V. Функции на отговорност на длъжностни лица, изпълняващи задължения

При усещане на първите признаци на ЗЕМЕТРЕСЕНИЕ Дежурният по”МБАЛ-БУРГАС”АД /Дежурния лекар на СПЕШНО ОТДЕЛЕНИЕ/

1. Оповестява / Приложение № 1 /:

• 
  Изпълнителния директор на „МБАЛ-БУРГАС”АД 0878501121; ЗД – 0878501104;
  
• 
  Членовете на Щаба за СНАВР;
  
• 
  Дежурните в болнични отделения;
  

2. Изпълнява последващи разпореждания на Изпълнителния директор .

3. Радио и телевизионният приемници в дежурната стая да бъдат постоянно настроени на програма “Хоризонт” и ,,Канал 1”.

4.Дава указания за:

• 
  изключване на електрозахранването и водоподаването на отделни болнични отделения;
  
• 
  да не се използват асансьорите;
  
• 
  да се организира извеждане на пострадалите след първия трус от района на разрушения / ПОСОЧВА СЕ МЯСТО /;
  
• 
  даване първа медицинска помощ на пострадалите;
  
• 
  за проверка на изведените болни и на персонала, ако има липсващи организира издирването им;
  
• 
  локализиране и гасене на пожари;
  
• 
  да се организира изнасянето на ценното имущество и документи от пострадалите помещения.
  

6.При пристигане на Изпълнителния директор Дежурния по „МБАЛ-БУРГАС”АД докладва за получените и изпълнени указания, разпореждания, донесения и изисквания, като изпълнява последващите му разпореждания.

7.При възникване на бедствие с изключително голям размер се въвежда

денонощно дежурство в „МБАЛ-Бургас”АД по изготвен график от секретаря на Щаба.

Последователността на действията на дежурния включва:

• 
  Получаване на разпореждания,сигнали /оповестяване/.
  
• 
  Регистриране на получените разпореждания, сигнали /оповесвяване/ .
  
• 
  Предаване /разпределение/ на получените разпореждания, сигнали и записването им в работен дневник.
  
• 
  Изпълнение на разпореждания на длъжностни лица по съответния надлежен ред.
  
• 
  Организиране на взаимодействието с дежурните на МЗ, РЗИ-Бургас ,ЦСМП, РС „ПБЗН” Бургас, Областен/общински/ съвет за сигурност
  

При необходимост се определя:

- място и състав на сортировъчния пост/при необходимост/ за извършване на медицинска сортировка/ спешно отделение/;

- до «Ч»+2.00 часа освобождаване на необходимия брой легла и разкриване на нови /при необходимост/ в болничните отделения/съгласно заповед на ИД:

• 
  - при масов травматизъм -180 легла;
  
• 
  - при отравяния -165 легла;
  
• 
  - при инфекциозни заболявания -110легла;
  

Осигурява се от органите на отдел “Ресурсно осигуряване” като с предимство се осигуряват засегнатите болнични отделения и работещите медицински екипи за ликвидиране на последствията в огнището на поражение,заразяване при кризисни ситуации от невоенен и военен характер.

„МБАЛ-Бургас”АД разполага и планира логистично осигуряване за период от шест месеца.

При необходимост се осигуряват палатки,одеала,продоволствие, вода и ГСМ за медицинския персонал,болните и населението, попаднали в зоните на поражения при кризисни ситуации от невоенен и военен характер.

Радиационно и химическо разузнаване и наблюдение - организира се с цел изясняване на създалата се обстановка в кратки срокове. За решаване на задачите по радиационно и химическо разузнаване се иска информация от Съвета по сигурност и управление на кризи и формированията на РС «ПБЗН».

За защита на медицинският персонал и болните са осигурени граждански противогази.

Могат да бъдат използувани и памучно-марлени превръзки. При необходимост могат да се използуват и предварително херметизирани кабинети, болнични стаи, складови помещения и подвали /мазета/ в болничните корпуси.

Раздаването на противогазите е с решение на Изпълнителния директор по предварително изготвен график .

По нареждане на Изпълнителния директор в рамките на работното време да се групират силите на целия личен състав, който да вземе участие в провеждането на спасителни и неотложни аварийно-възстановителни действия .

За провеждането на тези действия персонала да ползва наличните противопожарни средства на обекта, да се осигури транспорт и технически приложими средства за ликвидиране на последствията на обекта /предвидените за целта шанцови инструменти, както и средства за оказване на първа медицинска помощ/.РВГ се събират по сигнал „АВАРИЯ” в приземния етаж на хирургически корпус входа при спешно отделение, снаражават се, получават задача и пристъпват към изпълнението и.

За медициска евакуация на лежащо болните в друго лечебно заведение в заповядан район е необходимо осигуряване на специализиран транспорт по допълнителна заявка до РЗИ-Бургас, РС „ПБЗН” Бургас, Съвета за сигурност и управление при кризи –Област /община /Бургас.

Завръщането в обекта може да стане само след разрешение на компетентните органи /Щаба за координиране при СНАВР/.

Всички трябва да изпълняват указанията на Щаба за координиране при СНАВР.

1. Техническо осигуряване.

Техническото осигуряване на санитарните линейки и друг транспрт се извършва от ремонтни работилници на транспортни фирми с който има сключени договор, а гориво и ГСМ –от наличния резерв и от фирмите с които са сключен договор за доставки и техническо обслужване във военно време.

Обекта има автономно електрозахранване –дизелагрегати:

- стационарен за Хирургически корпус/340 кв/ - изправен;

- стационарен за Терапевтичен корпус /240 кв/ - изправен;

Наличният автомобилен транспорт и специална техника е в задоволително техническо състояние с което се осигурява успешното изпълнение на взетите мерки за защита и провеждане на неотложни спасителни и авариино – възстановителни работи.

За извършване на ремонтни дейности лечебното заведение разполага със:

-малка дърводелска работилница и специалисти за извършване на елементарни дърводелски, зидарски и В и К ремонтни дейности;

-малка техническа работилница и специалисти за извършване на елементарни текущи реманти по топлопреносната мрежа.

2. Продоволствено осигуряване.

Храненето на медицинския персонал от лечебното заведение и лежащо болните се извършва от външна кухня. Наличност на продоволствени запаси за 10 дни .. Доставката на храна е от фирми доставчици с които има сключени договори лечебното заведение. /Приложение № 25 /.

Снабдяването на лечебното заведение с вода се извършва от „В и К” ЕООД Бургас от централния водопровод на гр. Бургас.Няма резервен собствен водоизточник. Ежемесечните потребности от вода са 1480 куб.м., а за планирания период 8900 куб.м.

Ще се наложи искането на помощ от РС „ПБЗН” за осигуряване на питейна вода за отделение по хемодиализа, отделение операционни зали и част от другите болнични отделения.

Р А З Ч Е Т

Осигуряването на потребностите и приготвянето на храната, ще се извършва от ОЦСЗУ – гр-Бургас.

Продукти с 1кг. хляб = 2,00лв.

Консерви – 2 бр. = 2,40 лв.

Вода 3 литра = 1.10 лв.

Всичко разходи: 6.00 лв.

Наличност на вещево- домакинско имущество за 180 дни. Доставки на вещево имущество от фирми доставчици с които има склчени договори лечебното заведение. /Приложение № 25/

Банно- пералното обслужване в заведението се извършва по договор от външна фирма . Резервен вариант собствения банно перален комплекс.
4. Медицинско снабдяване.

Осигуряване на «МБАЛ-Бургас»АД през периода на кризи от невоенен и военен характер с лекарствени средства и медицински консумативи се осъществява от фирми -доставчици по сключени за целта договори. /Приложение № 25 /

Болничната аптека разполага със склад с всички медикаменти, който са задължителни, съгласно Приложение №1 към член 10 от Наредба № 25, за работа на лечебното заведение за един месец. Аптеката има запаси от необходимите медикаменти и медицински консумативи за оказване на неотложна медицинска помощ за 15 дни нормална работа, и за лечение на стационарно болните за 20 дни нормална работа..

Зареждането на подвижните лекарски екипи с медикаменти и друго имущество се извършва от болничните аптеки с организиран от болниците транспорт.

Болничните аптеки създават организация за най –целесъобразно разпределение и използванев началния период на кризисните ситуации на запасите от лекарствени средства и друго имущество от отделенията.

При необходимост се започва процедура по осигуряване от Държавен резерв и АЧП на допълнителни количества медикаменти,консумативи, дезинфекциозни средства и миещи препарати /по решение на Съвета за сигурност и управление на кризи към областния управител./

НА НУЖДИТЕ ОТ МЕДИЦИНСКИ ИЗДЕЛИЯ, ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ И ДРУГИ

5. Комуникационно-информационно осигуряване.

Включва разработване на информационна база данни /регистри/, както следва:

-регистър на потенциално опасните обекти на територията на Област Бургас

-регистър на окомплектоваността със специалисти /по видове специалности/ в «МБАЛ-Бургас»АД;

-регистър на необходимите данни на служителите от «МБАЛ-Бургас»АД във връзка с оповестяването им;

-регистър на институциите с които заведението ще взаимодейства при кризи от невоенен и военен характер;

-регистър с данни на създадените, поддържаните и обновяване на запаси необходими при кризи от невоенен и военен характер;

6. Хидрометеорологично осигуряване-превантивно набиране на информация при възникването на кризисна ситуация

Основен парамтър за оценка на химическата обстановка при авария с отделяне на промишлени отровни вещества е дълбочината на разпространение на парите на химическото вещество. Последната се определя от вида и количеството на отровното вещество, вертикалната устойчивост на въздуха, метеорологичните и топографските условия на мест- ността.

Информацията за вида и приблизителното количество на авариралото вещество определя конкретните задачи и мерки, които трябва да се предприемат незабавно.

Вертикалната устойчивост на въздуха се характеризира с три състояния - инверсия, конвекция и изотермия.

Инверсията е най-стабилната устойчивост на атмосферата, при която липсва възходящ въздушен поток. Това състояние на атмосферата е най-благоприятно за разпространение и задържане на промишлените отровни вещества.

При конвекцията е налице силно изразен въздушен поток, поради което това състояние е най-благоприятно за задържане на промишлените отрови.

Изотермията е междинно състояние и се характеризира с много слаб въздушен поток.

Вертикалната устойчивост на атмосферата се определя от скоростта и посоката на приземния и за високите части на атмосферата вятър, от разликата в температурата на почвата и на въздуха.

Данните за метеорологичните фактори - вертикална устойчивост на атмосферата, скорост на вятъра, влажност на въздуха, наличие и прогнози за валежи, които влияят и определят мащабите на огнището на заразяване с промишлени отровни вещества, се получават от Хидрометеорологичната обсерватория / ХМО / - Бургас.

При аварийни ситуации се въвеждат в режим на работа и специализираните лаборатории в РЗИ, РИОСВ, “В и К”.

7. Осигуряване на законност и ред при СНАВР.

При обявяване на бедствено положение на територията на здравното заведение длъжностното лице, отговарящо за опазване на реда и законността е Изпълнителния директор или назначено от него лице.

В съответствие с Чл. 52. от „Закона за защита при бедствия”, при обявено бедствено положение в неизбежно необходимия обем и продължителност може да се ограничи:

• 
  правото на неприкосновеност на лицата и жилищата при временно извеждане от места, в които животът или здравето на лицата са непосредствено застрашени от пожар;
  
• 
  правото на ползване на имущество поради необходимост от защита на живота, здравето и имуществото на лица или на околната среда;
  
• 
  свободата на движение и пребиваване в определена, част на територията, застрашена или засегната от пожар;
  
• 
  правото да се извършва дейност, която би затруднила или възпрепятствала осъществяването на спасителните работи.
  

• 
  временно извеждане на лица, болни ипридружители, и изнасяне на имущества от определената територия;
  
• 
  забрана за влизане, пребиваване и движение в определени места или територии.
  

Изпълнението на горните действия се извършва в съответствие с чл. 7 от Закона за МВР и включва:

• 
  отцепване(изолиране) на района, поразен от пожар;
  
• 
  осигуряване на обществения ред и организация на движението;
  
• 
  осигуряване надзора за изпълнение на режимните мероприятия-прехрана на населението, разпределение на лекарства, опазване на общественния ред и др.;
  
• 
  осигуряване реда и безопастността при евакуация на населението и материалните ценности от района, чрез регулиране на движението по маршрутите за евакуация;
  
• 
  осигуряване на условия за въвеждане на специализираните сили на РС ПБЗН за провеждане на аварийно-спасителни дейности;
  

Разработил и отпечатал:

Инспектор ГЗ: ……………./БОЙЧЕВ/

…………….. 2015 г.

Приложение № 2

На територията на Бургаска област наводнения могат да възникнат от:

• 
  Поройни или продължителни валежи от дъжд, както и след интензивно снеготопене;
  
• 
  Скъсване на язовирни стени поради преливане над короната при приток надвишаващ пропускателната способност на облекчителните съоръжения дължащо се на недостатъчна проводимост на преливните съоръжения или при неизправни изпускатели,
  
• 
  Високи вълни по Черноморското крайбрежие - заливане на обекти и съоръжения, жилищни квартали и важни елементи на социалната, битовата или стопанската инфраструктура на селища по Черноморието.
  
• 
  Неподдържани язовирни стени с нарушено заскаляване на водните откоси;
  
• 
  Неудълбочени преливници, обрасли с храстова и дървесна растителност;
  
• 
  Изровени или изкъртени преливници, с изнесени бетони стени
  
• 
  Затлачени основни изпускатели или такива с повредени затворни органи .
  

• 
  Наводнения с различна степен на интензивност и мащабност възникват при определени метеорологични условия. Големи наводнения от реките в областта могат да бъдат резултат от високи води в реките формирани предимно от дъждове с висок интензитет паднали за кратко време, понякога и от интензивно снеготопене, което може да се получи в планинските и полупланинските райони на територията на областта при рязко и чувствително повишение на температурите.
  
• 
  Като резултат от високи води в реките, формирани предимно от проливни и интензивни валежи от дъжд /по-рядко от интензивно снеготопене/ на реките Луда Камчия, Факийска, Айтоска, Русокастренска, Хаджийска, Ахелой, Ропотамо, Велека са възможни поражения и щети на селскостопанска продукция и земеделски земи, както и на инфраструктурни съоръжения /пътища, диги, мостове, водостоци и др./.
  
• 
  Затруднява извозването на болни, бременни и нуждаещи се от хемодиализно лечение;
  

В Бургаска област има монтирани 99 бр. сирени на централизирано задействане и 100 бр.– на локално /местно/ задействане. За гр. Бургас са монтирани нови 44 бр. електронни сирени тип ECN –1200, които заместиха старите ЕМС тип С-40. Новият тип предупреждават населението както със сигналите за видовете опасности, така и с речева информация. В останалите 12 общини са от старите ЕМС тип С-40. В “Лукойл-Нефтохим” Бургас има монтирани 12 бр. електронни сирени тип С-2 и 5 бр. ЕМС. Останалите електронни сирени са монтирани в “Пристанище-Бургас”ЕАД, “Кроношпан”АД, “Бургаски корабостроителници”АД, “Информационно обслужване ”ЕАД, “Елкабел” АД, “Хемус Марк” АД, РУ “ВИВАКОМ”, на обществени сгради и на жилищни блокове.

Сиренната система за оповестяване на населението се поддържа в постоянна готовност и наблюдение

При усещане на първите признаци за НАЧАЛО на наводнение на приземните етажи Дежурният по”МБАЛ-БУРГАС”АД /Дежурния лекар на СПЕШНО ОТДЕЛЕНИЕ/

1. Оповестява / Приложение № 1 /:

• 
  Изпълнителния директор на „МБАЛ-БУРГАС”АД; 0878501121/ ЗД 0878501104;
  
• 
  Членовете на Щаба за СНАВР;
  
• 
  Дежурните в болнични отделения;
  

3. Радио и телевизионният приемници в дежурната стая да бъдат постоянно настроени на програма “Хоризонт” и ,,Канал 1”.

4.Дава указания за:

• 
  изключване на електрозахранването на отделни болнични отделения;
  
• 
  да не се използват асансьорите;
  
• 
  извеждане на пострадалите от района на наводнения;
  
• 
  даване първа медицинска помощ на пострадалите;
  
• 
  локализиране на наводненията и гасене на пожари възникнали вследствие на къси съединения в електрозахранването;
  
• 
  изнасяне на медицинска апаратура и материали от засегнатите помещения;
  
• 
  създаване на техническа готовност за бърз демонтаж на скъпоструващо оборудване и неговата евакуация на безопасно място;
  

• 
  спасяване на хора, намиращи се във водата – на всеки от тях се подава /хвърля/ незабавно спасително средство, даже и на тези които могат да плуват;
  
• 
  евакуиране на хора от територията на обекта с подходящи средства, ако такива са налице,съобразно дълбочината;
  
• 
  евакуацията на хора от покрива на сградата, ако са намерили спасение там с подходяща за целта техника;
  
• 
  за проверка на изведените болни и на персонала, ако има липсващи организира издирването им;
  
• 
  евакуиране от залятата територия на материални средства, ценности , доколкото нивото на водата и неговото увеличаване позволява;
  

Изхранването на медицинския персонал от лечебното заведение и лежащо болните се извършва от фирми доставчици с които има сключени договори лечебното заведение . Наличност на продоволствени запаси за 10 дни .

Снабдяването на лечебното заведение с вода се извършва от „В и К” ЕООД Бургас от централния водопровод на гр.Бургас.Няма резервен собствен водоизточник .Ежемесечните потребности от вода са около1480 куб.м.

Ще се наложи искането на помощ от РС „ПБЗН” за осигуряване на питейна вода за отделение по хемодиализа, отделение операционни зали и част от другите болнични отделения.

5. Ограничаване или поне забавяне на разпространението на епидемичната вълна чрез използване на ограничителни противоепидемични мерки се постига чрез извършване на постоянна и целенасочена превантивни дейности включени в плана и съответстващи на указанията от РЗИ – Бургас.

Превантивната дейност за защита от бедствия е комплекс от мероприятия, които включват:

• 
  Анализ, оценка и прогнозиране на възможните бедствени ситуации и рискове от тях.
  
• 
  Профилактични и противоепидемични мерки се предприемат за всички заболявания, подлежащи на задължително съобщаване от Наредба№ 21 от 18. 07.2005 на МЗ за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести.
  
• 
  Практически тренировки със състава от здравното/лечебно заведение по изпълнение на мероприятията отразени в Авариен плана на защита при бедствия.
  
• 
  Организира информиране на болните и личния състав за правилата за действия при създадената обстановка;
  
• 
  При необходимост изготвя предложение с точна мотивация до ССУК и РС „ПБЗН” и до Общинската администрация за настъпилите промени и
  

6. Определят се места за настаняване.

При необходимост се определя:

- място и състав на сортировъчния пост/при необходимост/ за извършване на медицинска сортировка/ спешно отделение/;

- до «Ч»+2.00 часа освобождаване на необходимия брой легла и разкриване на нови /при необходимост/ в болничните отделения/съгласно заповед на ИД:

• 
  - при масов травматизъм -180 легла;
  
• 
  - при отравяния -165 легла;
  
• 
  - при инфекциозни заболявания -110легла;
  

7.1.Ограничаване или поне забавяне на разпространението на епидемичната вълна чрез използване на ограничителни противоепидемични мерки:

• 
  Изолация и карантина на болните и контактните от първи ред / в дома, или в болничното заведение /;
  
• 
  Временно забраняване, ограничаване, провеждането на колективни мероприятия със събирането на големи групи от хора в затворени помещения/концерти, театрални постановки, кинопрожекции, обществени заведения и др./;
  
• 
  Временно преустановяване на работата на детските градини и ясли и учебните занятия в учебните заведения;
  
• 
  Прекратяване на свижданията в болниците, планови операции /които могат да бъдат отлагани/, профилактични прегледи на бременни и кърмачета, плановите имунизации.
  
• 
  Въвеждане разчетите за предварително транспортиране и хоспитализиране на болните нуждаещи се от хемодиализа, и със ЦСМП за родилки и тежко болни;
  

7.3.Разпределение на антивирусните препарати по приоритетни групи, контролиране на правилното им използване.

7.4.Аптечната мрежа осигурява доставяне на по-големи количества медикаменти и консумативи, при възможност от специфични антивирусни препарати.

8 .При възникване на епидемична обстановка:

• 
  създава се работна група, която да ръководи и координира всички мероприятия свързани с грипната епидемия в състав;
  

• 
  помощник епидемиолога ежедневно свежда до старшите сестри всички указания и разпореждания от РЗИ;
  
• 
  началник отделенията и старшите медицински сестри при извънредни обстоятелства съставят график с допълнителни дежурства;
  
• 
  всички старши медицински сестри са задължени ежедневно да уведомявят помощник епидемиолога за болни с остри распираторни заболявания в отделенията;
  
• 
  началник инфекциозно отделение изготвя, а Изпълнителния директор на болницата утвърждава стандартни указания за поставяне на диагнозата грип и лечение с антивирусни препарати;
  
• 
  създават се допълнителни кабинети в приемно отделение, които да обслужват само болни от грип;
  
• 
  за лечение се приемат всички рискови пациенти, които писмено се посочват със заповед при началото на епидемия;
  
• 
  началник болнична аптека осигурява запаси от медикаменти и консумативи за лечението на болните от грип и усложненията им;
  
• 
  началник микробиологична лаборатория осигурява консуматив за поставяне на диагнозата грип и други необходими изследвания при усложнените случаи;
  
• 
  болничния епидемиолог ежедневно контролира системата от мерки за контрол на инфекциите и ВБИ, за всяка отделна ситуация и осигурява методични указания;
  

• 
  провежда засилен контрол в отделенията по спазване на противоепидемичния режим на работа, контрол върху качеството на
  

• 
  при необходимост изготвя предписания за дейностите по почистване и
  

• 
  при запълване на леглата в инфекциозно отделение от болни със заповед на Изпълнителния директор на болницата отделението по хематология става инфекциозно отделение, а очно и УНГ отделения за приемане на деца с диагноза грип;
  
• 
  тежките случаи се приемат в ОАРИЛ и при масовост се изпращат в „МБАЛ-СВ.АНА”- Варна или „МБАЛ С.КИРКОВИЧ” – Стара Загора;
  
• 
  началник инфекциозно отделение и болничния епидемиолог обучават при необходимост болничния персонал с новости свързани с диагностика, лечението и профилактиката на болните .
  

Разработил и отпечатал:

Инспектор ГЗ: ……………./БОЙЧЕВ/

…………..2015 г.

Приложение № 3

• 
  Стиковане на аварийните планове на търговските дружества и фирми с областния и общински планове;
  
• 
  Изготвяне на стандартни оперативни процедури за действия при пожар;
  
• 
  Изготвяне на указания - правила за поведение и действия на населението при пожар с цел излъчването им по средствата за масово осведомяване, а при необходимост и с подвижни оповестителни системи, монтирани на МПС;
  
• 
  Снижаване на времето за регистрация на събитието, време на оповестяване в ОКИЦ, време на оповестяване на ЕСС, време за реагиране и обратна връзка.