Повече лекари и спасители по морето

Проф. Зоя Спасова: Високият жизнен стандарт разболява

Възпалителните чревни заболявания са група хронични възпалителни и понякога прогресиращи заболявания на стомашно-чревния тракт, най-известните от които са болест на Крон и улцерозен колит. Те са важни не само защото причиняват страдания на болните, но и защото според гастроентеролозите и общопрактикуващите лекари честотата им нараства. От края на 50-те години на миналия век досега в Европа се наблюдава петкратно увеличение на случаите с болест на Крон, като честотата й е 50 на 100 хил. души, а на язвения колит -160 на 100 хиляди. По данни на Националния център за опазване на общественото здраве и анализи броят на хоспитализираните с тези две заболявания е 2363 през 2012 г. и 2700 през 2013 г.

От епидемиологична гледна точка те са по-чести в Северна Европа, в страните с по-висок стандарт на живот, но и с много повече стрес. Ако погледнем нашето общество, то също вече върви към този тип устройство - и като ниво на стреса, и с добавянето на други важни фактори, които влияят за появата на тези заболявания, като неадекватното хранене с готови, предварително обработени, вместо с домашно приготвени храни, обяснява проф. д-р Зоя Спасова, гастроентеролог от университетска болница "Св. Иван Рилски". Затова и честотата на възпалителните чревни заболявания у нас нараства.

Предварителната обработка на храната и използването на много консерванти могат да бъдат отключващият момент за възпаление в чревната лигавица. Грешна е и посоката да държим децата си в стерилна обстановка, защото те не се срещат с патогени, но никой от нас не знае кой точно бактерии и кой точно вирус ще се добави към високия стандарт на живот и ще отключи болестта. Стресът може да поддържа възпалението, да продължи диарията, но не го предизвиква.

Не може да се каже кое от възпалителните чревни заболявания е по-тежко. Болестта на Крон може да засегне всяка част от храносмилателния тракт - от устата до ануса. Обикновено се проявява в края на тънкото черво (илеума) и началото на дебелото черво. Улцерозният колит засяга лигавицата на дебелото черво и ректума, води до язви на дебелото черво.

Общото е, че и двете заболявания са инвалидизиращи, и двете нарушават комфорта на човека, възможността да се завържат връзки, променят социалната позиция, защото някои от болните губят работните си места. Диарията е тази, която води пациента при лекаря. Тя пречи да се разходиш с детето си в парка, да преподаваш, да ръководиш фирмата. Често пъти пациентите, влизайки в ресторант, първо оглеждат къде е тоалетната. Още по-страшно е, когато към диарията се добави слуз и кръв. Представяте ли си една дама, шеф на фирма, да се яви с памперс или да търси тоалетна по време на заседание...

Отключването

Не е ясно какво предизвиква възпалителните чревни заболявания. Те се смятат за имунномедиирани болести, които се отключват у генетично предразположени хора от комплект фактори - някои от тях са от външната среда, други - от микробиологично естество - вируси и бактерии. Тези хора имат нагласа да развият чревните възпалителни болести и имунната система в началото реагира с изразено- възпаление, след което имунитетът пада и това възпаление продължава, за да доведе до последиците: диария, треска, анемия и умора, ректално кървене, коремни спазми и болки, внезапни позиви за дефекация, понякога по 20 пъти дневно!

Възпалителните чревни заболявания се контролират трудно. Те се откриват по-често при млади хора, в активна възраст -15-35 години, когато един млад човек гради кариера и трябва да е на върха й, а вместо това е страдалец, който често посещава лекари и пребивава в болница. Проблем са и за педиатрите, защото понякога се проявяват в детска възраст, както и за семействата на болните деца. Те могат да доведат до забавяне на растежа, проблеми с храненето, в училище или в детската градина, пречат на игрите и общуването. Заради болестта някои хора се страхуват да имат деца.

Лечението

"Доброто е, че имаме 8 центъра в страната (6 от тях са в София) за диагностика и контрол на възпалителните чревни заболявания с обучени гастроентеролози - казва проф. Спасова. - Само добрата терапия и честият приятелски контакт с лекаря е пътят за добър контрол на болестта. Да, тези заболявания са нелечими, но са контролируеми, и у нас има всички условия за добра диагноза според европейските критерии и за адекватна терапия, включително и най-висшата - биологичната, която отговаря на съвременните световни изисквания."

Благодарение на съвременната терапия все по-рядко се прибягва до хирургични операции, които са инвалидизиращи - изрязва се част или цялото дебело черво и в корема се оставя отвор, през който отпадъците от храносмилането се събират в торбичка извън тялото, или пък тънкото черво се свързва с отклонение към ректума.

Биологичната терапия стои най-горе в лечението на възпалителните чревни заболявания, но не се пристъпва веднага към нея. Най-често първа стъпка за контрол на симптомите са аминосилицилати и кортикостероиди, които потискат възпалението. Прилагат се и антибиотици, когато се появи инфекция. За поддържане на ремисията на болестта често се използват имуномодулатори - те потискат имунния отговор на тялото, така че да не може да предизвика продължително възпаление. Биологичните лекарства се предписват на хора с активно заболяване, които не са се повлияли добре от конвенционалната терапия. Те помагат да се контролират симптомите и да се поддържа ремисия, за заздравяване на лигавицата.