Философия на сг –държавни изпити философия на сестринството и съвременни концепции за сг
СГ при пациенти с марсилска и Ку-треска, лаймска и хеморагична треска
Изтегляне 457.5 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- Ку треска( Q Rickettsiosis)
- Лаймска болест ( Borreliosis burgdorferi)
- Хеморагична треска
- Профилактика
| 43. СГ при пациенти с марсилска и Ку-треска, лаймска и хеморагична треска – те спадат към невроинфекциите. Марсилска треска (Rickettsiosis Marsilliensis): ОИЗ, трансмисивно.предизвиква се от Rickettsia conori от сем. Ricketsiaceae. В топлите части на европа но предимно в крайморски райони.Естествен резервоар и преносител е кучешкия кърлеж;други животни са крави,коне и др.Пътят е трансмисивен заразяването настъпва след ухапване. Боледуват предимно деца 13-14г пролетно-лятна активност.След попадане в кръвта се уврежда епитела на малките кр.съдове образува се възп.инфилтрат или черно петно(tachia noir).Рикетциите се задържат в кръвта п/з целия фебрилен период.След преболедуване остава траен имунитет.Инк.период е от 3-7 дни,з-нето започва остро с токсиинфекциозен синдром,висока Т,втрисане,адинамия,мускулни и ставни болки.Кранио-фарингеален синдром-Т продължава 1-2 седмици,зачервено гърло,обложен език,хепатоспленомегалия,ниско кръвно,30-50% tache noir,увеличени лимфни възли,през 3-4 ден се появява розеоло-папулозен обрив,който за 1-2 дни става пъпчив и започва в крайниците като обхваща тялото и главата.След изчезването му остават пигментации.Усложнения могат да бъдат енцефалит,серозен менингит,неврит на зр. Нерв.Диагнозата е ч/з серодиагностика РСК.лечението е хоспитализация,постелен режим,АБ тетрациклини за 7-10 дни,урбазон,глюкозо-солева рехидратация,антиперитици, аналгетици. Ку треска(Q Rickettsiosis):ОИЗ с петехиален обрив.Предизвиква се от Coxiella burneti от сем. Ricketssia.Източник са над 60 вида топлокръвни млекопитаещи,птици,селскостопански животни и над 40 вида кърлежи.Пътят на заразяване е аерозолен и алиментарен,контактно-битов.Заразата прониква п/з наранена кожа и конюктиви.През лигавицата на хранопровода,ДС,наранена кожа и конюктиви не се установяват локални възп.промени.Промени се откриват в белите дробове около бронхиолите.При бременни се натрупват в плацентата,околоплодните води и родовите пътища.Остава траен имунитет.От 3-30 дни средно 19 е инк.период, започва остро с субфебрилна или фебрилна Т втрисане,главоболие челно и темпорално,налице е адинамия, безсъние и психомоторна възбуда,кранио-фарингеален синдром и обилно изпотяване,понякога има кашлица,сухи и влажни хрипове,розеолен обрив,рядко петехиален обрив.ССС брадикардия,хипотония;ЦНС-серозен менингит. Усложненията може да са плеврит,тромбофлебит,ендокардит,енцефалит,хепатит,панкреатит и др.Диагнозата е ч/з анамнеза за професията на болния,ПКК(↑ЛВ,↓лимфоцити);използват се други методи. Лечението е хоспитализация и постелен режим,Тетрациклин за 10 дни,Макролиди.Профилактиката е имунизация с ваксина щам М44 или комбинирана с бруцелоза.Лаймска болест (Borreliosis burgdorferi):трансмисивна кърлежова борелиоза.тя е от сем. Spirochaetaeceae с многослойна обвивка.Основен резервоар са полски мишки,зайци,лисици, диви кози и в/у тях паразитират кърлежи от рода Ixodes.Пътят на предаване е трансмисивен чрез ухапване и вертикален.Боледуват най-вече горски работници,животновъди и ловци.След ухапване борелиите остават в кожата където се развива възпалителния процес, с лимфата попадат в кръвта и през периода на дисеминизация увреждат нервната система,ССС,ставите и други органи.Инк.период е 3-35 дни,заболяването протича в 3 стадия начален (засягат се НС и ССС) и късен с засягане на ставите.Първият появява се червено петно с бяло в средата,което изчезва,пак се появява и изчезва завинаги(еритема миграция),може да има висока Т,ЛВ и главоболия.Втория настъпва дни или месеци след първия с миокардит,серозен менигит,увреда на ЧМН и най-често на нервус фациалис,психични промени.Третия се развива 4-5 месеца до 2 или повече години от началото на болестта.Изявява се с разрушаване на опорно-двигателния апарат,НС,неконтролирани изхождания по малка и голяма нужда,уврежда се слух,зрение,с-нието е много тежко и води до самоубийство.Диагнозата е ч/з ПКК(↑или↓ на Лев,↑СУЕ), положителна хемокултура, биопсия от кожата,серология с Western blott.През първия стадий се позитивират IgM,а през втория IgG. Лечението: п/з първия стадий Доксициклин 2*100мг пер ос за 2-4 седмици.Макролиди при артрит и най-добър ефект доказва Цефтриаксон и Пеницилин.Хеморагична треска: вирусно заболяване специфично за Африка. Източник и преносител на инфекцията най-често са кърлежите от рода Hialoma,чиито личинки паразитират у зайци и птици,а възрастните форми-в селскостопански животни-коне,овце,кози и др. Заразяването става посредством ухапване от заразени кърлежи.Нерядко се заразяват хора ,които почистват животните от кърлежи и ги убиват ,като ги смачкват с пръсти.Медицинските работници се заразяват при контакт с кръвта на болни. Преболедуването води до траен имунитет.Инкубационния (скрития) период е 7-12 дни. В развитието на болестта се наблюдават 3 периода: Предхеморагичен (предкръвоизливен) период-най-често започва внезапно с втрисане, висока температура, главоболие,отпадналост,болки в мускулите,кръста и корема,гадене,повръщане и диария. Лицето се зачервява,а очите влажни и блестящи.Хеморагичен (кръвоизливен) период-между 3-я и 6-я ден от началото на заболяването се появяват кръвоизливи по кожата,кръвотечение от носа,кървене от венците,повръщане и изхождане на кръв, генитален кръвоизлив,кървави храчки,поява на язвички и ранички в устната кухина.Засилват се болките в корема,урината потъмнява.По-рядко се срещат белодробни увреждания (бронхопневмония), сърдечни увреди (учестен или забавен пулс,прескачане на сърцето,снижаване на кръвното налягане,шок), засягане на черния дроб (жълтеница),общомозъчни признаци (парези и парализи,гърчове).Реконвалесцентния (възстановителен) период продължава месеци,като болните се оплакват от болки по тялото,косопад,намалена потентност и неврастенични оплаквания.Усложнения-в много редки случаи,заболяването се усложнява с бронхопневмония, миокардит, сепсис,перитонит,паротит,цистит (възпаление на пикочния мехур).Лечение-пациентите се изолират и лекуват в инфекциозните отделения при условията на ООИ (особено опасни инфекции) със глюкозни и солеви разтвори, гамаглобулини, витамини, кръвопреливане, тромбоцитна маса, глюкокортикоиди и евентуално антибиотици при вторична инфекция. Профилактика-борба с кърлежите в ендемичните огнища на заразата, обучаване на населението за предпазване от ухапване от кърлежи и размачкването им.На застрашените контингенти се поставя ваксина срещу кримска хеморагична треска.На контактните на заболелите лица се поставя противохеморагичен серум или хиперимунен гамаглобулин (антитела срещу причинителя). ГРИЖИ:има кашлица и катар на ГДП;лека белтъчна и въглехидратна храна,сокове,витамини,течности; при нужда клизма,течности заради Т; показатели ; влажни компреси и обвивания + антиперитици; постелен режим,тоалети; сън; раздразнителност, уплаха,депресия, суицид затова повече внимание и вежливо отношение;обучение как да се предпазва и да участва в процеса на лечение;не е необходима изолация.
Изтегляне 457.5 Kb. Сподели с приятели:
|