6. Практическа работа - опишете какви дейности сте реализирали и какви са резултатите.
Основни дейности:
Дейностите които се предоставят в Центъра, включват: ранна интервенция: съобщаване на увреждането на родителите в Родилен дом; посещение на екипа за ранна интервенция на двойката майка-новородено в Родилен дом; прием и комплексна програма за ранна интервенция в Центъра; подкрепа в създаването на емоционална връзка майка – бебе;психологично консултиране; психомоторно стимулиране и възстановяване; рехабилитационни и социални услуги; предоставяне на квалифицирани медицински услуги; домашни посещения.
Дневният център за деца с увреждания - седмична грижа предоставя комплекс от социални услуги, които са насочени към създаване на условия за цялостно обслужване на потребителите. Центърът предлага дейности, ориентирани директно към децата, и дейности, насочени към родителите.
Услугата е насочена към предоставяне на комплексна подкрепа на родителите и детето възможно най-рано с цел придружаване и подкрепа на връзката родител-дете, предотвратяване на затрудненията в тази връзка, които биха могли да доведат до изоставяне на детето и/или до социална изолация на родителите. Разработва се и се провежда комплексна възстановително-рехабилитационна програма .
Всички услуги включват домашни посещения и работа в домашна обстановка на кинезитерапевта и ерготерапевта, а при необходимост и на други специалисти.
Екипът който предоставя услугите е обучен и компетентен в изготвянето на Оценка на родителски капацитет на родители на новородени, недоносени и деца с физически и психически увреждания.
Методиката, по която се предоставят услуги в центъра е разработена и апробирана по време на реализирането на проект „Предизвикателството да бъдеш родител – развитие на капацитета на ДМСГД – Русе за предоставяне на услуги и дейности, насочени към ранна интервенция в подкрепа на родители на новородени деца и деца с увреждания и ниско тегло от 0 до 3 години”, съгласно договор за безвъзмездна помощ BG051PO001- 5.2.03-0051-С0001, и е напълно съобразена с изискванията на Наредбата за критериите и стандартите за социални услуги за деца и другите нормативни документи, регламентиращи предоставянето на социални услуги.
Услуга „Ранна интервенция за деца с висока степен на недоносеност.
Услугата е насочена към предоставяне на комплексна подкрепа на родителите и детето възможно най-рано с цел придружаване и подкрепа на връзката родител - дете, предотвратяване на затрудненията в тази връзка, които биха могли да доведат до изоставяне на детето и/или до социална изолация на родителите.
Съставяне и провеждане на комплексна възтановително рехабилитационна програма.
Конкретни дейности по предоставяне на услугата:
Към родителите:
Информация за възможностите, които Центъра за Ранна Интервеция предлага и за психологическата и социалната подкрепа;
Изготвяне и предоставяне на родителите на възстановително - рехабилитационна програма от кинезитерапевт и ерготерапевт, в зависимост от общото състояние на новороденото;
Оказване на подкрепа и развиване на базисни умения у майката по отношение на грижите за детето;
Психологично консултиране;
Социално консултиране и подкрепа при взаимодействието с различни институции;
Развитие на умения за психомоторно стимулиране и разпознаване на ранните двигателни възможности на детето;
Консултиране на майката / родителите от лекар педиатър;
Обучение в правилно позициониране на детето по време на сън, бодърстване и хранене;
Включване на майката/ родителите в група „Родителска взаимопомощ”;
Консултиране и развитие на други последващи комплексни умения;
Приемане за срок от 5 дни всеки месец (според индивидуален план за ползване на услугата) в Центъра за Ранна Интервеция.
Към детето:
Изготвяне на оценка за индивидуалните потребности на детето;
Проследяване и оценка на психомоторното развитие;
Провеждане на дихателна гимнастика за подобряване на дихателния капацитет;
Психомоторно стимулиране и рехабилитация на недоносени деца;
Оказване на психологическа подкрепа при изграждане на схема на тялото;
Визуална стимулация и терапевтично позициониране;
Специализирани медицински консултации според индивидуалните нужди на детето.
Интердисциплинарен екип: психолог, кинезитерапевт, ерготерапевт, социален работник, медицинска сестра. Консултанти (различини специалисти в зависимост от конкретните нужди на детето).
Забележка: осигуряването на храната за майката и бебето е за сметка на потребителите.
2. Услуга Услуга „Ранна интервенция за новородени и деца от 0 до 3 г. с увреждания, хронични заболявания или ниско тегло”.
Услугата е насочена към намаляване на емоционалния стрес и затрудненията на родителите при съобщаване на увреждането/ проблема на детето, за да се адаптират към възникналата ситуация и да се намали риска от вземане на прибързани решения относно съдбата на детето, които могат да завършат с институционализирането или изоставянето му .
Конкретни дейности по предоставяне на услугата:
Към родителите:
Информиране за възможностите за подкрепа, които Центърът за Ранна Интервеция предлага;
Психологично консултиране на родителите, подпомагащо ги в процеса на адаптация към новороденото с неговите специфични особености;
Социално консултиране и подкрепа при взаимодействието с различни институции;
Развиване на умения за адаптиране на домашната обстановка и създаване на терапевтична и ергономична околна среда;
Обучение на родителите в подходящи техники за обгрижване, позициониране и игра с детето;
Обучение в използването на помощни средства;
Развиване на умения у родителите за разпознаване на ранните двигателни възможности на детето и за психомоторно стимулиране;
Оказване на подкрепа и насърчаване на формирането на базисни умения у майката по отношение на грижите за детето;
Изготвяне и предоставяне на възстановително- рехабилитационна програма от кинезитерапевт и ерготерапевт, в зависимост от общото състояние и проблема на новороденото;
Консултиране и развитие на други последващи комплексни умения.
Включване на майката/ родителите в група „Родителска взаимопомощ”
Към детето:
Изследване на психомоторното развитие на детето;
Потискане на патологичните пози и движения и изграждане на нормални такива чрез елементи от техниката на Бобат;
Проследяване на психичното и емоционално състояние на детето и изготвяне на възстановително-рехабилитационна програма за взаимодействие с него;
Сензорни упражнения за слухово стимулиране, тактилно стимулиране, стимулиране на обонянието, стимулиране на вкуса, зрително стимулиране;
Психомоторно стимулиране;
Рехабилитация в зависимост от водещото заболяване на детето;
Оказване на психологическа подкрепа при изграждане на схема на тялото;
Развиване на невербални форми за комуникация чрез използване на тялото;
Въздействия за развиване на общата и фината моторика;
Стимулиране на инициативата и участието на детето в ежедневните дейности за съответния възрастов период – самообслужване, игри; преодоляване на затруднения в изпълнението на дейностите;
Специализирани медицински консултации според индивидуалните потребности на детето;
Интердисциплинарен екип: психолог, кинезитерапевт, ерготерапевт, социален работник, медицинска сестра. Консултанти (различини специалисти в зависимост от конкретните нужди на детето).
Услуга „Краткосрочно приемане на майката и новороденото с увреждане или ниско тегло в Центъра за Ранна Интервенция”.
Услугата е насочена към ранна и комплексна подкрепа на майката и новороденото, целяща намаляване на риска от институционализиране на бебето /в ДМСГД/, непосредствено след изписване от Родилно Отделение.
Това е краткосрочна услуга, предоставяща пространство в Центъра за Ранна Интервенция, в което майката получава максимална информация за проблема на детето и усвоява основни умения в полагането на специфични грижи за него, в условия на сигурност и емоционална подкрепа. Приемането ще се извършва в срок от 5 дни, като през този период специалисти от различни области ще оказват интензивна подкрепа на майката и бебето.
Конкретни дейности по предоставяне на услугата:
Към родителите:
Информиране за възможностите, които Центъра за Ранна Интервеция предлага;
Психологично консултиране на майката;
Социално консултиране и подкрепа при взаимодействието с различни институции;
Развиване на умения за правилно позициониране на бебето и адаптиране на заобикалящата го среда;
Развиване на умения у родителите за разпознаване ранните двигателни възможности на детето и за психомоторно стимулиране;
Обучение в използване на помощни и адаптирани средства;
Оказване на подкрепа и развиване на базисни умения у майката по отношение на грижите за детето;
Изготвяне и предоставяне на възстановително- рехабилитационна програма от кинезитерапевт и ерготерапевт, съобразно с общото състояние и проблема на новороденото;
Консултиране и формиране на други последващи комплексни умения;
Включване на майката/ родителите в група „Родителска взаимопомощ”.
Към детето:
Изследване и оценка на психо-моторното развитие на детето;
Потискане на патологичните пози и движения и изграждане на нормални такива чрез елементи от техниката на Бобат;
Проследяване на психичното и емоционално състояние на детето и изготвяне на програма за взаимодействие с него;
Сензорни упражнения за слухово стимулиране, тактилно стимулиране, стимулиране на обонянието, стимулиране на вкуса, зрително стимулиране;
Психомоторно стимулиране и рехабилитация;
Оказване на психологическа подкрепа при изграждане на схема на тялото;
Развиване на невербални форми за комуникация чрез използване на тялото;
Въздействия за развиване на общата и фината моторика;
Стимулиране на сензорната интеграция;
Запознаване и отработване на дейности за съответния възрастов период съобразно способностите и ограниченията на детето; преодоляване на затруднения в ежедневните дейности;
Специализирани медицински консултации според индивидуалните нужди на детето.
Интердисциплинарен екип: психолог, кинезитерапевт, ерготерапевт, социален работник, медицинска сестра. Консултанти (различини специалисти в зависимост от конкретните нужди на детето).
Забележка: осигуряването на храната за майката и бебето е за сметка на потребителите.
4. Услуга „Ерготерапия при недоносени и новородени деца с увреждания - ранна интервенция в домашна среда”.
Услугата е насочена към оказване на подкрепа на родителите на деца с увреждания след изписване от родилно отделение или от ОДЛНД (неонтологично отделение) и ОДМ (отделение за деца с малформации) – обучение и работа в домашни условия.
Конкретни дейности по предоставяне на услугата:
Към родителите:
Информиране на родителите за основните аспекти на заболяването, които биха довели до затруднения в развитието и ежедневните дейности на детето – лечение, прогнози, рехабилитация, мултидисциплинарна работа.
Обучение на родителите в:
терапевтично позициониране;
стимулиране на сученето и визуална симулация на бебето;
изграждането на терапевтична околна среда;
повдигане, носене и поставяне;
правилно позициониране по време на хранене, обличане, къпане, игра, бодърстване и сън;
Даване на насоки в обгрижване на детето;
Развитие на родителския капацитет;
Консултиране на родителите и близките как да приспособьт домашната обстановка за новия член на тяхното семейство;
Към детето:
Потискане на патологичните пози и движения и изграждане на нормални такива;
развиване на сензорната интеграция,
стимулиране на фината и груба моторика чрез участие в игри и дейности от ежедневието;
преодоляване на затруднения в ежедневните дейности;
запознаване и усвояване на дейности за съответния възрастов период съобразно способностите и ограниченията на детето.
обучение в използване на помощни и адаптирани средства
Интердисциплинарен екип: психолог, кинезитерапевт, ерготерапевт, социален работник, медицинска сестра. Консултанти (различини специалисти в зависимост от конкретните нужди на детето).
5.Услуга „ Работа с родители на деца с увреждания настанени в ДМСГД със заповед Д”СП”.
Услугата е насочена към предоставяне на възможност на родителите на настанените в ДМСГД деца със заповед на Д”СП” да присъстват и да вземат участие в грижите за тях. Целта е да се стимулира контакта между родителите и детето в условия на подрепа и сигурност и да се създадат предпоставки за връщане на детето в биологичното му семейство. Услугата е насочена към реинтеграцията на деца, чиито родители не са прекъснали контакта с тях и подпомагане на работата на О”ЗД” по случаите на реинтеграция на деца с увреждания настанени в ДМСГД.
Услугите по реитеграция на деца с увреждания, които ще предлага Центъра са:
5.1. Участие на майката в рехабилитационните процедури на детето ( настанено от О”ЗД”) като по този начин ще и се предоставя възможност:
да наблюдава взаимодействието между кинезитерапевта и бебето,
да се сенсибилизира към особеностите и реакциите на детето си,
да влезе във взаимодействие с бебето си в условия на подкрепа и насърчаване от страна на специалиста.
Този вид дейност ще спомогне за естествения преход на майката от позиция на наблюдател към една по активна позиция на даване на грижи, без чувства на вина и напрежение.
5.2. Приемане на майката за пет дни /част от плана за връщане на детето в семейна среда на О”ЗД” преди или след самото изписване на детето/. През този период майката ще има възможност да се срещне с всички специалисти от интердисциплинарния екип, да разговаря с тях и да получи подкрепата им. В същото време тя ще има интензивен контакт с бебето си в една сигурна и подкрепяща среда, за да развие не само умения за обгрижване на детето, но и увереност и желание, че би могла да се справя сама.
Конкретни дейностти по предоставяне на услугите:
Към родителите:
Приемане за срок от 5 дни всеки месец (според индивидуален план);
Консултиране на майката от лекар педиатър;
Психологическа подкрепа и консултиране на майката;
Обучение на майката от медицинска сестра в грижите за детето;
Социална подкрепа и консултиране на майката / родителите;
Подготовка на майката за реинтеграцията на детето;
Наблюдение и оценяване на изграждането на емоционална връзка между майката и детето, и качеството на полаганите грижи ( изготвят се писмени доклади, които отразяват начина, по който майката възприема детето);
Наблюдение и подкрепа на детето и семейството след реинтеграцията;
Изготвяне на специализирана оценка за готовността и възможността на родителите да отглеждат детето си в семейна среда;
Включване на майката / родителите в група „Родителска взаимопомощ”.
Към детето:
Кинезитерапевтична и ерготерапевтична помощ;
Психомоторно стимулиране и възстановяване на деца с увреждане;
Подготовка на детето за реинтеграцията;
Изготвяне на оценка за индивидуалните особенности на детето;
Специализирани медицински консултации според индивидуалните нужди на детето;
Интердисциплинарен екип: психолог, кинезитерапевт, ерготерапевт, социален работник, медицинска сестра. Консултанти (различини специалисти в зависимост от конкретните нужди на детето).
6. Услуга „Консултиране на родители на новородени, недоносени и деца с физически и психически увреждания от 0 до 7 години”.
Услугата е насочена към оказване на подкрепа на родители на деца с отклонения в развитието в ранна детска възраст, да преживеят различините критически състояния, обусловени от обективни и субективни причини.
Психологическо консултиране.
Социално консултиране.
Консултиране с ерготерапевт.
Консулиране с кинезитерапевт.
Консултиране за развиване на базисни умения у родителите по отношение на грижите за детето.
Консултиране с профилен специалист
Интердисциплинарен екип: психолог, кинезитерапевт, ерготерапевт, социален работник, медицинска сестра, профилни специалисти.
7. Оценка на родителки капацитет на родители на новородени, недоносени и деца с физически и психически увреждания .
Забележка: Всички услуги включват домашни посещения и работа в домашна обстановка на кинезитерапевта и ерготерапевта
6.1. Последователност и специфичност – опишете последователността и специфичността на дейностите както по отношение на всяка целева група, така и по отношение на конкретните проблеми, които сте се опитали да разрешите с дейностите от вашата практика.
Центърът започва да функционира на 01.03.2010 г. и е създаден по проект „Предизвикателството да бъдеш родител – развитие на капацитета на ДМСГД – Русе за предоставяне на услуги и дейности, насочени към ранна интервенция в подкрепа на родители на новородени деца и деца с увреждания и ниско тегло от 0 до 3 години”, съгласно договор за безвъзмездна помощ BG051PO001- 5.2.03-0051-С0001, финансиран по Оперативна програма „Развитие на човешките ресурси” 2007–2013 г. по схема за безвъзмездна финансова помощ „За по-добро бъдеще на децата”.
През първите месеци на проекта, бяха извършени ремонтни дейности в помещенията предвидени за реализиране на дейноста и се проведе специализирано обучение на екипа от специалисти. Обученията бяха насочени както към екипа предвиден да работи в центъра , така и към персонала на ДМСГД-Русе. В част от обученията се включиха и специалисти от Родилно отделение на МБАЛ-Русе.
Услугата се предостави в рамките на 9 месеца, като паралелно с това се проведоха редиша форуми на които се дискотира хода на проекта и резултатите от прилаганата методика.
С приключване на проекта , бяха направени постъпки, услугата да продължи да функционира като държавно делегирана дейност. Екипът срещна редица затруднения на месно ниво, свързани с отлагане във времето на повторното стартиране на услугата, но вече е осигурена устойчивостта на услугата и центърът функционира със запълнен капацитет.
6.2. Продължителност на реализиране на дейностите и техния брой (например: брой …проведени образователни дейности с децата с продължителността на всяка дейност…мин. и участници…бр. деца…, бр. други хора и/или специалисти).
В рамките на проект по ОПРЧР- 01.10.2009г.-30.11.2010 г.
В рамките на ДЦДУ-СГ : От 02.08.2012г. до настоящия момент
6.3. Опишете какви дидактични и/или други материали сте използвали за конкретните дейности.
В работата се използват: – Професионални тестове за оценка на нервно-психическо развитие, физическа активност, Формуляри за оценка на здравни, образователни и социални потребности. В различните терапевтични дейности се използват разнообразни материали (материали за творчески дейности, психомоторни модули, дидактически игри, музикални инструменти, сензо-моторни стимули , кукли и др.).
6.4. Опишете какви ресурси са били използвани – човешки, организационни, материални, финансови, информационни.
В реализиране на услугата взеха участие два екипа от специалисти обучени по време на реализиране на проектава( екип на ЦРИ и екип от лекари на ДМСГД), в състава на които влизат: педиатър, мед.сестра, психолог, ерготерапевт, кинезитерапевт, социален работник, супервизор .
Финансирането на услугата е осигурено по проект на ОПРЧР , а към момента от държавния бюджет .
Методическа подкрепа се осъществява от БЪЛГАРСКО ОБЩЕСТВО ЗА ЛАКАНИАНСКА ПСИХОАНАЛИЗА и психоаналитици от медико-педагогическия институт Куртил-Белгия.
6.4.1. Опишете какви ресурси сте създали в процеса на работа (например: пакети с образователни материали, брошури, плакати, видео или мултимедия, или PowerPoint презентации).
Рекламни материали:
брощури - 500 бр.
дипляни - 500 бр.
флаери - 400 бр.
Разпространявани в институции, здравни заведения, по време на семинари, кръгли маси и при обмяна на опит в други центрове в Русе и страната.
Презентации:
Презентации - 6 бр.
Изготвени са шест презентации представящи различни моменти от реализирането на проекта. Първата презентация е подготвена и представена на информационна среща, и първа кръгла маса. Втората е представена на първата кръгла маса и представя услугите които ще предоставя Центъра за ранна интервенция. Третата презентация е направена по време на втората кръгла маса и е на тема „Ранната интервенция- Защо и как?” Същата е преведена и на руски език ,поради участие на 16-членна делегация от Молдова, в чийто състав са представители на Министерството на социалната закрила и здравеопазването, представители на община Кишинев, ръководители на два дома за медико-социални грижи за деца в Кишинев и Тираспол, представители на нестопански организации, които реализират проекти на британската организация „Надежда и дом за децата” в Молдова.
Четвъртата презентация е на тема „Услугата „Център за ранна интервенция” и ролята на ерготерапевта в неговия мултидисциплинарен екип” и е представена на годишната научна конференция на РУ „Ангел Кънчев”, а доклада от конференцията предстои да бъде публикуван в сборник с научни трудове 2010г. Петата презентация представя резултатите от реализирането на проекта и е представена в гр. София на заключителната кръгла маса . Последната презентация е подготвена за обучение свързано с областното планиране на услугите за деца в градовете - Видин, Перник и Русе организирано в гр. Трявна от УНИЦЕФ и е представена пред представители на месната власт и доставчици на услуги от тези три области.
На 10.03.2010г. координаторът на проекта направи презентация на напредъка по проекта пред представители на бенефициенти по ОП РЧР. В RUSEINFO.NET излезе подробна информация за хода на проекта и услугите които Център за ранна интервенция предлага./ http://www.ruseinfo.net/news_72827.html /
Телевизионни материали
-
БНТ – Север - Заснети и излъчени бяха 2 телевизиони материала за ЦРИ - на 22.04.2010 г. и 29.05.2010г.
-
В новинарските емисии на 12.05.2010г и 05.10.2010г. бяха отразени провелите се кръгли маси.
-
БТВ - в новинарската емисия на 12.05.2010г бе отразено откриването на центъра за ранна интервенция, а на 23.11.2010г и провеждането на заключителната кръгла маса.
-
На 23.11.2010г. бе проведена пресконференция за представяне на резултатите по проект , Участие взеха представители на 16 медии между които - Нова телевизия, NTV БНР-Хоризонт, БТА, Новинар, Монитор и др. които отразиха събитието.
-
На 26.07.2010г. БНТ- Север, излъчи повторение на заснетия телевизиони материала за ЦРИ от 22.04.2010 г.
-
На 06.07.2010г. по радио Хоризонт е излъчено интервю с координатора на проекта който е представил дейността на ЦРИ и хода неизпълнение на проекта.
-
На 13.07.2010г. по радио Хоризонт е излъчено интервю с психолога от екипа на ЦРИ който разказа за работата на ЦРИ.
-
На 20.07.2010г. по радио Хоризонт е излъчено интервю с ръководителя на проекта
-
През месец ноември, екип на Про-медия засне кратък филм за проекта, ролята на оперативната програма при реализирането му и услугите предоставяни в Центъра за ранна интервенция.
6.5. Опишете мястото на реализиране на добрата практика като цяло и на отделните дейности (например в или извън детска ясла, детска градина, общностен център или друго място).
Услугата се предоставя на територията на Дневен център за деца с увреждания-седмична грижа. С оглед спецификата на услугата, екипът от специалисти предоставя някои от дейностите на терен( дома на клиентите, родилно отделение, ДМСГД-Русе)
Центърът се помещава в сградата на ДМСГД- Русе ет. 4. Помещенията в които се намира са общинска собственост предоставени за нуждите на услугата.
Център за ранна интервенция – Русе разполага със следните помещения:
2 стаи за приемане на дете с родители всяка стая е обзаведена с 2 детски легла и 2 легла за възрастни нощно шкафче и маса . В една от стаите има изградена вана за къпане .
1 работна зала обзаведена с масажна маса, бюро , модули за релационна психомоторика и голямо огледало
1 всекидневна с обособен кът за бодърстване
1 баня и 2 тоалетни
6.6. Опишете какви партньорства сте реализирали и как те са помогнали за създаване и реализиране на добрата практика.
Екипът си партнира с Отдел закрила на детето, МБАЛ-Русе и ДМСГД-Русе , среща подкрепа от Община Русе, РДСП, АСП .
От създаването на услугата, екипът получава методическа помощ от клиничната програма „Детето и неговите симптоми” на БЪЛГАРСКО ОБЩЕСТВО ЗА ЛАКАНИАНСКА ПСИХОАНАЛИЗА и психоаналитици от медико-педагогическия институт Куртил-Белгия.
6.7. Опишете каква е устойчивостта на практиката – какъв е капацитетът й да продължи своето съществуване и функциониране и извън пробния период.
Осигурена е устойчивост на услугата ,която се предоставя в рамките на ДЦДУ-СГ, като държавно делегирана дейност с капацитет 10 деца. Сдружение Дете и има подписан договор с Община Русе за срок от 3 години ( от 02.08.2012г)
6.8. Опишете каква е степента на повторяемост и трансфериране на практиката – до каква степен може да бъде повторена другаде и да се трансферира към друг контекст.
Специално внимание следва да се обърне на това дали е имало установяване на връзка с образователни институции и как работата е помогнала за по-доброто адаптиране и представяне на децата в тях (например ако децата са подготвяни за включването им в задължителна предучилищна подготовка или за първи клас – отново с оглед на превенция на отпадането от училище).
Посочете какви за били взаимодействията с местната власт и/или други институции в сферата на социалните услуги и какъв е бил техният принос за създаване, реализиране и постигане на устойчивост на добрата практика.
Ранната интервенция в България е заложена като приоритет в последните политически документи, касаещи деинституционализацията на грижите за деца – Национална стратегия „Визия за деинстиуционализация на домовете за деца”, приета от МС през февруари 2011.
Подходът на работа е описан и представен пред различни структури и организации имащи отношение към ранното детско развитие и процесът на деинституционализация , имащ пряко отношение към развитието на услугата.
Методологията на работа е представена на УНИЦЕФ, МЗ, МТСП, АСП, ДАЗД, Ноу-хау център за алтернативни грижи за деца ― НБУ , представители на социални институции, както и на научна конференция на Русенски университет. С протичащата реформа на пилотните 8 ДМСГД в страната са създадени условия за развитие на услуги по ранна интервенция .
|