Приложение №3

НЕОНАТОЛОГИЯТА“

Отчетът за лечение с лекарствени продукти е предназначен за попълване от лекар – специалист, работещ в ЛЗ за болнична помощ, КОЦ. Той се прилага към бл. МЗ-НЗОК № 7 или 8, в случаите, когато се прилагат лекарствените продукти, подлежащи на отчитане с този документ.

Документът се попълва ясно и четливо, в два екземпляра. Първият се отчита в РЗОК, а вторият се съхранява в лечебното заведение към медицинската документация на съответния пациент.

Отчетите за лечение с лекарствени продукти по клинична процедура № 05 се предават в РЗОК на хартиен и електронен носител - те се прилагат към бл. МЗ-НЗОК № 8.

Отчетите за лечение с опиоидни аналгетици по клинична процедура № 06 се предават в РЗОК на хартиен и електронен носител.

Отчетите за лечение с лекарствени продукти по клинични пътеки в (№ 63, 65, 251, 252, 253, 254, 255 , 257.1, 257.2, 258.1, 258.2 и 298) се предават в РЗОК на хартиен и електронен носител – те се прилагат към бл. МЗ-НЗОК № 7.

Вписват се:

регистрационните данни на здравноосигуреното лице;

 № РЗОК и №. здравен район по местоживеене – съгласно кодовете на здравните райони по области (на гърба на направлението);

 ЕГН(ЛНЧ) – за български граждани се попълва ЕГН. За чуждестранни граждани, дългосрочно пребиваващи в Република България, се попълва личен номер на чужденец (ЛНЧ). За новородени, които нямат ЕГН, се попълват първите 6 квадратчета (първото и второто квадратче съдържат последните две цифри от годината на раждане, третото и четвъртото - месеца плюс 40, петото и шестото - деня на раждане);

 пол – попълва се мъж – “М” или жена – “Ж”;

 идентификационен номер на чужд гражданин (полето се попълва с дясно подравняване):

а) идентификационен номер на лица, осигурени в друга държава, членка на ЕС, Швейцария или в друга държава, страна по Споразумението за ЕИП (Норвегия, Исландия и Лихтенщайн), за които се прилага законодателството на Република България, съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност по смисъла на § 1, т. 22 от ПЗР на ЗЗО; лица, за които се прилага законодателството на Република България по силата на двустранни спогодби за социално осигуряване, съобразно материалния и персоналния им обхват;

б) идентификационен номер на осигурени в Република България лица, издаден от НАП (ССН);

 име, презиме, фамилия;

 адрес – попълва се настоящият адрес на пациента;

 код на държава – попълват се уникални двузначни кодове на държави – Таблица „ISO-кодове на държавите от ЕС, ЕИП, Конфедерация Швейцария и други европейски държави” към Приложение № 5 на НРД.

Задължителен за попълване само за лицата по т. а)!

 дата на раждане – попълва се деня, месеца и годината на раждането;

• 
  Здравен район;
  
• 
  Регистрационен номер на лечебното заведение;
  
• 
  име на лечебното заведение.
  

• 
  номер и наименование на клинична/интензивна процедура, съгласно „Наредба № 40 за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК”
  

- номер и наименование на клиничната пътека, съгласно Наредба № 40 за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК”.

• 
  наименование и код на диагнозата по МКБ10
  

• 
  за КПр № 05 - на първия ред се поставя кодът на химиотерапията по МКБ10 (Z 51.1), а на втория – кодът на основното заболяване - основен и допълнителен код. Вписването на основния код започва от първото квадратче и до него се поставя допълнителния код, когато се изисква съобразно правилата за кодиране, обозначен с * в МКБ 10;
  
• 
  за КПр № 06 - на първия ред се поставя Z08.7, Z08.0, Z0., Z08.2 или Z09.7, а на втория – кодът на основното заболяване
  

• 
  дата на прилагане на лекарствения продукт;
  
• 
  код НЗОК на лекарствения продукт;
  
• 
  търговско наименование на лекарствения продукт;
  
• 
  приложено количество на лекарствения продукт:
  

• 
  брой ампули/флакони/таблети/милилитри;
  
• 
  за процедура №№ 05 и 06, и клинични пътеки № 63, 65, 251, 252, 253, 254, 255, 257.1, 257.2, 258.1, 258.2 и 298 в милиграми/mg/mcg/IU/MIU/MU;
  

• 
  стойност на приложеното количество на лекарствения продукт – съответства на фактурата, с която е закупен лекарствения продукт от лечебното заведение.
  

Стойността на еритро-, тромбо- и гранулоцитните колонистимулиращи фактори, имуноглобулините, имуносупресивната терапия и хелиращата терапия, прилагани в клиничната пътека № 253 за състояния/усложнения, произтичащи от основното заболяване или лечение, не се включват в цената на клиничната пътека, заплащана от НЗОК. Лекарствените продукти се предписват и прилагат от лечебното заведение и се заплащат от НЗОК при спазване на правилата, въведени с т. 5 на забележките към приложение № 10 на Наредба №40 на МЗ.

Стойността на противотуморните лекарствени продукти (парентерални и перорални), осигуряващи основното лечение по клинична процедура №5, на необходимите еритро-, тромбо- и гранулоцитни колонистимулиращи фактори, бифосфонати и други лекарствени продукти, повлияващи костната структура и минерализация за състояния/усложнения, произтичащи от основното заболяване и лечение, не се включват в цената на клиничната процедура, заплащана от НЗОК. Лекарствените продукти се предписват и прилагат съгласно терапевтичните схеми на лечение в съответствие с Националния рамков договор за медицинските дейности по чл. 53, ал. 1 ЗЗО.

Стойността на опиоидните аналгетици, предписвани за лечение на пациентите със злокачествени заболявания при диспансерното им наблюдение по клинична процедура №6, не се включва в цената на клиничната процедура, заплащана от НЗОК. Лекарствените продукти се предписват от лечебните заведения, изпълнители на клинична процедура № 6, и се заплащат от НЗОК при спазване на правилата, въведени с т. 5 на забележките към приложение № 10 на Наредба №40 на МЗ.

• 
  ръководителят на лечебното заведение задължително се подписва и поставя печата на лечебното заведение
  
• 
  завеждащият отделение и лекарят специалист (лекуващ лекар), оказващ медицинска помощ по договор с НЗОК за съответната клинична пътека и посочен в РЗОК, задължително вписват фамилията си и се подписват на документа с което удостоверяват , че посочените в болничния отчет процедури са изпълнени. Лекуващият лекар задължително вписва и своя УИН.
  
• 
  Лекуващият лекар задължително вписва и своя УИН. Лекуващият лекар е лекарят, посочен в Приложение № 1 към индивидуалния договор, сключен между лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ и РЗОК.