1. Асептика и антисептика
Вродени дефекти и травматични хернии на диафрагмата
Изтегляне 102.26 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- 37. Хиатални хернии
36. Вродени дефекти и травматични хернии на диафрагматаТравматични хернии на диафрагмата - фактически не се касае за истински хернии, а за травматични лезии на диафрагмата. Те могат да се получат от проникващи наранявания и от тежки закрити травми. Клиничната картина е свързана с болка в епигастриума и гръдния кош, повръщане, могат се развият язви и кръвоизливи. Наблюдава се също задух, сърцебиене, аритмия. Симтомите се засилват след физически усилия или обилно хранене. При аускултация може да се чуе перисталтика в гръдния кош. Рентгеново изследване може да покаже плътна маса. Контрастирането на стомаха, с проследяване на пасажа, и иригографията показват ангажираните органи. Усложненията са хеморагии, кардиореспираторна недостатъчност. Лечение – оперативно. Релаксация на диафрагмата – предполага се че има вроден характер. Изразява се в изтъняване на диафрагмата, вследствие на атрофия и дистрофия на мускулните влакна и нервния апарат на диафрагмата. Наблюдава се издигане на диафрагмата високо в гръдния кош, притиска се белия дроб и сърцето и се последва от коремни органи. Клиничната картина е свързана с компресия на белия и нарушена дихателна функция. Лечението – оперативно. 37. Хиатални хернииХиатална херния наричаме навлизането на коремни органи в гръдния кош през хиаталният отвор на диафрагмата, през който нормално преминава хранопровода. При определени обстоятелства този отвор се разширява и в гръдната клетка може да навлезе стомах, дебело черво и други коремни органи. Хиаталните хернии стават все по-големи с времето, като е възможно целият стомах да навлезе в гръдния кош. Често се нарушава работата на сфинктера, който пречи на храната и стомашния сок да се връщат в хранопровода. Получава се рефлукс. Солната киселина и храносмилателните ензими в стомашния сок увреждат хранопровода. Появяват се възпаление, ерозии или ранички, язви. Проявава се гастро-езофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Симптомите са болки в гърдите, парене и киселини зад гръдната кост, връщане на храната при легнало положение, сърцебиене и аритмия, пневмонии, анемия. Много често пациенти с хиатална херния попадат при кардиолози поради оплаквания смутена работа на сърцето или при хематолози поради анемия. Диагнозата се поставя чрез рентгеново изслезване, скенер и гастроскопия. Лечението с лекарства може да намали симптомите, но не може да спре нарастването на отвора и преминаването на стомаха през хиаталния отвор. Изтегляне 102.26 Kb. Сподели с приятели:
|