Глава 3 Финансови средства и ресурси в рамките на процеса на деинституционализация и грижата за деца

Държавен бюджет – услуги държавно-делегирана дейност:

• 
  Държавен бюджет – услуги държавно-делегирана дейност.
  
• 
  В резултат на изпълнението на процеса на деинституционализация на грижата за деца се очертава трайна тенденция на намаляване на броя и капацитета на специализираните институции и увеличаване броя на социалните услуги за деца, предоставяни в общността. От изключително значение в това отношение е пренасочването на освободените финансови средства, в резултат на намален капацитет или закриване на специализираните институции за деца, към финансиране на социални услуги в общността, алтернатива на институционалната грижа.
  
• 
  С оглед подобряване качеството на социалните услуги, със Закона за държавния бюджет на Република България за 2013 г. бяха осигурени финансови средства за увеличение на единните разходни стандарти за социалните услуги, делегирани от държавата дейности с 10% спрямо 2012 г.
  
• 
  В изпълнение на Решение № 48 от 24.01.2013 г. на Министерския съвет за бюджетната процедура за 2014 г. и със Заповед № РД01 – 85 от 05.02.2013 г. на министъра на труда и социалната политика бе сформирана междуинституционална работна група за разработване на предложение за единни разходни стандарти за финансиране на социалните услуги, делегирани от държавата дейности чрез общинските бюджети за 2014 г. В нея взеха участие представители на Министерство на труда и социалната политика, Министерство на финансите, Държавната агенция за закрила на детето, Агенцията за социално подпомагане и Националното сдружение на общините в Република България. Работната група проведе две заседания с цел анализиране прилагането на действащите единни разходни стандарти. Обсъдени бяха различни варианти за диференцирано увеличение на единните разходни стандарти за финансиране чрез общинските бюджети на специализираните институции и социалните услуги от резидентен тип, както и за финансово обезпечаване на изплащането на средства за джобни разходи на всички ученици, настанени в специализираните институции и социалните услуги от резидентен тип. В Решението на Министерския съвет № 249 от 23.04.2013 г. за приемане на стандарти за делегираните от държавата дейности през 2014 г. с натурални и стойностни показатели, е осигурено 10% диференцирано увеличение на стандартите на специализираните институции и някои от социалните услуги от резидентен тип, делегирани от държавата дейности. С Решението е осигурен и финансов ресурс за джобни разходи на всички ученици, настанени в социални услуги.
  
• 
  През м. октомври 2012 г. министърът на труда и социалната политика утвърди Методика за определяне длъжностите на персонала в специализираните институции и социалните услуги в общността. С нея бе предоставена възможност на доставчиците сами да разпределят бюджета, определен за съответната услуга. Съгласно Методиката е препоръчително разходването на средствата по единен разходен стандарт да се извършва по начин, който гарантира качествено предоставяне на социалните услуги, т. е. да бъде намерен точния баланс между средствата за работни заплати на персонала и средствата за издръжка на социалната услуга.
  
• 
  В Закона за държавния бюджет на Република България за 2013 година за функция „Социално осигуряване, подпомагане и грижи“ по бюджетните взаимоотношения на общините с централния бюджет са разчетени средства за нови места в услугите за деца. Промените са компенсирани. Реализирани са в резултат на намаление на места в домове за деца и възрастни, поради извеждане на деца и възрастните. По-съществени промени, които са реализирани със закона за 2013 година, спрямо закона за държавния бюджет през 2012 година в тази посока са:
  

Министерството на труда и социалната политика (МТСП) текущо поставя въпроси в Министерството на финансите, свързани с осигуряването на допълнителни средства във връзка с реализирането на процеса по деинституционализация от една страна, а от друга във връзка с приключване на европейски програми и проекти, като се подчертава, че новите услуги реализирани до настоящата година със средства от ЕС предстои да се реализират със средства от държавния бюджет в средносрочен и дългосрочен план.

Във връзка с гореизложеното, в Закона за държавния бюджет на Република България за 2013 година за функция „Социално осигуряване, подпомагане и грижи“ по бюджетните взаимоотношения на общините с централния бюджет не са разчетени допълнителни средства за създаването на нови институции.

Допълнително, Министерството на здравеопазването (МЗ) финансира домовете за медико-социални грижи за деца от 0 до 3 години (ДМСГД), в рамките на бюджета на МЗ за съответната финансова година. Закриването на ДМСГД за деца до 3 години и пренасочването на средства към нови институции и дейности за деца може да се реализира при наличието на взаимно съгласие и предложение на съответните първостепенни разпоредители, а именно МТСП и МЗ за компенсирани промени.
За ДДУИ и ДДЛРГ (финансирани като делегирана от държавата дейност)

- 2010 г.- 38 514 900 лв.

- 2011 г. – 34 642 556 лв.

- 2012 г. – 30 562 226 лв.

• 
  Финансиране през проекти:
  

Обучение на персонала в специализираните институции за деца с увреждания в рамките на проект „Детство за всички“.

Обхват:

1. 
   ДДУИ/ ДДФУ: мениджърския екип, специализиран, обгрижващ, административен и помощен персонал и всички, които са ангажирани с грижата за децата и младежите (всички от щатния персонал на специализираните институции).
   
2. 
   По двама представители от всички 30 домове за медико-социални грижи за деца.
   

През периода юли 2012 – юни 2013 г. по договор с изпълнител, избран по реда на ЗОП във всички ДДУИ и ДДФУ по график са проведени 72 групови супервизии (по 3 във всяка от институциите) и 121 индивидуални сесии по заявка.

1. „Инструменти за мониторинг и контрол на социалните услуги”;

2. „Социална политика за закрила на детето. Фамилна групова конференция – съвременен ефективен модел за подкрепа на семействата”;

3. „Социална работа с деца и семейства в риск”;

4. „Ефективно общуване в екипа. Разрешаване на кризи и конфликти”;

5. „Нови подходи и методи при проследяване на социални услуги и социална работа по реинтеграция на деца в биологично семейство”;

6. „Социална работа по случай”;

7. „Концепция за деинституционализация. Ангажименти на дирекциите „Социално подпомагане” във връзка с реализиране на дейността по деинституционализация”;

8. „Практически умения за справяне със стреса при работа с клиенти”;

9. „Обучение по методиката „Училището-сигурна среда за децата”;

10. „Виктимизация на деца, измерения и превенция”;

11. „Да не изоставим нито едно дете”;

12. „Участие на деца в правни процедури”;

13. „Планиране и прилагане на конкретни и ефективни мерки за реална деинституционализация на деца/младежи с увреждания, настанени в специализирани институции”;

14. „Деинституционализацията - организационни структури, процеси, управление на процесите и необходими компетенции на участниците”;

15. „Деинституционализация и система за оценка”;

16. „Прилагане на Координационния механизъм за превенция на насилие над деца”;

17. Сензивитизиращо обучение по проект „Отново родители”;

18. „Техники на хранене и прием на течности на деца с увреждания”;

19. Обучение по проект „Регионален подход в реформата в обществената грижа за деца в област Смолян» на Международна социална служба – България;

20. Обучителни семинари по Проект „Детство за всички”;

21. Обучителни семинари за комисиите по Приемна грижа.

22. Позитивни подходи и физическа намеса за подкрепа на деца с емоционални и поведенчески прояви.
ПЕРСОНАЛ

Разпределение на персонала по щат

	ДМСГД		ДДЛРГ		ДДМУИ		ОБЩО
	2011г	2012г.	2011г	2012г.	2011г	2012г.	2011г	2012г.
Общ брой персонал по щат	2846	2765,75	1796	1449	995	960,5	5637	5175,25
Педагогически персонал	116	110	552	445	182,5	171	850,5	726
Медицински персонал От тях: - Лекари - Медицински сестри - Фелдшери - Рехабилитатори - Физиотерапевти - Кинезитерапевти - други	1483,5 141 1244 0 52,5 0,5 19 26,5	1445,75 146,5 1177 0 52 0,25 21 49	46,5 1 37,5 6,5 1,5 0 0	33,5 4 23,5 5 1 0 0	173,5 4,5 135,5 6 25,5 0 2	166,5 3,5 129,5 6 24,5 0 3	1703,5 146,5 1417 12,5 79,5 0,5 21 26,5	1645,75 154 1330 11 77,5 0,25 24 49
Специализиран персонал(психолози, соц. работници, логопеди) От тях: психолози социални работници логопеди друг (моля, посочете)	93 34 28 14 17	89 37 28 13 11	283,5 61 176 15,5 31	244 51,5 161 9 22,5	83 15 32 12,5 23,5	78 15 33 11,5 18,5	459,5 110 236 42 71,5	411 103,5 222 33,5 52
Административен персонал	147,25	137,5	184	159	78	76,5	409,25	373
Обслужващ персонал	1006,25	983,5	730	567,5	477,5	468,5	2213,75	2019,5

	ДМСГД		ДДЛРГ		ДДМУИ		ОБЩО
	2011г.	2012 г.	2011г	2012г.	2011г	2012г.	2011г	2012г.
Извънщатен персонал	71	77	143,5	93	128	72,5	342,5	242,5

	ДМСГД		ДДЛРГ		ДДМУИ		ОБЩО
	2011г.	2012г.	2011г	2012г.	2011г	2012г.	2011г	2012г.
Брой служители, преминали през курсове и обучения през календарната година	475	355				262	475	617

Проекти	Назначени екипи по проектите	Предстоящи работни места в рамките на новите услуги
“Детство за всички”	27	1789.2*

* Стойността е изчислена на база коефициент на персонала в ЦНСТ и ЗЖ и представлява общият брой работни места в услугите, които ще бъдат изградени по Националната карта на резидентните услуги. Новите услуги ще се изграждат поетапно като е възможно до края на настоящия програмен период да бъдат разкрити по-малко от планираните услуги, респективно брой нови работни места.

• 
  Да се подобри социалната инфраструктура в градските ареали, предоставяща услуги в общността на децата и младежите с увреждания, настанени в ДДУИ и ДДФУ и на децата с увреждания над 3 г. от ДМСГД ;
  
• 
  Да се осигури социално включване и равен достъп на децата и младежите с увреждания, настанени в ДДУИ и ДДФУ и децата с увреждания над 3 г. от ДМСГД.
  
• 
  Да се подкрепи осигуряването на инфраструктура, предоставяща услуги в общността за деца и младежи с увреждания съгласно Националната карта на планираните резидентни грижи.
  

Интервенциите са насочени към:

- Изграждане на Центрове за настаняване от семеен тип и прилежащото им дворно пространство;

- Изграждане, ремонт, реконструкция, обновяване на сграден фонд за Защитено жилище (пристрояване, надстрояване,

реконструиране и преструктуриране на пространства), включително прилежащото им дворно място;

- Внедряване на мерки за енергийна ефективност в горепосочените сгради/помещения, включващи топлоизолация, подмяна на

дограма, локални инсталации и/или връзки към системите за топлоснабдяване, газоснабдяване;

- Внедряване на инсталации/съоръжения за оползотворяване на възобновяеми енергийни източници за задоволяване на

нуждите от енергия на сградата, обект на интервенция, които не генерират приходи (печалби) от търговска дейност за

бенефициента в процеса на експлоатация на съоръженията;

- Доставка на подходящо оборудване и обзавеждане за горепосочените сгради/помещения, свързано с предоставянето на

съответните резидентни и социални услуги.

• 
  Възложени поръчки и стартирали строителни дейности в 50 общини;
  
• 
  Сключени договори с изпълрнители на СМР /няма строителни дейности/ - 1 общини;
  
• 
  Стартирали процедури по ОП в 8 общини;
  
• 
  Предварителен контрол на ДО – 0 община;
  
• 
  Обжалване на процедури – 2 общини;
  
• 
  Подготовка на тръжна документация – 1 община;
  

• 
  ОБЩО сключени до момента 62 договора на обща стойност на БФП 103,3 млн. лева.
  
• 
  ОБЩО по сключените до момента договори ще бъдат изградени 133 ЦНСТ и 27 защитени жилища.
  

Мярка 321 „Основни услуги за населението и икономиката в селските райони” от Програмата за развитие на селските райони подпомага инвестиции в инфраструктура и оборудване с цел развитие на услугите за населението и икономиката в селските райони в.ч. изграждане или подобряване на центрове за социални услуги – грижи за деца, грижи за възрастни хора и хора с увреждания включително специализиран транспорт.

ПРСР осигури целево финансиране за изграждане на 16 ЦНСТ, 9 защитени жилища/ЗЖ/ 1 дневен център за деца с увреждания/ДЦДУ/ и 8 центъра за социална рехабилитация и интеграция/ЦСРИ/ в 19 общини, определени от Националната карта на услугите.

С всички 19 общини бяха сключени договори за предоставяне на безвъзмездна финансова помощ в размер на 15 288 900 лв. Към настоящия момент етапите на изпълнение на новите социални услуги в общините бенефициенти по Програмата за развитие на селските райони е както следва:

• 
  Възложени поръчки и стартирали строителни дейности в 3 общини;
  
• 
  Сключени договори с изпълрнители на СМР /няма строителни дейности/ - 2 общини;
  
• 
  Стартирали процедури по ОП в 10 общини;
  
• 
  Предварителен контрол на ДО – 2 община;
  
• 
  Обжалване на процедури – 2 общини;
  

• 
  ОБЩО сключени до момента 19 договора на обща стойност на БФП 15 288 900 лева.
  
• 
  ОБЩО по сключените до момента договори ще бъдат изградени 16 ЦНСТ, 9 защитени жилища, 8 ЦСРИ и 1 ДЦДУ.
  

ОБЩИ ИЗВОДИ И ПРЕПОРЪКИ КЪМ ПРОЦЕСА:

• 
  Въпреки намаляването на броя и относителния дял на децата, отглеждани в домовете за деца, все още 3 592 или малко над 3 от всеки 1000 деца на възраст от 0 до 18 години се отглеждат в специализирани институции. Това основателно е водещата критика към Р България от редица международни наблюдатели и организации;
  
• 
  Преобладаващата част от децата, които постъпват в домовете за деца с увреждания постъпват от друга специализирана институция – домове за деца, лишени от родителска грижа и домове за медико-социални грижи за деца;
  
• 
  Родилното отделение е основният вход към ДМСГД – близо 40% от настанените през 2012 г. в този тип институции са настанени направо от родилно отделение;
  
• 
  В ДДЛРГ децата постъпват най-често от биологичните си семейства – близо 72% от постъпилите през 2012 г. ;
  
• 
  Според резултатите от проведеното проучване и през 2012 г. най-голям е относителният дял на децата в специализирани институции, които са от семейства с родители, сами отглеждащи децата си (самотни, разведени и полусираци ) – 63% (2592), следвани от децата на безработни родители и деца от многодетни семейства. Пълни сираци са 2% от всички настанени в специализирани институции - 83 деца.;
  
• 
  Националното проучване на ДАЗД показва, че и през 2012 г. преобладаващата част от децата, намиращи се в специализирани институции, имат семейство и са настанени поради невъзможност да бъдат отглеждани в семейна или близка да семейната среда.
  

• 
  И през 2012 г. децата в ранна възраст са най-рисковата група от гледна точка на попадането им в системата на институционалната грижа. През 2012 г. на 1000 деца на възраст от 0 до 3 години включително 5,7 деца се отглеждат в домовете за медико-социални грижи. На 1000 деца от 4 до 18 години 1,9 се в ДДЛРГ, по-малко от едно (0,67) – в институции за деца с увреждания;
  
• 
  За децата, за които не е осигурена семейна среда, изходът от ДМСГД често се явява вход към институциите за деца с увреждания или институциите за деца, лишени от родителска грижа от 4 до 7 години. Целенасочените и координирани действия по отношение на реформата в домовете за деца от 0 до 3 години в голяма степен са условие за реализирането на националната политика в областта на деинституционализацията;
  
• 
  За да се ограничи входът към тези домове и да се насърчи процесът на реинтеграция на настанените деца в тях, е необходимо да се разработи детайлно проектно предложение с конкретно разписани услуги по превенция и ранна интервенция, както и конкретен механизъм, включително финансов, за тяхното осъществяване;
  
• 
  Най-често семейна среда в семейство на осиновители намират здравите деца в ранна възраст. През 2012 г. от специализираните институции за деца в страната са осиновени 787 деца, като 81% от тях са от Домовете за медико-социални грижи за деца;
  
• 
  Ето защо услугите, необходими за превенция на настаняванията в домовете за медико-социални грижи за деца, ще повлияят и на настаняванията в другите два типа институции;
  
• 
  Следователно, един план за затваряне на един тип институция не е напълно ефективен и ефикасен, ако не включва планове за закриване на другите институции, което налага изключителна координация между дейностите по различните проекти;
  
• 
  Недопускане на практики, свързани с нецелесъобразно преместване на деца от една институция в друга, с цел закриване на първата;
  
• 
  Необходимост от изминаване на всички стъпки, включени в плана за закриване на една специализирана институция при следване на разписаните дейности, срокове и отговорности на ангажираните страни преди специализираната институция да бъде окончателно закрита като се постигне междуинституционална комуникация и координация.