Прекурсорна T-лимфобластна левкемия/лимфом
Морфология
|
лимфобласти
|
З
|
Анатомична локализация
|
Костен мозък, периферна кръв и/или лимфни възли, медиастинум (50%), слезка, черен дроб, Валдайеров пръстен и др., ц.н.с., тестис
|
З
|
Имунофенотипно изследване
|
Флоуцитометрия:
CD45+, CD1а+, CD2+, CD3+, CD5+, CD7+, CD4+, CD8+, CD34±, CD10±, CD79a±, CD13±, CD33±, CD117±
Имунохистохимия:
CD45±, CD3+, CD46RO±
|
З
Т
|
Цитогенетично изследване
|
Бройни и структурни аномалии, хипердиплоидия, хиподиплоидия; t(5;14)(q35;q32)/RANBP17-HOX11L2; t(1;14)(p32-34;q11)/TAL-1-TCRδ; t(11;14) (p13;q11)/RHOM2-TCRδ; del(9q)(p21-22)/MTS1-MTS2 и др.
|
З
|
Молекулярно изследване
|
PCR: Пренареждания на TCR; пренареждания на IGH (20%)
RT-PCR: SIL-TAL1; свръхекспресия на HOX11L2
|
П
|
Бластен NK-клетъчен лимфом
Морфология
|
Лимфобласти, сродни с така наречените плазмоцитоидни дендритни клетки, или тип 2 дендритни клетки (type 2 dendritic cell, DC2)
|
З
|
Анатомична локализация
|
Множествено засягане с предпочитание към кожата. Костен мозък, периферна кръв, лимфни възли, меки тъкани.
|
З
|
Имунофенотипно изследване
|
Флоуцитометрия:
CD45ниска експресия+, CD4+, CD56+, CD2+/-, CD3-, CD5-, CD7-/+, CD34-/+, TdT+/-, granzyme B+, TIA-1-/+, CD8-, CD33-/слабо+, CD13-, CD123(IL3R-α)+, CD45RA+ и HLA-DR+
Имунохистохимия:
CD43+, CD3-, CD56+
|
З
Т
|
Цитогенетично изследване
|
Неспецифични
|
П
|
Молекулярно изследване
|
TCR гени– герминативна конфигурация
|
Н
|
Морфология
|
Средни по размер лимфоидни клетки с умерено кондензиран хроматин, проминираща централна нуклеола и умерено количество базофилна цитоплазма с характерни цитоплазмени “псевдоподи”.
|
З
|
Анатомична локализация
|
Периферна кръв [основна за диагнозата] – изразена лимфоцитоза >100.109/L и над 90% пролимфоцити, силно положителни за алфа-нафтил ацетат естераза
Костен мозък – дифузна инфилтрация
Лимфни възли, слезка, черен дроб, кожа – дифузна инфилтрация, понякога с частично съхранение на лимфните фоликули.
|
З
З
Т
|
Имунофенотипно изследване
|
Флоуцитометрия:
CD45high+, CD1a-, CD3+, CD2+, CD7+, CD4+/CD8- (60%), CD4+/CD8+ (25%), CD4-/CD8+ (15%)
|
З
|
Цитогенетично изследване
|
Inv (14), t(14;14)
|
П
|
Молекулярно изследване
|
PCR: TCR пренареждания
|
П
|
Т-клетъчна левкемия от големи гранулирани лимфоцити (T-LGLL)
Морфология
|
Персистиращ за повече от 6 месеца повишен > 2-20.109/l брой на големи гранулирани лимфоцити в периферната кръв - LGL, с размери около 15 до 18 μm, обилна цитоплазма, съдържаща типични азурни гранули и окръглени или бъбрековидни ядра.
|
З
|
Анатомична локализация
|
Периферна кръв [основна за диагнозата] Костен мозък – интерстициални или малки фокални инфилтрати на фона на хиперцелуларен костен мозък, слезка – червена пулпа, черен дроб - синусоиди.
Лимфни възли се засягат рядко
|
З
З
Н
|
Имунофенотипно изследване
|
Флоуцитометрия:
Т-клетъчна LGL-левкемия (85%) CD3+, CD45high+, CD1a-, CD16+, CD4-/CD8+, TCRalpha/beta+, CD57+/-
NK-клетъчната LGL-левкемия CD3–, CD16+, CD56+, CD57+
|
З
|
Цитогенетично изследване
|
Неспецифични
|
Н
|
Молекулярно изследване
|
PCR: Т-клетъчна LGL-левкемия TCR пренареждания
|
Н
|
Сподели с приятели: |
