Tема 1: Периоди в детска възраст и тяхната характеристика
ТЕМА 20:Нетоксичен и токсичен ентероколит
Изтегляне 64.22 Kb.
|
Свързани:
speshna-pomosht
- Навигация на страницата:
- ТЕМА 21: Хронични хепатити и чернодробна цироза
| ТЕМА 20:Нетоксичен и токсичен ентероколит
Нетоксичният ентероколит се среща много по-често от токсичния. Вирусните диарии протичат обикновенно като гастроентероколити, а бактериалните с по-серизона клинична картина с колитни прояви. Инфекцията уврежда клетъчната мембрана на храносмилателния тракт и повишава тяхната пропускливост, нарушава се абсорбцията и организмът губи вода и електролити. Клиничната картина започва с остро настъпваща диария. Изхожданията са около 8 или повече на денонощие. Като консистенцията е кашава или водниста с неприятна миризма. Децата имат безапетитие,леко подуване на корема и необилно повръщане. Перисталтиката е усилена заради коликообразните болки. Температурата е умерено повишена. Лечението започва с чайна пауза, от 6 до 9 часа. Не детето се дава подсладена вода,супа Моро – 500гр моркови + 1000мл вода + 3гр сол – вари се 3 часа с доливане. Диетичното хранене започва с кърма или диетично мляко по 30мл 7 пъти дневно. Антибиотично лечение се назначава само при бактериална инфекция. Острия токсичен ентероколит води до тежки нарушения в общото състояние на кърмачето. Често засяга недоносените и хипотрофичните деца. В основата на заболяването винаги има тежка,смесена или бактериална инфекция на храносмилателния тракт. Клиничната картина започва с диария,повръщане,обезводняване; изхожданията са 20 или повече пъти в денонощието. Често има съпътстваща дехидратация. Фонтанелата на кърмачето е хлътнала,чертите на лицето са изострени,артериалното налягане спада,а езикът му е като пила. Крайниците са студени, има на лице тахикарди. Кърмачето лежи в застинала поза,дишането е шумно,настъпва олигурия. Лечението на токсичната диария изисква : хоспитализация,бърза рехидратация с 10% глюкоза. Антибиотик се назначава задължително – Гентамицин, Амикацин. ТЕМА 21: Хронични хепатити и чернодробна цироза Хроничният хепатит представлява дифузно възпаление на черния дроб. Заболяването се развива въз основа на следните заболявания – остър вирусен хептит В,Ц,Д, остри или хронични инфекции,заболявания на жлъчните пътища. Има 2 форми на заболяването – хроничен персистиращ хепатит и хроничен активен хепатит. При хроничният персистиращ хепатит се установява повишена уробилиногенурия и повишаване на стойностите на аминотрансферазите. Диагнозата се потвърждава след лапароскопско изследване. Хроничния активен хепатит често завършва с чернодробна цироза. Децата имат субфебрилна температура,увредено общо състояние, кожни обриви. Черния дроб е уголемен,слезката също, като повърхността му става неравна. Чернодробната цироза се получава след хронично чернодробно увреждане. Клиничната картина наподобява хроничния хепатит затова се открива късно при настъпили усложнения като най-често това е кръвоизлив. С напредване на болестта се получава чернодробна недостатъчност,децата изостават във физическото си развитие, черния дроб е уголемен или намален, много плътен с характерния остър ръб и неравна поръхност. Слезката също е уголемена и плътна. Лабораторните изследвания показват повишения билирубин и силно нарушение на чернодобните функции. Лечението е с високи дози витамини; кортикостероиди се дават в начален стадий,но с напредването на заболяването са противопоказни. Единственото,което може да помогне на такър пациент е чернодробната трансплантация. Изтегляне 64.22 Kb. Сподели с приятели:
|