ОСИГУРЕНОСТ С РЕСУРСИ, КВАЛИФИКАЦИЯ НА КАДРИТЕ, АДМИНИСТРАТИВНО ОБСЛУЖВАНЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ НА ДЕЙНОСТТА

ОСИГУРЕНОСТ С РЕСУРСИ, КВАЛИФИКАЦИЯ НА КАДРИТЕ, АДМИНИСТРАТИВНО ОБСЛУЖВАНЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ НА ДЕЙНОСТТА

Осигуреност с човешки ресурси

В структурата са спазени изискванията, произтичащи от промените в Закона за държавния служител, Наредбата за прилагане на класификатора на длъжностите в администрацията. Инспекцията е структурирана в 4 дирекции - 1 обща администрация и 3 в специализираната администрация.

С висше медицинско образование са 23 служители, от които 6 със степен „магистър” и 17 със степен „професионален бакалавър”. С висше немедицинско образование са 17 служители, от които 14 с магистърска степен и 3-ма бакалаври.

С придобита специалност по реда на Наредба №1/22.01.2015 год. за придобиване на специалност в системата на здравеопазването са четирима лекари, един химик и един магистър по Публична администрация.

Квалификацията на персонала се осъществява по разработена План - програма, включваща вътрешно и външно обучение.

Проведени бяха и множество специализирани обучения в НЦОЗА и НЦЗПБ.

Осигуреност с финансови средства

Средната стойност на реализирани приходи на 1 щатна длъжност е791.40 лв 841.76 лв. при 841.76 лв за 2015 година.

През годините приходите драстично намаляват. Причините за намалението на приходите към 31.12.2016 година са предимно външни във връзка с настъпили промени в нормативната уредба, прилагане на Закона за ограничаване на административното регулиране и административния контрол върху стопанската дейност и измененията през 2012 година в Тарифата за таксите, които се събират от органите на ДЗК и НЦ по проблемите на общественото здраве по Закона за здравето както и по други нормативни документи. Промените се отнасят до:

- отпадане на таксата за регистриране на обекти с обществено предназначение;

- въвеждане на пълната забрана за тютюнопушене в закритите обществени места, доведе до отпадане изискването за измерване на ефективността на вентилационните съоръжения и съответно естествено отпадане на таксата за измервания;

- регламентирането на движение на документи по служебен път, т.е обсъжданите на Експертен съвет преписки по ЗООС и подзаконовите нормативни документи и издаваните становище и заключения се явяват междинни документи, за които към настоящия момент не се дължи такса;

- намаление на такси за извършване на изследвания на храни, води и др.

Предвид провеждания ефективен здравен контрол в обектите с обществено предназначение все по-рядко се допускат нарушения, особено когато веднъж има наложена санкция в обекта.

Към 31.12.2016 г. в РЗИ – Търговище са издадени 93 наказателни постановления на обща сума 15 100 при 99 на обща сума 20 500 лв. за 2015 година. Обжалвани са 2 наказателни постановления за 400 лв., които са отменени.

Към 31.12.2016 година общо разходите по бюджета на РЗИ – Търговище са в размер на 740 545.00 лв.. От тях 391 208.00 лв. са разходи за заплати, 110 276.00 лв. са осигурителните вноски и 21 069.00 лв. са други възнаграждения и плащания за персонал. През 2016 година по проекти и програми, са получени средства в размер на 4 592.00 лв., от които 1 090,00 лв. за НП по ОМП,1 071.00 лв. по НП за профилактика на маточната шийка, 700.00 лв. по НП за намаляване въздействието на радон в сгради върху здравето на небългарското население 2013-2017 г. и 1731.00 лв. по НП за хроничните незаразни болести 2013.2020 г.

Инспекцията приключи бюджетната 2016 година без неразплатени и просрочени задължения към доставчици.

РЗИ – Търговище извършва счетоводната дейност съгласно разработена и утвърдена индивидуална счетоводна политика, която е съвкупност от организационно-методологически принципи и способи на регистриране, оценка, обработване и съхранение на счетоводната информация. Целта е да даде сигурност, че информацията, съдържаща се във финасовия отчет е надеждна, достоверна, неутрална и безпристрастна, отразява икономическата същност на събитията и операциите.

Движението на счетоводните документи от момента на тяхното получаване, съставяне, обработване до момента на предаването им в счетоводния архив се осъществява от утвърден от директора на РЗИ - Правилник за документооборота. Цялостната счетоводна политика на инспекцията е регламентирана в Счетоводната политика на РЗИ – Търговище, разработена на база утвърдената Счетоводна политика на Министерство на здравеопазването.

Проектобюджета се изготвя в програмен формат. Всяко тримесечие се изготвя отчет по програми в цифров и текстови формат.

Поставените цели бяха постигнати благодарение приоритезирането на дейността, както и икономичното и законосъобразно разходване на лимитираните от МЗ финансови средства и ефективното събиране на приходите.

Материална осигуреност

През 2015 г. беше завършена и въведена в експлоатация нова административна сграда на РЗИ-Търговище. Сградата е обезпечена с противопожарна и охранителна система. Осигурено и видеонаблюдение. Гражданите имат свободен и неограничен достъп до служителите от звеното за административно обслужване, имунизационния кабинет и РКМЕ. Контактите със служители от специализираната администрация се осъществява в приемни чрез служителя на „гише едно”, което създава увереност за ниски нива на риска от корупционни практики.

Информационно осигуряване

Информационното осигуряване на Инспекцията се извършва чрез следните програмни продукти:

• 
  Отчитане и осчетоводяване на биопродукти;
  
• 
  СКИПТЪР - модул ”Равнение на касов отчет с оборотна ведомост”;
  
• 
  ЕКВА – равнение оборотна ведомост по макет на МФ и касов отчет;
  
• 
  ТЕРЕЗ – ТРЗ програма;
  
• 
  ЕИСУЧРДА – програма за управление на човешките ресурси;
  
• 
  СИЕЛА – правно-информационна система;
  

Всички отдели в инспекцията, включително лабораторните са подсигурени с компютърни конфигурации, с които се облекчава дейността им и намалява натовареността на компютрите в общата администрация. За подобряване организацията на работа и спазване на законодателството свързано с електронното правителство е в процес на внедряване на деловоден софтуер.

Дейността на инспекцията през 2016 година бе насочена към изпълнение на целите, дейностите и задачите поставени от МЗ и в изпълнение на годишен план, разчетен по тримесечия и разработен на базата на дадените от МЗ указания за планиране на обема, кратността и тематичността на държавния здравен и противоепидемичен контрол, контрола на лечебните и здравни заведения и аптеките, за обективизиране на контрола с лабораторни изследвания, на дейностите по борбата със заразните и паразитни болест, по профилактика на болестите и промоция на здравето, на дейностите по национални и регионални програми и на приоритетните здравно-хигиенни проблеми на областта.

В плана са набелязани националните и регионални приоритети, основните цели, задачите и мероприятията за осъществяването им. Планът е изготвен, обсъден и приет от членовете на Директорския съвет. След приключване на всяко тримесечие се извършва оценка по изпълнението на задачите и основните показатели, залегнали в плана на всеки от сътрудниците и на отделите като цяло. Резултатите от дейността се представят под формата на цифров и текстуален тримесечен отчет, разглеждат и обсъждат на съвещания в отделите и на Директорски съвет.

Всеки от сътрудниците на инспекцията има работен план, като част от индивидуалния план за дейността си.

През 2016 год. се изпълняваха и извънпланови задачи, по писма на МЗ, както и съвместни дейности с други контролни органи.

Йерархичните отношения в инспекцията са утвърдени с вътрешни документи, където е разписана системата на докладване. Административните звена осъществяват своята дейност в съответствие с Правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на РЗИ - Търговище, утвърдените от Директора вътрешни правила, инструкции и стандарти както и законните разпореждания на ръководителите на отделните дирекции. Съгласно действащото законодателство са актуализирани и утвърдени от Главния секретар длъжностните характеристики на персонала.

Дейността в РЗИ се планира и отчита ежеседмично, чрез изготвяне на седмични планове и отчети по дирекции.

Директорите на дирекции свеждат задачите за седмицата по йерархичната структура и упражняват контрол за изпълнението им, контролират процеса на събиране, обработка, анализиране, изпращане и съхранение на специфичната информация.

В РЗИ са разработени Правила за разделяне отговорностите, Правила за координация и взаимодействие между структурните звена, Заповед за делегиране на права и задължения.

Ежеседмично, а при необходимост и извънредно се провеждат оперативки от Директора на РЗИ и директорите на дирекции за планиране и отчитане на дейността, съгласуване между структурните звена и решаване и обсъждане на възникнали проблеми.

Регионалната картотека на медицинските експертизи (РКМЕ) като специфично структурно звено на РЗИ, осъществява дейността си съгласно отделен Правилник за структурата, организацията и дейността на Регионалната картотека на медицинските експертизи (РКМЕ).

За координация на дейностите между отделните звена в РЗИ е създаден Директорски съвет. Дейността на съвета се осъществява съобразно утвърден от Директора на РЗИ Правилник. Изградена и регламентирана е йерархичност в организацията с ясни правила, права, задължения и нива на докладване;

Като добра практика се утвърди провеждането на заседания на Директорския съвет, на които се разглеждат и дискутират въпроси свързани:

• 
  С финансовото управление и контрол;
  
• 
  Разработване стратегията и програмната политика на РЗИ в съответствие със целите, задачите и приоритетите на националната здравна политика, възложените отговорности от МЗ и регионалните здравни приоритети;
  
• 
  Приемане годишния план и отчет за дейността на инспекцията;
  
• 
  Обсъждане и приемане на програмен бюджет; спазването на финансовата дисциплина и отчетността по изпълнението на бюджета и разходването на материалните ресурси;
  
• 
  Вземане решения, свързани със състоянието на човешките ресурси, кадровата политика, обучението и квалификацията на кадрите и резултатите от провежданата атестация на служителите, решава всички въпроси в цялостната организация на дейността и координацията между отделните структурни звена в центъра.
  

Утвърден стил на работа в Инспекцията е работа в екип, създадени и утвърдени организационни правила, зачитане интересите на служителите.

Делегирането на правомощия в РЗИ се извършва със Заповед на Директора.

Изготвени са вътрешни правила, регламентиращи разделянето на правата, задълженията и отговорностите, включително правила относно делегирането на правомощия; подходяща йерархия и ясни линии на докладване.

Политики и практики, прилагани по отношение на човешките ресурси

В РЗИ - Търговище се води политика за стабилизиране и укрепване на кадрите чрез повишаване и поддържане на професионалната им квалификацията.

Прилаганата политика се реализира чрез въведената система от Вътрешни правила за управление на човешките ресурси и организационно развитие на РЗИ, Вътрешни правила за подбор на персонала, Система за управление на качеството, атестация на кадрите и др.

Основен проблем при намирането и задържането на квалифицирани кадри е липсата на атрактивно и адекватно на отговорностите и изискванията заплащане. Голяма част от инспекторите, осъществяващи държавен здравен контрол получават възнаграждение равно или близко до минималната работна заплата в сраната. Настоящото фактическо положение с възнагражденията на персонала произтича от промените, направени през 2012 г. с Наредбата за заплатите на служителите в държавната администрация, когато ежегодното увеличение с процент за прослужено време отпадна. В същото време не бяха осигурени бюджетни средства за изпълнение на разпоредбите за увеличение на възнаграждението, съобразно получената годишна оценка от изпълнението на задълженията.

Ръководителите на структурните звена в РЗИ периодично събират информация за установените рискове и за дейностите предприети за отстраняване на риска. Информацията за идентифицирането и мониторинга на всички значими рискове се докладва на Директора на РЗИ. Рисковите фактори се идентифицират след обсъждане от ръководството на база сигнали и всички възникнали затруднения в ежедневния работен процес. След подробен анализ, включващ обсъждане, преценка както и възможности за отстраняване или предотвратяване, финансиране във времето, изпълнители, вреди и ползи, се изготвя стратегията за по-нататъшно действие и изпълнение. Контролът по изпълнението се упражнява от главния секретар.

За предотвратяване на възможните рискове от управлението през 2016 год.е извършено следното по отношение на:

Контрол на счетоводната дейност: Счетоводното отчитане се осъществява с прилагане на софтуер ”Скиптър”, отчитането на фонд Работна заплата - „Терез”З. Финансово-счетоводната дейност се извършва съгласно нормативните изисквания и Закона за счетоводството.

Процедури за одобряване и разрешения и системата „двоен подпис”: Въведени процедури за предварителен контрол преди поемане на задължения и извършване на разходи; и система за двоен подпис на всяко искане за поемане задължение и извършване на разход; Подробно са разписани лицата разрешаващи и одобряващи разходите, лицата с право на полагане на първи и втори подпис.

Предварителен контрол: Процедурите за Предварителен контрол са регламентирани в утвърдените от Директора Вътрешни правила за осъществяване на предварителния контрол на финансовата и нефинансовата дейност в РЗИ.

Процедури за наблюдение: Във Вътрешните правила за административен контрол в РЗИ са регламентирани процедурите за наблюдение и оперативен контрол.

Прекият контрол на дейността в структурните звена в РЗИ се осъществяват от техните ръководители, чрез: изготвяне и съгласуване на седмични планове и отчети за дейността на звената и текущ контрол по изпълнението на планираните задачи; извършване на периодични проверки по определени направления и дейности в структурните звена; годишни анализи на дейността на структурните звена.

Ръководителите на структурните звена носят пряка отговорност за изпълнението на дейностите и задачите на управляваните от тях структури.

Заключителният контрол върху дейността на структурните звена се осъществява от Директора на РЗИ, чрез: текущ контрол върху изпълнението на седмичните оперативни програми; ежемесечен контрол върху отчетите на структурните звена; провеждане на планови и извънредни Вътрешни одити; проверки по сигнали и на граждани

• 
  Поставена на достъпно място кутия с надпис „Пощенска кутия за писмени сигнали и сигнали за корупция”;
  
• 
  Поставени са кутии и в лечебните заведения в областта. Отварят се ежеседмично и се попълва протокол, ако са получени сигнали;
  
• 
  Чрез интернет страницата на РЗИ - създадена е възможност за подаване на сигнали за корупция;
  
• 
  Допълнително сигнали за корупция се приемат и по телефон;
  
• 
  Въведен е регистър за приемане на сигнали за корупция;
  
• 
  Въведена е организацията на работа „едно гише”;
  
• 
  Утвърдена е линия на докладване при установяване на индикатори за нарушения;
  

Външната информационна система осигурява достъп до Интернет, „Сиела”, информационна програма за Регионалната картотека на медицинските експертизи, позволяваща включване в единна информационна система на база данни за лицата с временна неработоспособност и обмен на кореспонденция с останалите институции – ТЕЛК, РУСО, РДСП, МЗ, НЦОЗА в следващ етап.

Вътрешната информационна система осигурява достъп до служебната информация на центъра на служителите по йерархия. Ръководството е осигурило технически средства, с които да се събират данни. Изградена е локална компютърна мрежа и приложен софтуер. Достъпът до мрежата е регламентиран, като са осигурени нива на достъп. Актуализирането на информацията в мрежата се осъществява текущо. Информационната система осигурява своевременно запознаване на служителите на организацията с указания и разпореждания във връзка с техните задължения и позволява ефективно осъществяване на вътрешния контрол.

За по-голяма оперативност и получаване на точна, актуална и своевременна информация е утвърдена Медийна стратегия с разработени процедури за обмен на информация с други организации, медии, НПО и граждани и процедура относно реда за предоставяне на достъп до обществена информация, създадена или съхранявана от инспекцията.

Външната комуникация се осъществява чрез разнообразни канали - пряк диалог със заинтересованите страни, писмена кореспонденция, участие в публични срещи и дискусии, изяви в средствата за масова информация, анкетни проучвания и др.

Системата за външна комуникация се използва за преценка на всички външни за организацията фактори, вкл. рисковете, влияещи върху дейността й.

Внедрената система за обслужване на “едно гише”, нейното подобряване и усъвършенстване, спазването на Вътрешните правила за административно обслужване доведе до спестяване времето на гражданите и ограничаване до минимум възможностите за корупция.

Мониторинг

Директорът на РЗИ е утвърдил система за наблюдение (мониторинг) на Системата за финансово управление и контрол. Мониторингът се осъществява предимно текущо, оперативно, но се извършват и периодични оценки.

Директорът на РЗИ и/или лицата, които могат да предприемат мерки, в максимално кратък срок организират всички необходими и възможни действия, които коригират или по друг начин разрешават поставените проблеми.

Всички превантивни и коригиращи действия се осъществяват и докладват на съответните ръководители в определените за това срокове.

Текущият мониторинг е интегриран в нормалните, повтарящи се ежедневни дейности на организацията по планиране и отчитане, извършва се непрекъснато в реално време и реагира динамично на променящите се условия.

Анализ на административно - наказателната дейност

През 2016 година за нарушения на здравното законодателство и при спазване на разписаните нормативни документи са предприети мерки за административна принуда. Издадени са 208 предписания. Най-често предписаните мероприятия включват необходимостта от извършване на ремонтни дейности, спиране реализация на стоки и продукти, отстраняване на пропуски в противоепидемичната дейност и др. За нарушения с по-голям здравен риск са издадени 114 заповеди за спиране експлоатацията на обекти или части от тях, спиране на дейност и забрана реализацията на стоки и продукти. Съставени са 98 акта за административни нарушения. На 93 от тях са издадени наказателни постановления на обща стойност 15 100 лв.. Два акта са съставени в края на календарната година и наказателните постановления са издадени през 2017 г. Средната сума на едно наказателно постановление е 162.00 лв.. Три от образуваните административно-наказателни преписки са прекранети с мотивирана резолюция на директора при условията на чл.54 от ЗАНН.

През 2016 година в РЗИ – Търговище са разгледани 51 жалби и сигнали от граждани. Приключени в срок са всички преписки. Жалбите и сигналите на граждани се разпределят, както следва: забавено освидетелстване от ТЕЛК – 7; сигнали за нарушения па забраната за тютюнопушене – 5; относно издаването и обжалването на болнични листове – 3; по медицинско обслужване на гражданите – 7; други – 26 /предимно за проблеми от битов и междусъседски характер, свързани с шум, замърсяване и др./. Препратени по компетентност до други институции са 3 жалби.

За изпълнение на поставените цели, приоритети и задачи през 2015 година РЗИ – Търговище осъществи следните дейности:

ДИРЕКЦИЯ „МЕДИЦИНСКИ ДЕЙНОСТИ”

І. ЦЕЛИ И МЕРКИ

Основните стратегически цели, поставени пред РЗИ и кореспондиращи с дейността на дирекция МД са:

• 
  Организиране и ефективно осъществяване на държавната здравна политика на територията на област Търговище;
  
• 
  Повишаване качеството на медицинското обслужване на населението и осигуряване на достатъчни по обем и обхват и с високо качество промотивни, профилактични, лечебни и рехабилитационни грижи;
  
• 
  Защита правата на пациентите и тяхната равнопоставеност в достъпа им до здравни ресурси.
  

За постигането на поставените стратегически цели и с оглед опазване на здравето на населението в региона дейността на Дирекцията през 2016 г. включи следните мерки:

• 
  Методично ръководство и контрол на дейностите по здравеопазване на областно ниво;
  
• 
  Организиране и поддържане на информационни масиви за здравно-демографското състояние на населението, както и за ресурсите и дейностите в системата на здравеопазването;
  
• 
  Провеждане на систематичен контрол върху регистрацията на лечебните заведения и за съответствие на тяхната дейност с утвърдените медицински стандарти;
  
• 
  Планиране, организиране, ръководство и контрол на медицинската експертиза;
  
• 
  Подобряване ефективността на действащите на регионално ниво съвети по определени здравни проблеми;
  
• 
  Осъществяване на ефективна координация с другите регионални структури на държавната власт при изпълнение на дейностите по държавния здравен контрол;
  
• 
  Провеждане на системни дейности за подготовка и повишаване квалификацията на кадрите от Дирекцията.
  

При щатна осигуреност на звеното 12 бройки, заети са 11. Вакантното към 31.12.2016 г. място е за длъжността „Главен специалист” по трудово правоотношение.

Административното звено осъществява своята дейност в съответствие с утвърдените от Директора на РЗИ и Главния секретар правилници, вътрешни правила, инструкции и длъжностни характеристики.

1. 
   Планиране
   

2. Изпълнение и отчетност

Текущите задачи се изпълняват на „екипен принцип”, често с участието на служители от различни структурни звена, обединени около общите цели, приоритети и задачи. Отчитането на дейностите се извършва седмично, по тримесечия и годишно.След приключване на всяко тримесечие се извършва оценка по изпълнението на задачите и основните показатели, залегнали в плана на всеки от сътрудниците. Резултатите от дейността се представят под формата на цифров и текстуален тримесечен отчет, разглеждат се и се обсъждат на съвещания в отделите и на Директорски съвет.

Проблем в дейността на РЗИ - Търговище, в това число и в дирекция „МД”, е недостатъчният брой лекари. Причина за това е неатрактивното заплащане в сравнение със заплащането в лечебната мрежа. В тази връзка за служителите на всички нива се прилага принципът за взаимна заменяемост – при отсъствие на отделни служители, както и при изпълнение на задачи в спешен порядък.