% от лекарите у нас са пенсионери, а 15% са без специалност, съоб­щи министърът на здра­веопазването проф. Анна-Мария Борисова

В Софийска област пенсионираните медици, които практикуват, са 27%, в Ихтиман почти по­ловината медици са пенсионери, а в Елин Пелин - всеки трети. Най-трагично е поло­жението в Кърджали и Силистра, където всеки пети лекар е над 60 г. Най-малко специа­листи има в пловдивските болни­ци.

Ще се изгот­ви здравна карта, която ще определи къде колко болници, специалисти или легла ще има. Предстои да се нама­лят леглата за активно _t лечение и да се уве­личат тези за долекуване и продължителни грижи. В общинските болници ще останат те­рапевтичните, педиат­ричните и неврологични­те легла. Дали ще има хи­рургични обаче, ще се ре­шава за всяка болница отделно. Хирурзите пък ще извършват само 15% от леките операции, и то само за да учат сту­дентите.

От 2011 г. t болници, кои-; то не отгова­рят на крите­риите, ще се преструктури­рат за долекуване.За това ще се отпус­нат 295 млн. лв., от които 147 за об­щинските болници, а остана­лите - за купуване на висо­котехно­логично оборуд­ване.

- Суперкомпютърът има широко приложение в медицината, метеорологията – за предсказване на времето, наводнения, земетресения, анализ и възможност на управление на бюджетната рамка. Въобще там, където има много неясни части от една голяма програма, която трябва да бъде доведена до край. Всъщност възможността на 8500 процесора, които работят в секунда, дава и анализира възможности от трилиони комбинации, които машината довежда до краен резултат. Такава машина като българската управлява каналите в Холандия например. Тъй като територията й е равна, компютърът изчислява покачването на водата и предсказва при евентуално наводнение каква територия би била залята, за да може населението да бъде предупредено своевременно. В други случаи се използва за промяна на енергийни гридове, тъй като има много източници на енергия – ядрена централа, ТЕЦ, ВЕЦ, вятърни, слънчеви батерии, които се управляват в рамките на един грид и той трябва да я разпредели и съгласува подаването. Такъв работи в американския енергиен грид.

- Може би да, но досега не сме имали такива запитвания и нямам представа дали ще се получи. За всяко нещо, свързано с математика, обаче би могло да се ползва машината.

- Суперкомпютърът в момента е с натовареност от около 90% и освен всичко останало сме дали възможност на всички университети да подготвят студентите си с негова помощ. Всяка година взимаме и стажанти, които имат възможността да се докоснат до тази машина. Работи се и по няколко медицински проекта, където се изчисляват опитите и тестовете, направени от специалистите. В момента имаме проект, свързан с остеопорозата при жените например, където българските учени са в сътрудничество с швейцарските си колеги. Друг проект пък се занимава с мутации в човешките гени, свързани с тумори и методи за евентуално лечение на аномалиите. Съвсем спокойно машината може да смята остаряване на материалите в една ядрена централа, т.е. всяко нещо, в което има намеса на математика и много възможности и вероятности, които трябва да бъдат доведени до математически модел и до един отговор. Плановете са скоро суперкомпютърът да влезе и в метеорологията и да се предсказват наводнения, земетресения и други природни бедствия.

- По принцип тя е държавна собственост и не се налага заплащане, когато се използва за различни проекти в полза на страната.

- IBM традиционно участва в различни видове спортни мероприятия като компания, която обезпечава технологичното обслужване. Като пример ще посоча само турнирите от Големия шлем в тениса – „Аустрелиън оупън”, „Ролан Гарос”, „Уимбълдън” и US open, както и състезанията от веригите ITP. В света на шаха пък следяхме с интерес турнирите и решихме, че българското участие в мача за световната титла, който щеше да се състои в София, е уникален шанс за нас да подкрепим супергросмайстора и да обезпечим технологичното му обслужване с Blue Gene/P.

- Не може да се каже, всичко стана някак си едновременно. Ние със Силвио Данаилов се познавахме доста преди да се стигне до мач за титлата. Няколко месеца преди него обаче те ни потърсиха за сътрудничество, след като са получили информация, че техният съперник Вишванатан Ананд е подписал договор с компанията за процесори IMD и най-вероятно ще има на разположение суперкомпютър. Те от своя страна искаха да му отговорят подобаващо и така се стигна до съвместната ни работа.

- Нормално в света на шаха програмите работят на мощност между 4- и 8-процесорни машини и те трябваше да бъдат преработени, така че да се ползва силата на 8500-процесорна машина, за да може своевременно да смята ходове и комбинации. Всъщност това беше и нашата роля - да обезпечим софтуерно проекта, както и с помощта на Държавната агенция за информационни технологии, която реално е собственикът на суперкомпютъра, да обезпечим хардуерно мача.

- Около 6 месеца бяха необходими, за да свършим цялата работа и да пригодим Blue Gene/P за шахмат.

- Всъщност те никога не са играли партии един срещу друг. По-скоро Веселин Топалов опитваше различни ходове и събираше анализи на възможностите и вероятности на всеки един от тях, както и разиграваше различни минали партии, за да прецени ползата от изиграните ходове. Само за информация обаче преди няколко години руският супергросмайстор Гари Каспаров игра срещу 4 пъти по-малко мощния предшественик на Blue Gene/P - Deep Blue и дори не успя да го затрудни.

казва, че БЛС не приема въвеждането на регулативните стандарти в първичната и в специализираната извънболнична медицинска помощ, делегираните бюджети и заплащане на 80 % от извършената дейност в болниците. Изразяваме категорично несъгласие с подобен подход, който налага финансова регулация на медицинските дейности, обясни Райчинов. Категорично не приемаме намалението в заплащането на болничната дейност, защото това означава намаление на цените на всички клинични пътеки с 20%, заяви той. Националният съвет на БЛС настоява при доказана медицинска целесъобразност да се изключат всякакви финансови претенции от районните здравноосигурителни каси за надвишени регулативни стандарти. Смятаме, че делегираните бюджети затрудняват функционирането на болниците, намаляват качеството на медицинската помощ, затрудняват достъпа на пациенти до лечение и се отразяват крайно неблагоприятно върху лекарското съсловие, подчерта Рйчинов. Ръководството на съсловната организация не приема и проекта за национална здравна карта и заявява, че председателите на 28-те регионални лекарски колегии няма да дадат своето съгласие за нейното приемане преди обнародване на Закона за лечебните заведения и съобразяването й с виждането на лекарите от всички области на страната. Използваната методика за определяне на необходимите легла не отговаря на действителните нужди на населението, смятат от БЛС. Не сме съгласни с изготвените от Министерството на здравеопазването нива на компетентност и настояваме във всички работни групи по специалности да бъдат включени и експерти на съюза като реален индикатор за приложимостта на формулираните изисквания, съобщи Райчинов.

вършат работата.

Със 106 млн. лева ще се намалят средствата за Министерството на здравеопазването, но това няма да засегне лечебните заведения и качеството на оказваната медицинска помощ, обеща председателят на парламентарната комисия по здравеопазване Лъчезар Иванов. Той обясни, че тези пари ще се икономисат от инфраструктури проекти на министерството, от консултантски договори и предвидени съкращения от обединяването на регионалните инспекции по опазване и контрол на общественото здраве с районните центрове по здравеопазване.


Болници пред фалит, парите на МЗ намаляват със 106 милиона
Решението на НЗОК да плаща само 80% от извършената дейност обрича много болници на фалит, заяви д-р Цветан Райчинов, председател на Българския лекарски съюз. Той припомни, че правителството е поело ангажимент парите за болниците да не са по-малко от тези за 2009 г. "Ще настояваме вместо делегирани да има прогнозни бюджети", категоричен е Райчинов.

Министър Анна-Мария Борисова представи условията, при които се прави здравната карта, и вижданията си за здравната реформа на среща с директори на болници, организирана от БЛС. Тя поясни, че не е нареждала на директорите на районните центрове по здравеопазване да закриват отделения, а само да подготвят проекти на областната национална карта. По думите й директорите на РЗЦ, които са говорили с управители на болници, че отделения и лечебни заведения ще бъдат закривани, са превишили правата си и ще бъдат наказани.

Председателят на здравната комисия Лъчезар Иванов обяви, че парите на МЗ ще бъдат намалени със 106 млн. лв. и добави, че това няма да засегне лечебните заведения и качеството на оказваната помощ.


Борисова призна: Половин милиард излишък в НЗОК
Към 31 декември 2009 г. НЗОК е реализирала излишък от 455 млн. 421 хил. лв. Това признава министърът на здравеопазването проф. Анна-Мария Борисова в официален доклад до МС за изпълнението на бюджета на касата. Докладът е публикуван на сайта на министерството.

Годишният отчет за изпълнението на бюджета на здравната каса е одобрен от Надзорния съвет на 9 юни, става ясно от доклада на министърката.

Стотици български деца се борят за живота си. Днес пишем за едно от тях (стр. 30). Още по-потискащи са числата за здравето на всички български деца - увеличава се броят им със злокачествени образувания. Все повече стават децата с наднормено тегло и държавата не предприема почти нищо срещу това. Близо половината тийнейджъри имат емоционални и поведенчески проблем. Обществото ни само чете числата, цъка с език и се пита "Какво поколение ще отгледаме?" И какъв ли имидж на нацията си изграждаме, след като ЦРУ прогнозира детска смъртност, по-висока от миналогодишната?

Вместо да се стреснат, управниците ни намаляват парите за здраве. Ама те щели били да свият административните разходи. Тъй де, като ги свият, срещу всеки пациент ще седи по един обезумял от бюрократщина служител в здравно заведение. А на всички ни е ясно, че орязването на парите няма да е само "за административните разходи", а ще се отрази на работата на лекарите, сестрите, на болниците. Изнервеният лекар може да прави само три неща - или да не е в състояние да върши работата, или да си иска "по други начини" подобаващо възнаграждение за труда, или просто да си потърси друга държава, която да го приеме подобаващо. Здравето на децата ни е застрашено, но не по генетични или физиологични причини, а заради липсата на визия (както се казва по съвременному) за детското здраве.

Ще бъде ли възможно и у нас да се провежда такава здравна политика, че децата в будна кома или децата с рак все по-малко да разчитат на дарителски кампании? Ще бъде ли възможно техните родители да са горди от това, че разчитат на собствената си държава, в чиято хазна внасят данъците и осигуровките си, и че тя е поела своя дял от отговорността за здравето?

Шансовете за положителен отговор на този въпрос застрашително намаляват през последните 11 месеца. Нещо повече: вместо лекарите да се грижат за здравето на нацията, с всеки изминал ден се сблъскват с ново неизпълнено обещание. Или както се казва на чист български: с нова лъжа.

А децата си с лъжи ли да лекуваме? Или да им обясним как да живеят между числата на статистиката и финикийските знаци...

"По едно време, докато с жена ми бяхме в чакалнята, започнаха да се суетят, да казват: "Проблем! Проблем!" и гледаме изнасят Илиан в носилка да го карат в Окръжна болница... В края на операцията сърцето му спряло, мозъкът му останал без кислород. Не можал да излезе от упойката... Казаха, че направил емболия, но после не видяхме да пише нищо такова в епикризите", разказва Ангел. Над 10 дни Илиан е в реанимацията в пловдивската болница. Идва екип от Военномедицинска академия (ВМА) за консултация, а след това местят момчето в София. Във ВМА Илиан остава 40 дни под грижите на екипа на полк. доц. Николай Петров. "Там го съживяват, слагат му трахеотом и гастростом - помощните "съоръжения", благодарение на които може да диша и се храни", разказва Йонка. Когато го изписват от ВМА, редът е да бъде върнат за долекуване в болницата, от която е пратен. Сиреч - в Пловдив. "Не ни е удобно - живеем и работим в Трявна и в Габрово", обясняват родителите. Тъжната равносметка е, че Илиан е ничий пациент.

Започва търсене на подходяща болница. Най-близката с неврохирургия е във Велико Търново. Там момчето остава още 40 дни. Следва ново търсене. Приемат го в Габрово в отделението по УНГ на 4 февруари. "Заради поддържането на трахеотома в това отделение беше най-логично да постъпи", коментира майката. Илиан остава над 4 месеца, като през последните 70 дни плащат по 25 лв. дневно.

Истината е, че след изписването от реанимация пациентите в будна кома трябва да напуснат болницата, а грижите за тях оставят изцяло в ръцете на близките им.

Огънят гори там, където падне

Йонка остава неотлъчно до сина си - говори му непрекъснато, разказва случки от детството, от училището, чете му приказки, пита го за различни неща, следи реакциите му. Когато види, че го боли или се страхува, му казва: "Обичаме те, ти се оправяш, оздравяваш!... Илиане, погледни ме..." Тя не иска да се примири с диагнозата на сина си и е категорична, че няма да остави детето си в хоспис! В габровската болница започват и рехабилитационни процедури. Всеки ден по няколко пъти трябва да бъде раздвижвано всяко мускулче, всяка ставичка, да се включват провокативни игри - "ритни ме", "дай ръката си", "дъвчи, гълтай", трябва да не се допускат декубитални рани, да се запазят функциите на работещите органи, да се провокира съзнанието му. Това прави дневно по 4-5 часа работа. "Рехабилитаторите идваха на добра воля... В нито една от болниците не ми поискаха нито лев, за да направят нещо. Плащахме само това, което е по закон. Всички лекари, сестри, рехабилитатори, санитари се отнасяха с много голямо внимание към Илиан", спомня си Йонка.

22-ия си рожден ден на 8 юни момчето посреща в габровската болница. "Сякаш разбра, че има рожден ден. Дойдоха приятелите му, състуденти, донесоха торта със свещи. Казах му "Хайде да духнеш свещите", а той сви устни. Питах го "Искаш ли кока-кола" и очичките му засвяткаха - той много обичаше кола... "

На 12 юни го докарват вкъщи в Трявна... От едрото стройно момче са останали по-малко от 30 кг сгърчено тяло, здравите зъби и красивите очи. Но погледът в тях е празен!

Помощта, която търсят родителите му, всъщност е за рехабилитацията. Възможностите за чужбина са няколко. Най-евтино е в Израел. "И у нас правят същото", казват Панови и са убедени, че и в България на Илиан може да му се помогне. Проблемът е, че няма клинична пътека за долекуване на болни в кома. Въпреки обещанията на МЗ, че до средата на януари т.г. ще има такава клинична пътека. На практика държавата и

здравната система ги е отписала като безнадеждни, а в България комата е присъда. Общината в Трявна заедно с децата от училищата в града организират концерт, на който събират около 2200 лева. Подобна инициатива имат и състудентите на Илиан от Стопанската академия в Свищов. На ден трябват поне 5 аспирационни катетъра за почистване на трахеотома, за да не се дави. Всяка от тези тръбички струва от 0.70 до 1.10 лв. Поне 1 пакетче марли (7 лв.), около 40-45 лв. за рехабилитатори. Добре е да са двама или трима, за да може да общува с различни хора. По 5 памперса по около 1 лев. Кислородна вода, физиологичен разтвор, масла и кремове за масажите. Всеки ден се перат поне по 10 чаршафа. Ако бъде наета болногледачка поне за половин ден, за да може Йонка да работи, дневните разходи може да стигнат и до 80-90 лв.

Лекарствата са около 300 лв. на месец.

В момента по програма на социалното министерство по 2 пъти на ден идва рехабилитатор и един път, нает от семейството.

Буквално дни след посещението ни в Трявна в "Държавен вестник" бяха публикувани 5 нови клинични пътеки за долекуване. В едната от тях - № 301- "Продължително лечение след травми и заболявания на централната и периферната нервна система", може да бъдат включени пациенти в кома, отговориха на запитването на ДУМА експерти от Министерството на здравеопазването. Но... клиничните пътеки могат да влязат в сила след промяна на Националния рамков договор (НРД) за 2010 г. и подсигурено финансиране от бюджета на НЗОК. А касата поне засега няма пари. А НРД може да бъде променян след преговори между експерти на НЗОК и на лекарския и на зъболекарския съюз. Така че на практика в момента пътеката я няма! А и някои неврохирурзи са скептично настроени дали, когато тръгне въпросната клинична пътека № 301, касата ще приеме по нея да бъдат долекувани коматозно болни.

Какво е комата

Комата е количествено нарушение на съзнанието, обясняват неврохирурзи. Най-честите причини за възникването й са черепно-мозъчни травми и нарушаване на подаването на кислород към мозъка. По-рядко някои инфекции и медикаментозни може да причинят кома.

На медицината засега са познати три изхода от комата - болният или загива, или излиза от кома (със или без неврологичен дефицит), или изпада в т.нар. вегетативна/будна кома. Изходът е различен в зависимост от организма на конкретния пациент.

ДУМА помага

След посещението ни в дома на Панови редакцията на ДУМА осигури част от издръжката за всекидневните разходи за консумативи. Средствата ще превеждаме до пълното възстановяване на Илиа.

Редакцията съвместно с фирма "Софинтериори" осигури спално бельо и хавлиени изделия.

Помощ за Илиан

Дарителска сметка за набиране на средства в Pro Credit Bank

BG61 PRCB 9230 1032 2855 18 BIC PRCBBGSF

Йонка Генчева Панова (за Илиан Панов)

Тел. за връзка: 0887 61 52 91; 0898 51 62 97