17 юни 2011 г. Тема: здравеопазване

Очаква се днес да изпишат доц. Илия Баташки, който в нощта срещу сряда бе покосен от инфаркт. Той бе отведен с линейка в Университетска болница "Св. Георги", на която беше директор. Да си тръгне поискал още часове след като му поставили стент. Причината е, че се чувствал добре, а и имал задачи в болница "Св. Пантелеймон", на която е директор.

Доцентът, който е бивш депутат, е настанен в инвазивна кардиология и по спешност му е поставен стент. Едва го удържаме да не си тръгне, казаха лекарите. Според тях бившият им шеф бил много емоционален, всичко си слагал на сърцето и затова е получил инфаркта.


Лекари пестят от химиотерапия

Модерни медикаменти включени в списъка, но се изписват рядко, защото са скъпи
ИЛИЯНА АНГЕЛОВА

Лекарствата за тумори, включени в реимбурсния списък, отговарят напълно на съвременните разбирания за химиотерапията в Европа, каза д-р Антоанета Томова, онколог от Пловдив. В същото време обаче лекарите са принудени да изписват препарати в рамките на бюджетите, които разполагат, а те са 2-3 пъти по-малки от реалните нужди.

Хубавото е, че лекарствата са достъпни, повечето от тях са налични на пазара, пояснява д-р Томова. Безплатни са за онкоболните, не се дължи дори потребителска такса. През 2011 г. за първи път в хормоналното лечение при част от препаратите се предвижда доплащане. Пациентите обаче могат да избират безплатен вариант или с доплащане. Лечението се назначава от комисия с трима лекари. „В мрежата от онкологични центрове се предлагат трите терапевтични подхода - оперативен, лъче- или химиотерапия. Правят се биопсии, патоанатомични изследвания. Имаме и национален регистър, добра отчетност какъв е броят на новозаболелите. Всички болни в момента са 238 000", разказва още химиотерапевтът.

Докторите са принудени да правят икономии при изписването на лекарства, заради ограничените бюджети.

Вместо 220-250 млн. лв. за лечението на онкоболните за година има едва 120 млн. лв.

Специалистите винаги искат да вземат най-доброто и модерното лекарство за пациентите си, уверява д-р Томова. Болницата в Пловдив, където тя работи, например отговаря за над 40 000 онкоболни от 37 общини., Направихме изчисления, че за да отговорим на нуждите на пациентите и да се съобразим с предпочитанията им, ни е необходим бюджет от около 30 млн. лв. На три пъти се наложи да свиваме тази финансова рамка. Накрая изхвърлихме от плана всички нови молекули, които са по няколко хиляди на месец, и успяхме да се свием до 15 млн. лв., колкото реално сме похарчили за 2010 г. с доста лишения. Накрая ни дадоха под 10 млн. лв. Как да покрием нуждите на хора с три пъти по-малко пари?", разсъждава лекарката.

Според нея трябва да се каже ясно на обществото, че парите са ограничени. Да се обясни, че при тези пари и условия може да се осигури абсолютно безплатно базисната терапия. .Лечението пак ще бъде качествено, но с генерични, неоригинални препарати, които са поевтини. А на тези болни, които искат най-новите скъпи или изцяло оригинални препарати, да се препоръча допълнително осигуряване. Понякога точно пациенти, които не се осигуряват и не дават нито лев на бюджета, предявявали претенция да им се изписват лекарства, които струват от 10 000 лв. нагоре на месец. Така ще се постигне по-справедливо разпределение на средствата, защото за отделни пациенти отивали 300-500 хил. лв., а за други нямало медикамент и за 2 лв.

Чувствителността по тези проблеми в обществото е голяма, затова никой не искал да говори открито за тях, смята д-р Томова. На пациента се внушавало, че има пълните права, а после се чувствал излъган. Гнева си хората изливали на лекарите и сестрите, които най-малко имат вина за недофинансирането на системата. По-ефективното изразходване на средствата ще стане с въвеждането на повече профилактични и скринингови програми, коментира химиотерапевтът. Само ранното диагностициране можело да гарантира на пациентите в по-голяма степен, че ще бъдат излекувани.

При жените възрастовата група от 50 до 69 г. е пикова за рак на гърдата.

Добре е всеки да следи за здравето си, да се вглежда повече в себе си и при всяка промяна от обичайните навици да се съветва с лекар. Профилактичните прегледи са важни, защото в ранните стадии ракът протича без симптоми и няма явен признак, че заболяването се развива. Хване ли се тогава, болният може да се размине само с операция и лъчелечение. Не се налага да се товари организмът с химиотерапия, която е и по-скъпа.

Напоследък оперирам все повече пациенти, загубили напълно зрение в едното око, разказа офталмологът д-р Пламен Хубанов, един от номинираните в инициативата на в. „24 часа" за лекарите, на които вярваме. Той отдава това на икономическата криза, тъй като при офталмологическите операции касата не поема цената на консумативите. Така хората отлагали до последно ходенето на лекар. На седмица такива пациенти с едно око били около десетина. Работата му е причина да пътува често до Бургас, Сливен и Горна Оряховица, където консултира пациенти, а и до София за обмяна на опит с колеги.

Причина за слепотата у нас са 4-5 основни заболявания

Най-често срещаното е катаракта, или както хората го знаят повече - перде. Годишно у нас оперират до около 30 хил. пациенти с тази диагноза.

Над 3500 минават през клиниката във Варна, където работя, поясни д-р Хубанов. Втората причина за загуба на зрението е глаукомата. Хората не усещали заболяването в началния стадий и идват вече с увредени зрителни нерви. Макулната дегенерация също постепенно води до ослепяване. Диабетната ретинопатия е четвъртото очно заболяване, което води до слепота. Пациентите със захарна болест също търсели късно помощ. При по-ранни стадии можело да се използват лазери, където технологиите през последните години бурно се развили и при диагностиката, и при лечението.

На пето място са рефракционните аномалии - късогледство, далекогледство и астигматизъм. Никак не са малко хората с мързеливо око, които биха могли да се лекуват отрано, за да не се стигне до астигматизъм.

Д-р Хубанов е вече 20 г. в професията. За една седмица съм направил 88 операции. Почти всички пациенти, които идват, са с най-много 5% зрение в засегнатото око.

При пердето лечението е най-благоприятно, защото процесът е обратим. Слагаме импланти и след операцията пациентите казват, че са прогледнали и са много щастливи.

За глаукомата също има голям избор на изкуствени заместители. Те напълно решават проблема, защото се включват, когато се повиши налягането.

Момиче на 22 г. лекувало 5-6 г. херпес на окото с ваксини и имуностимулатори. Стигнало се обаче до усложнение при ириса. Появила се комплицирана катаракта поради херпеса и момичето не виждало. Навсякъде отказвали лечение. Сложил й т. нар. „умна" (мултифокална) леща, с която се вижда еднакво добре надалеч и наблизо. Операцията е безплатна, а цената на лещите е от 400 до 2000 лв. Рискът при такива пациенти от рецидив е много голям, редовните прегледи са задължителни.

От началото на годината има само трима донори, съобщи доц. Никола Владов, национален консултант по трансплантология. От 2003 г. насам това е най-тежката година откъм донори. В същото време по пътищата са загинали над 1000 души. Донорите са малко, защото все още не се знае какво трябва да се направи при злополука, за да може своевременно да бъдат използвани органите на евентуалните донори. Обучение в това отношение трябва да бъде проведено и на полицаи, и на пожарникари. Това е мнението, което изказаха видни български трансплантолози при представянето на новата пациентска организация "Алианс на трансплантираните и оперираните". Един от основните проблеми за липса на донори на органи е организационен - не е регламентирано в алгоритъм кой, какво и как трябва да прави например при катастрофа на пътя, не се знае пострадалите точно в коя болница да бъдат закарани и така се губи ценно време, коментира проф. Генчо Начев, директор на болница "Св. Екатерина". Трансплантолозите приветстват идеята за повишаване с 50% на парите за трансплантации, но те са категорични, че най-скъпо струва не операцията по присаждането на орган, а по-нататъшното поддържане на живота на трансплантираните. Между 50 и 150 хил. лв. струва "закачването" на изкуствено сърце на пациент, който чака за сърдечна трансплантация, а тези пари не се поемат от НЗОК, както е в останалите европейски държави, коментира проф. Начев. По думите му у нас има само 10-12 такива пациенти.

Останалите 5,7 на сто не могат да преценят дали това е необходимо. Въвеждането на парамедици се предвижда в проекта на концепция за развитие на спешната медицинска помощ в България, а целта е да се подобри кадровият дефицит в системата. За обучението на парамедиците се предвижда създаването на курсове до 2 години в акредитираните структури.

Междувременно вчера здравният министър Стефан Константинов съобщи, че ще има изнесени екипи на Спешна помощ по морето. Те ще са в три области -Добрич, Варна и Бургас.


Доц. д-р Ивайло Петров, психотерапевт

Мъжете са постресирани от жените
При мен идват хора със сериозни емоционални и социални проблеми. Странното е, че напоследък все повече мъже към 28 г. търсят моята професионална подкрепа. Преди 7-8 години преобладаваха жените. Сега картината е различна. Българинът все още няма психична здравна култура. Все още битува разбирането, че може сам да се избави от психическото си страдание чрез познатите форми на самолечение с лекарства, алкохол и т. н. Хората от големите градове с по-висок образователен статус проявяват повече интерес към психотерапията като средство да намерят хармония в себе си. Има обаче един друг проблем, който трябва да бъде решен на държавно равнище. Държавата трябва да изведе психичното здраве като приоритетна задача. В момент на финансова криза обикновено страда психиатричната помощ. У нас тази помощ е концентрирана върху диагностика и лечение. За превенцията средства няма.

При 37% от хората с влошено здраве възникват сериозни психически проблеми, които изискват професионална намеса. Затова те не могат да бъдат игнорирани.

Шофьор, който е причинил катастрофа, ще поема впоследствие разходите по лечението на пострадалите в нея. Такава поправка в Закона за здравето предлага депутатът от ГЕРБ Лъчезар Иванов, разкри пред „Монитор” самият той.

Идеята била ако кара под въздействието на алкохол в кръвта или на други упойващи вещества, или е нарушил някое от другите правила за движение по пътищата, провинилият се водач да плаща за възстановяването на всички потърпевши при инцидента, независимо дали те са се возили в неговата кола или в друг автомобил, участвал в произшествието. Държавата е длъжна да поеме разходите за линейката, която е пратена на мястото на произшествието и за престоя на пострадалите в реанимацията на болницата. След това болничното лечение се финансира от здравната каса, разясни народният избраник от здравната парламентарна комисия. Както е известно обаче някои от клиничните пътеки се доплащат, а ако пациентът не е здравно осигурен, трябва да се бръкне за лечението си изцяло от собствения си джоб.

По ирония на съдбата внесох в деловодството на Народното събрание промените в деня, в който се случи ужасяващата катастрофа с автобуса на магистрала „Тракия”, призна Иванов. Той обаче уточни, че замисълът за изменението на закона, чиято цел е включително да превъзпита пияните шофьори, датирал доста по-отдавна. Депутатът чакал обаче досега отговор на запитване, което отправил до прокуратурата ­ дали идеята е издържана правно. От държавното обвинение пък приветствали инициативата на народния избраник.

От лекарския съюз са изготвили проект с изменения и допълнения в Наказателния кодекс, с който да се криминализира нападението над лекари по време на работата им. Те предлагат най-тежкото наказание да е до 15 г. лишаване от свобода. При средна телесна повреда да се налагат между 3 и 10 г. затвор, а при лека - от 1 до 5 г. При побой над лекар наказанието да е до 3 години, искат от организацията. С измененията статутът на лекарите ще се изравни с този на други защитени професии като съдия, прокурор, следовател, полицай, митничар. Проектът на БЛС е внесен за обсъждане в парламента.

Няма нищо лошо в това лекарската професия, спасяваща човешки животи, да се приравни с тези, които ни защитават, като полицейската например. Но преди да хвърляме в затворите отчаяни татковци, изгубили децата си на хирургичната маса, да направим разлика защо са нападнали доктора - дали заради лекарска грешка, или от силна скръб.

А иначе НК и сега си третира побоя като престъпление.


До 3 г. затвор за плесница на доктор
До 3 години затвор може да отнесе всеки пациент или негов близък, ако удари лекар или друго медицинско лице, когато изпълняват служебните си задължения.

Това предлагат да се запише в Наказателния кодекс от Българския лекарски съюз. Ако идеята им бъде приета, статутът на лекарите ще се изравни с този на други защитени професии - пожарникари, полицаи, съдии, прокурори, митничари и данъчни. От браншовата организация искат още от 5 до 15 г. лишаване от свобода при нанасяне на тежка телесна повреда на медик. За средна телесна повреда извършителят ще отнася от 3 до 10 г. затвор, а за по-леки травми - от 1 до 5 г. Наказанието ще се прилага на базата на резултати от съдебномедицинска експертиза и съдебно решение по дело, заведено от държавата, коментира за "Стандарт" д-р Цветан Райчинов. Проектът вече е внесен в парламента от д-р Пламен Цеков от ГЕРБ. Получихме уверение лично от министъра на вътрешните работи Цветан Цветанов, че МВР приема проекта, каза д-р Райчинов.

Филиалите на Бърза помощ, които са разположени до опасни точки по пътищата и магистралите в страната, са 48, съобщиха още от здравното ведомство. Всеки един от тях ще трябва да разработи алгоритъм на действие при тежки инциденти. Също така ще трябва да очертае най-краткия маршрут за достигане на мястото на произшествието. Новите мерки ще влязат в сила от началото на следващия месец, обясниха хората на Константинов.

НАП са констатирали, че депутатът не е спазил Закона за ДДС, тъй като не е издал фактура на "Евроинс" за получените пари. От ревизионния акт става ясно, че Иванов е приел констатираното нарушение и се е подписал под него без забележки. Тъй като Иванов е получил повече от 50 000 лв. от двете фирми, той е трябвало да се регистрира по ДДС. Според ревизията той го е направил, но 246 дни след законно установения срок. Затова му е написан начет, че има да внесе 1100 лева ДДС плюс лихви от 111 и 73 лева.Ревизията е започнала през ноември миналата година, няколко месеца след като Иванов се прости с всички ръководни постове в партията и парламента. Тогава той опита да спре репортаж по Нова телевизия за охолния живот на негов приятел митничар. Оказа се обаче, че репортерът има благословията на премиера Бойко Борисов да пусне материала, а Иванов беше принуден да подаде оставки като зам.-шеф на парламента, шеф на здравната комисия и председател на ГЕРБ-София.Скандалите с доходите на депутата обаче започнаха по-рано - когато се оказа, че за 2008 г. той не е декларирал 90 000 лв. извън депутатската заплата. Обяснението му бе, че парите са от медицински прегледи и консултации. След това се оказа и че си е купил къща за 200 000 лв. без ипотека - с пари от наеми и заплата.Името на Иванов бе замесено и в скандала с подменените текстове в закона за наркотичните вещества, които позволяваха реклама на дрога и касаеха пряко марка водка. Един от инициаторите на лобистката поправка в "Държавен вестник" Светлин Танчев е обяснил пред стенографите в НС, че Иванов като шеф на здравната комисия е запознат с казуса. Иванов пък отрече някой да е говорил с него по въпроса.Иванов се замеси в скандал заради пътуване заедно с тогавашния министър Божидар Нанев до САЩ за сметка на американската компания "Остеотек", която има договори в България за износ на тъкани. Тогава премиерът стопира разрастващият се скандал, като заяви, че ДАНС ще провери случая. От тогава мина година и половина, но няма публични данни за резултата от проверката.

5,7 процента от анкетираните пък не могат да преценят дали това е необходимо. Въвеждането на парамедици в Спешната медицинска помощ се предвижда с проекта на концепцията за развитие на Спешната помощ в България. Ще стартират курсове до две години за обучение на парамедици в акредитираните структури.Ведомството на Стефан Константинов предвижда и изграждането на система и национален център за продължаващо обучение, с който максимално да се облекчи и засили приемът на лекари, които специализират "Спешна медицина". Изключително важно е и доходите на лекарите в спешните центрове да станат съизмерими с доходите на колегите им в извънболничната помощ, подчертават от ведомството. Това означава стартовите възнаграждения на медицинските специалисти да бъдат в размер на 3 минимални работни заплати, или 720 лева.Министър Стефан Константинов заяви за пореден път в сутрешния блок на БНТ, че целта на потребителската такса не е да забогатяват лекарите. Той подчерта, че целта на таксата е пациентите да могат да участват със собствени средства в здравеопазването и да се замислят дали наистина имат нужда от медицинска помощ. Според него социално слабите българи трябва да заплащат таксата, а Министерството на труда и социалната политика трябва да следи и да поема техните разходи.Въпросът беше повдигнат от министъра на труда и социалната политика Тотю Младенов, след като стартира дебатът около евентуалното увеличение на минималната работна заплата от 240 на 270 лева. Потребителската такса е 1 процент от минималната работна заплата. Според Младенов някои такси не трябва да са обвързани с минималното възнаграждение, но такова решение може да се вземе след широк обществен дебат.

Вторият вот на недоверие срещу правителството на Бойко Борисов, внесен от БСП и ДПС, профуча като бързия влак през пленарната зала. Премиерът отново не дойде.

В срок до 5-6 часа близките да дават съгласие или да откажат да дарят органите на свои починали роднини, както например е в Испания -страната с най-много потенциални донори. Това предложи пред „Труд"националният консултант по трансплантации проф. Никола Владов. Според него идеята би трябвало да се подеме от Изпълнителната агенция по трансплантации. Новият й шеф доц. Силви Кирилов обаче коментира, че това може да стане, след като се анализира настоящата ситуация. В момента в закона за трансплантациите няма поставено времево ограничение и затова е нужна промяна. Защото често има случаи, в които лекари издирват роднините и по 48 часа. А колкото по-рано се трансплантира органът, толкова той е в по-добро състояние и се правят по-малко разходи. „Губим огромна бройка потенциални донори от пострадалите на пътя. Често жертвата лежи на шосето, при нея идват и седят 3 полицейски коли, една линейка и не дават никой да я пипне. А това е най-голямата глупост", заяви д-р Людмил Бояджиев, сърдечен хирург от Националната кардиологична болница. Проф. Генчо Начев, директор на университетската „Св. Екатерина", добави: „Трябва да има правила, по които МВР, пожарна, линейки да действат." На въпрос дали по този проблем ще се потърси и позицията на МВР шефа Цветан Цветанов, за да се подобри организацията и загинали на пътя да не се губят като донори, проф. Начев уточни, че това е в правомощията на агенцията по трансплантации. .Донорите са в неврореанимациите, а и България е на първо място в Европа по пациенти с мозъчни заболявания. Но за жалост те не стигат до нас, тези, които правим трансплантациите", обясни проф. Владов. Линейки на патрул по шосетата На рисковите места на магистрали и шосета в областите Добрич, Варна и Бургас до края на месеца ще бъдат разположени екипи на „Бърза помощ". Това ще са участъците, в които често стават катастрофи и инциденти, съобщи здравният министър д-р Стефан Константинов. В Бургаско например се планира да се изпратят допълнително 12 лекари. В Добричко -6-има доктори и 6-има шофьори. Мярката ще продължи до края на туристическият сезон и била планирана преди месец.