Дата: ……………………. УПРАЖНЕНИЕ № 15 Заверка: ……………………..
СУЛФОНАМИДИ (конкурентни антагонисти на ПАБК)
Локални дерматологични сулфонамиди: Silver Sulfadiazine, Sulfathiazole
Локални офталмологични сулфонамиди: Sulfacetamide, Sulfadicramide (колир)
Сулфонамиди с незначителна чревна резорбция (ентероантисептици): Sulfaguanidine
Сулфонамиди с добра чревна резорбция: Sulfamethoxazole, Sulfametrole
Комбинирани сулфонамиди: Co-Trimoxazole (sulfamethoxazole/trimethoprim: Biseptol, Trimezol – tab. 480 mg, по 960 mg/12 h)
Сулфонамиди с антиулцерозна активност: Sulfasalazine
ХИНОЛОНИ (КВИНОЛОНИ, ГИРАЗНИ ИНХИБИТОРИ)
Производни на налидиксовата киселина: Acidum nalidixicum (Nelidix), Acidum oxolinicum
Флуорохинолони: Ciprofloxacin (film-tab. 500 mg, по 500 mg/12 h), Enoxacin, Grepofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin (Avelox – film-tab. 400 mg, по 400 mg/24 h в продължение на 10 до 14 дни), Norfloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin. Фармако- и токсикодинамика
АНТИМИКОТИЦИ
Антимикотици, увреждащи ергостероловия биосинтез и нарушаващи пропускливостта на клетъчната мембрана
Имидазоли: Clotrimazole, Econazole, Ketoconazole, Miconazole (DaktarinÒ – орален гел 2% 40 g)
Триазоли: Fluconazole (Mycomax®), Itraconazole (Orungal®), Voriconazole
Алиламини: Terbinafine (Lamisil® – крем 1% 15 g), Naftifine
Морфолини: Amorolfine
Тиокарбамати: Tolciclate, Tolnaftate
Субституирани пиридони: Ciclopirox
Препарати, съдържащи ундециленова киселина: Mycodermin
Полиенови антибиотици: Amphotericin B, Nystatin
Антимикотици, инхибиращи синтеза на нуклеинови киселини: Flucytosine
Антимикотици, увреждащи клетъчната стена
Инхибитори на синтеза на бета-D-гликана: Capsofungin
Антимикотици, потискащи хитиновия синтез: Griseofulvin
АНТИПРОТОЗОЙНИ ЛЕКАРСТВА
Антималарийни лекарства
▼Препарати от растителен произход
Алкалоиди: Chinine (съдържащ се в Cortex Chinae)
Полусинтетични производни на артемизинина (изолиран от листата на използваното за лечение на малария в Китай растение Artemisia annua): Artesunate и Artemether, ефективни при тежка MDR малария
▼Аминохинолини: Chloroquine, Amodiaquine, Primaquine
▼Дихидрофолат-редуктазни инхибитори: Proguanil, Pyrimethamine
▼Тетрациклини: Doxycycline (при резистентност на Pl. falciparum)
▼Комбинирани препарати: Fansidar® (pyrimethamine & sulfadoxine), Riamet® (artemether & lumefantrine) при малария, причинена от Plasmodium falciparum
Антитрихомонасни лекарства (нитроимидазоли): Metronidazole, Nimorazole, Ornidazole, Tinidazole
Амебецидни лекарства
▼Аминохинолини: Chloroquine
▼Нитроимидазоли: Metronidazole, Ornidazole, Tinidazole
▼Еметини: Emetine и Dehydroemetine
▼Халогенирани хидроксихинолини: Iodoquinol
▼Аминогликозиди: Paromomycin
▼Дихлорацетамиди: Diloxanide
Антитоксоплазмозни лекарства:
▼Антибиотици: Clindamycin, Spiramycin
▼Сулфонамиди: Co-Trimoxazole, Sulfadiazine
▼Дихидрофолат-редуктазини инхибитори: Pyrimethamine
Антиламблиазни лекарства
▼Нитроимидазоли: Metronidazole, Ornidazole, Tinidazole
▼Нитрофурани: Furazolidone
Антибалантидиазни лекарства
▼Антибиотици: Тетрациклинни, Paromomycin
▼Нитроимидазоли: Metronidazolе
Лекарства за лечение на Pneumocystis carinii пневмония: Co-Trimoxazole
ПРОТИВОВИРУСНИ ЛЕКАРСТВА
Противогрипни лекарства
Циклични амини (активни предимно спрямо грипен вирус А): Amantadine, Rimantadine
Невраминидазни инхибитори (активни спрямо грипен вирус А и В): Oseltamivir (Tamiflu – caps. 75 mg, по 75 mg/12 h p.o. 5 дни), Zanamivir (Relenza – per inhalationem)
Имуностимуланти: синтетични (Dipyridamole, Inosine), фитостимуланти (Dr. Theiss Echinacea forte, Esberitox N, Imunobor®, Immunocomplex®) и антиоксиданти (Vitamin C – до 1 g/24 h p.o.)
Ваксини срещу птичи грип [A(H5N1)]: Fluarix, Fluogen, Inflexal V, Influvac, Invivac, Vaxigrip (0,5 ml i.m. или дълбоко s.c. еднократно)
Ваксини срещу свински грип [A(H1N1)]: Focetria, Pandemrix, Prepandrix
Антихерпесни препарати
Hуклеозидни аналози: Aciclovir (дермален крем 5% 5 g), Brivudine, Famciclovir, Ganciclovir, Idoxuridine, Penciclovir, Trifluridine, Valaciclovir, Valganciclovir
Ненуклеозидни аналози: Foscarnet
Лекарства за лечение на СПИН (антиретровирусни лекарства)
Нуклеозидни инхибитори на вирусната ДНК полимераза (обратна транскриптаза): Abacavir, Combivir® (lamivudine/zidovudine), Didanosine, Lamivudine, Stavudine, Tenofovir, Trizivir® (abacavir/lamivudine/zidovudine), Zalcitabine, Zidovudine
Ненуклеозидни инхибитори на вирусната ДНК полимераза: Delaviridine, Efavirenz, Nevirapine
Протеазни инхибитори: Amprenavir, Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Kaletra® (ritonavir/lopinavir), Saquinavir
Корецепторни инхибитори: Enfuviritide (Fuseon®), Maraviroc
Интегразни инхибитори: Raltegravir
Лечение на опортюнистичните инфекции при СПИН: Pneumocystis carinii пневмония (високи дози co-trimoxazole 21 дни i.v./p.o.), орофарингиална кандидоза (Fluconazole 14 дни p.o.), туберкулоза (Rifabutin атакува Mycobacterium avium complex)
Интерферони: Interferon alfa-1a (Roferon A®), Interferon alfa-2b (Intron A® – при хроничен хепатит и сарком на Kaposi), Interferon beta-1b (при мултипленна склероза), Interferon gamma (за имуностимулация), Peginterferon – рекомбинантен пегилиран интерферон алфа-2а (Pegasys® 180 mcg/7 дни s.c. при хроничен хепатит С като монотерапия или заедно с нуклеозидния аналог Ribavirin). Пегилиран означава свързан с PEG (ПолиЕтиленГликол) интерферон алфа-1а, при което се удължава t1/2beta. Грипоподобни и други НЛР на интерфероните
СЛЕДВА: Семинар върху противомикробни средства (V семестър)
62. Да се избере и предпише комбиниран препарат, съдържащ сулфаметоксазол и триметоприм (ко-тримоксазол, огментин, родожил).
Rp./ Tab. Biseptoli (Co-Trimoxazoli) 480 mg
Da scatulam № 1 in tabulettis.
Sribe. По 2 табл./12 часа (с пробиотик).
|
Augmentin (amoxicillin/clavulanic acid)
Rodogyl® (spiramicin/metronidazole), показан при хроничен периодонтит.
|
63. Да се избере и предпише антимикотичен антибиотик, ефективен при орофарингеална кандидоза (ацикловир, зидовудин, нистатин).
Rp./ Tab. Nystatini 500 000 UI
D. scat. № 1.
S. 4 x 1 табл. дневно.
|
Aciclovir – антихерпетично средство.
Zidovudinе – антиретровирусен препарат от групата на нуклеозидните аналози.
|
Семинарен тест № 32: Хинолони. Противовирусни лекарства
-
Флуорохинолоните са: А.Широкоспектърни бактериостатични химиотерапевтици. Б. Инхибитори на топоизомераза ІІ и ІV. В. Инхибитори на ДНК зависимата РНК полимераза. Г. Имат голяма разлика между MIC (минимална инхибиторна) и MBC (минимална бактерицидна) концентрация.
-
Кой от изброените хинолони се използва предимно за лечение на Грам-отрицателни бактериални инфекции на долните пикочни пътища и инфекциозна диария? А. Ofloxacin. Б. Acidum nalidixicum. В. Ciprofloxacin. Г. Levofloxacin.
-
Кой от изброените препарати не е флуорохинолон? А. Fluorouracil. Б. Pefloxacin. В. Levofloxacin. Г. Enoxacin.
-
Клинично важна особеност на флуорохинолоните и аминозидите е тяхната концентрация зависимa: А. Пенетрация в ЦНС. Б. Постантибиотична активност (постантибиотичен ефект). В. Антианаеробна активност. Г. Антивирусна активност.
-
Кое от изброените твърдения за флуорохинолоните не е вярно? А. Антиацидите не повлияват оралната им бионаличност. Б. Налага се редукция на дозата им при КК под 50 ml/min. В. Повишават склонността към конвулсии. Г. Концентрацията им в урината е висока.
-
Коя от следните фармакокинетични характеристика не е типична за флуорохинолоните? А. Значителна бионаличност след орално приложение. Б. Висока тъканна пенетрация. В. Изразен first-pass effect. Г. Екскреция чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция.
-
Флуорохинолоните се прилагат при: А. Бременни жени. Б. Майки кърмачки. В. Деца до 14-годишна възраст. Г. Никое от горепосочените твърдения не е вярно.
-
За препаратите Levofloxacin и Moxifloxacin е вярно следното с изключение на: А. Висока активност спрямо Грам-положителни микроорганизми. Б. Антианаеробен ефект. В. Кратък плазмен полуживот. Г. Прилагат се еднократно дневно.
-
Антивирусните средства потискат следните процеси и субстратис изключение на: А. Вирусната пенетрация. Б. Вирусните протеази. В. Синтеза на вирусните нуклеинови киселини. Г. ДНК зависимата РНК полимераза.
-
Високата селективност на Aciclovir към вирусите, освен на натрупването му предимно в тях, се дължи и на: А. Необходимост от вирус-специфичен ензим за превръщането му в активен трифосфатен метаболит. Б. Действие върху обратната транскриптаза. В. Повлияване на вирусните протеази. Г. Всички посочени отговори са верни.
-
Aciclovir не се използва за лечение на инфекции, причинени от: А. Herpes simplex вирус тип 1. Б. Herpes simplex вирус тип 2. В. varicellla-zoster вирусите. Г. Хепатит А, C, Е и G вируси.
-
Активност срещу Influenza virus H5N1, причиняващ птичи грип при човека, има: А. Oseltamivir (Tamiflu®). Б. Rimantadine (Remantadin®). В. Aciclovir. Г. Zanamivir.
-
Кое от изброените антиретровирусни средства не е нуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза? А. Zidovudine. Б. Didanosine. В. Lamivudine. Г. Nevirapine.
-
Кой от изброените антиретровирусни препарати е протеазен инхибитор? A. Didanosine. Б. Indinavir. В. Nеvirapine. Г. Lamivudine.
-
Лечението на СПИН включва: А. Два протеазни инхибитора. Б. Два или три инхибитора на обратната транскриптаза и един протеазен инхибитор. В. Монотерапия с инхибитор на обратната транскриптаза. Г. Монотерапия с протеазен инхибитор.
Семинарен тест № 33: Антимикотици
-
Азолите (имидазоли и триазоли) имат следния механизъм на действие: А. Инхибират синтеза на нуклеиновите киселини. Б. Нарушават пропускливостта на клетъчната мембрана на гъбичките. В. Инхибират синтеза на протеините. Г. Инхибират синтеза на фолиева киселина.
-
Нистатинът се отнася към групата на: А. Полиеновите антибиотици. Б. Азолите. В. Алиламините. Г. Морфолините.
-
При дълбоки микози е подходящо приложението на препарата: А. Гризеофулвин. Б. Циклопирокс. В. Амфотерицин B. Г. Клотримазол.
-
Итраконазолът има: А. Широк антимикотичен спектър. Б. Ефективност предимно при кандидози. В. Тесен антимикотичен спектър, включващ дерматофити. Г. Ефективност предимно по отношение на причинителите на дълбоки микози.
-
За гризеофулвина са верни следните твърдения: А. Има широк антимикотичен спектър. Б. Ефективен е при дерматофитии. В. Инхибира синтеза на ергостерол в мембраната на гъбичките. Г. Може да се прилага орално и локално.
-
При криптококов менингит може да се използва: А. Нистатин. Б. Амфотерицин B + флуцитозин. В. Гризеофулвин. Г. Тербинафин.
-
Само локално се прилага: А. Нистатин. Б. Гризеофулвин. В. Кетоконазол. Г. Клотримазол.
-
Пулсова терапия на онихомикозата може да се провежда със: А. Нистатин. Б. Итраконазол. В. Бифоназол. Г. Амфотерицин B.
-
За профилактика на кандидоза при продължителна антибиотична терапия е подходящо приложението на: А. Гризеофулвин. Б. Клотримазол. В. Флуконазол. Г. Бифоназол.
-
Нежеланите лекарствени реакции, свързани с инхибиране на синтеза на ендогенни стероиди, са типични за: А. Полиеновите антибиотици. Б. Имидазолите. В. Алиламините. Г. Гризеофулвина.
-
Нефротоксичността и флебитогенният ефект са често срещани НЛР при приложение на препарата: А. Кетоконазол. Б. Амфотерицин B. В. Нистатин. Г. Итраконазол.
-
Хепатотоксичност може да се очаква най-често при приложението на препарата: А. Кетоконазол. Б. Нистатин. В. Циклопирокс. Г. Амфотерицин B.
-
С добра чревна резорбция се отличава препаратът: А. Нистатин. Б. Амфотерицин B. В. Миконазол. Г. Флуконазол.
-
Посочете антимикотик, с който може да се постигне задоволителна ликворна концентрация при менингит. А. Нистатин. Б. Флуконазол. В. Гризеофулвин. Г. Бифоназол.
-
Посочете вярното твърдение: А. Резорбцията на гризеофулвина не се влияе от храната. Б. Кетоконазолът е ензимен индуктор. В. Итраконазолът не се подлага на чернодробен метаболизъм. Г. Тербинафинът е ефективен при епидермофития.
Семинарен тест № 34: Противопаразитни лекарства
-
Посочете верните твърдения относно действието на антималарийните лекарства: А. Pyrimethamine е диаминопиримидинов дериват с тъканно шизонтоцидно действие и антитоксоплазмозна активност. Б. Chloroquine е еритроцитен шизонтоцид с придружаващо амебицидно и имуносупресивно действие. В. Halofantrine се прилага за лечение на малария, причинена от хлороквин-, примаквин- и хинин-резистентни щамове на P. falciparum. Г. Chinine е подходящо лекарство за каузална профилактика на малария.
-
Кои от изброените лекарства имат шизонтоцидно действие върху еритроцитните шизонти на всички видове маларийни плазмодии? А. Primaquine. Б. Chinine. В. Chloroquine. Г. Pyrimethamine.
-
Подходящи лекарства за профилактика на малария по време на бременност са: А. Chloroquine. Б. Chinine. В. Primaquine. Г. Proguanil.
-
Проявите на „цинхонизъм”(хининово пиянство), наблюдавани при предозиране на Chinine, включват: А. Шум в ушите. Б. Главоболие. В. Гадене. Г. Зрителни нарушения.
-
Кое от изброените антималарийни лекарства може да предизвика остра хемолитична реакция при пациенти с генетичен дефицит на ензима глюкозо-6-фосфатдехидрогеназа в мембраната на еритроцитите? А. Doxycycline. Б. Chloroquine. В. Proguanil. Г. Halofantrine.
-
За лечение на урогенитални инфекции, причинени от Trichomonas vaginalis, е показана употребата на: А. Metronidazole. Б. Nimorazole. В. Tinidazole. Г. Fluconazole.
-
Посочете верните твърдения за лекарството Metronidazole: А. Прилага се за лечение на тъканни инфекции, причинени от Entamoeba histolytica. Б. Не проявява антианаеробно действие. В. При съвместна употреба с алкохол предизвиква „дисулфирам-реакция”. Г. Използва се в терапевтични комбинации за ерадикация на Helicobacter pylori.
-
Към лекарствата тъканни амебициди се отнасят: А. Paromomycin. Б. Chloroquine. В. Emetine. Г. Tinidazole.
-
Лечението на инфекция, причинена от Toxoplasma gondii, се провежда със: А. Pyrimethamine и Sulfadiazine. Б. Chloroquine и Proguanil. В. Primaquine и Clindamycin. Г. Sulfamethoxazole/ Trimethoprim.
-
Кое от изброените лекарства не се прилага за лечение на ламблиаза (джиардиаза)? А. Mepacrine. Б. Sulfadiazine. В. Metronidazole. Г. Tinidazole.
-
Широкоспектърното вермицидно действие на антинематодното лекарство Albendazole е свързано със: А. Потискане на окислителното фосфорилиране в митохондриите на хелминтите. Б. Нарушаване усвояването на глюкоза от зрелите форми и техните ларви. В. Парализа на нервномускулната система. Г. Увреждане на клетъчните мембрани на хелминтите и повишаване на тяхната пропускливост.
-
Кое от изброените антихелминтни лекарства има неспецифичен имуностимулиращ ефект? А. Albendazole. Б. Pyrantel. В. Levamisole. Г. Praziquantel.
-
Praziquantel е показан за лечение на: А. Чревни цестодози. Б. Шистозомиази. В. Паразитози, причинени от различни видове метили. Г. Токсоплазмоза.
-
Фосфорорганичното съединение Malathion се прилага локално, под формата на лосион, при: А. Скабиес. Б. Педикулоза. В. Дракункулоза. Г. Трихинелоза.
-
Всички твърдения относно действието на лекарството Benzyl benzoate са верни с изключение на: А. Има скабицидно и педикулоцидно действие. Б. Унищожава само възрастните форми на Sarcoptes scabiei, без да въздейства върху личинките. В. Прилага се локално, под форма на 25–30% лосион. Г. Не се резорбира в системното кръвообращение.
Сподели с приятели: |