Орешарски отчете: Оставаме финансово стабилни

Основните макроикономически и финансови параметри на страната не са се влошили спрямо миналата година. Това отчете Пламен Орешарски след среща с представителите на работодателските и бизнес организации в МС вчера.

Той призна все пак, че в редица сектори има проблеми. Те обаче се зародили в предходните години. В разговора на "Дондуков" 1 Орешарски, изпълнителният председател на БСК Божидар Данев и председателят на АИКБ Васил Велев са обсъдили вариантите за решаване на проблема с НЗОК, както и "непремереното говорене на политиците".
Как се точи болница

Монитор  стр. 12  

Добре е, че политиците са разбраха за актуализацията на бюджета на здравната каса. Но проблемите в БГ здравеопазването няма да спрат.

От години големи и малки здравни заведения плачат, че бюджетът не им достига. Парите от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) все свършват някъде по средата на годината. И как няма да свършват, след като са намерени благовидни и законообразни начини за точене на касата. Един от начините е да се правят изследвания, които пациентът може да си направи, преди да постъпи в болницата. Вместо това някои здравни заведения предпочитат да хоспитализират пациента и да му правят дори рутинни изследвания в тяхната болница, за да могат да "усвоят" парите и от тази пътека.

Друг доходоносен източник е болничното хранене. Оставяме настрана доколко храната на пациентите е съобразена с нужната диета - за това могат да се напишат трактати - и се питаме как ще стигат парите, като се сключват договори за кетъринг с неизгодни за бюджета на болницата цени.

А като прибавим и други външни услуги, картинката се подрежда.
Консултациите в НС

Монитор  стр. 13  

БСП, ДПС и ГЕРБ ще подкрепят актуализация на бюджета на здравната каса, ако правителството предложи такава. Това стана ясно след консултациите на парламентарните сили при председателя на Народното събрание Михаил Миков. От трите политически партии се обединиха около позицията да започнат работа по гласуваната още миналата сряда програма, както и да не се възползват от правото си за внасяне на допълнителни предложения.

Лидерът на ДПС Лютви Местан уточни, че движението би подкрепило и актуализация на целия бюджет, ако това е необходимо, стига да се разрешат проблемите в сектора здравеопазване. По отношение на промените в Наказателния кодекс, предложени от БНБ, Местан уточни, че между двете четения текстовете ще бъдат прецизирани.

"Законът преследва единствено криминални деяния, които целят преднамереното дестабилизиране на банковата система, от което би пострадал публичният интерес, включително и интересът на вложителите и кредиторите", заяви лидерът на ДПС. Затова според Местан между първо и второ четене ще има такава прецизна формулировка на окончателната редакция на закона, която да снеме съмненията на всички. Публикуваме мнения на експерти.

***

Борис Попиванов, политолог: Направиха положителна стъпка, темата е истинска

Темата, по която парламентарните сили са постигнали единодушие, е всъщност най-съществената, защото състоянието в здравеопазването у нас е изключително тежко. Това не е отсега, а е от години и в момента берем плодовете на една неудачна здравна реформа, която е още от 90-те години. Тя непрекъснато поставя мини и по този начин секторът не може да функционира нормално. Затова всяко наличие на разбирателство е положителна стъпка, тъй като темата е истинска. До този момент политиците се караха по въпроси, които са периферни за обществото, не са толкова важни. Така че е добре, че е постигнато някакво съгласие. Естествено, различните партии влагат и различен замисъл в действията си при постигането на подобен тип консенсус. Това е резултат на един дълъг анализ на сектора. Въпросът трябваше да бъде поставен, защото през есента може да се стигне до крайно неблагоприятна ситуация за болниците и пациентите. От страна на ГЕРБ това е начин да покажат, че сегашното управление не е в състояние да удържи бюджетната картина. Имаме две гледни точки. От една страна, премиерът Орешарски и финансовият министър Чобанов заявиха, че България стои стабилно във финансово-икономическо отношение. Другата е представена от ГЕРБ и е точно обратната. Надявам се, че този път ГЕРБ са си взели поука от поведението си по време на банковите сътресения и че няма да се опитват да насаждат страхове, що се отнася до здравето на пациентите, медицинското обслужване и възможността хората да получават лекарства. Това ще бъде непочтено при този болезнен проблем. Борисов отново отвори темата за лошото наследство. Това е традиция при него. По-важното е да даде алтернатива, а не да се възползва от общото партийно говорене.

***

Борислав Цеков, "Модерна България": Съгласието е важно, държавата да не стои на трупчета

Постигнатото съгласие между парламентарните политически сили беше единственото разумно решение. Не може оставащите няколко седмици от работата на този състав на Народното събрание да бъде безвремие. В крайна сметка не може, защото ще има предсрочни парламентарни избори, държавата да стои на трупчета. Видяхме, че парламентът не работи поради липсата на ясно изразено мнозинство. Друг е въпросът доколко това съгласие ще се реализира на практика, защото видяхме вече отмятания, взаимни обвинения и че основни партии не спазват уговорки. Затова е добре да се обединят около този минимален пакет законодателни инициативи, който да изпълнят до края на мандата на това Народно събрание. Сега е време да покажат, че могат да изпълнят тези решения, постигнати, и да гласуват без излишни конфронтации.

Видяхме, че у нас конфронтацията достигна до изключително високи нива и нормалността в политическата отношения мина на заден план. В подобни ситуации са необходими тези консултации. Това, разбира се, по-скоро носи белега на някаква извънредност, отколкото на някаква нормалност.

Разбира се, вече е време да влезем в нормалните политически отношения. Но това зависи от конфигурацията в парламента, дали ще има ясно мнозинство и дали може да се формира стабилна коалиция с ясни ангажименти и параметри.

Без съмнение цялата тази конфронтация е своеобразно загряване за предизборната надпревара. Имаше и изкуствено нагнетяване на напрежение, за да може обществото по-безкритично да приеме нови политически конфигурации. И от друга страна, опозицията да покаже, че "спасява" държавата. Въобще очаква ни гореща предизборна ваканция.

***

Консултациите на парламентарните сили при председателя на Народното събрание Михаил Миков дадоха положителен знак към обществото. В последния момент политиците показаха здрав разум. Затова трябва да приветстваме тяхното желание да разговарят и да свършат нещо полезно. Но както гласи и една английска поговорка, по-добре късно, отколкото още по-късно. Затова е добре до разпускането на Народното събрание депутатите да ходят редовно на работа и да престанат с игрите на кворум. Трябва да се сложи край на това. Нека да обърнем внимание и на нещо друго - крайно време е хората, които идват на власт, да не се оправдават с лошо наследство. Ако продължават с това, е по-добре да не се захващат с политика. Необходими са ни хора, които без да се оправдават с лошото минало, ще свършат нещо полезно. Повече от 20 години слушаме как новите управляващи обясняват колко са лоши предишните. Това не е национално отговорно поведение.

Тази седмица парламентът все пак ще заседава, след като вчера БСП, ДПС и ГЕРБ си стиснаха ръцете да бъде осигурен нужният кворум за работа на НС и съответно да бъдат приети най-неотложните закони.

Договорката беше постигната на консултациите при парламентарния шеф Михаил Миков, на които не присъстваха единствено от "Атака". На срещата трите о>ормации са се разбрали, освен че ще спазват дневния ред от миналата седмица, да бъде направена и исканата от абсолютно всички здравни организации и болници актуализация на бюджета на НЗОК. Договорено е също така, ако се налага, за целта да бъде променен и Законът за държавния бюджет. На заседание на надзорния съвет на касата вчера се разбра, че проектът за промени на финансовата й рамка трябва да бъде внесен всеки миг в МС. Приемането е наложително, за да бъдат осигурени допълнителни пари за болниците, които алармираха, че без тази мярка от септември пациентите може да се наложи да си носят част от консумативите сами, когато влизат в лечебно заведение.

Втори тур

След заседанието лидерът на ДПС Лютви Местан посочи, че движението би подкрепило и актуализация на целия бюджет на държавата, но само ако е за разрешаване на проблемите в сектора здравеопазване. Той уточни обаче, че конкретните параметри на промяната са в компетенциите на кабинета. Зам.-шефката на ГЕРБ Цецка Цачева пък уточни, че депутатите от партията ще участват в работата на парламента, при условие че дневният ред включва точките, по които е постигнато вече съгласие, а председателят на соцпарламентаристите Атанас Мерджанов посочи, че идната седмица ще бъдат направени нови консултации. Самата Цачева закъсня за срещата, защото в същия момент от ГЕРБ бяха на заседание и със синдикати и работодатели. Срещата беше организирана след декларация на двата профсъюза КНСБ и КТ "Подкрепа" и четирите бизнес организации, в която настояха за отговорно отношение от страна на политиците, както и депутатите да запретнат ръкави и да приемат спешните закони.

По време на разговора от ГЕРБ дадоха да се разбере, че не искат да бъдат поставяни под общ знаменател с другите партии, а лидерът Бойко Борисов обеща, че партията ще влезе в пленарна зала "заради държавата". Работодателите признаха, че не очакват политиците да се обичат, но да си говорят, да работят и да не нагнетяват обществено напрежение. Страстите обаче ескалираха, след като шефът на Асоциацията на индустриалния капитал Васил Велев заяви: "Не сме съгласни, че държавата е фалирала или е пред фалит. Тя няма да фалира, ако не я фалирате вие, политиците". Борисов пък заяви, че не приема от синдикат да му се казва "Оня, дето ще се върне на бял кон". "Оня или тоя не го решава синдикатът, нито го решават работодателите, нито го решават партиите. Кой ще управлява, решават хората", отсече той. След тура с ГЕРБ представителите на синдикатите и бизнеса се срещнаха и с депутатите от левицата и ДПС. На заседанието Местан обясни, че през следващите три седмици е необходимо не просто широко съгласие, а консенсус между партиите и ще са принудени да се съгласяват помежду си. Председателят на Народното събрание Михаил Миков призова не за консенсус между партиите, а за отговорност. Той прикани всички депутати да участват в оставащите няколко заседания, защото "му се вижда краят". Според него големият губещ от ситуацията са гражданите.

***

Тренчев твърди: Министър искал да фалира НЗОК

На заседанието на МС миналата сряда министър е предложил вариант да бъде фалирана НЗОК. Тази информация съобщи изненадващо председателят на КТ "Подкрепа1- д-р Константин Тренчев на среща между синдикати, работодатели и депутати от БСП и ДПС в парламента. Той обясни, че е разбрал това от двама очевидци, като първоначално посочи, че идеята е била подхвърлена от високопоставена личност в изпълнителната власт. След това допълни, че става въпрос за човек на "по-високо ниво от зам.-министьр - на ниво министър". "Това е станало в Министерския съвет. Бил е подхвърлен вариантът: "Има варианти да фалираме касата, да назначим квестори и да разкараме този надзорен съвет, защото той не е послушен", заяви Тренчев.

***

Орешарски: Миналогодишните параметри не са влошени

Основните ключови макроикономически и финансови параметри не са влошени спрямо миналата година. Това констатира министър-председателят Пламен Орешарски на работна среща в Министерския съвет с изпълнителния председател на Българската стопанска камара Божидар Данев и председателя на Асоциацията на индустриалния капитал в България Васил Велев. Те обсъдиха актуалните въпроси на икономическата политика и развитие. Премиерът изтъкна, че в редица сектори има проблеми, които обаче не са функция на последната година, а на по-дълъг период от време. "Коментирахме различни възможности за решение на ситуацията с НЗОК и как да се намали напрежението от непремереното говорене на всички политици", посочи Данев.

- Имам усещането, че ставаме свидетели на deja vu, този сценарий вече сме го гледали. Надзорният съвет на касата беше осъзнал, че тази актуализация е крайно необходима, и я поиска още преди две седмици. Миналата седмица обаче премиерът, ако си спомняте, каза, че осигуряването на допълнително средства е малко вероятно и посочи, че трябвало да се затегне контролът над болниците. В- момента като че ли МС и НЗОК си играят на пинг-понг. На фона на тази ситуация не мога да бъда "по-спокоен, още повече че липсва сигурност, че парла^ ментът ще успее да гласува актуализацията на бюджета в оставащото си време.

- Със сигурност е закъсняло. Още в началото на годината трябваше да се има предвид, че е налице голям дефицит, и нещата трябваше да се премислят. И кога то парламентът работеше малко, по-активно, беше редно да се иска актуализация на бюджета. Сега за оставащите няколко дни или седмици има реален риск тя да не се случи. Не знам кога ще узреят главите на определени хора и тази система ще се преведе във вид, който върши работа, защото в момента тя не служи на никого - нито на лекарите, нито на болниците, нито на пациентите. Все пак оставам оптимист и се надявам тези, от които зависи, да проявят разум, защото не може да си позволим да си играем на руска рулетка със здравето на цял един народ.

- При всички случаи средствата няма да бъдат достатъчни за покриване на нуждите на болниците, просто защото няма да се промени механизмът за разплащане с тях. И когато на едно лечебно заведение се осигурява "бюджетен комфорт-, друго буквално издиша. Както казах обаче - тази актуализация ще е глътка въздух, поне до към октомври месец. Оттам нататък ще очакваме новия екшън.

- Абсолютно да. Явно до края на тази година ще следваме принципа на живот на нашите ромски събратя - ден за ден, без да мислим в дългосрочна перспектива. Догодина - кой жив, кой здрав дано се видим. Шегата настрана, в ситуацията, в която е поставено българското здравеопазване, не се- очертават добри дни. Особено ако вземем предвид и безучастието на нас самите като съсловие.

- В никакъв случай не се чувстваме защитени. В момента лекарският съюз играе ролята на един вентил за контролиране на недоволството. Когато напрежението нарасне до степен, в която да има стачка или национален протест, той се намесва и казва, че е договорил нещо, за да стихне недоволството. После обаче се оказва, че нищо не е договорил.

Виждате как се подписват едни рамкови договори, после се оказва, че параметрите им не са добре обмислени и произтичат куп проблеми. Всичко това обезверява лекарите в съсловието и съм сигурен, че който и лекар да попитате? той ще ви каже, че в сегашния й вид тази съсловна организация е абсолютно излишна. Няма го онова, което би трябвало стои като авторитет, логато казваш лекарски съюз. И като че ли проблемът не е толкова в персоните, които са начело, проблемът е в нас самите, които сме отдолу -ако ние сме пасивни, те ще правят каквото искат.

- Да се върнем на темата за финансите на болниците. Наскоро поискахте помощ от общините. Доколко те биха могли да ви съдействат?

- При нас проблемът е много по-сериозен, отколкото в столицата. От всички общински болници, ако общините по места помагат на 3-4, ще е чудо. При болшинството общината почти изцяло отсъства, най вече по отношение на текущата издръжка. Чрез декларацията, която изпратихме до общините, настояхме най-вече за активност от тяхна страна. Въпреки че искахме да ги предупредим за създалата се ситуация, до момента обаче отговор няма и никой не ни е потърсил за коментар. А те наистина биха могли да помогнат - ако се направи например една голяма среща по инициатива на кметовете с властта на всички нива, мислете ли че никой няма да ги чуе?

При всички общински болници положението е много сериозно. Само в нашата болница общо дълговете са от порядъка на 300 000 лв. Рискът ще съществува до момента, в който актуализацията на бюджета не стане факт и НЗОК не обяви, че ще изплаща със сигурност изработената дейност на болниците в пълния й размер. В момента реално тя ни се изплаща с три месеца закъснение, което води и до натрупване на дългове. В един момент все някой трябва да плати и при тази ситуация остава пациентът.

- Цялата система е сбъркана и ако тя не се промени кардинално, резултатът винаги ще е един и същ. В момента реално мерките, които се предприемат, са чисто козметични - прикриват проблема, но не го решават. Именно поради това ние настояваме за една общонационална дискусия. Може би звучи доста утопично, но ако политиците, независимо от коя партия и власт са, не седнат на една маса, нещата няма да се променят. И най-накрая да се заговори за контрол в сферата на медицинските дейности, за въвеждането на изисквания, които да са еднакви за всички, независимо от вида на лечебното заведение, може би ще се тръгне към правилната посока. Когато имат воля да го направят и го направят, тогава ще спре и изтичането на парите в здравната система.

***

Това е той:

• Завършва медицина, специализира "Акушерство и гинекология"

• Дългогодишен директор на болницата в Чирпан

• Председател, на Сдружението на общинските болници

Лекари са принудени да слагат на пациентите си остарели китайски и индийски импланти с ниско качество.

Проблемът засяга най-вече хора, страдащи от сърдечносъдови заболявания, алармираха вчера от Дружеството на кардиолозите и Българското дружество по инвазивна кардиология. Остарелите импланти водят до влошаване на пациента, до повторна хоспитализация и евентуална инвалидизация, в крайна сметка това ще струва в пъти повече на здравната система, единодушни бяха специалистите.

Стентове

Проблемът идва от новата методика за изплащане на медицинските изделия, според която здравната каса поема само най-евтините импланти. "Поради тази причина у нас в областта на кардиологията се работи със стентове от първо поколение, докато в Европа отдавна се прилагат такива от четвърто поколение", обясни доц. Иво Петров, национален консултант по интервенционална кардиология. Стентовете са своеобразни протези, които се поставят на мястото на стеснена артерия и при този начин възстановяват нормалното движение на кръвта. "Заради методиката на касата обаче тя заплаща остарели евтини импланти, предимно китайско производство, чието качество е изключително ниско", обясни доц. Петров.

Лекарите подчертаха, че средната цена, която НЗОК заплаща за стент сега, е близо 1000 лв., докато изделие от ново поколение струва близо 3000 лв. Абсурдното по думите на лекаря е, че страната ни е сред малкото, включени в световно проучване за използването на т.нар. биоразтворими стентове и резултатите до момента у нас са повече от добри.

"Имаме вече петима пациенти с такъв стент, чието състояние е изключително подобрено. За съжаление обаче тези изделия не се поемат от касата", обясни доц. Петков. Той допълни, че дори и пациентите да искат да им бъде поставен модерен имплант, възможността за това е силно ограничена. Те биха могли да се сдобият с него единствено ако болницата, в която ще се оперират, е решила предварително да се сдобие, и то на свои разноски, с модерните импланти. Подобен разход на фона на кризата, в която се намират болниците у нас, обаче е непосилен за повечето лечебници, допълниха кардиолозите.

Лицата, упражняващи медицинска професия, да носят наказателна отговорност за получени под масата пари. Такива промени предлага прокуратурата в отчетния доклад за дейността си през 2013 г.

Според предложението лекарите, които получат нерегламентирано имотна облага или дар за извършването на дадена дейност, трябва също да отнасят решетки, както и солена глоба. По този начин според държавното обвинение ще се осигури "адекватна защита срещу получаването на неследващи се облаги" от медици. За по-адекватна борба с тежката организирана престъпност пък прокуратурата предлага да бъде предвиден имунитет за престъпници, които се съгласят да свидетелстват за тежки криминални деяния - убийства, организирани банди, отвличания и др. Така ако член на някоя банда се съгласи да издаде аверите си, той ще получи имунитет и ще се отърве чист. Защитата ще бъде процесуална (дава се от съда и подлежи на отнемане по негово решение, ако лицето не даде добросъвестно свидетелски показания) и специална (отнася се само до онези престъпления, за които лицето ще свидетелства). Разследването на финансови престъпления пък щяло да се ускори, ако отпадне изискването съдът да разрешава разкриването на банкова тайна. "Вместо това ще е по-сполучливо да се даде възможност на прокурора да изисква необходимите сведения от съответната банка", твърди прокуратурата.
Резервни части менте

Телеграф  стр. 12  

Китайски и индийски импланти, остарели като метод за лечение, вместо съвременни и далеч по-ефективни, ще се поставят на българските пациенти.

Истината е, че здравната каса изплаща на болниците най-ниската цена за артикул. При това положение обаче рискът за пациентите е голям. Те си плащат за операция, която вместо да подобри състоянието им може да го влоши безвъзвратно. Лошото в случая е, че по закон пациентите нямат право да си набавят собствени артикули. Те трябва да разчитат, че болниците ще купят качествени стентове от собствените си бюджети. Както знаем от развиващата се в последните дни сага, бюджетите на болниците не са достатъчни дори за да покриват храната на пациентите. Подобни артикули могат да си позволят само няколко частни лечебни заведения в столицата и те трябва да разчитат на това, че ще се "появи някой заможен пациент и ще иска да му се сложи качествен стент. Тъй като голямата част пациентите у нас не са платежоспособни, а болните от сърце - още по-малко, останалите болници не могат да разчитат на това.

С други думи, ще продължават да се правят операции, колкото да се каже. че ги има, а не че са ефективни.