Доклад-оценка на състоянието и перспективите

• 
  Борислав Петров, огняр в ДМУИ, е използвал 4 от младежите в дома за извършване на селскостопанска работа в личния му имот (младежите са били карани да копаят лозе - без заплащане, само срещу осигурена храна и кутия цигари).
  
• 
  Ел. техникът, назначен и за трудотерапевт, Д. Ангелов също е използвал труда на 3 младежи от дома, за да садят картофи и копаят лозе в собствения му имот.
  
• 
  Възпитателят Владимир Петров – за него е била извършена услугата ”бъркане на бетон” от двама домуващи младежи - без заплащане, за кутия цигари. Същият възпитател е карал през 2005 г. домуващи да берат череши в градината му. Възпитателят е известен и с навика си да “поспива” по време на занимания. За нестандартното си поведение възпитателят е писал обяснение до директора.
  
• 
  Обяснения се наложило да пишат и една възпитателка и една санитарка през май 2006 г., след като изпратили 3 момчета да берат див чесън в гората, след това се наложило директорът да ги издирва с часове из околните местности. Момчетата се заблудили и се загубили.
  
• 
  Практиката персоналът да използва труда на домуващи за лични цели се оказа твърде устойчива в тази институция. Както бе подчертано пред изследователя на БХК, до 2004 г. няколко души от персонала редовно са използвали в личните си стопанства деца от дома (бране на ягоди, садене на картофи, прекопаване на лозе). Дори 3 души от персонала, сред които и една възпитателка, до 2004 г. са имали лични градини на територията на дома (в един край на дворното място).
  
• 
  По данни на БХК предишната ръководителка на детското заведение бе уволнена заради занижен контрол и злоупотреби.
  
• 
  Представители на персонала в дома са си позволявали физически тормоз и насилие над деца и младежи от дома.
  
• 
  През 2004 г. е уволнен отговарящият за помощното стопанство заради това, че си позволил да удари домуващ с лопата.
  
• 
  Най-фрапиращи са сигналите на младежи от дома за посегателство над тях от страна на рехабилитатора Марин Димитров. По данни на младежите Димитров системно упражнява вербална агресия. Позволявал си е да дърпа и блъска домуващи, когато не са изпълнявали личните му разпореждания.
  
• 
  По данни на домуващи Марин Димитров държи заключен през по-голямата част от деня салона за рехабилитация. Програмата му за ЛФК се изчерпва най-често с 10-минутна физзарядка рано сутрин на двора. Неявилите се са изтърпявали ругатни и словоблудства от страна на възпитателя - заплахите и демонстрациите на агресивно поведение са част от арсенала на Марин Димитров по данни на потърпевши.
  

• 
  Мухите, мирисът на урина, старото оборудване в спалните помещения, изровената, саморазрушаваща се сграда на кухненския блок, старото оборудване в пералното помещение... са част от пейзажа в тази институция, който налага усещане за застой в ДДМУИ - Горна Козница. Не са осъществени съществени стъпки към промяна на модела на грижа и индивидуализиране на грижата за децата от дома.
  
• 
  Атмосфера на занемареност и забрава - така най-общо би могло да се обобщи впечатлението на външния наблюдател от ДДМУИ - Горна Козница. Шансът за излизане от застоя според директорката на ДДМУИ Маргарита Пармакова е в преместването на детския дом в Кюстендил (съществува свободна база в ДОВДЛРГ - гр. Кюстендил), както и изграждане на нов капацитет - обновяване на персонала и назначаване на специалисти (специални педагози, психолог, рехабилитатори, социални работници). Обявените свободни места за специалисти педагози и медицински сестри с месеци остават незаети.
  
• 
  Въпреки утвърдените стандарти за издръжка по делегираните държавни дейности с решение № 21 на МС от 2006 г. финансирането на ДДМУИ е проблемно. По данни на директорката на ДДМУИ Маргарита Пармакова средствата за издръжка на децата от ДДМУИ от 2004 г. насам пристигат с двумесечно закъснение. Община Бобов дол не бе предоставила на ДДМУИ - Горна Козница, около 5000 лв. от полагащия се бюджет за социални услуги за 2005 г. Справката, изготвена от счетоводителката на ДДМУИ - Горна Козница, сочи, че неразплатените средства за периода 12.2005 - 05.2006 г. са на обща стойност 21 974,15 лв. От тях 3403,29 лв. са дължимите суми за издръжка на децата от ДДМУИ. БХК подкрепя препоръката на ДАЗД ДДМУИ да бъде пренасочена в гр. Кюстендил.
  
• 
  Няма нито едно изведено дете от дома за периода 2004-2006 г. Данните сочат следната динамика на приема:
  

2003 г. - 50 деца

2004 г. - 54 деца

2005 г. - 57 деца

• 
  С подкрепата на чужди и български дарители са преструктурирани вътрешни и външни пространства в ДДМУИ. В дворното пространство са оформени зелени площи, зеленчукова градина, две площадки, беседки. Рехабилитационният салон се ползва по предназначение. С около 24 от децата рехабилитаторът работи по индивидуални програми. Разпределението в дома е на секторен принцип: административен сектор, медицински сектор, кухненски сектор. На приземния етаж освен кухненски сектор и сервизни помещения са разположени и две сензорни зали и един кабинет по кинезитерапия.
  
• 
  Няма нови назначения на специалисти в ДДМУИ през последната година. Въпреки че съществуващият кадрови капацитет не осигурява възможности за индивидуализиране на грижата за децата с увреждания в институцията, всички специалисти в дома са преминали различни квалификационни курсове - обучение по жестомимичен език - Макатон, повишаване на професионалната компетентност на възпитателите, интензивен курс по социална педагогика, курс за запознаване с новостите в областта на корекционната работа.
  
• 
  Домът е разработил свой институционален проект и план за действие. Нагласа у персонала към промяна на квалификацията, индивидуализиране на грижата за настанените в дома деца, предлагане на алтернативни услуги: обособяване на дневен дом, предлагане на дневна и седмична грижа, подобряване на средата и качеството на грижа - това са само някои от акцентите в институционалния проект на ДДМУИ – Искра.
  
• 
  Няма деинституционализирани деца през 2005-2006 г.
  

Според БХК поне още три ДДМУИ биха могли да допълнят списъка на детските домове за умствено увредени деца, които се оценяват като домове в „най-тежко положение“. Според изследователите на БХК тези домове са:

• 
  ДДМУИ - с. Рудник, област Варна
  
• 
  ДДМУИ - с. Стража, област Търговище
  
• 
  ДДМУИ - с. Сладък кладенец, област Стара Загора
  

• 
  От 2004 г. няма нови настанявания на деца в ДДМУИ през последните 2 години и това може да бъде оценено като положително развитие. Сградата на дома е построена през 1948 година на терен, който е общинска собственост. Първоначално сградата е предназначена за болница. Постройката е двуетажна - със сутерен и мансардни помещения. Спалните помещения са общо 6, по 3 на етаж, с по 5-6 легла в стая. В спалните помещения не са обособени лични пространства, в занималните няма изградени сектори за индивидуална работа. Рехабилитационният салон е на първия етаж. Салонът не се ползва. През 2006 г. рехабилитаторът е напуснал детското заведение.
  
• 
  През последните години в ДДМУИ – Рудник, са извършени частични подобрения на сградния фонд, но съществено преструктуриране на сградния фонд с възможности за индивидуализиране на грижата за децата от дома не е извършено. Реконструкциите в ДДМУИ – Рудник, са правени и продължават да се правят с решаващата подкрепа на дарители, въпреки че институцията ползва сграден фонд, който е общинска собственост. В дома няма обособени сектори за индивидуални занимания. Както констатират и проверките на оторизираните органи, в ДДМУИ няма изградени специални пространства и монтирани приспособления, предназначени за деца с увреждания.
  
• 
  В детския дом все още предстоят съществените стъпки за постигане на институционалната трансформация. Общото впечатление е, че домът е в застой. Основният фактор за тази ситуация е както липсата на добро взаимодействие между ДСП - община Долни чифлик и ДДМУИ, така и липсата на достатъчно капацитет у персонала (квалификация, дефицит на специалисти, недостатъчна адекватна медицинска грижа, отсъствие на всякакви форми на обучение и повишаване на квалификацията на персонала). Гарантирането на възможности за социално включване, насърчаването на социалната и образователната интеграция на децата със специални нужди са нов акцент в работата на ДДМУИ – Рудник.
  
• 
  Общият брой на персонала по щат в ДДМУИ - Рудник, е 24 души.
  
• 
  През 2005 г. 3-ма специалисти са преминали обучение за работа в екип и 2-ма са взели участие в изучаване на опита в грижата за деца с увреждания в Холандия.
  
• 
  По данни на РДСП – Варна, за периода 2005-2006 от специализираните институции (ДДМУИ, ДМСГД и ДОВДЛРГ) на територията на областта са деинституционализирани и реинтегрирани в биологичните си семейства или в семейства на близки 56 деца. Само 3 от тях са от ДДМУИ – Рудник (2 в биологичните си семейства, 1 дете - при близки (сестра). Няма деца с увреждания, настанени при приемни родители. Общият брой на приемните семейства във Варненска област е 25 - няма нито едно приемно семейство на дете с увреждане.
  

• 
  През последните 5 години в ДДМУИ – с. Стража, не са извършени никакви съществени подобрения на сградния фонд с възможности за индивидуализиране на грижата за децата от дома. По данни на директора на ДДМУИ - с. Стража, за периода 2004-2006 г. от специализираната институция са излезли 14 деца. Нито едно от тях не е реинтегрирано в биологичното си семейство.
  
• 
  Проблемът с дългогодишния престой в ДДМУИ е част от характеристиката и на този ДДМУИ. Преобладаващият дял от деца и младежите от социалното заведение – 41, са с продължителност на престоя повече от три години. Съотношението помощен персонал-специалисти е 2:1 в полза на обслужващия персонал. Според БХК домът трябва да бъде включен в списъка на детските институции под „специално наблюдение“.
  

• 
  По данни на директорката на ДДМУИ – с. Сладък кладенец, персоналът не е бил подготвен за приема на тежко увредените деца от ДДМУИ - с. Добромирци. Ръководството на социалния дом в с. Сладък кладенец не е било информирано за здравния статус на пренасочваните деца, средата в дома също не е била преструктурирана и адаптирана към нуждите на “лежащите” деца. Реконструкцията на спалните помещения е направена без необходимите проектни проучвания и не осигурява среда в съответствие със специалните потребности на тежко увредените деца. Особено проблемно е сервизното помещение за тези деца, банята не е реконструирана и преоборудвана.
  
• 
  По време на мониторинга изследователят констатира, че поради недостиг на персонал в грижата за най-тежко увредените деца се допуска имобилизация (фиксация на ръце).
  
• 
  През последните години няма реално намаляване на броя на институционализираните деца в този дом. И в тази детска институция трайната институционализация е факт. Проблемът с дългогодишния престой в ДДМУИ е част от характеристиката и на този ДДМУИ: Данните за продължителността на престоя в институцията сочат, че преобладаващият дял от децата - 54, са прекарали повече от 3 години от живота си в детска институция. Само 2 от децата в дома поддържат постоянен контакт с родителите си.
  
• 
  При първите си посещения в дома, осъществени от Антоанета Ненкова и Красимир Кънев през 2000 и през 2001 г., БХК констатира: „Течовете и изливането на фекалии в санитарните помещения са нещо обичайно за детски дом. Специфична смес от урина и дезинфектанти се усеща при влизането в основната сграда на дома. През 2000 и 2001 г. в детския дом са регистрирани няколко епидемии от дизентерия. Всъщност още от 1997 г. в заведението непрекъснато се констатират случаи на инфекцията.“
  
• 
  При посещението си в ДДМУИ - Сладък кладенец, осъществено на 11.09 2006 г., екипът на БХК се информира от директорката на ДДМУИ Мая Димитрова, че през 2002 г. с бюджетни средства е извършено продухване на канализационните тръби и подмяна на част от тях. Директорката заяви, че оттогава до момента не са констатирани случаи на инфекции в ДДМУИ. Половин час по-късно, в разговор с представители на дежурния медицински и обслужващ персонал, както и от проверка на медицинската документация бяха констатирани факти, опровергаващи твърдението на ръководителката на ДДМУИ - с. Сладък кладенец, Мая Димитрова. В началото на 2006 г. са установени 2 случая на хепатит в детската институция. Резултатите на 4 деца - Наталия, Ферди, Дора и Иван, са положителни. От РИОКОЗ - Стара Загора, констатират епидемия от хепатит в детския дом. Обявена е 6-месечна карантина – до 15.06.2006 г. Издадени са предписания, според които: изолираните деца трябва да бъдат обслужвани от отделен персонал, да ползват самостоятелен санитарен възел, при дезинфекцията да се употребява 3% разтвор на тризон, разделно пране на бельото, наблюдение на грижещия се за децата персонал. През май 2006 г. в дома са установени и 3 случая на дизентерия. Децата са настанени в Инфекциозната болница в Стара Загора. В медицинската документация е записано - изолиране на Sh. flex - един от бактериалните причинители на инфекциозното заболяване дизентерия. Проверка на РИОКОЗ - Стара Загора, извършена на 22.06.2006 г., констатира „организационни слабости“ и разпорежда „провеждането на противоепидемична работа и дезинфекционни действия“ в детското заведение. Наложени са глоби на медицинския персонал и директорката на ДДМУИ.