Проект наредба №

Проф. д-р Чавдар Славов, дмн, зам. министър:

Д-р Росен Радев, и.д. директор на Д „ЗП”:

Людмила Василева, директор на Д „НРСЗ”:

Изготвили:

Стела Здравкова, гл. юрисконсулт в Д „НРСЗ”:

Д-р Симеон Даракчиев, секретар на СМС:

Приложение

към член единствен

МЕДИЦИНСКИ СТАНДАРТ „УРОЛОГИЯ”
I. Основна характеристика на медицинската специалност „Урология”

1. Дефиниция, основни цели и задачи:

1.1. Медицинската специалност "Урология" е комплексна медицинска специалност с преобладаваща хирургична насоченост, която изучава етиологията, патогенезата и симптоматиката на заболяванията на пикочо-половата система при мъжете и на пикочо-отделителната система при жените, като осъществява и разработва методи за диагностиката, лечението и профилактиката им. Специалността «Урология» се придобива при условията и по реда на наредбата по чл. 181 от Закона за здравето от лица с образователно-квалификационна степен "магистър" по "Медицина".

1.2. Основни цели на медицинската специалност "Урология": осигуряване на висококвалифицирана ранна диагностика на заболявания, аномалии и травми в сферата на урологията, адекватно и качествено специфично консервативно и хирургично лечение, както и интензивно лечение, прогнозиране на изхода от заболяването, експертна оценка на неработоспособността на пациента, промоция на здравето, ефективна първична и вторична профилактика, рехабилитация и здравни грижи за нуждаещите се.

1.3. Задачи за постигане на целите по т. 1.2:

1.3.1. подготовка на висококвалифицирани медицински специалисти в областта на урологията;

1.3.2. осигуряване осъществяването на адекватен обем медицински дейности в областта на урологията в амбулаториите за специализирана извънболнична медицинска помощ;

1.3.3. осъществяване на комплексна и последователна специализирана диагностично-лечебна дейност от структурите по урология на лечебните заведения за болнична помощ;

1.3.4. оказване на специализирана консултативна, методична и експертна дейност;

1.3.5. провеждане на научноизследователска и приложна дейност в областта на урологията;

1.3.6. участие в подготовката и провеждането на програми и проекти по социално значими заболявания, включително и вродени аномалии, заболявания и травми в обсега на урологията;

1.3.7. управление на качеството на медицинските дейности в специалността „Урология” на базата на въведените с този стандарт: устройствена рамка на урологичната помощ; обхват на оказваната медицинска помощ от различните структури; класифициране на медицинските дейности в специалността “Урология”; специфични показатели за оценка на медицинските дейности по урология;

1.3.8. оценка, мониториране и контрол на качеството.

2. Изисквания към осъществяваната професионална дейност по специалността „Урология”:

2.1. Изисквания към дейността на специалиста по „Урология” - съгласно раздел III и раздел VI.

2.2. Изисквания към дейността на специализанта по „Урология” - съгласно раздел VI.

2.3. Изисквания към дейността на лекар с друга клинична специалност или без специалност:

2.3.1. медицински дейности от компетенциите на общопрактикуващия лекар, съгласно подраздел А на раздел V;

2.3.2. медицински дейности от компетенциите на лекари с друга специалност (терапевтична или хирургична) или без специалност - съгласно раздел VI.

2.4. Изисквания към медицинските специалисти, осъществяващи здравни грижи- съгласно раздел VI:

2.4.1. медицински дейности на долекарско ниво при проследяване на общото състояние на урологично болен по време на консервативно лечение или в следоперативния период;

2.4.2. медицински грижи на долекарско ниво за урологично болни.

1. Медицинската помощ, оказвана в специалността „Урология” обхваща:

1.1. Диагностика и лечение на вродени аномалии, патологични процеси, заболявания и травми, засягащи:

1.1.1. отделителната система при мъжа и жената (бъбреци, уретери, пикочен мехур);

1.1.2. мъжката полова система.

1.2. Диагностичната дейност по урология се осъществява посредством методи за: 1.2.1. неинвазивна диагностика;

1.2.2. инвазивна диагностика;

1.2.3. диагностика, извършвана в среда на йонизиращо лъчение.

1.3. Инвазивната диагностика се извършва в операционна зала (или манипулационна), оборудвана с необходимата за диагностичната дейност апаратура и инструментариум.

1.4. Диагностиката, осъществявана в среда на йонизиращо лъчение се извършва в кабинети, отговарящи на здравните и техническите изисквания за работа в йонизираща среда.

1.5. Оперативната урологична дейност се извършва в операционни зали, разположени в обособена операционна зона на клиниката или отделението или в операционния блок на лечебното заведение.

2. Медицинската помощ по т. 1 се оказва:

2.1. в лечебни заведения

2.2. от уролог – лекар с придобита специалност по „Урология” и други правоспособни лица

2.3. чрез извършване на медицински дейности.

3. Повечето медицински дейности в урологията са хирургични.

4. Част от медицинските дейности в урологията се практикуват в условия на спешност.
III. Същност и обект на медицинските дейности в специалността „Урология”

1. Според своята същност, медицинските дейности в специалността „Урология” са:

1.1. диагностично-лечебни дейности;

1.2. профилактични дейности;

1.3. други медицински дейности:

1.3.1. медицинска експертиза;

1.3.2. методична помощ;

1.3.3. промотивни дейности;

1.3.4. рехабилитационни дейности.

2. Диагностично-лечебни дейности (ДЛД):

2.1. Обект на ДЛД:

2.1.1. спешните състояния в урологията, включително всички видове травми;

2.1.2. острите и хронично изострени възпалителни заболявания на урогениталната система;

2.1.3. всички форми на уролитиаза;

2.1.4. вродените и придобити заболявания на:

2.1.4.1. бъбрека;

2.1.4.2. уретера;

2.1.4.3. пикочния мехур;

2.1.4.4. простатната жлеза;

2.1.4.5. уретрата;

2.1.4.6. органите на мъжката полова система;

2.1.5. онкологичните заболявания, засягащи органите на отделителната система при мъжа и жената и органите на половата система при мъжа;

2.1.6. непосредствените и ранните усложнения на медицински намеси, дали

отражение върху отделителната система при мъжа и жената и на половата система при мъжа;

2.1.7. късните усложнения, засягащи пикочо-половата система след:

2.1.7.1. урологични операции;

2.1.7.2. гинекологични или коремни операции;

2.1.7.3. химио и лъчетерапия;

2.1.8. заболяванията и аномалиите в развитието на мъжките полови органи;

2.1.9. заболяванията на простатата, тестисите, епидидима, семенните мехурчета, свързани с:

2.1.9.1. безплодие;

2.1.9.2. инфекции;

2.1.10. дейностите по подготовка на реципиента, експлантация и трансплантация на бъбреци.

2.2. Според необходимите при практикуването им знания и умения, ДЛД в специалността „Урология” са:

2.2.1. общи ДЛД – едни и същи за урологията и за други клинични специалности;

2.2.2. специализирани ДЛД.

2.3. Този медицински стандарт не разглежда общите ДЛД, практикувани в специалността „Урология”.

2.4. Специализираните ДЛД включват:

2.4.1. специализирани ДЛД при диагностика и лечение на урологични заболявания;

2.4.2. други специализирани ДЛД:

2.4.2.1. предимно лечебни процедури;

2.4.2.2. диспансеризация и диспансерно наблюдение;

2.4.2.3. клинично прогнозиране и определяне на диагностично-лечебна тактика;

2.4.2.4. консултиране на потребители на медицинска помощ.

2.5. Основните специализирани дейности в областта на урологията са:

2.5.1. трансабдоминална ехография;

2.5.2. уретроцистоскопия;

2.5.3. ретроградна уретеропиелография;

2.5.4. ретроградна уретроцистография.

3. Профилактични дейности:

3.1. основни – извършват се от уролог или общопрактикуващ лекар (ОПЛ);

3.2. специализирани – извършват се от уролог.

3.3. Основна профилактична дейност:

3.3.1. профилактичен урологичен преглед, включващ скрининг за рак на простатната жлеза.

3.4. Специализирани профилактични дейности са:

3.4.1. профилактичен урологичен преглед, включващ скрининг за рак на бъбрека, пикочния мехур, простатата и тестисите;

3.4.2. профилактичен преглед за уролитиаза;

3.4.3. профилактични прегледи и скрининг за вродени и наследствени урологични заболявания при деца;

3.4.4. други дейности.

4. Специалността „Урология” включва и ДЛД, необходими при сигнализирани от скрининга случаи, с изключение на:

4.1. лъчево лечение, с изключение на брахитерапия;

4.2. системна химиотерапия.

5. Опазването на репродуктивното здраве при мъжа, освен чрез профилактика, се осъществява чрез:

5.1. разпространение на здравни знания;

5.2. промоция на здравето.

6. Разпространението на здравни знания и промоцията на здравето са задължение на всички изпълнители на медицинска помощ в областта на урологията.

7. Други медицински дейности:

7.1. Медицинската експертиза, извършвана в урологията, включва:

7.1.1. експертиза на урологична заболеваемост и смъртност;

7.1.2. експертиза на друга заболеваемост и смъртност, причинно свързани със

специалността „Урология”;

7.1.3. експертиза на временна неработоспособност, причинно свързана със специалността „Урология”;

7.1.4. експертиза, поискана от здравната администрация или от правоприлагащите органи.

7.2. Методична помощ може се оказва във всички области, спадащи към специалността „Урология”. Тя включва:

7.2.1. консултиране на изпълнители на медицинска помощ;

7.2.2. организация на спешни и планови ДЛД при урологично болни;

7.2.3. участие в изготвяне, провеждане и контрол на програми от областта на общественото здравеопазване, касаещи урологичните заболявания;

7.2.4. участие в планиране защитата на населението при природни бедствия, производствени аварии, военни действия, тероризъм и други.

8. Промотивни дейности, насочени към укрепване на здравето относно заболявания на пикочно-половата система.

9. Рехабилитационни дейности за възстановяване на здравето, работоспособността и за предотвратяване на инвалидност след заболявания на пикочно-половата система.

1. Профилираните дейности са:

1.1. детска урология;

1.2. онкоурология;

1.3. спешна урология;

1.4. бъбречна трансплантация;

1.5. ендоурология и екстракорпорална литотрипсия:

1.5.1. ендоурология на долен уринарен тракт;

1.5.2. ендоурология на горен уринарен тракт;

1.5.3. екстракорпорална литотрипсия;

1.6. лапароскопска и роботасистирана лапароскопска урология;

1.7. пластично-реконструктивни операции в урологията;

1.8. андрология.

2. Детска урология:

2.1. Обхват: диагноза, прогноза, лечение и профилактика на вродени и придобити заболявания, засягащи отделителната система при момчета и момичета на възраст до 18 години и половата система при момчета на възраст до 18 години.
3. Онкоурология:

3.1. Онкоурологията съществува като профилирана дейност и може да се извършва във всички лечебни заведения, осъществяващи медицински дейности в областта на урологията.

3.2. Обхват – диагноза, стадиране, прогноза, оперативно лечение и някои форми на медикаментозна, имуно-, химио- и радиотерапия на туморите на урогениталната система при мъжа и уринарната система при жената.

3.3. Извършването на дейности по онкоурология изисква наличие на възможност за патоморфологична диагностика.

3.4. В лечебните заведения, в които се извършва онкоурология, в състава на онкокомисията при обсъждане на урологично болен участва и уролог. Онкокомисията се създава със задача да обсъжда и предлага комплексно лечение на онкоболните.

4. Спешна урология:

4.1. Спешната урология като профилирана дейност от урологията определя необходимостта за бърза лекарска реакция - диагностика, хоспитализация, консервативно, оперативно и интензивно лечение на остро настъпили или усложнени хронични заболявания и травми на урогениталната система при мъжа и отделителната система при жената.

4.2. Обхват: диагноза, прогноза, консервативно, оперативно и интензивно лечение на травми на урогениталната система и остро възникнали заболявания и усложнения на хронични заболявания на урогениталната система, като остър възпалително интоксикационен, анемичен, болков и обструктивен синдром с или без ОБН.

5. Бъбречна трансплантация:

5.1. Обхват – подготовка на реципиента за бъбречна трансплантация, експлантация на бъбрек/бъбреци от жив и/или трупен донор, перфузия на органите, трансплантация на бъбрек с извършване на уретеровезикална анастомоза.

6. Ендоурология и екстракорпорална литотрипсия:

6.1. Обхват - всички диагностични и терапевтични манипулации и операции, извършвани в уринарния тракт чрез естествен (през самия тракт) или хирургически създаден под визуален, ехографски или рентгенов контрол, чрез минимален достъп, с използване на подходящ ендоскопски инструментариум и на различни енергийни източници. Индиректно въздействие с извънтелесно генерирани, по различен физичен принцип ударни вълни, за лечение на камъни в бъбрека, уретера и пикочния мехур и някои заболявания на мъжката полова система.

6.2. В профилираната дейност ендоурология е включена екстракорпоралната литотрипсия, която е специфичен метод на активно въздействие върху организма и по тази причина резултатите от лечението са отдалечени във времето. Възможните интраоперативни и следоперативни специфични усложнения (периренален хематом, обструкция с последващи възпалителни усложнения, изостряне на съществуваща уринарна инфекция или бъбречна недостатъчност) налагат интензивно лечение или извършване на отворени ендоскопски операции в стационарни условия, в лечебно заведение за болнична помощ. По тази причина извършването на екстракорпоралната литотрипсия се осъществява от специалист уролог в болница, в медицински център (МЦ) или диагностично-консултативен (ДКЦ) с разкрити легла за кратковременен престой, с осигурена материална база (оперативна зала, инструментариум и апаратура) за интензивно консервативно, ендоурологично или оперативно лечение, с договор за хоспитализация на усложненията с болнична структура. Тази дейност изисква и наличие на отделение по анестезиология и реанимация от I –во ниво на компетентност в болницата, в която се извършва, съответно в болницата, с която МЦ/ДКЦ има договор за хоспитализация при усложнения.

7. Лапароскопска и робот-асистирана лапароскопска урология:

7.1. Обхват – извършване на урологични операции чрез трансперитонеална, екстраперитонеална и ретроперитонеоскопска лапароскопия или робот - асистирана лапароскопия при различни урологични заболявания, изискващи лапароскопска диагностика или оперативно лечение. Извършването на тази дейност позволява съкращаване на следоперативния престой.

8. Пластично-реконструктивна оперативна урология:

8.1. Обхват – диагностика и оперативно лечение на вродени и придобити състояния на урогениталната система изискващи оперативна или ендоскопска корекция и възстановяване на континуитета на системата, като за това се използват тъкани от отделителната система, от други органи и системи или алотрансплантанти.

9. Андрология:

9.1. Обхват – диагностика и лечение на вродени възпалителни и предавани по полов път заболявания на мъжката полова система, нарушения в сперматогенезата и оплодителната способност, еректилна дисфункция, прояви на преходните възрасти.

9.2. Дейности за изследване на мъж с нарушена оплодителна способност и преценка за преминаване към асистирана репродуктивна процедура. Това става след като се проведе съответното лечение и не настъпи бременност по естествен път.

9.3. Извършват се:

9.3.1. спермограма - по критериите на EHSRE-NAFA-2010;

9.3.1.1 при нормоспермия - тестове за антиспермални антитела;

9.3.1.2. при пиоспермия - микробиология, етиологично лечение;

9.3.1.3. при олигоастеноспермия - варикоцеле, хормонален статус, асансьорен тестис, кисти на епидидима, други заболявания;

9.3.1.4. при азооспиермия – хормонални изследвания за оценка на състоянието на сертолиевите клетки, биопсия и др.

9.3.2. преценка за наличие на хромозомни аномалии.

9.4. При наличие на курабилна причина за мъжки стерилитет се провежда лечение. Ако в срок от 6 - 9 месеца няма резултат се преминава към процедура на асистирана репродукция.

10. Профилираните дейности в специалността „Урология” се практикуват от специалисти уролози и включват извършване на:

10.1. специализирани диагностични дейности;

10.2. специализирани лечебни дейности;

10.3. специализирани оперативни процедури.

11. Интердисциплинарни области - изискват равнопоставено участие на специалността „Урология” и други клинични специалности, което означава,че:

11.1. двама или повече специалисти с различни специалности работят в екип; или

11.2. един и същи специалист е правоспособен в специалността „Урология”, както и в една или повече други специалности.

12. Медицинската квалификация в обсега на урологията включва и усвояване на основни познания в областта на ендоскопските диагностични методи; образната диагностика (рентгенови, радиологични, ултразвукови и др. методи); биопсичните методи; нефрологията; хирургията; съдовата хирургия; гръдната хирургия; урогинекологията; онкологията; анестезиологията и интензивното лечение; екстракорпоралната литотрипсия; ендоурологичните операции; приложението на лазерите в урологията; лапароскопските урологични оперативни методи; роботизираните оперативни методи в урологията; пластично-реконструктивните и естетични операции в урологията; бъбречната трансплантация; андрологията.

1. Диагностична и лечебна дейност по специалността "Урология" се извършва в:

1.1. Център за спешна медицинска помощ;

1.2. Лечебни заведения за извънболнична медицинска помощ:

1.2.1. индивидуална/групова практика за първична медицинска помощ - съгласно изискванията на „Медицински стандарти по обща медицинска практика”

1.2.2. индивидуална/групова практика за специализирана медицинска помощ по урология

1.2.3. урологичен кабинет в медицински център, медико-дентален център и диагностично-консултативен център с или без легла за кратковременен престой.

1.3. Лечебни заведения за болнична помощ - многопрофилни болници за активно лечение (МБАЛ), специализирани болници за активно лечение (СБАЛ):

1.3.1. урологично отделение;

1.3.2. клиника по урология.

1.4. В многопрофилните и специализирани болници за активно лечение при възможност се разкриват структури за осъществяване на дейности за амбулаторно наблюдение, в които се извършват следните медицински дейности:

1.4.1. медицинска помощ в профилираната област „Онкоурология”;

1.4.2. медицинска помощ в интердисциплинарни области с участие и на

специалността „Урология”.

2. Лечебните заведения, където се практикуват медицински дейности по специалността „Урология” осигуряват достъп на пациентите и до други медицински дейности от областта на:

2.1. анестезиологията и интензивното лечение;

2.2. клиничната лаборатория;

2.3. микробиологията, включително болничната епидемиология;

2.4. клиничната имунология;

2.5. образната диагностика (рентгенова, CT, MRT);

2.6. функционалната диагностика;

2.7. общата и клинична патология;

2.8. физикалната и рехабилитационна медицина.

3. Изискванията по т. 2 се изпълняват:

3.1. в лечебните заведения за извънболнична първична медицинска помощ - чрез издаване на медицинско направление за съответната дейност;

3.2. в лечебните заведения за извънболнична специализирана медицинска помощ по урология - чрез издаване на медицинско направление за съответната дейност или чрез разкриване на съответни структури или чрез сключване на договори с други лечебни заведения;

3.3. в лечебните заведения за болнична помощ - чрез разкриване на съответни структури или чрез сключване на договори с други лечебни заведения.
Б. Устройствена рамка на урологичната помощ в лечебните заведения за извънболнична медицинска помощ

1. Устройствена рамка на амбулаториите за първична медицинска помощ – съгласно „Медицински стандарти по обща медицинска практика”.

2. Лечебните заведения за извънболнична медицинска помощ – индивидуална/групова практика за специализирана медицинска помощ по урология, медицински център, медико-дентален център (МДЦ) и диагностично-консултативен център, последните с кабинет/и по урология, както и с или без разкрити легла за кратковременен престой, осъществяват:

2.1. диагностика на урологичната нозология;

2.2. трансабдоминална ехография;

2.3. провеждане на амбулаторно лечение с консервативни методи;

2.4. контролни прегледи;

2.5. експертиза на неработоспособността;

2.6. хирургически манипулации, като: извършване и подмяна на превръзки, хирургична обработка на екскориации и малки повърхностни рани, единични шевове, сваляне на конци от оперативни рани, повърхностни некректомии, катетризации на пикочен мехур, вътремехурни инстилации на медикаменти и други подобни, които могат да се извършват в отделение по Хирургия от I-во ниво на компетентност, съгласно общите медицински стандарти по хирургия;

2.7. насочване при необходимост към лечебно заведение за болнична помощ за допълнително диагностично уточняване и лечение;

2.8. предоперативна подготовка на пациента – извършва се по назначение от приемащото лечебно заведение.

3. В лечебните заведения за специализирана извънболнична помощ с разкрити легла за краткотраен престой могат да се извършват консервативни и оперативни дейности и процедури, за което е необходима съответстваща компетентност и квалификация на специалистите, работещи в тях и при спазване изискванията на този и други стандарти, определящи условията и правилата за извършване на съответната дейност.

3.1. В случай, че в тези лечебни заведения се практикуват оперативни интервенции в урологията:

3.1.2. към изискванията за урологична амбулатория се добавят изискванията, предвидени в този стандарт за извършване на оперативни интервенции в урологията; и

3.1.3. се осигурява възможност за спешни консултации на място със следните специалисти:

3.1.3.1. по акушерство и гинекология

3.1.3.2. по анестезиология и интензивно лечение

3.1.3.3. по хирургия

3.1.3.4. по вътрешни болести и/или кардиология и/или пневмология и/или нефрология, в зависимост от случая

3.1.3.5. по трансфузионна хематология.

3.2. Ако се извършват урологични операции в областта на онкоурологията – на територията на това лечебно заведение трябва да има структура по клинична патология, която извършва експресна хистологична диагностика или то да е сключило договор с друго лечебно заведение, разполагащо с такава структура.

3.3. В случай, че в лечебни заведения за извънболнична медицинска помощ с разкрити легла за кратковременен престой се практикуват диагностично - лечебни дейности от интердисциплинарни области с пряко участие на друг специалист, на територията на това лечебно заведение трябва да има структура, която отговаря на стандартите за съответната специалност.

4. Изисквания за изпълнение на дейността в лечебни заведения за извънболнична помощ:

4.1. Здравни изисквания към кабинет по урология в МЦ, МДЦ и ДКЦ:

4.1.1. Урологичният кабинет е с минимална площ 12 м². Има две функционално свързани работни зони: за прегледи и за манипулации. Към урологичния кабинет има обособени: чакалня, санитарен възел и допълнителни помещения - стерилизационна, регистратура, апаратни, складове, сервизни помещения.

4.2. Здравни и инсталационни изисквания:

4.2.1. Минималната светла височина на помещенията при самостоятелно разположен урологичен кабинет е 2,20 м², а в рамките на медицински и диагностично-консултативен център - 2,50 м².

4.2.2. Стените на манипулационния сектор, стерилизационната, санитарният възел, както и зоните за санитарните прибори се изпълняват с покрития, позволяващи влажно почистване и дезинфекция (гладък фаянс, теракота и др.) на височина 1,80 м от готов под.

4.2.3. Стените на кабинетите, на помещенията за краткосрочно лечение и наблюдение, на регистратурата и чакалнята и на коридорите се изпълняват с латексова боя и с други покрития, позволяващи влажно почистване и дезинфекция. Не се допускат релефни мазилки.

4.2.4. Подовите настилки в кабинетите, манипулационната, стерилизационната и санитарните възли трябва да са водонепропускливи, позволяващи влажно почистване и дезинфекция. В тези помещения не се допускат подови настилки на текстилна основа. В останалите помещения подовите настилки трябва да са топли, позволяващи влажно почистване и дезинфекция.

4.2.5. Осветлението в различните видове помещения трябва да отговаря на нормативните изисквания. Допускат се без естествено осветление следните помещения: санитарен възел, апаратни, складове, сервизни помещения и други неработни помещения.

4.2.6. В помещенията, за които не е осигурено естествено проветряване, се предвижда механична вентилация или климатизация.

4.2.7. Всеки кабинет, манипулационна и санитарен възел се оборудват с мивка с течаща топла и студена вода, отговаряща на изискванията на вода за пиене.

4.2.8. Помещенията се обзавеждат с мебели и съоръжения, позволяващи влажно почистване и дезинфекция.

4.2.9. Задължително се осигуряват складови помещения или обособено място за разделно съхранение на чистите и използваните постелъчен инвентар и работно облекло, вкл. обвивки на инвентара, както и за съхранение на съдовете и препаратите за почистване и дезинфекция на помещенията.

4.2.10. При оборудване с рентгенова апаратура помещението следва да отговаря на нормативните изисквания.

4.2.11. Инсталационни изисквания: отоплителните, вентилационните, климатичните, водопроводните и канализационните инсталации, електрозахранването и електрическите уредби трябва да отговарят на съответните нормативно установени технически изисквания.

4.3. Допълнителни изисквания:

4.3.1. Осигурени условия за стерилизация на инструментариума и превързочния материал, като за целта може да бъде сключен договор с друго лечебно заведение.

4.3.2. При работа в урологична практика се спазват нормативните изисквания за начините на дезинфекция.

4.3.3. Събирането и временното съхранение на битовите отпадъци и опасните отпадъци от медицинската дейност се извършва разделно, на определени за целта места, съгласно действащите нормативни актове.

4.4. Оборудване на урологичен кабинет:

4.4.1. Стандартно оборудване:

4.4.1.1. Медицинска кушетка - 1 бр.

4.4.1.2. Апарат за артериално налягане със стандартен маншет и широк маншет - 1 бр.

4.4.1.3. Стетоскоп - 1 бр.

4.4.1.4. Медицински термометър - 1 бр.

4.4.1.5. Подвижна инструментална маса - 1 бр.

4.4.1.6. Стойка за инфузия - 1 бр.

4.4.1.7. Спешен шкаф - 1 бр.

4.4.1.8. Лекарска чанта за лекарствени продукти и медицински изделия за домашни посещения - 1 бр.

4.4.1.9. Сух стерилизатор - 1 бр.

4.4.1.10. Негативоскоп - 1 бр.

4.4.2. Допълнително оборудване:

4.4.2.1. Препоръчително е наличието на ехограф с трансдюсер за ултразвуково изследване на бъбреци, пикочен мехур и простатна жлеза. Препоръчително е и наличието на трансректален трансдюсер.

4.4.2.2. Препоръчително е наличието на набор от цистоскопи и източник на светлина.

4.4.2.3. Препоръчително е наличието на биопсичен пистолет с игли за биопсия на простатната жлеза, различни видове - 5 бр.

4.4.2.4. Уролозите в ДКЦ, МЦ, МДЦ и групова практика могат да използват общо оборудване, както следва: електрокардиограф и ехографски апарат; АМБУ, ендотрахеална тръба, ларингоскоп, кислородна бутилка, плочки за изследване на кръвни групи и тест-серуми за изследване на кръвни групи от системата АВО и спешен шкаф.

4.4.3. Инструментариум:

4.4.3.1. Хирургичен ножодържач - 3 бр.

4.4.3.2. Скалпели с различни остриета - 10 бр.

4.4.3.3. Пинцета анатомична - 2 бр.

4.4.3.4. Пинцета хирургична - 2 бр.

4.4.3.5. Ножица права островърха, средна - 2 бр.

4.4.3.6. Ножица права островърха, малка - 2 бр.

4.4.3.7. Кръвоспиращи щипки, средни и малки – 2 бр.

4.4.3.8. Стелиета - 3 бр.

4.4.3.9. Иглодържател - 2 бр.

4.4.3.10. Шивашка ножица за марли - 1 бр.

4.4.3.11. Емайлирани тави за инструменти и превързочен материал - 3 бр.

4.4.3.12. Бъбрековидни легенчета - 2 бр.

4.4.3.13. Метални тави за стерилизация - 2 бр.

4.4.3.14. Стерилизационен барабан, голям - 1 бр.

4.4.3.15. Стерилизационен барабан, среден (по 1 септичен и 1 асептичен ) - 2 бр.

4.4.3.16. Стерилизационен барабан, малък (по 1 септичен и 1 асептичен ) - 2 бр.

4.4.4. Медицински изделия и консумативи:

4.4.4.1. Памук - 1 кг.

4.4.4.2. Марля - 10 м.

4.4.4.3. Уретрални катетри от различни размери двупътни - 10 бр.

4.4.4.4. Лейкопласт, обикновен - 2 бр.

4.4.4.5. Лейкопласт, антиалергичен - 2 бр.

4.4.4.6. Игли за спринцовки, мускулни и венозни – по 50 бр.

4.4.4.7. Игли със синтетични конци, различни размери - 20 бр.

4.4.4.8. Хирургични компреси с прорез - 10 бр.

4.4.4.9. Микулич кърпи - 10 бр.

4.4.4.10. Тампони бактериологично изследване – 30 бр.

4.4.4.11. Катетри уретрални трипътни

4.4.4.12. Абокат, различни размери - 10 бр.

4.4.4.13. Системи за инфузионни разтвори - 10 бр.

4.4.4.14. Есмарх - 2 бр.

4.4.4.15. Антибиотичен унгвент - 2 бр.

4.4.4.16. Йодасепт - 200 мл.

4.4.4.17. Спирт 70 градуса - 1 литър.

4.4.4.18. Набор уретерални дилататори - от № 8 до № 26.