Доклад №0000000112 за извършен одит на изпълнението на регулирането на цените на лекарствените продукти, включени в Позитивния лекарствен списък и заплащани с публични средства
Изтегляне 3.76 Mb.
|
Наблюдава се тенденция за непрекъснато увеличение на средствата за лекарствени продукти за одитирания период, което през 2011 г. е съществено и достига 34 на сто спрямо предходната година. След 01.06.2009 г. НЗОК не притежава достатъчно ефективни инструменти за влияние върху броя на лекарствените продукти, цените, нивото на заплащане и конкретната стойност, подлежаща на реимбурсиране и заплащане, което води до значителното увеличение на разходите за 2010 г. и особено за 2011 г. 3.2.1.3. От разходите за всички лекарствени продукти, които НЗОК заплаща, преобладаващи са тези, които се заплащат 100 на сто - около 66 на сто средно годишно от общия разход за лекарствени продукти за извънболнична помощ.
С най-нисък относителен дял са лекарствените продукти с ниво на заплащане 75 на сто – между 5 и 8 на сто за одитирания период. Над два пъти повече са разходите за лекарствени продукти с ниво на заплащане 50 и 25 на сто, независимо, че реимбурсните суми като абсолютни числа са много малки, особено при ниво на реимбурсация 25 на сто. От общо 1 673 лекарствени продукти по Приложение № 1 на Позитивния лекарствен списък за 2011 г., 763 или 46 на сто са с ниво на реимбурсация 25 на сто. От тях 670 (88 на сто) са с ниво на заплащане от НЗОК до 10 лв.94 
Аналогично на увеличението на общите разходи, за одитирания период, нарастват и разходите по съответните нива на заплащане, с изключение на 2009 г. за лекарствените продукти с ниво на заплащане – 75 на сто. За 2010 г. и 2011 г. те са с най-висок темп на нарастване спрямо предходната година (181 на сто за 2010 г. и 149 на сто за 2011 г.). Намаление бележат разходите с ниво на заплащане – 25 на сто през последните две години на периода. Най-съществени по размер са разходите за лекарствени продукти с ниво на реимбурсация 100 на сто. Близо половината от броя на реимбурсираните лекарствени продукти е с 25 на сто ниво на заплащане от НЗОК, но абсолютните стойности на заплащането на 88 на сто от тях са ниски и снижават ефективността от използване на средствата.95,96 3.2.2. Разходи за лекарствени продукти, заплащани от Министерството на здравеопазването
3.2.2.1. За одитирания период Министерството на здравеопазването осигурява средства за заплащане на лекарствени продукти за лечение на заболявания по Наредба № 34 от 25.11.2005 г. за реда за заплащане от републиканския бюджет на лечението на българските граждани за заболявания, извън обхвата на задължителното здравно осигуряване. Средствата са планирани по Програма „Достъпни и качествени лекарствени продукти и медицински изделия” от Програмния бюджет на Министерството на здравеопазването. Планирането е извършвано на основата на годишните заявки на лечебните заведения, вида на заболяването, броят болни през предходната година, необходимите количества лекарствени продукти и цените от действащите договори на Министерството на здравеопазването за доставка на лекарствени продукти. О След 01.03.2011 г., в резултат на извършените нормативни промени, като ангажимент на Министерството на здравеопазването остават лекарствените продукти за пациенти със СПИН, туберкулоза и психически и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на опиоиди, синдром на зависимост. В резултат на това средствата по бюджета са намалени с 67 985 хил. лв., като са извършени 2 корекции на бюджета.97 За одитирания период са извършени общо 12 корекции на бюджета за лекарствени продукти по Програма „Достъпни и качествени лекарствени продукти и медицински изделия”, като 10 от тях са за намаление на средствата за лекарствени продукти.98
По реда на Методиката за субсидиране на лечебните заведения през 2011 г. са изплатени и 45 732 хил. лв. на 63 лечебни заведения за хемодиализа. Субсидията за една извършена хемодиализа е 126 лв., от които 66 лв. са за лекарствени продукти. Тъй като към м. март 2011 г.,101 когато започва субсидирането на лекарствените продукти, лечебните заведения не са имали готовност за провеждане на обществени поръчки за тяхната доставка, същите са осигурени чрез централни доставки и платени от Министерството на здравеопазването.102 Осигурени са от Министерството на здравеопазването необходимите финансови средства на лечебните заведения за лекарствени продукти за лечение на пациенти с онкологични заболявания и пациенти на хемодиализа. 3.2.3. Осигурен брой лекарствени продукти от НЗОК и МЗ. Брой пациенти, обърнали се към системата за здравеопазване. 3.2.3.1. За одитирания период е увеличен броят на лекарствените продукти, осигурени от НЗОК и Министерството на здравеопазването. За заболяванията, за които министерството заплаща лекарствените продукти, са осигурени през 2008 г. 136 при планирани 131 броя лекарствени продукти. За 2009 г. при планирани 150, са отчетени 158 бр. лекарствени продукти. За 2010 г. и 2011 г. не е налична информация по посочените показатели.103
т НЗОК за 2008 г. са извършени разходи за заплащане за 1 031 лекарствени продукта, през 2009 г. – за 1 180 или 14 на сто повече. През 2010 г. броят на заплащаните от НЗОК лекарствени продукти нараства на 1 324, което е с 12 на сто повече от предходната година. Тенденцията на увеличаване на броя на лекарствените продукти, за които НЗОК заплаща продължава и през 2011 г., когато са изплатени разходи за 1 673 лекарствени продукта или 26 на сто повече спрямо 2010 г. В края на одитирания период броят на лекарствените продукти е увеличен общо с 642 или с 62 на сто отнесено към началото на периода – 2008 г.104 3.2.3.2. Подобрен е достъпът до лекарствени продукти на пациентите, които са се обърнали към системата на здравното осигуряване. През 2011 г. 1 483 807 пациенти са ползвали напълно или частично платени лекарствени продукти, при 1 422 796 души през 2010 г. или увеличението е 4 на сто. Отделно от това през 2010 г. 121 450 души са ползвали лекарства, осигурени от Министерството на здравеопазването, докато за 2011 г. този брой намалява на 61 865 пациента, поради преминаване на заплащането на лекарствените продукти за онкологично болни от министерството към НЗОК, считано от 01.03.2011 г.105 Очертана е обратно пропорционална зависимост между броя на здравноосигурените лица и разходите, извършени за тях. През 2010 г. за 11 на сто от пациентите, ползвали само напълно платени лекарствени продукти, са изразходвани 65 на сто от всички средства, заплатени от НЗОК. През 2011 г. за 12 на сто от здравноосигурените лица, обърнали се към системата и ползвали само напълно платени лекарствени продукти, са изплатени 66 на сто от средствата.106 През 2010 г. най-много пациенти са се обърнали за лечение към здравната система с диагноза „Хипертонии” – 1 103 428 бр., за които е изплатена реимбурсна сума от 53 918 хил. лв. или средно годишно по 49 лв. на пациент. Броят на пациентите със същата диагноза през 2011 г. е 1 150 936 души, изплатените средства – 62 870 хил. лв. или средно годишно по 55 лв. на пациент. Увеличението на броя на пациентите е 4 на сто, докато на реимбурсната сума за един пациент е значително повече – 12 на сто. Следващите най-често срещани диагнози са „Стенокардия” (353 763 пациенти през 2010 г. със средногодишна реимбурсна сума от 58 лв. и 378 562 души – 7 на сто повече и 51 лв. за 2011 г. – 12 на сто по-малко) и „Неинсулинозависим захарен диабет” (234 503 пациенти през 2010 г. със средногодишна реимбурсна сума от 119 лв., 287 832 души – 23 на сто повече и 215 лв. за 2011 г. – 81 на сто повече) и други. При 6 от 10-те най-често срещани диагнози се наблюдава значително нарастване на реимбурсната сума, заплатена от НЗОК през 2011 г. спрямо тази за 2010 г. За 12 диагнози увеличението през 2011 г. е над 1 млн. лв., като най-висок ръст се отчита при „Неинсулинозависимия захарен диабет” – 33 911 хил. лв., следван от „Нарушения в съсирването на кръвта” – 11 707 хил. лв. и „Друга хронична обструктивна белодробна болест” – 11 403 хил. лв. 
Контролът на разходите и изписването на лекарствени продукти от страна на НЗОК за тези заболявания следва да бъде завишен. Причини за значителното нарастване на разходите при голям брой диагнози могат да бъдат навлизането на нови лекарствени продукти на българския пазар, включване в лечението на една диагноза на повече от един медикамент и др.107 3  .2.3.3. Цените на лекарствените продукти, заплащани напълно или частично с публични средства, съответно размерът на разходите, извършени за лекарствени продукти в значителна степен са повлияни от политиката на големите фармацевтични компании и цените, които те налагат в референтните за България държави. На българския фармацевтичен пазар са продавани лекарствени продукти от 163-ма притежатели на разрешения за употреба през 2008 г. Техният брой намалява през 2010 г. на 123 и отново се увеличава през 2011 г., когато достига 146 притежатели на разрешение за употреба.108
Основната част от доставките на лекарствени продукти се извършва от 15 притежатели на разрешение за употреба, които са с най-висок процент от общите разходи за лекарствени продукти, заплащани напълно или частично от НЗОК. През 2008 г. 61 на сто от всички разходи за лекарствени продукти, са заплатени на тези притежатели на разрешение за употреба, през 2010 г. - 58 на сто и 51 на сто за 2011 г. Наблюдава се плавен спад на техния относителен дял на българския пазар, което създава възможност за повишаване на конкуренцията на пазара. 
Б Наблюдава се ръст в абсолютната стойност на разходите, заплатени от НЗОК, както поотделно на водещите притежатели на разрешения за употреба на лекарствени продукти, така и на общата им стойност.109
Каталог: files -> bg bg -> Закон за политическите партии в сила от 01. 04. 2005 г bg -> Интервю партии още плащат наем от 10 ст на квадратен метър bg -> Закон за публичните финанси Глава първа общи положения чл. (1) Този закон урежда бюджетната рамка, общото устройство и структурата на публичните финанси и включва: обхвата на публичните финанси bg -> Закон за експортното застраховане (Обн., Дв, бр. 61 от 29. 05. 1998 г.; изм и доп., бр. 112 от 2001 г., бр. 92 от 15. 10. 2004 г.) Глава първа общи разпоредби bg -> Доклад за резултатите от извършения одит на изпълнението на ефективността и ефикасността на дейността на Агенцията за държавен вътрешен финансов контрол като институция за осъщeствяване на вътрешен одит на публичните средства bg -> Съдържание представяне на интосай 4 bg -> Указания за финансов одит bg -> Закон за Националния дарителски фонд "13 века България" bg -> Доклад за резултатите от извършения одит на дейността на Националния дарителски фонд "13 века България" за периода от 01. 05. 2005 г до 31. 12. 2006 г Изтегляне 3.76 Mb. Сподели с приятели:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
тчетените средства за заплащане на лекарствени продукти за 4-те години от одитирания период са значително по-малко от предвидените със закона за държавния бюджет за съответната година. Спрямо уточнения план, изпълнението е 100 на сто, с изключение на 2009 г. През 2009 г. във връзка с взетите от Министерския съвет мерки за ограничаване на нелихвените разходи са генерирани просрочени задължения за разходи, които са изплатени със средства от бюджета за 2010 г. Просрочени плащания има и през 2010 г. във връзка с ограничения в бюджета и неразрешен лимит за извършване на плащания. 
ългарските притежатели на разрешение за употреба са представени от 3 фармацевтични компании, които заемат 10 на сто от пазара на лекарствени продукти, заплащани напълно или частично с публични средства и практически трудно могат да оказват съществено влияние върху фармацевтичния пазар.