Отказват да освободят резерва на НЗОК

Обещаните преди два дни от премиера 350 млн. лв. от резерва на касата няма да бъдат отблокирани. Това стана ясно вчера от официални изявления на представители на финансовото министерство. Според тях увеличението на здравната вноска щяло да покрие липсата на пари.

Въпреки обещанията на кабинета личните лекари в няколко града вчера спряха работа. На смени приемаха в отделни кабинети спешните случаи. Пациентите не възроптаха срещу решението на лекарите си да протестират.

Разградските джипита поискаха Борисов да се извини на лекарите заради думите си, че заради техните протести трябва да вдигне вноската. Борисов веднага заплаши с оставка и обвини докторите, че протестират, защото ги проверяват.

Срещу увеличението на здравната вноска с още 2% възроптаха и лекари, и работодатели, и синдикати. С тази стъпка, която се очаква да е реалност от 1 април, се търси начин за справяне с финансовите проблеми в системата, категорични са експерти. През есента бе планирано вноската да се вдигне през 2011 г.

От КНСБ пресметнаха, че увеличената здравна осигуровка ще "изяде" между 8 и 12 хляба на семейство с оскъдни доходи.

Близо 800 са личните лекари в София и почти всички протестираха ефективно вчера. Заради лошото време вместо 1 кабинет за спешните случаи в града работеха няколко. "Слава Богу, нямаме спешни случаи. И изключително радостен за мен е фактът, че нашите пациенти ни подкрепят", коментира за ДУМА д-р Виктор Рановски, председател на Контролната комисия на Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България.

Все още никой от управниците не е потърсил докторите за среща или разговор. Тепърва може би ще се видим с министъра, но мисля, че не в него е проблемът, коментира пред ДУМА д-р Любомир Киров, шеф на сдружението.

"Главните беди и бъркотиите в системата започнаха, когато се намеси г-н Дянков. В нашите протести няма никакви сценарии. Играем в пиеса, чийто сценарий написаха Дянков и сие и ни принудиха да участваме в нея дори без да сме репетирали", добави д-р Киров. Той припомни, че от 1944 г. насам това е първият толкова мащабен ефективен протест на български лекари.

Парите за извършената дейност през миналите месеци са преведени към районните каси, но лихви за забавянето не са предвидени. От дружеството на софийските джипита са решили, че ако получат дължимите лихви, ще дарят сумата за социални домове в страната или за децата в Хаити.

"Не протестираме само заради парите, а за това, че не можем да работим нормално. Направленията са намалени с над 20%. От една страна, по закон и според Националния рамков договор сме длъжни да правим профилактични прегледи и да изпълняваме определен обем дейности за диспансерните. Ако не ги направим, подлежим на санкции. В същото време парите ни са намалени с над 20% за тези прегледи и за изследвания. Ако ги надвишим, подлежим на санкциониране", описа абсурда д-р Рановски.

В отворено писмо на сдружението на общопрактикуващите лекари в Разградска област се посочва, че е несериозно да се говори за увеличаване на здравната вноска с 2%. "Не ние правим бюджета и не носим вина за увеличението на вноската, г-н Борисов, трябва да ни се извините", заяви председателката на джипитата в Разград д-р Селиме Карагьозова.

Всички 105 общопрактикуващи лекари в Шумен и областта не работиха. До 16 ч. вчера никой от джипитата там не беше получил пари по сметката си. Това съобщи пред ДУМА председателят на съсловната организация в Шумен д-р Милен Чолаков. Той допълни, че ако колегите му решат по време на събранието на Управителния съвет да протестират и днес, ще приеме решението им. Шефът на джипитата от Пазарджик д-р Красимир Кулински заяви, че ако до края на март не получат преводите за текущия месец, на 1 април отново ще спрат работа за повече от един ден.

Вчера протестираха личните лекари от Петрич, Пазарджик, Шумен, Добрич, Разград. Очаква се днес да спрат работа личните лекари от Варна, Перник, Стара Загора, евентуално Русе.

"Много ви моля, когато речете да ме пресирате, да знаете, че съм написал оставката на правителството и тя е в джоба ми. Влагам целите си усилия и характер, но всичко си има граници", каза Бойко Борисов вчера по повод протестите на лекарите. Според него те били заради проверката, която върви сред тях. Лекарите могат да стачкуват, ако искат, но проверките ще продължат, коментира Борисов.

Парите могат да бъдат отпуснати, ако се намери откъде да бъдат взети, увъртяно обясни Михайлова вчера. С увеличението на здравните осигуровки с 2% се търси начин за справяне с финансовите проблеми в системата. Такова е решението - 350 млн. лв. да бъдат отпуснати при евентуално преизпълнение на приходите, обясни Михайлова.

Малко по-рано вчера от касата беше оповестено, че с 300 млн. лева ще се увеличи бюджетът на НЗОК от повишаването на здравната вноска от 8 на 10%. Промените били приети на извънредно заседание на Надзорния съвет на касата часове след изказването на Борисов и ще бъдат направени в Закона за бюджета на НЗОК. Те ще бъдат внесени в Министерския съвет от министъра на здравеопазването днес. Предвижда се увеличението да влезе в сила от 1 април и цялата 10-процентова здравна вноска да отива в НЗОК.

Окончателната визия на здравноосигурителния модел на държавата ще бъде представена до средата на годината, а моделът се предвижда да влезе в сила най-рано през 2011 г., уточняват от МЗ.

НЗОК преведе вчера към районните здравни каси само 11 млн. лв. за дейностите на личните лекари през януари. Още 3 млн. лв. са преведени за потребителските такси на пенсионерите. Зъболекарите ще получат 9 млн. лв., поясняват от НЗОК. Плащанията към останалите изпълнители на медицинска помощ ще бъдат направени до края на седмицата.


Увеличената осигуровка „изяжда" 12 хляба
При двама работещи в семейството това са 8-12 хляба по-малко. Това е пресметнал вицепрезидентът на КНСБ Валентин Никифоров. По думите му повишението на здравната вноска при замразени доходи ще доведе до допълнително облагане на доходите на гражданите. Колкото и малко да е, в състояние на криза то е неприемливо, каза Никифоров.

Според синдиката нищо в момента не налага повишението, при положение, че има излишък в бюджета на НЗОК. Не приемам такова решение за

промяна в Кодекса за социално осигуряване, продиктувано от протеста на група граждани и съсловни организации, допълни Никифоров. Той припомни, че КНСБ подкрепя протеста на общопрактикуващи-те лекари, но допълни, че той не е основание за такава голяма промяна без предварително обсъждане със социалните партньори. Синдикатът ще настоява антикризисните мерки да бъдат обсъждани в пакет. Ако се предприемат едностранни действия, ще има и подкрепени синдикално протести, заяви Никифоров.


Джипитата протестират, преглеждат срещу пари
Лични лекари от Търговище спряха да дават направления за преглед и изследвания, а колегите ни от Ямбол приемаха пациенти само срещу заплащане. Това стана по време на вчерашните протести на джипитата. Под най-различна форма в страната те изразиха недоволството си срещу бавенето с по 2-3 месеца на изработени от тях възнаграждения.

Семейни доктори в Плевен затвориха кабинетите си до края на седмицата. Във всеки Диагностично-консултативен център (бивша поликлиника) ще има дежурни за неотложните случаи. И в Шумен стачкуваха ефективно. Но бяха осигурени три отворени спешни кабинета.

Общопрактикуващи лекари във Враца, недоволни от забавянето на средствата, отвориха кабинетите си, но отказаха да издават направления за специалист и изследване, да пишат рецепти, които са по линия на здравната каса. Стартът на протеста в Смолян започна с едночасова ефективна стачка.

„Бойко Борисов да ни се извини! Ние не сме виновни за увеличението на здравната вноска, защото не правим бюджета. Той се управлява от Министерството на финансите", казаха вчера джипитата от Разград. Протестираха и колегите им в: София, Пазарджик, Пещера, Добрич, Хасково и дp.

БСП и ДПС също обявиха мярката за „кризисна", а не „антикризисна". Соцлидерът Сергей Стани-шев напомни, че червените са внесли законова поправка за разблокирано резерва на здравната каса. „Какво се туткат?! Защо кабинетът ще увеличава здравната вноска, като има резерв?", попита експремиерът.

Уважаеми г-н министър Тотю Младенов,

Ръководството на Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи (БАПЗД) Ви изказва гореща благодарност, че изразихте отношението си към медицинските сестри в България, като им препоръчахте да се преквалифицират в телячки, масажистки и какво ли още не в спа центровете.

Точно това отношение - като към слугини - доведе до положението в България да няма медицински сестри.

За Ваше сведение те учат 4 години в бакалавърска образователна степен (толкова дълго обучение има само в три държави в ЕС). Те са сред най-квалифицираните в Европа и затова нямат проблем да работят по професията си в която и да е страна в света.

И те си заминават - по 1800 годишно. След вашето изказване тази цифра ще се увеличи. В същото време минимумът сестри у нас трябва да бъде 65-70 хиляди, а те са само 29 хиляди. В Европа на 100 хиляди население се падат 745 сестри. В България на 100 хиляди души са 425. Средната им възраст е 47-48 години, 10% от тях са работещи пенсионерки над 60-годишна възраст.

След откритото ни писмо до премиера, което явно не е стигнало до него, и след Вашето изказване, няма какво повече да се направи. Ще го направи животът, когато започнат да затварят не малки болници, а водещи клиники, защото няма да има кой да асистира на лекаря при операция и да се грижи за болните. За извънболнични сестрински и акушерски грижи да не говорим. Тях и сега ги няма!


По-високите вноски - още от 1 април

Здравната каса мълчи как ще издържи два месеца
от Лили Войнова Лили Границка

Бюджетът на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) за 2010 г. ще бъде увеличен с 300 млн. лв., като средствата ще дойдат само от повишаването на здравната вноска от 8 на 10%. Това реши в понеделник вечерта надзорният съвет на касата.

Според институцията промените ще влязат в сила още от 1 април, а днес ще бъдат гласувани от правителството. Ден по-рано премиерът Борисов заяви, че в здравеопазването ще бъдат налети допълнителни 350 млн. лв., но НЗОК намали сумата, необходима на системата да издържи през тази година.

На въпрос на "Дневник" откъде касата ще намери пари, за да плаща на лекарите, болниците и за лекарства до 1 май, когато се очакват първите приходи от увеличената вноска, от институцията отговориха, че "финансовото състояние на касата е нормално". Без отговор остана и въпросът колко пари са постъпили в НЗОК през януари и февруари.

Единствената информация, предоставена досега за приходите, е от директора на институцията Жени Начева отпреди месец. Тогава тя обясни, че за януари от вноски на гражданите са събрани 30 млн. лв., а останалите 70 млн. лв. са трансфер от Министерството на финансите. Вчера обаче тези данни бяха опровергани. Работодателски и пациентски организации съобщиха, че държавата не е превела нито лев на касата за първите два месеца на годината.

От Министерството на финансите признаха, че наистина не са превели осигуровките за децата и пенсионерите, но това не било проблем, тъй като тези вноски се изпращат в НЗОК в края на тримесечието, така че парите ще бъдат трансферирани накуп до началото на април. Според ведомството на Симеон Дянков проблемът идва от ниската събираемост на вноските от гражданите, както и от по-високите разходи на касата.

Бизнесът не одобрява повишаването на вноската за здраве с 2%, показа допитване на "Дневник". Това не е стъпка в правилната посока, защото в дългосрочен план ще намали конкурентоспособността на българския бизнес и ще доведе до отлив на инвеститори, каза Иво Прокопиев, председател на КРИБ. Промяната няма да проработи в положителна посока, защото досегашната практика е показала, че увеличаването на данъците не води до увеличаване на събираемостта, коментира Атанас Симеонов, управител на "ВИП секюрити".
Колко ще натежат осигуровките

Ако здравната вноска бъде увеличена от 8 на 10%, данъчно-осигурителната тежест ще скочи на 33.6%. Ако парламентът реши и данъкът върху дохода да се вдигне на 12%, тежестта ще се увеличи на 35.1%. Това означава, че за да занесе работникът 500 лв. вкъщи, работодателят трябва да направи общо разходи за труд за 770 лв., пресметна "Индъстри уоч".

Празни коридори, обидени лекари и няколко пациенти, пропуснали информацията, че джипитата днес ще стачкуват. Така изглеждаха повечето поликлиники в София във вторник. Повечето медиците казваха, че протестират заради забавените от здравната каса плащания, но и заради хаоса, който цари в сектора от години.

Според пациенти обаче докторите стачкуват предимно заради заплатите си. "Лекарите спряха да лекуват, още при влизането ти изписват шепа лекарства и гледат да не забравиш таксата", заяви жена в XII поликлиника, но не пожела да си каже името.

Анонимни останаха и част от джипитата. "Толкова сме обидени от отношението на всички управляващи, че изобщо не искаме нито да ни снимате, нито да говорим. Всичко вече е казано сто пъти, няма какво да добавим", заявиха две лекарки от 17-о ДКЦ.

"Ако не надигнем глас, никой няма да реши проблемите ни", смята пък д-р Мария Караколева. Според нея решението да се увеличи здравната вноска пак ще рефлектира върху лекарите - пациентите ще решат, че те са виновни заради стачката.

Навсякъде в поликлиниките имаше отворени спешни кабинети, които приемаха пациенти. Няма болен, който да е оставен без лечение, но и хората са малко, защото са предупредени за протестите, казаха лекарите. "Не знаех за стачката, дойдохме на консултация. Веднага ни обърнаха внимание", потвърди и майка на дете, което току-що беше прегледано.

В 29-а поликлиника имаше леко оживление. Лекарите току-що бяха изпратили свои представители в здравното министерство и чакаха "делегацията", за да разберат отговора на министъра. Спешният кабинет в това ДКЦ до обед беше посетен от 30 души, двама от тях - с лек инфаркт. Оказана им е веднага помощ.

"Ще протестираме, докато не се решат проблемите ни. Стискахме зъби 10 години, но вече не се издържа. Всичко в системата е сбъркано, отпускането на 300 млн. лв. няма да реши проблемите. Затова ще протестираме до дупка", каза д-р Иван Николов. Стачката продължава и утре. До победата.

Детското отделение в 28-а поликлиника остана затворено през целия ден вчера.

Медсестрата в 22-ри ДКЦ пускаше при дежурния лекар вчера само спешните случаи.

Джипитата излязоха вчера в ефективна стачка, заключиха кабинетите си и заложиха на карта живота на хиляди болни софиянци. Две жени припаднаха пред затворените врати на 27-а поликлиника в комплекс "Младост -3" по обед. Минувачи извикаха Спешна помощ за едната от тях. Малко след това прилоша и на 46-годишна столичанка. Тя пък бе отведена от близките си на частен лекар.

Междувременно столичната Спешна помощ изкара всичките си 26 екипа, за да извозва болни, които не бяха успели на намерят джипитата си дори по телефона.

Имаме над 250 случая само до 16 часа, обясни директорът є д-р Георги Гелев. Сред болните има и много деца с настинки, добави той. По думите му лекарите от центъра за Спешна помощ могат да издържат на натоварването още ден-два, но не и цяла седмица, ако стачката продължи.

Пред спешните кабинети на "Пирогов", Окръжна болница и болниците Александровска и ИСУЛ се извиха опашки от болни, които не намериха личните си лекари.

В София вчера бяха отворени само пет кабинета

по един в 3-ти, 17-и, 22-ри, 29-и и 31-ви диагностично-консултативен център.

В 22-ри ДКЦ д-р Петър Георгиев приемаше, но само до 13 часа и само спешните случаи. Той обаче не изписваше лекарства по линия на здравната каса, а само медикаменти срещу заплащане на бели рецепти и на зелени талони за илачи, съдържащи упойващи вещества.

Заради стачката на колегите му без лекарства за астма вчера остана 90-годишният Тино Спасов. Старецът три пъти измина пешком в снега маршрута между 22-ри ДКЦ на ул. "Коперник" и частен кабинет в кв. "Редута" в опит да открие своята лична лекарка д-р Даниела Димитрова. Отчаяните му усилия обаче не дадоха резултат. Дежурният д-р Георгиев, както и неколцината други доктори мярнали се за по половин час, не склониха да му изпишат животоспасяващия медикамент по линия на НЗОК.

Вероятно довечера ще искам хапче от съседа, който също е астматик, пък утре пак ще кръстосвам от тук до "Редута" и обратно, докато намеря докторката си, кахъреше се Спасов пред заключения лекарски кабинет вчера. Хапчетата ми струват 92 лева, не мога да си ги позволя, ако не е здравната каса. Пенсията ми е 380 лв., но трябва да се плащат и куп сметки вкъщи, обясняваше възрастният мъж на останала без лекарства срещу високо кръвно възрастна столичанка.

Докато пенсионерите се щураха из коридорите с надежда да намерят отворен кабинет,

побеснял баща вдигна скандал

на портиера заради стачката на докторите. След няколко твърде цветущи благословии мъжът тръгна да търси частен педиатър в квартала.

Кабинетите на общопрактикуващите лекари бяха затворени и в 28-и ДКЦ, който обслужва комплексите "Дружба-1" и "Дружба-2".

Имаме си права, браним си ги. Ако не ви изнася, викайте си линейка, отряза чакащите пред тях болни медсестра в мърлява престилка.

За разлика от джипитата в столицата колегите им в селата около София работеха през целия ден вчера. Един от тях бе д-р Христо Христов, който е единственият доктор в Бусманци. От сутринта до късно следобед той беше в кабинета си. За това време изписа лекарствата за хроничните болежки на 5-има пенсионери, извади конците след операция на млада жена и прегледа две настинали деца.

Моите пари също бяха забавени, но няма да си оставя болните, категоричен бе вчера д-р Христов между два прегледа. Той се грижи за 550 души. - Как ще спя спокойно, ако знам, че някой се нуждае от мен, а аз съм му хлопнал вратата. Какви са тези колеги, които си оставят болните хей така, не разбирам, ядосваше се вчера медикът.

Джипитата в здравната служба в Казичене също бяха в кабинетите си вчера. Те протестираха символично.

В ДКЦ "Велинград" и семейната практика "Медик 2000" джипитата приемаха пациенти

Стачката скара джипитата в Пазарджишко вчера. Някои от личните лекари затвориха кабинетите си и напъждаха пациентите. Други обаче преглеждаха, изписваха лекарства на болните и даваха талони за направления при специалист.

Коридорите пред кабинетите на джипитата в болница "Хигия" и груповата практика "Св. Иван Рилски" останаха празни. Хората, за да не губят време в чакане, направо звъняха на Бърза помощ. В спешния кабинет в местния ДКЦ приемаха единствено хората с температура и неотложните случаи. В медицинските центрове в Ракитово, Батак, Брацигово и Велинград общопрактикуващите лекари обслужваха граждани.

„Не съм върнала нито един пациент - идват и за рецепти, и за прегледи, как да им откажа медицинска помощ, като съм се клела в Хипократ", недоумява д-р Радка Стоянова, която е семейна лекарка. В Пещера и Белово работеха центровете за неотложна помощ, в Пазарджик такива има в ДКЦ "Здраве" - бившата градска поликлиника, и ДКЦ „Ескулап - Цитомед", където оказваха медицинска помощ на пациенти с грипоподобни и простудни симптоми. Центърът за спешна помощ в областния град както винаги обслужваше спешните състояния и оказваше неотложна помощ.

Лекарите в селата работиха, както обикновено и не върнаха нито един болен.

„Как да откажа да издам направление за спукана язва или за изследване на урина за бъбречна криза", коментира д-р Стоян Стоянов. Някои от колегите му в града обаче си правеха оглушки и не издаваха направления за специалисти и за изследвания.
Само петима лекари за 4 часа в Добрич

Общопрактикуващите лекари в Добрич оставиха вчера пациентите си на автопилот. От всички 65 регистрирани практики, 60 стачкуваха ефективно и кабинетите им останаха празни. В двата диагностично-консултативни центъра имаше по един дежурен лекар предобед и следобед. Нито един общопрактикуващ доктор в Балчик не отиде на работа, както и половината от семейните лекари в община Добричка.

Според председателя на Сдружението на общопроктикуващите лекари в Добрич д-р Стилиян Щерев, напрежение няма.

"Те са празни, което означава, че пациентите ни подкрепят. Дори има такива, които искат да ни подкрепят в подписка", обясни д-р Щерев.

В същото време обаче хората негодуваха, че са оставени без лечение. "Имам съмнение, че съм направила бронхопневмония. Трябва ми направление за рентген, а докторката ми стачкува", възмути се 49-годишната Анастасия Николова. Учители пък коментираха, че доста от възпитаниците им идват на училище с хрема и кашлица, а родителите се оправдават, че джипито стачкува.
Джипита с по 4500 лв. месечен доход

Общопрактикуващи лекари получават от 1319 до 4500 лева месечно от Националната здравноосигурителна каса според броя на пациентите, възрастта и хроничните им заболявания. Това съобщи д-р Галя Йорданова, директор на дирекция "Договаряне, методология и контрол на извънболничната медицинска помощ" в здравната каса. Лекарите с пациенти до 1000 души вземат 1319 лв., тези с 1000 - 2000 души, записани в листите им - по 2500 лв., а джипитата в големите индивидуални практики с над 2000 души - по 4500 лева, обясни тя.

Средномесечният доход на един общопрактитуващ лекар е 2231 лева, а броят им в страната е 4868.

Към исканията си здравната каса да им изплати дължимите суми за декември, които тя им преведе още в понеделник, стачкуващите доктори прибавиха и ново искане. Те настояват министър Божидар Нанев да оттегли предложението си за промяна на чл.102, ал. 4 от Закона за лечебните заведения, което гарантира плащането на една десета от общинския наем. Сега джипитата броят символичните 10 лв. месечно на общините за кабинет в бившите поликлиники. Ако улеснението отпадне, те ще трябва да плащат около 22 лв. всеки месец.

В НЗОК няма дефицит, а увеличението на здравната вноска от 2% има за цел да постигне балансиран бюджет за 2010 г. Тези 350 млн. лв., които биха могли да дойдат от преизпълнение на приходите, ще се отпуснат от резерва. Това заяви междувременно вчера зам.-министърът на финансите Ана Михайлова. 350 млн. лв. за НЗОК ще бъдат отделени при евентуално преизпълнение на приходите, обясни тя.

Зам.-министър Михайлова обясни, че е необходимо да се намери допълнителен ресурс за касата.