Доклад юли 2012 Юни 2013 г. Резюме error: Reference source not found

• 
  ПРОЕКТИ ОТ ПЛАНА ЗА ДЕЙСТВИЕ
  

Проектът за деинституционализация на домовете за деца с увреждания се реализира чрез допълващо финансиране от няколко оперативни програми: ОП „Развитие на човешките ресурси”, ОП „Регионално развитие” и „Програмата за развитие на селските райони”.

Проектът „Детство за всички” е част от Операция „Да не изоставяме нито едно дете”, финансирана от ОП „Развитие на човешките ресурси” и има за цел да реализира устойчив модел за деинституционализация на деца с увреждания, настанени в специализирани институции за деца.

Операцията съдържа 2 компонента: Компонент 1 „Планиране на мерки за деинституционализация” и Компонент 2 „Предоставяне на социални услуги в общността”. Компонент 1 се изпълнява от ДАЗД в партньорство с АСП и МЗ, чрез проект „Детство за всички“. Проектът стартира на 02.06.2010 г. и в период от 54 месеца (до м. Декември 2014 г.), ще планира и подготви всички страни в процеса до окончателното извеждане на децата с увреждания над 3 г. и младежите от ДМСГД и ДДУИ. Бюджетът на проекта е в размер на 4 960 400,17 лв. До този момент са разплатени 1 902 140, 97 лв., от които са верифицирани 1 614 243, 76 лв. Останалите 3 058 259, 20 лв. предстои да бъдат усвоени за изпълнение на останалите дейности.

Проектът “Детство за всички“, цели промяна на философията за грижа за деца с увреждания, като най-уязвима група от децата в институции, с акцент върху превенция на рисковете за институционализация, подкрепа на семействата и осигуряване на семейна или близка до семейната среда за всяко дете, настанено в специализирана институция за деца с увреждания. Чрез реализиране на проекта ще бъде осигурена възможност за достъп на децата до пакет от необходимите услуги, съобразно техните индивидуални потребности. Ще бъде осигурена възможност на децата да живеят в среда, близка до семейната, където ще се прилага нов подход в грижата за тях. Към момента в общността не са развити достатъчен брой услуги в подкрепа на децата с увреждания. От друга страна, съществуващите услуги не са равномерно разпределени, в съответствие с нуждите на целевите групи. Това затруднява превенцията на изоставянето и качествената подкрепа за децата с увреждания и техните семейства. Проектът адресира този проблем чрез планиране на пакети от услуги в общността, които в дългосрочен план ще осигурят алтернатива за децата и семействата.

Основни дейности:

• 
  Преглед и анализ на съществуващите оценки и индивидуален план за действие и грижа, включително и оценка на обективното състояние на всяко едно от децата с увреждания, настанени в специализираните институции за деца и възможностите за реинтеграция.
  
• 
  Идентифициране на подходящи форми на социални услуги и общините, в които да бъдат създадени, за всяко едно от децата, настанени в институциите, включително и преглед на съществуващите социални услуги в съответната територия.
  
• 
  Дейности по реинтеграция основани на резултатите от прегледа и анализа на съществуващите оценки за всяко дете от институциите, включително и подготовка за извеждане на децата от институции.
  
• 
  Мотивация и запознаване на заинтересованите страни по места с положителните ефекти от процеса на деинституционализация.
  
• 
  Обучение и подбор на ангажиран в услугите за деца персонал, в съответствие с пакета услуги, предвидени да бъдат разкрити на съответната целева територия.
  
• 
  Действия за разширяване на обхвата на приемната грижа, подбор, обучение на приемни родители. Услуги в подкрепа на кандидат осиновители за деца с увреждания.
  
• 
  Целенасочени мерки за повишаване на информираността на обществото за планираните действия, включително и целенасочена работа за положителна промяна в обществените нагласи към рисковите групи, включително и достъпно разясняване какви са социалните услуги, за какви целеви групи са предназначени и каква е тяхната специфика.
  
• 
  Дейности за информиране и публичност на резултатите от проекта.
  

• 
  Към 31.12.2012 година общият капацитет на домовете за деца в увреждания е 1372, запазва се същият както през 2011 г.;
  
• 
  Към 31.12.2012 година в домовете за деца с увреждания се отглеждат 652 деца и 530 младежи;
  
• 
  46 деца са постъпили в домовете за деца с увреждания през 2012 година (към 31.12.2012 година);
  
• 
  59 деца са напуснали специализираната институция през 2012 година (към 31.12.2012 година);
  
• 
  През 2012 г. са осиновени 12 деца, 4 са настанени в приемни семейства, 8 деца са реинтегрирани, 10 са преместени в друга институция; починали – 13 деца;
  
• 
  През 2010 г. е закрит ДДУИ в с. Горна Козница, общ. Бобов дол, обл. Кюстендил;
  

Спрямо предходната година броят на институционално отглежданите деца в специализираните институции от този вид намалява със 116 или 15,1%.

В процеса на изпълнение на проект «Детство за всички» от първоначалния преглед и анализ на оценките на потребностите на децата над 3 г. и младежите с увреждания в ДМСГД и ДДУИ (10.09.2010 – 15.10.2010 г.), екипът на проекта поддържа информация за всяко дете и младеж от целевата група на проекта. За целия период на изпълнение, до м. май 2013 г., базата данни на проекта потвърждава тенденцията за намаляване броя на децата с увреждания и в двата типа специализирани институции (ДДУИ и ДМСГД). От представените по-долу данни е видно, че се увеличава броя на младежите (лицата) над 18 години.

Период: м. октомври 2010 г. – м. май 2013 г.

Общ брой на децата и младежите от целевата група към м. октомври 2010 г. – 1797

Общ брой на децата и младежите от целевата група към м. май 2012 г. – 1654

Общ брой на децата и младежите от целевата група към м. май 2013 г. – 1596

Децата и младежите от целевата група са с 58 по-малко в сравнение с 2012 г. и 201 в сравнение с 2010 г.

От тях към м. май 2013 г.:

В ДДУИ – 1 184 (2010 г. – 1 290), със 106 са по-малко;

- деца (3-17 г.) – 571 (2010 г. – 889), с 318 са по-малко;

- младежи (над 18 г.) – 621 (2010 г. – 401), с 220 са повече;

Настъпили промени с децата и младежите от целевата група през периода:

• 
  осиновени: 162
  
• 
  настанени в приемни семейства: 35
  
• 
  реинтегрирани: 40
  
• 
  настанени в защитени жилища: 15
  
• 
  настанени в преходни жилища: 7
  
• 
  настанени в ЦНСТ: 32
  
• 
  починали: 84
  

- настанени за първи път в СИ: 45

- от тях: в ДДУИ- 31, в ДМСГД- 14
- навършили 3 години (попадат в целевата група на проекта): 120
Премествания на деца и младежи между и извън специализираните институции за деца:

• 
  от един ДДУИ/ ДМСГД в друг: 72
  
• 
  брой деца прехвърлени в (ДДЛРГ, ДВХУИ и др.) - 116
  

Целта на задълбочената оценка е, за всяко дете или младеж да има мотивирано решение за преместване в новите услуги, което решение да се базира на няколко основни фактори: здравен статус и потребности от здравна грижа, семейство и възможности за контакт, образователни потребности, връзки с други значими хора (приятели, значими възрастни), развитие. До момента на готовност на новите услуги всеки един от тези фактори може да бъде динамична променлива. Задълбочената оценка отчете промените в развитието на детето/младежа и в значимите за него/нея фактори. По този начин, въз основа на преглед и степенуване на гореизброените фактори, се определя населеното място, в което ще отиде детето/младежът, ще се потвърди или промени плана за съпътстващи услуги, които ще ползва там, ще се формират групите в новите резидентни услуги.

Задълбочената оценка е основата за изпълнение на Дейност 4 от проекта - индивидуалния план и подготовката за преместване.

Задълбочената оценка ще се извърши от мултидисциплинарни екипи по специална методика, изготвена от НЗД.

През периода юли 2012 – юни 2013 г. по договор с изпълнител, избран по реда на ЗОП във всички ДДУИ и ДДФУ по график са проведени 72 групови супервизии (по 3 във всяка от институциите) и 121 индивидуални сесии по заявка.

Обхват:

1. 
   ДДУИ/ ДДФУ: мениджърския екип, специализиран, обгрижващ, административен и помощен персонал и всички, които са ангажирани с грижата за децата и младежите (всички от щатния персонал на специализираните институции).
   
2. 
   По двама представители от всички 30 домове за медико-социални грижи за деца.
   

Дейността се изпълнява от Гражданско дружество БАЛИЗ-ФИЦЕ по силата на договор за обществена поръчка ДП1-34/ 05.03.2013 г.

До момента са проведени по график 19 обучения (всяко обучение се провежда толкова пъти, колкото е нужно, за да обхване целия персонал на домовете, максималният брой на участници в една група е 20 души). Обучени са 572 души.
Изпълнение на мерките за Национална информационна кампания за положителна промяна на нагласите към процеса на деинституционализация.

Съгласно договора с Консорциум „Медия Партнърс” (ДП1-186/26.08.2011) съгласно регулярни тримесечни медия планове в регионални телевизии и в мрежата на радио „Фокус” се излъчват аудио-визуалните и аудио клиповете. В процес на изработване са сценариите за трите филма за проекта.

• 
  За периода на изпълнение на проекта екипът работи по организирането и провеждането на обществени поръчки – открити процедури по реда на ЗОП:
  

1. 
   За периода на третия мониторингов доклад са валидни изводите от предходните два мониторингови доклада.
   
2. 
   Следните проблемни области и предизвикателства, изведени в предходните два мониторингови доклада все още предстои да бъдат адресирани адекватно:
   
   • 
     За специфичните здравни потребности на децата с множество тежки и/или рядко срещани увреждания липсват клинични пътеки и достъпът до болнично заведение в тези случаи минава през съществуващи клинични пътеки (напр. за бронхопневмония), поради което документалната информация за конкретни деца не е обективна.
     
   • 
     Необходимо е да се разработи модел за предоставяне на социални услуги или програма за работа с деца и младежи с психични разстройства.
     
   • 
     Необходимо е да се гарантират средства за изграждане и издръжка на съпътстващи услуги в общността, на база планираните резидентни. Във всяка област има нужда от услуги за дневна грижа, защитени жилища и услуги за приобщаващо образование към детските градини и училищата, като се работи с ресурсните центрове в системата на училищата. Също така е нужно да бъдат гарантирани средства за увеличаване на капацитета на създадени вече услуги в общността. Ако тези две условия липсват, висок е рискът новите резидентни услуги да дублират институционалния модел на грижа.
     
   • 
     Необходимо е да се разработи ясен и конкретен финансов механизъм за прехвърляне на средствата за издръжка от специализираните институции, на които им предстои закриване към новите резидентни услуги.
     

3. 
   В допълнение към настоящия момент за процеса на деинституционализация на децата над 3 г. и младежите с увреждания, целева група по проект „Детство за всички” могат да се добавят следните проблемни области:
   

• 
  При промените в политическото управление е необходимо да се гарантира сформиране на Междуведомствената работна група по деинституционализация и приемственост в работата й.
  
• 
  Необходимо е при изпълнение на операция „Да не изоставяме нито едно дете” УО и ДО да отчетат, че целият процес се измества приблизително с една календарна година, заради различните темпове на изграждане на новите услуги.
  
• 
  Във връзка с предходната точка, следва да се гарантира непрекъсваемост на процеса при прехода между двата програмни периода и при предстоящото финализиране на операция „Да не изоставяме нито едно дете” през 2014 г.
  
• 
  Наблюдава се намаляване на целевата група на проект „Детство за всички”. От началото на проекта, от 1797 деца и младежи до м. юни 2013 г. общият им брой е 1596. Първоначално през 2010 г., Националната карта на резидентните услуги, е планирана за 1797 деца/младежи плюс допълнително места за деца с увреждания от ДМСГД, които ще навършват 3 г. до финализиране на операцията. Необходимо е да се запазят тези „буферни” места, защото след закриването на специализираните институции, ще има деца с увреждания, за които реинтеграция и приемна грижа няма да бъдат възможни и ще има нужда от настаняване в резидентна услуга.
  
• 
  През 2011 – 2012 г. беше направено изследване на желанията и възможностите на семействата да поддържат контакт с детето си, а след това ангажимент на ДСП-ОЗД и ХУСУ беше да продължат работата със семействата. Следва тази работа да стане постоянен ангажимент на социалните работници от тези два отдела и при планиране и подготовка на преместването, родителите, които имат желание за контакт с детето си да бъдат активно въвлечени.
  
• 
  При първоначалната и задълбочена оценка на децата и младежите се откроява група деца/младежи, чието здравословно състояние изисква постоянно медицинско наблюдение. За част от тях би било рисковано да бъдат преместени от ДМСГД в ЦНСТ.
  
• 
  Продължава лошата практика младежи, настанени в ДДУИ, за които са планирани места в новите услуги, да бъдат премествани в домове за възрастни.
  
• 
  За персонала в новите услуги е необходимо да се осигури надграждащо обучение.