брой на здравноосигурените, които се възползват от тази възможност, обясни той от къде идва проблемът.

За въвеждане на един ден платен отпуск в годината за същата цел настояват и от Националното сдружение на общопрактикуващите лекари.

Ако се гарантира това улеснение на хората, онкозаболяванията, които сега са едни от водещите по смъртност в страната ще бъдат откривани в по-ранен стадий, когато са лечими. Според д-р Хасърджиев високата заболеваемост сега у нас се дължи на липсата на време на работещите да чакат пред лекарските кабинети.

Едва 30 на сто от здравноосигурените българи са се възползвали от възможността да си направят профилактичен преглед през миналата година, за 2014-а към момента броят им е незначителен, показват данни на Националната здравноосигурителна каса. По-стриктни към своето здраве са хората в пенсионна възраст, по-малко ходят на лекар тези между 40 и 55 години. За профилактичните прегледи не са необходими направления, а само посещение при личния лекар. Ако той прецени, че има някаква опасност, издава веднага документ на пациента за преглед при специалист или лабораторно изследване, уточниха от Националното сдружение на общопрактикуващите лекари.

Новите депутати да въведат парични глоби в Закона за здравното осигуряване за всички, които пропускат профилактичните прегледи, настоява и членът на Надзорния съвет на НЗОК д-р Иван Кокалов. Да се отнемат на практика и здравноосигурителните права от един до три месеца, както сега предвижда законът, но не се изпълнява на практика, настоява още той. Бюрокрация забавя стартът на няколко национални профилактични програми. Служебният здравен ми­­нистър да ги приеме, за да бъдат финансирани и да заработят още от 2015 г., за това настояват от На­­ционалната пациентска организация в писма до президентството, кабинета и МЗ.
Божидар Данев, изпълнителен председател на БСК:

Държавата да не се намесва административно

Монитор  стр. 13  

Не е необходимо да се вдигат минималните осигурителни прагове, а държавата да положи повече усилия да си събира осигурителните вноски. Второ - полицаите, офицерите, хората, които работят в правосъдната система, трябва сами да се осигуряват, и то с вноски, които отговарят на времето, за което получават заплати. И да подгони фалшивите инвалиди, които се регистрират по ТЕЛК. Държавата няма какво да се намесва административно и да определя минималните осигурителни прагове. Това е временно решение, което на практика блокира бизнеса, намалява работните места и приходите в ДОО. Предложението на АИКБ да има разграничения по региони не е ново, то бе предложено още преди три години. Тогава обаче не бе прието. Няма нищо ново под слънцето.

- Тази година мотото е "Да запазим здраво детското сърце". Децата ще са приоритет. Българското дружество на кардиолозите подема това мото и ще организира лекции на лекари и доброволци от Червения кръст, които ще работят основно с малчуганите от детски градини и училища.

- В съвременното общество това е ранното затлъстяване, обездвижването и неправилното хранене. Липсата на всякаква физическа активност при децата води до неправилно развитие на всички органи и системи и повишава сърдечносъдовия риск. Известно е, че броят на мастните клетки се залага в процеса на развитие на организма до 16-ата година и след това не може да бъде намален. Затлъстяването на детето в тази възраст води до ранно развитие на сърдечносъдови заболявания. Това е основният риск. И трябва с всички средства да стимулираме децата да имат истински игри, а не да щракат с копчетата по компютъра.

- За първи път направихме щадяща интервенция при уголемена простата на болен, който нямаше как да бъде опериран заради възрастта - беше над 80 г. и имаше други съпътстващи заболявания.

Направихме за първи път в България емболизация на артерията, която снабдява с кръв простатата. Това е модерен лечебен метод, който досега не беше прилаган у нас. С него кръвоснабдяването на простата се спира напълно, а това води до намаляване размерите й. Проблемът е, че артерията, която доставя кръв до простатата, е доста мъничка, с доста завои и не е лесно да се проникне в нея. Ние проникнахме дотам през артерия на ръката със специален катетър и стигнахме до артерията на простатата, където се имплантират микроскопични емболизационни топчета, които напълно преустановяват кръвоснабдяването дори и на най-малките съдчета. Така простатата намалява обема си, а с това симптомите напълно се облекчават. Интервенцията решава проблема и заменя операцията.


У нас правят линейки по европейски стандарт

Труд  стр. 26  

"Пежо" пусна на пазара линейка "Тип В", изцяло изработена и сертифицирана съгласно европейския стандарт ЕС 1789:2007+А1:2010 за този тип превозни средства. Вносителят "София Франс Ауто" осъществява този проект върху базов "Пежо Боксер" в сътрудничество с българската компания ТРАНСфОРМА и предлага едни от най-сигурните и висококачествени линейки.

Специализираният автомобил е преминал всички фази на сертификация за линейка "Тип В" и е с издадено "Удостоверение за индивидуално одобрение" от Министерството на транспорта в България.

Според европейското законодателство линейките могат да бъдат:

Ф "Тип А" - транспортна (за придвижване на пострадалия до мястото за лечение, без да се осъществява интервенция по време на транспортирането).

•"Тип В" - за оказване на спешна помощ (основни медицински действия).

•"Тип С" - реанимобил (извършват се по-голям обем от медицински действия и интервенции).

Новата линейка се отличава със странично изнесена светлинна сигнализация от нов тип за перфектна видимост и мощна звукова сигнализация. Управлението на вътрешното оборудване се осъществява от модерен електронен блок с авангарден дисплей, разположен в медицинския отсек, дублиран с контролен уред при водача. Ергономичните седалки се въртят, а комфортът при пътуване се допълва от инсталираното пневматично окачване.

Линейката е напълно климатизиране. Свеж въздух се доставя от допълнително вградена на тавана двупосочна вентилационната система. Таванни панели с LED осветление с различни режими улесняват действията на медицинския персонал.

Отвътре автомобилът е облицован с висококачествени панели от формован бял стъклопласт по всички хигиенни санитарни изисквания. Специални материали осигуряват високо ниво на шумо- и топлоизолация. Електрическата инсталация включва допълнителни батерии, които осигуряват автономност дори при липса на достъп до външни източници. Вътрешният дизайн на линейката позволява възможността за надеждно инсталиране и транспортиране на разнообразно медицинско оборудване и уреди.

Глаукомата е най-коварното очно заболяване. Тя протича бавно, но отнема от зрението завинаги. Затова офталмолозите казват - каквото вземе глаукомата, лекар не може да го върне. Специалистите са в състояние да стопират прогреса й, но не и да възстановят загубеното виждане. От глаукома страдат над 67 млн. души в света, у нас те са около 55 000. Дори в най-развитите страни половината от пациентите не знаят, дори не подозират за заболяването си, тъй като то се издава от незначителни симптоми, на които хората не обръщат внимание. Ключът към справянето с болестта е ранно диагностициране и правилно лечение.

На провелия се миналата седмица конгрес на Европейската асоциация по катарактална и рефрактивна хирургия е; Лондон бяха представени нови методи за диагностика и лечение, които дават по-добри резултати. На форума присъства и пратеник на "Труд".

Понякога усещате необичайно напрежение в очите. Появяват се "плуващи" черни точки или "мътнини". Откривате също, че имате временно замъгляване на зрението, налага се често да сменяте очилата си. Застига ви главоболие, виждате цветни кръгове около лампата или монитора.

Всичко това са симптоми на глаукомата, които налагат веднага да отидете при офталмолог. Не го ли сторите, стотици очни клетки, които изграждат очния нерв, ще бъдат безвъзвратно унищожени (характерно е за всяка нервна тъкан) от механичния натиск на високото очно налягане. Това е основният рисков фактор, водещ до глаукомата. Както и денонощните му колебания - ако се измерва ту нормално очно налягане, ту повишено. Последиците са увреждане на зрителното поле, заради което част от картината пред очите на пациента изчезва (вит снимката по-горе). Коварното е, че в около 10% от случаите може да се развие глаукома дори и при нормално, и при ниско измерено очно налягане. Лечението на заболяването може да се извърши чрез поставянето на капки, чрез глаукомен лазер, има и експериментална терапия с таблетки, което е новост и за България. Радикалната терапия е операцията.

Добрата новина е, че модерен хирургичен метод срещу тежкото очно заболяване, който се нарича каналопластика, дава по-добри резултати, отколкото традиционният - т.нар. трабекулектомия (вит таблицата вляво). Това съобщиха специалисти от Германия на офталмологичен конгрес в Лондон миналата седмица.

При традиционния хирургичен метод върху външната част на окото се "изрязва капаче", така че през него да се "оттича" вътреочната течност, "виновна" за повишеното вътреочно налягане. При модерната хирургична интервенция с миниатюрен катетър се достига до стеснението в т.нар. шлемов канал, който отвежда течността от окото. На мястото на стеснението се поставя "гел", който разширява канала и той отново започва да функционира нормално. Така вътреочното налягане се понижава. Извършват се и други действия, които дават допълнителна сигурност, че каналът няма пак да се "запуши".

Ако трябва да се направи сравнение, то процедурата напомня имплантирането на стент в запушения участък на съда, причинил инфаркт.

Модерният инвазивен метод води не само до по-добри резултати, но той е по-щадящ за пациента и възстановява естествения механизъм на отвеждане на вътреочната течност. Просто казано - т. нар. каналопластика постига ефект, копиращ природата. "За извършването й обаче е необходима специална апаратура с фиброоптика. А операцията може да направи само обучен хирург, с опитна и прецизна ръка. Скоро методът ще се прилага и в България, тъй като след броени седмици нашата болница ще разполага с нужната апаратура", посочи д-р Анна Ганчева, офталмолог от столичната очна болница "Вижън". Специалистката се занимава с лечението на глаукомата.

Установено е, че глаукомата се среща от 4 до 8 пъти по-често при хората с фамилна обремененост, т.е. ако в семейството има застигнат от очното заболяване. Рисков фактор е и женският пол. "Препоръчва се всеки човек над 40 години да отива на профилактичен преглед за наличието на глаукома поне веднъж годишно, тъй като опасността от болестта нараства с възрастта. При хората над 60 години заболеваемостта е 7 пъти по-висока", изброи д-р Ганчева. А ако човек е над 60 г., има съдови проблеми, които са вследствие на атеросклерозата, високо или ниско кръвно налягане, захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания или приема кортикостероидни лекарства, то и при него ще се наблюдава влошено изхранване с кръв на зрителния нерв. "За съжаление глаукома напоследък се среща и при млади хора", каза още д-р Ганчева. Нейният съвет е независимо какви оплаквания имате, веднага да отидете на преглед. Особено, ако симптомите са се развили за кратък период от време. "Но и абсолютно никакви проблеми да нямате, това не е успокоително", подчерта д-р Ганчева.

Първата стъпка при откриването на глаукомата е измерването на вътреочното налягане. То се прави чрез апарата тонометър, който "впръсква" въздушна струя в окото. Така едновременно се установява очното налягане и дебелината на предната повърхност на окото - роговицата. Изследването продължава само няколко секунди и безболезнено. На офталмологичния конгрес в Лондон миналата седмица бяха представени предимствата на тонометъра "ТХ-20Р". Такъв има очната болница в холандския град Ротердам, както и в наша столична болница.

Сред новостите в офталмологичната апаратура е очен скенер, наричан още оптичен кохерентен томограф (OCT) - "Angiovue". Той визуализира и измерва дебелината на различните тъкани в очното дъно - ретината и зрителния нерв. Глаукомата се диагностицира чрез уврежданията на зрителния нерв. Апаратът установява колко изтънял е той и пораженията на болестта върху него. Очаква се скоро точно този нов очен скенер да се появи и в България.

Офталмологията разполага с още едно мощно "оръжие" за откриването на глаукомата - това е апаратът "Октопус". Той показва какво вижда и какво не вижда пациентът. "Октопус" работи на абсолютно нов принцип, който се нарича "пулсар", и се ползва за ранно откриване на уврежданията в зрителното поле.

За диагностиката на глаукомата е задължително и изследването на периферното зрение, което става чрез апарата периметър, припомниха офталмолози в Лондон.

Пациентите трябва да знаят, че лазер се прилага и влечението на глаукома. Неговата светлина се насочва само към определени пигментни клетки в окото, които се активират и така започват да "изпомпват" и "намаляват" очното налягане, казват офталмолози. Просто казано, този вид терапия се реализира от клетките на собственото ни око и няма странични ефекти. В страни с изключително напреднала медицина, като САЩ, лазерната терапия се прилага още преди да започне лечението с капки.

У нас НЗОК покрива използването на лазер срещу глаукома.

Очен лекар е бил глобен с 3000 лв., защото е лекувал пациенти с евтино лекарство.

За проблема съобщи вчера председателят на Центъра за защита на правата в здравеопазването д-р Стойчо Кацаров. Доц. Борислав Дъбов, началник на клиниката по офталмология в столичната болница "Св. Анна", е санкциониран, защото е приложил лекарство, предназначено за рак на ректума, за лечение на дегенерация на макулата, която е част от ретината. Заболяването покосява масово възрастни хора и може да доведе до постепенно намаляване или пълна загуба на зрението. Въпреки че по думите на д-р Дъбов медикаментът от години се използва и за терапия на тази болест, той е глобен. Причината е, че лекарството няма лиценз за употреба и за очното заболяване. Д-р Дъбов обясни, че жалбата срещу него най-вероятно е дошла от фармацевтична компания, която е разработила друг медикамент, който е специфично насочен към заболяването на ретината. За пациентите обаче той е почти недостъпен, защото струва 2000 лв. на месец. За сравнение, евтиният медикамент, който е изписвал д-р Дъбов, струва само 50 лв. "По този начин хиляди български пенсионери вече са лишени от възможността да се лекуват и са изправени пред реалния риск да ослепеят", коментира д-р Кацаров. Той допълни, че ЦЗПЗ ще обжалва глобата.
Присадиха хрущял от ухо върху лицето на мъж

Телеграф  стр. 10  

Бургаски лекари успешно присадиха ушен хрущял върху лицето на мъж, пострадал при инцидент. 43-годишният човек потърсил помощ, след като сам се наранил с флекс.

Машината се отплеснала от ръцете му и нанесла дълбока рана на лицето, която е с размер около 10 см. Имало липсваща кост, която била точно над окото в началото на веждата. Лекар от МБАЛ "Черноморска - Бургас" присадил успешно ушния хрущял, с който била възстановена стената на фронтален синус. Операцията е извършена от началника на УНГ д-р Иво Парунов и неговия екип. "Направихме изграждането на фронталния синус, като използвахме хрущял от ушната мида на пациента. При първата операция трябваше да се осигури хрущялът, а след това и да се присъди. Операцията продължи 2 часа, а пациентът беше изписан на четвъртия ден в добро здраве и добре зараснала рана на лицето. Тази на ухото, откъдето беше взет хрущялът, изобщо не се забелязва", сподели д-р Иво Парунов пред "Дарик".
Нилска треска напира от съседите

Телеграф  стр. 7  

Нилска треска върлува в съседни на България страни и скоро може да прескочи границата. 31 случая на опасното вирусно заболяване са регистрирани в Европейския център за профилактика и контрол на заболяванията. "Засегнатите страни са Гърция, Сърбия, Босна и Херцеговина, Австрия, Израел и Руската федерация", разказва д-р Весла Бойчева, която е шеф на Дирекция "Надзор на заразните болести" в Регионалната здравна инспекция във Велико Търново. Опасното вирусно заболяване се пренася от тигровите комари, които у нас са засечени в областите Бургас и Пловдив. Болните получават треска, петнист обрив, ставни болки и са сънливи. Заболяването може да доведе до развитие на менингит. Пръскането срещу комарите е основен метод за предпазване от болестта.

Фалшива шарка мъчи пеленачета, разкриха столични педиатри пред "Телеграф".

По думите им заболяването е вирусно и се проявява с висока температура и обрив. Тръшка предимно деца под една годинка.