1 Подготовка на набор за интубация и анестезиологична масичка Основни принципи

Следоперативен период

1. 
   Подготвяне на хирургично легло и на необходимата апаратура
   
2. 
   Приемане на пациента от операционната – приема се от м.с и реаниматор с оборудвана транспортна количка
   
3. 
   Екипът в реанимация се осведомява за оперативната диагноза на пациента, видът на приложената анестезия, състоянието на пациента по време и след операцията
   
4. 
   М.с предава необходимото положение на пациента в леглото – легнал по гръб
   
5. 
   Проследява състоянието на пациента
   

• 
  измерва и регистрира в реанимационния лист соматичните показатели
  
• 
  следи диурезата – за количество и за наличие на кръвни съсиреци или кръв в урината
  
• 
  проследява проходимостта на дренажните системи и катетъра
  
• 
  следи вънщния вид и общото състояние на болния
  
• 
  пациента се поставвя на първи режим
  
• 
  при наличие на някакви отклонения м.с уведомява лекаря
  

6. 
   М.с изпълнява назначенията на лекаря:
   

• 
  медикаментозна терапия – промивки на пик.мехур
  
• 
  изследвания
  
• 
  провеждане на следоперативна реанимация: инфузионни разтвори и биопродукти
  
• 
  асистира на лекаря при обработка на раната, на дренажите
  

7. 
   М.с набл. оперативната рана за кървене, секреция, признаци на възпаление
   
8. 
   Полага грижи за личната хигиена на пациента: грижа за тоалета около половите органи, смяна на постелното бельо
   
9. 
   Провежда профилактика против декубитус, ВБИ, усложнения от страна на оперативната рана
   
10. 
    Захранване на пациента с течно-млечна и кашава храна
    
11. 
    Ранно и постепенно раздвижванне на пациента – извършва се от рехабилитатор
    
12. 
    Провеждане на здравно-просветна дейност – м.с дава съвети относно диетата (да се изкл.от менюто, които имат раздразващо като подправки, люти, солени, мариновани ястия и алкохол); през деня да пият повече течности; да не вдигат нищо по-тежко от 1,5 кг
    
13. 
    Изписване на пациента:
    

• 
  уведомява близките
  
• 
  оформя мед.документация
  
• 
  дава указания за пози за сън
  
• 
  грижи за оперативната рана
  
• 
  лекарствена терапия
  
• 
  предстоящият контролен преглед, препоръчва се веднъж годишно
  
• 
  пациентът да се обръща веднага на лекар, ако изпитва някакви оплаквания
  

10) Подготовка на болен и извършване на ЕКГ

Електрокардиография (ЕКГ)

• 
  графически запис на електродвижещото напрежение, което се създава в сърцето при съкращението му и се разпространява по цялата му повърхност. Бързината на разпространението на възбудната вълна е различно за различни отдели на проводната система на сърцето. ЕКГ е сложна крива, на която се различават 5 върха.
  

Апаратура

• 
  извършва се с ЕКГ-апарат, предназначен да улавя, усилва и регистрира биотоковете на сърцето.
  
• 
  Апаратите биват:
  

• 
  едноканални;
  
• 
  многоканални.
  

Предпочитат се многоканалните, които дават възможност за едновременно и синхронно записване на повече процеси.

Изисквания при работа с електрокардиограф към помещението:

• 
  да е далеч от активни източници на смущения (физиотерапия, рентгенови или стоматологични отделения), от механични работилници, от улици с трамваи и тролейбуси;
  
• 
  да е хигиенично, сухо, със заземителен проводник;
  
• 
  да дава възможност за свързване на ЕКГ-апарата с водопроводна и парна инсталация;
  
• 
  да е снабдено с широко, удобно легло, което да позволява пълно отпускане на мускулатурата;
  
• 
  леглото да е разположено до стената, по която да не е прекарана ел.инсталация.
  

Видове отвеждания

– ЕКГ-отвеждането е ел.верига, включваща 3 звена: ел.поле на сърцето, два електрода (положителен и отрицателен, със съответните проводници) и ЕКГ-апарат.

(1) стандартни (двуполюсни)

- означават се с римските цифри (І, ІІ, ІІІ...).

- електродите се поставят в следния ред:

• 
  на дясна ръка – червен знак на кабела;
  
• 
  на лява ръка – жълт знак на кабела;
  
• 
  на десен крак – червен знак на кабела;
  
• 
  на ляв крак – черен знак на кабела.
  

- при първото отвеждане са свързани електродите от двете ръце,

- при второто – от дясната ръка и ляв крак,

- при третото – ляв крак и лява ръка.

(2) периферни

– бележат се с 3 букви:

а – използва се за изкуствено създаден нулев ел.проводник в ЕКГ-апарата;

V – волтаж или напрежението;

R/L/F – буквената сигнатура на крайника, от койото се отвежда.

• 
  aVR – дясна ръка;
  
• 
  aVL – лява ръка;
  
• 
  aVF – ляв крак.
  

(3) гръдни прекордиални

– те са още еднополюсни и се отбеляват с буквата V от 1 до 6 според мястото, където се бележат електродите:

• 
  V1 – на нивото на 4-то междуребрие, в дясно от стернума;
  
• 
  V2 – успоредно на F1 в ляво;
  
• 
  V4 – на нивото на 5-то междуребрие на медиоклавикуларната линия;
  
• 
  V3 – между F2 и F4;
  
• 
  V5 – на нивото на 5-то междуребрие на лява предна аксиларна линия;
  
• 
  V6 – на нивото на 5-то междуребрие на лява средна аксиларна линия.
  

Понякога се налага да се регистрират допълнителни гръдни отвеждания:

• 
  V7 – на същата хоризонтала на задна аксиларна линия;
  
• 
  V8 – на същата хоризонтала на средна аксиларна линия;
  
• 
  V9 – на същата хоризонтала на лявата паравертебрална линия.
  

Необходими пособия –

1. 
   електрокардиограф
   
2. 
   табличка със:
   

• 
  памучни тампони,
  
• 
  марлени квадратчета,
  
• 
  спирт,
  
• 
  физиологичен серум,
  
• 
  съд с вода,
  
• 
  туба със специална паста (гел),
  
• 
  индивидуална самобръсначка.
  

Каталог: sesgriji -> 4sem
4sem -> 3 Обработка на асептична рана. Сваляне на конци
4sem -> 4 Обработка на септична рана. Дренажи
4sem -> 2 Обработка на рани. Вземане на раневи секрет. Приложение на тап и sat
4sem -> Сестрински грижи при пациенти с съдови заболявания. Разширени вени (Варици)
4sem -> 22 Подготовка на болен и участие на м с при рентгенови изследвания на неврологично болен
4sem -> 5 Сестрински грижи при пациенти с Илеус – предоперативен и следоперативен период
4sem -> 39 Сестрински грижи при деца с заболявания на дихателната система. Бронхопневмония
4sem -> 18 Подготовка и извършване на функционални бъбречни проби Видове изследвания на урина
4sem -> 17 Подготовка за рентгенови излсевдания, узд, радиоизотопни изследвания на отделителната система
4sem -> 27 Специални тоалети на очи, уши, нос и устна кухина

Изтегляне 0.96 Mb.

Сподели с приятели: