БОЯН Захариев, Институт „Отворено общество": Добре е да има болници в малките населени места

В здравеопазването срещаме обещанието да се предприемат действия по някои наболели въпроси - например подкрепа за държавните и общинските болници в по-малките и отдалечените населени места. И това е добре, защото в тях трябва да присъстват някои базисни медицински услуги. Обикновено се твърди, че имаме много болници, но не се преценява доколко те отговарят на стандартите. Освен това

нашата здравна система запълва дупки в провалената социална система,

като поема дългосрочни грижи за възрастни хора, дори такива, които няма къде да ги изпратят за долекуване или други грижи. Това е огромен източник на неефективност, който обременява здравната система, особено спешната помощ и болниците, с неприсъщи функции. А в същото време сме оставили социалната система недоразвита и недофинансирана. Много често пестенето излиза скъпо. Ролята на тези здравни заведения трябва да бъде преосмислена, но простото им закриване не е решение, защото там има нужда от определен пакет от здравни услуги.

В същото време нищо не се споменява за лимита на направленията за специалисти. Това е един вкоренен проблем в системата, в която джипито трябва да пази системата от прекалено големи харчове. Така в България се е формирал не само голям списък на чакащи, но и на хора, които просто са се отказали от лечение на хронични заболявания. Това би бил скъпоструващ приоритет, ако го имаше в програмата. В случая правителството го е заобиколило.


Изследвания по реда на значимост и спешност
Инфаркт
1. Електрокардиограма

Промяна в електрическата активност на сьрцето може да се проследи чрез моментна "снимка" - ЕКГ или чрез телеметрия - холтер монитор -постоянно 24-часово наблюдение.

2. Кръвни изследвания

Някои ензими, които се съдържат вътре в клетките на сърдечната мускулна тъкан, могат да се окажат извън тях, да попаднат в кръвта, което означава, че тези клетки са се разрушили, т.е. остро нарушение на тъканите на сърцето, т.е. инфаркт. Тези ензими се измерват през няколко часа.

3. Рентгенова снимка на гърдите

4. Ехокардиограиа - тя проследява движението на сърдечния мускул в реално време и може да установи части от мускула, които не се съкращават ритмично или изобщо се намират в покой,което би означавало, че са мъртви или сериозно увредени, т.е. инфаркт.

5. Антиограма - коронарна катетеризация - инжектиране в сърдечните артерии на оцветител и проследяването му в артериите под рентгенов контрол. Така се виждат евентуални запушвания или стеснения на кръвоносните съдове. Чрез тази техника може да се разширят стесненията и да бъде животоспасяваща.

6. Стрес тест - той се използва в дните и седмиците след инфаркта, за да се проследи възстановяването на функционалното състояние на сърцето. Пациентът се натоварва постепенно чрез ходене по тредмил или чрез инжектиране на химически вещества, които карат сърцето да се съкращава по-често. Този тест може да се използва и за диагноза на хронична исхемична болест на сърцето.

7. Други визуализиращи техники като компютърна томография или ядрено магнитен резонанс на сърцето. Те имат значение, но в по-късните етапи.
Миокардит
1. Електрокардиограма

Промяна в електрическата активност на сърцето може да се проследи чрез моментна "снимка" - ЕКГ или чрез телеметрия - холтер монитор -постоянно 24-часово наблюдение.

2. Холтер монитор - малко устройство, което се слага към сърцето и човек може да го носи продължително време, за да се установят промените в ритъма в рамките на денонощия.

3. Рентгенова снимка на сърцето -измерва се размерът и формата на сърцето, наличието на течност около сьрцето и наличието на сърдечносъдова недостатъчност.

4. Ядрено-магнитен резонанс

показва признаци на възпаления на сърдечния мускул. Най-сигурното доказателство за наличие на миокардит.

5. Ехокардиограиа - освен наличие на несъответствия при движението на сърдечния мускул в реално време може да се установят и наличие на течност, която е продукт от възпаление -доказателство за миокардит.

6. Кръвни тестове - както нива на ензими, които в нормални условия биха били разположени в клетките, така и имунологични тестове, за идентификация на антитела срещу вируси, бактерии.

7. Сърдечна катетеризация и ендометриална биопсия

Лечение
Инфаркт
Аспирин - той може да спаси живота ви, защото има уникално свойство да разтваря тромбите, като по този начин би отпушил артерията и да възстанови кръвообращението.

Тромболитици - това са медикаменти, които се приемат специално, за да увеличат разтворимостта на кръвта и да "стопят" евентуалните тромби. Те се прилагат от спешната помощ и в болнични условия, защото страничните им ефекти са сериозни кръвотечения. Сред тях са и такива лекарства, които се наричат в САЩ - супераспирини - и предпазват от образуване на тромби.

Хепарин и други интравенозни медикаменти

Обезболяващи - включително морфин, тъй като болката е твърде силна. Колкото по-добре се повлияе тя, толкова по-добре за болния в острата фаза на инфаркта.

Нитроглицерин - обезболяващо, което разширява и кръвоносните съдове.

Бета блокери - лекарства, които нормализират сърдечния ритъм.

Медикаменти, които понижават холестерола.

Кардиохирургия - коронарна ангиопластика и поставяне на стент; байпас.

В острите случаи - интравенозно. Има и други методи на лечение, но всички те се провеждат в болнични условия.

Златната награда в категория „Стоки" е за рекламната агенция „Ноубъл графикс", създала кампанията „До последната семка" на „Дъ бейкърс". Среброто е за „Огилви груп" и рекламата на „Загорка" „Къде е Мариан?". Бронзовата статуетка бе връчена на „Ню момънт ню айдиъс" и рекламата „Зимното предложение на ДЗП" за „Данон". Същата агенция има и сребърна награда в категорията „Услуги" за реклама на „Виваком ТВ. Все едно си там".

Бронзът в същата категория е за агенция „Хавас уърлдуайд София" и рекламата й за Експресбанк.

И златната, и сребърната награда в категория „Промоции" са за агенция „ББДО Груп”„Графити ББДО". Първото място е за рекламата „Пепси гранд парти рейс", а второто - за рекламата „Сникърс футбол". Бронзът бе присъден на „Интуит" за кампанията „Играй по твой вкус" на „Итал фуд".

Само златен приз бе присъден в категорията „Корпоративни комуникации" и той е за „Огилви груп" и кампанията „Само кажи благодаря" на „Глобул".

И Би Ти Ви получи златна награда за кампанията си „Да изчистим България за един ден" в категорията „Социална, медийна, политическа". Рекламната агенция, работила по кампанията, е „ББДО Груп". Среброто в същата категория е за „Реформа" и кампанията, организирана от нея, за Асоциацията на пациентите с онкологични заболявания.

Организатор на фестивала е Българската асоциация на комуникационните агенции.


Криминализираха нападението над лекарите и учителите

Депутатите единодушно приеха четири законопроекта в тяхна защита
Депутатите приеха единодушно на първо четене четири законопроекта за промени в Наказателния кодекс, с които се предвижда инкриминиране на нападенията срещу лекарите и учителите.

Законопроектите са аналогични по своето съдържание и с тях се предлага по-висока степен на закрила на медицинските специалисти по аналогия на квалифицираните състави, отнасящи се до причиняване на телесни повреди на длъжностно лице, съдия, прокурор, следовател и др. Новият министър на здравеопазването Таня Андреева заяви по време на дебатите, че е доволна, че в най-кратки срокове промяната ще се случи. "Моят призив е и към МВР и правораздавателните органи да се спазват тези промени в закона и тяхната работа също да доведе до резултат в най-кратък срок. Безспорно е, не само за българските лекари и медицински специалисти, но и за всеки гражданин, че трябва да има справедливост и правосъдие", посочи Андреева, цитирана от агенция "фокус". Припомняме, че през нощта на 24 май лекари от Спешна помощ в София бяха жестоко пребити. При мелето пострадаха шофьорът на линейката, лекарят и медицинската сестра. Екипът е извикан час след полунощ от група младежи в нетрезво състояние, които се събрали на домашен купон за абитуриентски бал. Според първоначалния сигнал ставало дума за диабетно болна жена, изпаднала