- Още по времето на ГЕРБ бе изчислено, че само за медицински изделия вадим от джоба си над 200 млн. лв

- Сега вече са 260 млн. Въпреки всичко има бързи мерки, които биха облекчили системата.

- В психиатрията има три степени - надежда, илюзия и халюцинации. Ние се намираме на степен илюзия.

- Да. Искам да се спра на проблема с медикаментите. В Германия съотношението между покриваните от здравните фондове генерични медикаменти спрямо оригиналните е 70 към 30. В България е точно обратното! Толкова ли сме богати? Искам и един път завинаги да обясним какво е това генеричен препарат. Законодателството в целия свят е построено на един принцип - когато фирма създаде нов медикамент, дава й се определен срок - обикновено 5 г., в който никой друг освен нея не може да го произвежда. И второ -не се контролира цената на лекарството, за да си покрие разходите компанията. След като патентният период изтече, всяка фармацевтична фирма вече може да го произвежда. И този препарат вече е генеричен, но той притежава абсолютно същата активна съставка като на оригинала. Ако съществуват някакви малки разлики, те са по отношение на комфорта на пациента, а не в действието на лекарството.

- Да. Ще ви дам един пример с валиума - когато се появява за първи път на пазара в Англия, той струва 34 лири. А когато пада патентът му, започва да се продава за 2 лири. Както виждате, разликата в цената е в пъти, а медикаментът е един и същ.

В Швейцария пък, която е доста богата, а здравната вноска е 12,8%, когато се сключва договорът за застраховка, гражданинът подписва декларация, че е съгласен да бъде лекуван с генеричен медикамент. Така той получава 10% отстъпка от сумата за застраховката. Ако иска да бъде лекуван с оригинални медикаменти, просто доплаща. Ето, посочих ви как ще спестим милиони, ако въведем генериците в лечението на българите. А защо не сме го направили? Поради големите интереси на фармацевтичните фирми. Разбира се, има случаи, като с трансплантираните пациенти, при които чувствителността е изострена, и трябва да приемат само оригинални препарати.

- Оптимист ли сте, че следващото редовно правителство би предприело такива стъпки чрез здравното министерство, че българинът да усети подобрение в лечението си?

- Да, оптимист съм, че следващият кабинет ще ги направи, защото в крайна сметка в системата* има граница на търпимост. А тя вече е надхвърлена. Особено в Спешната помощ. Уви, от настоящия момент нататък вече ще помогне не козметика, а операция. И тя задължително трябва да се извърши! Друго, което събужда у мен съмнения дали държавата действа като държава, е несъбирането на здравните вноски. Даже в страни като Гърция, Италия и Испания събираемостта стига до 90%. Не говоря за Германия, Великобритания и Швейцария, където процентът е 96-98.

- Така е, не превежда осигуровки в реален размер и върху доходите на държавните служители, на съдии, военни. Казусът е все едно си заравяш главата в пясъка и казваш - такъв проблем няма. По същия начин стои и въпросът с пенсионните осигуровки, затова и там системата се проваля. Да не говорим, че се увеличава младежката безработица. Трето - инвестициите в ултрамодерните технологии са грижа на държавата, тъй като само тя може да си позволи да влага средства с дълготрайно изплащане. По тази причина по света, включително и в Америка, университетските болници са най-добрите, които разполагат с върхова апаратура и методи на лечение. Точно като в приказката за грозното пате - за да стане лебед, трябват време и пари. У нас и в тази област има проблем.

- Тук, в общината, се срещам с повече бедни и самотни хора без възможности и без изход. А що се отнася до общинското здравеопазване -субсидират се общинските болници за дейност, която се покрива от здравната каса. Но те имат същите проблеми като областните и университетските лечебни заведения най-вече със средствата за инвестиции в нови технологии. А общината им ги превежда само ако има постъпили пари от приватизация, което е несигурен източник. Затова, когато липсва ресурс, важни инвестиции се отлагат. Понякога си мисля, че за радикалните промени в здравеопазването са необходими психолози. Само те могат да преценят как горчивото хапче да бъде смесено с малко захар. Много се надявам следващото редовно правителство да взема решения, тъй като отлагането им задълбочава проблемите. А понякога грешното решение е по-полезно от невзетото.

- Работата на правителството е екипна. Здравният министър трябва да работи заедно със социалния и с финансовия. А програмата му трябва да е ясна и тя да е на правителството, а не негова. В България има не повече от 7-8 души, които могат да се справят със здравната система. Но човек трябва да си сложи главата в торбата и да направи необходимите промени независимо от негативите. Защото от "осанна" до "разпни го" има само една седмица.

След като във вторник почина 45-годишният Александър Михайлов, българите, които се нуждаят от изкуствено сърце, за да могат да живеят, вече са 7. Обикновено един път на два месеца те влизат в болница, тъй като са в последната степен на сърдечната недостатъчност. Тогава екипът на проф. Начев влага в лечението им с медикаменти около 6000-7000 лв., които не покрива нито една клинична пътека и така се трупат дългове на болницата. Т.е. здравните власти изцяло са загърбили тези пациенти.

Йосиф Йосифов, също е в критично състояние и ако не му бъде поставено изкуствено сърце, го заплашва участта на Александър.
Често срещана сърдечна аритмия увеличава два пъти риска от мозъчен инсулт
България е една от водещите страни в Европа по брой исхемични инсулти. Приложението на навременна и ефективна профилактика ще доведе до значително намаляване честотата на този вид мозъчни инциденти.

Предсърдното мъждене (неритмичното трептене на сърцето) е най-често срещаното нарушение на сърдечния ритъм в световен мащаб. Потърпевш от него е всеки четвърти над 40-годишна възраст. Предсърдното мъждене е често срещана сърдечна аритмия, която не е животозастрашаваща, но увеличава до пет пъти риска от исхемичен мозъчен инсулт. Това се случва чрез образуване на съсирек при застоя на кръв в сърдечните предсърдия. Ако този съсирек се откъсне, той може да се придвижи по големите кръвоносни съдове към мозъка и да прекрати притока на кръв към него. Ако заболяването остане неразпознато и не се лекува адекватно, има сериозен риск от исхемичен мозъчен инсулт.

Инсултите биват два вида - исхемични и хеморагични, като неритмичното трептене на сърцето най-често (в 92% от случаите) предизвиква първия вид инсулт -исхемичен. Всяка година близо 3 млн. души по света преживяват инсулт, свързан с предсърдно мъждене. Този вид инсулт обикновено е тежък, с голяма вероятност от смърт (20%) и инвалидност (60%). В момента инсултите, свързани с предсърдно мъждене, представляват значителен разход за здравните системи в Европа.

Голям процент от случаите на инсулт при пациентите с този специфичен вид сърдечна аритмия могат да бъдат предотвратени чрез подходяща антикоагулантна терапия. Приемът на такива антитромботични медикаменти води до разреждане на кръвта и предотвратяване образуването на кръвни тромби. Това може да доведе до подобрение в крайната прогноза за пациента. Досега в клиничната практика са били използвани антикоагуланти от т.нар. група антагонисти на витамин К. Този клас медикаменти обаче има доказано взаимодействие с други лекарствени средства или определени видове храни. Това до голяма степен води до неудобство за пациентите, тъй като също така е необходимо те редовно да проверяват нивата на антикоагулация (разреждане) в кръвта при своя лекуващ лекар.

През последните години науката напредна достатъчно в областта на антикоагулацията и успя да предложи на пациентите с предсърдно мъждене лесна, удобна и безопасна превенция. Това е групата на новите орални антикоагуланти (НОАК), които имат клинично доказан профил на ефикасност и безопасност. Такъв революционен медикамент е директният тромбинов инхибитор dabigatranetexilate, който българските специалисти прилагат в практиката си от повече от две години и половина. Това прави този нов орален антикоагулант най-познатият и най-дълго използваният от тази група медикаменти в страната ни. Също така още от навлизането на медикамента на българския пазар (месец януари 2012 г.) терапията с него се реимбурсира от Националната здравноосигурителна каса.

От месец юни 2014 г. dabigatranetexilate е одобрен в Европа за приложение и при нова група пациенти - такива с дълбока венозна тромбоза (заболяване, при което се формират тромби в дълбоките вени) и белодробен емболизъм (запушване на белодробна артерия от кръвен съсирек). Това са критични медицински състояния, като един от трима пациенти с белодробен емболизъм умира в рамките на 3 месеца, а четирима от десетима пациенти страдат от повторна поява на кръвен съсирек до 10 години след образуването на първия такъв. Освен това белодробният емболизъм е следствие на дълбоката венозна тромбоза и според световните регистри е водеща причина за смърт, която може да бъде предотвратима. Това означава, че тази специфична група от пациенти се нуждае от ефективно и безопасно лечение, за да се избегне образуването на кръвен съсирек.

След одобрението на новите показания на dabigatranetexilate в Европа препаратът ще даде на пациентите с това заболяване и на техните лекуващи лекари терапевтична опция, която, освен че е безопасна и ефективна, е и по-удобна за прием от прилаганата досега терапия. Важно предимство за пациентите е това, че и при тези пациенти не се налага периодично проследяване от лекуващия лекар или задължително регулиране на дозата по време на курса на лечение. Също така медикаментът не взаимодейства с храни и лекарства, което допълнително улеснява пациентите.

Водещи световноизвестни специалисти в областта на сърдечните заболявания се събират ежегодно, за да дискутират последните данни и разработки в профилактиката на предсърдното мъждене. Това се случва по време едно от най-сериозните събития в тази област - т.нар. SPAF Academy - академия за превенция на инсулт при този тип сърдечна аритмия. Тази организация е създадена като част от усилията на фармацевтична компания Boehringer Ingelheim, насочени към осигуряване достъп на пациентите със сърдечно - съдови заболявания до висококачествени, ефективни и модерни терапевтични опции.

Съставът на Спешна помощ в столицата вече е увеличен с четирима лекари, две сестри и двама фелдшери, отчете Златанов. Очаква се скоро да бъдат наети още четирима души. Засега обаче в центъра не е дошла обещаната помощ от софийските болници, призна Златанов. Той заяви, че пак ще се обади на директорите им, за да попита къде са лекарите, които щяха да доработват извънредно в Бърза помощ. Лекарите и останалите работещи в Спешна помощ няма да имат по-ниски надници, увери още Златанов. Той каза, че последните им бонуси са били средно с 59 лв. по-малки, но през август това ще се компенсира. За целта от здравното министерство отпускат на центъра 80 хил. лв., които бяха орязали от парите му за увеличението на заплатите още в началото на годината.

Грозните сцени се разиграли на 30 юни, този понеделник. За поисканите им пари разказаха племенничките на починалия мъж, който е от Кирково. Човекът страдал от онкологично заболяване и се лекувал в Хасковската болница, където и предал Богу дух.

Обяснението на санитаря Сашко за действията му са, че по принцип в служебните му задължения, за които получава минимална заплата, не влиза обличането на мъртъвците. В траурните агенции тарифата била около 60 лв., а Сашко предлагал да свърши това на половин цена.
Превърнаха линейките в поликлиники на колела
През последните 15 години спешните медици в цял свят триажираха пациента със спешни оплаквания на 2, 3, 4, 5 категории и измислиха австралийския, канадския, английския и американския модел на триажиране на спешните оплаквания в спешната болнична и доболнична помощ. В същото това време експертната мисъл и няколко поколения здравни министри у нас приеха медицински стандарт, с който размиха границите между спешен и неспешен пациент. Така бе унищожена една действаща спешна помощ и бе превърната в средство за спасяване на здравеопазването ни или по-точно в средство за удължаване на агонията му.

По света съществуват различни модели на разделение на пациентите със спешни оплаквания. При двустепенния тези хора се делят на спешен и неспешен, при тристепенния на спешен, неотложен и неспешен и т.н. Разделението се прави чрез протоколи за триаж на доболничната и болничната помощ според болестта или нараняванията им, тежестта на оплакванията им, прогнозата и наличието на ресурси. Целта на триажа е да се идентифицират пациентите, нуждаещи се от незабавна помощ, за да се намали заболеваемостта и смъртността. Триажът може да се извършва от доброволци, парамедици и медицински специалисти по предварително изработени и утвърдени протоколи. У нас обаче според медицинския стандарт "спешен е всеки пациент, който счита себе си за такъв и е уведомил за това центъра за спешна медицинска помощ, който със специализиран, случаен или собствен транспорт или "накрака" е влязъл през входа на спешното приемно отделение". Това превърна спешните отделения в безплатни селски амбулатории, а мобилните екипи на спешна помощ в безплатни поликлиники на колела. Не може да се говори за триаж в доболничната спешност, защото спешните медицински повиквания се приемат от оператори без медицинско образование на тел. 112 и от медици на спешния медицински телефон. Липсва и триаж в болничната спешност, поради липса на единни правила. Липсват единни правила за триажиране по простата причина, че има нормативно и съзнателно сливане на потока спешни и неспешни пациенти. Последствията са хаос в системата, водещ до недостиг на екипи и закъснения на оказаната помощ за спешните пациенти и ескалация на агресията спрямо спешните екипи.

Имат ли воля МЗ и експертите по спешна медицина да създадат истинска модерна спешна помощ у нас? Кой от посочените модели ще изберем в България или ще създадем собствен български вариант? Решението трябва да се вземе съвместно от МЗ, Научното дружество по спешна медицина и работещите в спешната болнична и доболнична помощ. За да достигнем световните стандарти за спешна помощ, е необходимо нормативно регламентиране на триажирането на спешния пациент, обучение на персонала, създаване на протоколи за триажиране на спешни повиквания на спешните телефони и триажиране на спешните пациенти, потърсили лечение в СПО.



Болници в колапс
Областните болници в цялата страна са пред фалит, обявиха от сдружението им. Организацията, която обединява 25 болници, проведе спешно заседание във Велико Търново. Причината е недофинансирането на дейността им от Националната здравноосигурителна каса. Освен това и малкото пари, които се превеждат, закъсняват с два месеца. Болниците не могат да бъдат затворени, но трупат загуби. Заради това ще намаляват заплатите и има опасност да останат без лекари.

“Последиците от тази недалновидна политика ще са катастрофални", заяви шефката на габровската болница д-р Нели Савчева.

Областната болница в Стара Загора МБАЛ “Проф. д-р Стоян Киркович", която обслужва пациенти и от Ямбол, Хасково и Сливен, е в най-тежко положение. Там се наложи БЧК да осигури храна за пациентите, след като заради дългове тази “услуга" бе спряна.

Болницата има 20 млн. лв. дългове. При проверка на здравната инспекция бе установено, че липсват консумативи за еднократна употреба, дори животоспасяващи лекарства. Огромен проблем е храненето на пациентите на специален режим.

Такъв проблем имат и в Шумен, където от 3 г. местната болница храни само хората, които са на специална диета - диабетици, бъбречно болни, настанените в инфекциозното и интензивното отделение. “В цената на клиничните пътеки влиза само медицинската услуга. Цените не покриват друго", обясни директорката д-р Юлия Димитрова. Така болните разчитат на храна, донесена от близките. Другият вариант е кетъринг. Частна фирма, избрана от лечебницата, носи обяд срещу 2-3 лв. В останалите големи болници има храна, но пациенти и медици са категорични, че тя е некачествена или в малки количества.
Проф. Милан Миланов, началник на Клиниката по интензивно лечение в "Пирогов": Нямаме средства да си платим тока

Парите за здраве свършват в средата на септември. Ние няма да имаме пари да си платим тока. Как очаквате без медикаменти и бинт моите колеги да си вършат работата? Смешно е положението в Спешната помощ. Жал ми е за колегите. Ние пием кафета в събота и неделя, а те маат с тези скапани ленейки по цяла София и на всичко отгоре ги бият. Какво да им кажа!? Колеги, съберете се и го претрепете тоя! Как шофьорите на такситата се спасяват? Колегите отиват да спасяват човешки живот, а ги посрещат на нож. Какво е това, което се случва с тази тъпа нация? Безумие е да можеш да спасиш човешки живот, а да нямаш с какво да го направиш. Само един лекар може да разбере това.

Ситуацията в здравеопазването в момента е точно като преди наводненията във Варна и Добрич. Два бента изгърмяха. Другите бълбукат и са тръгнали надолу. Аз се чудя на колегите ми, които продължават да работят. Хората разчитат на нас, защото вече са отчаяни. Така се завличат пациенти, които ще умрат. Ние прегракнахме да викаме. За съжаление лекарският съюз се превърна в метеоролог - предвещаваме какво ще се случи, изпращаме предупредителни писма и с това се изчерпва нашата дейност.
Д-р Станимир Хасърджиев, председател на Националната пациентска организация: Изходът е пари плюс реформи

Опасявам се, че това не е най-лошото, което предстои да се случи. Отдавна предупреждаваме, че нашето здравеопазване страда от хроничен финансов недостиг. Обаче тази година този финансов недостиг вече се очаква да бъде в рамките на половин милиард лева. Години наред, знаете, декември месец каквото остане по сметките на без друго отупаната здравна каса се прехвърля в държавния бюджет - това е едно на ръка. Второ, обаче и това е по-големият проблем - държавата продължава да бъде най-некоректният платец в нашето здравеопазване. Оттам следва един огромен финансов дефицит, недостиг, оттам зейват едни дупки и оттам постоянно се обяснява и се вменява вина едва ли не на хората, че са се разболели и трябва да се лекуват. Така че няма какво да се лъжем - проблемите в нашето здравеопазване тръгват и се вмирисват от главата и тя се нарича българска държава. Години наред властта отказва да си влезе във функциите и да започне да изпълнява това, което ние правим - плащаме си 8% върху доходите.

Изходът се казва пари и реформа. Но реформа няма как да се случи в следващите 20 дни на това правителство. Разбира се, изходът е пари. Това, което обаче мен ме притеснява, е, че сега ще бъдат хвърлени едни пари за един месец или за два месеца, но какво правим август, какво правим септември? Какво правим в ситуация, в която нямаме парламент, който да актуализира бюджета на здравната каса? Какво правим в ситуация, когато нямаме правителство. В момента ситуацията е изключително критична. Този парламент, преди да си хвърли оставката и да затвори врати преди изборите, трябва спешно да актуализира бюджета на здравеопазването.
Д-р Цветан Райчинов, председател на БЛС: Има опасност здравеопазването да фалира

400 млн. лв., може би и повече, се очертава, като дефицит в касата, което означава, че след, по-скоро дори и в началото на септември, здравеопазването ще остане без средства, без финансиране и докато политиците в момента се занимават с избори, кой, кога, къде, за нас опасността просто да спре здравеопазването става все по-реална. Ние още при подписване на договора алармирахме, че се очертава един много сериозен дефицит, че няма да бъдат покрити необходимите разходи и очаквахме да бъдат взети някакви мерки. Незабавно да се направи този анализ на касата, да се види каква е необходимата сума за финансиране на здравеопазването и по най-бързия начин през парламента да се вземе решение как да се покрие този дефицит. Дали ще бъде с вдигане на вноските от страна на държавата, в смисъл не като размер, а просто като пари, т. е. Държавата да плаща в пълния размер вноските за всички, които тя осигурява. Това е едно от решенията. Другият е директна актуализация на бюджета. Но това просто трябва да се случи. Пак казвам, докато политиците се занимават с това кой какво прави в държавата, как я проваля, как я разваля, срутва и кой ще я оправя, ще останем без здравеопазване. Няма вариант, в който касата да спре да плаща. Фалит на касата означава и фалит на здравеопазването.

Касата продължава да притиска болниците да подписват анекси, които просто ги обричат на липса на финансиране.
Линейките в гетата само с полицай

Изпращат 80 000 лв. премии на спешните медици в София

Силвия Николова
Линейките в столицата ще посещават адреси на агресивни пациенти или жертви на пиянски побои само с патрулна полицейска кола. Автомобилите със синя лампа започват да ги придружават от петък през нощта. Това съобщи и.д. шефът на Центъра за спешна помощ в София-град д-р Александър Златанов. Той вече е получил положителен отговор на писмото си до МВР, с което преди два дни поиска тази мярка като превенция срещу побоищата на медицинските екипи от пияни, гневни и невъздържани болни и техните близки. Насилието срещу работещите в центъра стана причина от понеделник те да предприемат символични протестни действия. Последният побой, който екзалтира недоволството на медиците, беше над техен колега, когато той пристигна с линейка в кв. Ботунец миналия петък. 80 000 лева ще преведе до дни Министерството на здравеопазването на Центъра за спешна помощ в София-град, които ще бъдат разпределени сред работещите като допълнително материално стимулиране в края на месеца, каза още д-р Александър Златанов.

Средствата са поискани от него въз основа на неточно изчисление, което е направено в началото на годината в рамките на възможностите за увеличаване на заплатите на работещите в сектора спешна помощ.

Спешните медици и шофьорите в центъра вече ще се трудят на 7-, а не на 8-часов работен ден, съобщи още и.д. шефът д-р Златанов. Тази промяна влиза в сила от месец юли, за който възнагражденията ще им се изчисляват въз основа на изменението. От началото на седмицата в протестите си те поставиха искане за 7 часа труд дневно.

Седемчасовият работен ден е базата, на която те ще се назначават, но един екип ще покрива, както и досега, 12 часа, поясни д-р Златанов. За допълнителното време ще им се плаща като изработено дежурство по условията от Кодекса на труда за положен извънреден труд. Той се плаща двойно повече, като сумата се определя от позицията в центъра по щатно разписание, трудовия стаж, специалностите и квалификациите. Междувременно министърът на финансите Петър Чобанов категорично отхвърли прогнозата за фалит на Здравната каса. “Тази година приходите от здравни осигуровки вървят с много добри темпове, те нарастват спрямо миналата година с двуцифрени темпове", обяви финансовият министър, цитиран от БНР.