27 януари 2011 г. Тема: здравеопазване

В дните на бурни парламентарни дебати около вота на доверие, поискан от правителството на Бойко Борисов, когато всички с интерес следяхме ожесточените нападки в пленарната зала за СРС-тата и записите, а електронните медии се скъсаха да ни показват номера с чашата вода и разни социолози и психолози от екрана, като врачки гадаеха дали реакцията на депутата, опитал се да окъпе своя колега е добре планирана и обмислена постъпка или той е действал на емоционална основа, една обикновена жена от един провинциален град въобще не се вълнуваше от случващото се в държавата.

Искаше и него да не го ражда, но пустите роднини: „Роди го, че голямото ще порасне като егоист... Роди го, че голямото да си има братче или сестричка. Да не е само”... И тя го роди. Иначе семейството й живее на квартира. Съпругът, да го наречем Вальо, работи на строителен обект в София като общ работник. Ту има договор на половин работен ден, ту няма никакъв, ту има работа, ту няма. Няма и редовни здравни осигуровки. Спи на обекта и си идва, когато им платят.

Та Валя и Вальо едва успяват да плащат наема и постоянно ги заплашват, че ще ги изгонят от жилището. Постоянно им изключват тока заради неплатени сметки, съдят ги за неплатена вода... Та затова най-разумното в случая според Валя е аборт. Да, но и за това трябват пари. А когато ги няма, единственият начин за осигуряването на ценните хартийки са местните лихвари. Отиват при един от тях и проблемът им се разрешава за пет минути, но за 200-те лева, които им дава, ще трябва до един месец да му върнат 400. Ако не успеят в този срок, и те не знаят до колко ще се увеличи сумата. Чувал съм, че за дадени толкова пари след няколко месеца хора са оставали без къщите си.

Но най-важното за момента е, че нежеланият плод няма да се роди. На сутринта пишман майката поема към градската болница, плаща поисканите 155 лева за извършване на аборта, упойват я и докторът, да го наречем Гинекологов, извършва аборта. И всичко приключва, проблемът не съществува.

Но...! След като се събужда от упойката, Валя се прибира вкъщи, убедена, че плодът е махнат. Вечерта започват да я болят коремът, кръстът. Цяла нощ не може да заспи. На сутринта отива пак в болницата и казва на лекарите, че има чувството, че продължава да е бременна. Шефът на отделението и главната акушерка я прегледали отново, направили снимка, спогледали се учудено и казали, че наистина е бременна. Валя се разплакала и започнала да реди: „Добре де, нали д-р Гинекологов вчера ми направи аборт, защо пак съм бременна? Сега откъде да намеря отново пари за друг? Че аз тия пари съм ги взела с лихва...”. Успокоили я, че няма да плаща, предписали й някакви лекарства и „ела в понеделник”.

Било петък и цели три дни Валя се чудила защо е бременна след извършен аборт в нормална болница, страхувала се дали ще й се случи нещо със здравето и плачела. В понеделник, придружена от две близки жени, пак се върнала в отделението по акушерство и гинекология. И отново изненада - една от сестрите казала, че няма здравни осигуровки, които възлизат на около 100 лева. Трябва да ги плати и едва тогава ще има нов аборт. Следват остри реплики и заплахи за съд от страна на двете придружителки срещу д-р Гинекологов, който въобще не се появил.

Колегите му опитали някакви оправдания, но не се получило. „Ако нещо се случи със здравето на бременната, вие лично ще носите отговорност”, заплашвали двете жени. И може би, за да не се разраства скандалът, се оказало, че може и без здравни осигуровки. Друг екип извършил аборта. След него пък казали на Валя, че това не било плод, а нещо друго, появило се след първия аборт.

Докато пиша, Валя е все още в болница. Не зная какво ще се случи със снимката, на която същите лекари бяха казали, че пак е бременна. Не зная и как ще се отразят на младата жена двата последователни аборта, стресът и страхът. Не зная и как ще върнат заема с лихвата...

Иначе всички институции в страната милеят за обикновения човек. В парламента не дебатират ли и не гласуват ли, дори и с чужди карти, страхотни ползи за народа. Правителството, както се очакваше, не получи ли своя вот на доверие, и както и преди него, не работи ли яко народа, за народа де – всички гадове в държавата излови, пътища и дворци построи, контрабандата спря, обяви, че рецесията свърши и само това ли?

Че държавните комисии, като например ДКЕВР, и те не защитават ли яростно народа – не позволяват на монополистите повече от няколко увеличения и една такса на година. Не накуп, а тази година такса водомер, догодина такса силомер, по-следващата такса чист въздух. Съд и прокуратура също съвестно и честно, в името на народа, не вкараха ли в затворите всичко мургаво, що им се изпречи на пътя.

Че службите и те – не подслушват ли денонощно за благото и здравето на народа. Но не са попаднали на читав народ. Тоз нашият народ е неблагодарен. Постоянно се оплаква. Пък и много лесно взе да умира - я на операционна маса, я след това, я инфаркт, я сливици... Че и аборти взе да прави. Взе и да се самоубива, без да си е платил здравните осигуровки. Че такива като д-р Гинекологов какво ще ядат, а? Имаме европейска здравна каса и европейски лекари имаме. И европейско здравеопазване. А здравеопазване или здраве – изберете сами!


Интервю Кунчо Трифонов, генерален мениджър на IMS Health Bulgaria
Наблюдаваме консолидация на дистрибуторския пазар
►Господин Трифонов, как си обяснявате големия спад от 7.596 на болничния пазар през 2010 спрямо 2009 г. в левове?

- Болничният пазар е зависим от институционалното финансиране от МЗ и НЗОК - всеки финансов проблем на тези „ексклузивни" финансови „спонсори" води до неминуемо негативно повлияване на поведението на болниците на лекарствения пазар, т.е. те намаляват своите покупки. Точно това се случваше през 2010, както и през 2009 г. Всички са добре информирани за забавените плащания от НЗОК към болниците. За разлика от болничния пазар аптечният е слабо зависим от институциите, има бърз достъп до парите в брой на пациентите и съответно е много по-предвидим.

►Какво очаквате да се случи с болничния пазар през 2011 г?

- Не очакваме съществена промяна в болничния пазар през 2011 г. Малка промяна е прехвърлянето на търговете по т.нар. Наредба 34 от МЗ към болниците - това обаче няма да увеличи болничния пазар съществено, финансирането си остава на същото ниво от около 120 млн. лв. По-бързият достъп на пациентите до медикаментите по Наредба 34 чрез болничните търгове и очакваното на тази база малко увеличение на болничния пазар ще се неутрализира от прехвърлянето на част от медикаментите по Наредба 34 към НЗОК, т.е. към аптечния пазар. Така че статуквото е без промяна - и по отношение на задлъжнялостта на болниците, за съжаление.

►Как ще повлияе на фармацевтичния пазар по-голямата роля, която ще играе НЗОК през 2011 г.?

- НЗОК винаги е играла положителна роля за нарастването на фармацевтичния пазар в България. Анализите показват, че 1 лев повече за лекарства

през НЗОК води до нарастване на пазара с 2 лв., т.е. имаме „мултипликационен" ефект. Увеличението на бюджета на НЗОК за лекарства за 2011 е с 40 млн. лв. и само от този факт ние очакваме пазарът да реагира с нарастване от 80 млн. лв.

►Кои са основните причини, поради които очаквате още 1ОО аптеки да затворят през 2011 г.?

- Аптечният бизнес в България е дерегулиран по закон и се развива по либерален модел -всъщност единствената рестриктивна регулация е върху броя на аптеките, собственост на едно юридическо лице (регулиран на 4 броя). Всички останали параметри отговарят на либерален пазар на дребно. Много аптеки са малки, лошо управлявани, нямат критичен оборот и отпадат от пазара. От 2005 г. досега са отпаднали от пазара над 500 аптеки и това е естествен процес в един дерегулиран пазар, който ще продължи. Броят на аптеките в България на глава от населението е твърде голям.

►Какъв ефект смятате, че ще окаже разместването на пазара при дистрибуторите на лекарства след продажбата на „Хигия"?

- Ефектът е един - консолидация на дистрибуторския пазар. Дистрибуцията сама по себе си е нискодоходна и губеща и тук „икономията от мащаба" е единственият начин са съществуване на лекарствените дистрибутори. Обвързаността на „Хигия" с аптечната верига „Марешки" в много отношения я затваря вътре във веригата и ограничава възможността й за растеж. Освободеното място се заема от другите „три големи" („Либра", „Стинг" и „Софарма Трейдинг"). Пазарният дял на „Хигия" и нейният бизнес правоприемник „ФармНет" се стабилизира на около 13-14% и тук ние не очакваме промени през 2011-а.

Елена Петкова


Интервю Илия Пашов, изпълнителен директор на „Актавис"
Ако употребата на генерици стане приоритет, ще спестим средства
Господин Пашов, „Актавис" заема първото място в класацията на фармацевтичните корпорации с най-големи продагкби през 2010 г. Каква е стратегията ви?

- Запазването на лидерските ни позиции на българския пазар се дължи най-вече на всеки един от служителите на компанията. Поддържахме първенството си благодарение на факта, че „Актавис" продължава да предлага най-богатото продуктово портфолио - 320 продукта.

Не пропускам факта, че миналата година компанията изведе на българския пазар 29 качествени генерични продукта, най-вече в областта на онкологията, продукти без лекарско предписание, централна нервна система, кардиология, перорални антибиотици и метаболизъм. Тази година ще въведем на нашия пазар 14 нови генерични продукта в областта на онкологията, кардиологията, перорални антибиотици и метаболизъм.

►Годишният ръст на „Актавис" обаче е 496 спрямо 2009 г. Компании като „Рош" и „Глаксосмитклайн" бележат по-голям ръст в порядъка на над 30%, но се намират на по-ниски позиции в класацията. На какво се дължи това?

- Връзката с грипната епидемия в началото на миналата година е основната причина споменатите компании да бележат такъв ръст.

>> Годишните резултати за развитието на фармацевтичния пазар на IMS Health Bulgaria показват, че пазарният дялна оригиналните лекарства у нас почти се изравнява с този на генеричните. Каква е причината за това според вас?

- Основната причина за изравняването на дела на оригиналните и генеричните медикаменти е навлизането на нови оригинални продукти за лечение на по-редки заболявания в позитивния списък и НЗОК.

►Как оценявате развитието на целия фармацевтичен пазар през 201° г-?

- Според изнесена наскоро статистика фармацевтичният пазар е един от най-малко засегнатите от икономическата криза. Но аз бих искал да подчертая, че у нас фармацевтичният пазар е много труден. Известно е, че липсват достатъчно средства за българския пациент, а в същото време все повече навлизат оригинални продукти, които са много по-скъпи и изискват много повече финансов ресурс. Тук се връщам на вашия въпрос защо е изравнен пазарът на оригинални и генерични продукти. Една държава като нашата, в която икономическата ситуация е трудна, би трябвало да се доверява и използва генеричната индустрия, която предлага същите качествени медикаменти, но на много по-ниска цена.

Разбира се, тук изключвам редките заболявания, където оригиналните медикаменти имат своята основна роля. Само портфолиото на „Актавис" покрива най-важните терапевтични групи. Ако употребата на генерични медикаменти от страна на държавата стане приоритет, ще се спестят повече средства за по-голям брой пациенти.

Считам, че това е адекватната бизнес логика и именно това се надявам да се случи през 2011 г.

Елена Петкова


Уволняват докторите, объркали ръка на дете
За уволнение е предложена доц. Павка Тричкова от "Пирогов", а двама нейни колеги са с предупреждение. Те са оперирали лявата, а не дясната ръка на момиченце на година и десет месеца от Пловдив. Виктория Балабанова била приета на 24 януари в болницата и още същия ден трябвало да претърпи операция на безименния пръст на дясната ръчичка, за да се отстрани част от костта. С процедурата се заели доц. Тричкова, д-р Даниела Паскалева и д-р Юлия Кирилова. В резултат на техническа грешка обаче, допусната още при приема на момиченцето, операцията е извършена на лявата вместо на дясната ръчичка. Доц.Тричкова още при срязването на кожата установила това и веднага е възстановила минималния оперативен разрез. Така грешката не успяла да увреди пръста и ръката на Вики. Но докарала огромен шок както на детето, така и на родителите му. Бащата Иво Балабанов бе категоричен, че това е недопустима грешка от страна на толкова видни специалисти.

Назначена извънредна комисия разследва задълбочено случая и вчера излезе с предложенията за дисциплинарно уволнение на Тричкова, която е началник на отделение "Хирургия на ръка, реплантация и микрохирургия" в Пирогов и предупреждение за уволнение за другите две лекарки. Все още се очаква решението на шефа на "Пирогов".

По данни на Дружеството на анестезиолозите за няколко години в страната от 1500 са останали едва 600 анестезиолози. Заплатата на един анестезиолог у нас е

700-800 лева, а във франция примерно тези специалисти получават 6000 евро месечно. Патоанатомите ни пък са под критичния минимум -едва 70-80 в цялата страна, а лабораторните лекари са само 280. Силно е намалял броят на вирусолозите, ревматолозите, инфекционистите, алерголозите, има отлив дори на общопрактикуващи лекари, посочи главният секретар на БЛС. Той допълни, че има райони в страната, в които изобщо няма джипита. Масово зад граница се отправят и интернисти. Става така, че един лекар учи 6 години, специализира още 4 години и накрая получава 700 лева заплата, е как да го задържим, като в Европа той ще получи 6000 евро, попита д-р Ленков.


Meдcecтpитe -пoд критичния минимум
Още по-масово от докторите от България бягат медицинските сестри. По данни на БЛС техният брой отдавна е под санитарния минимум - около 30 000. Според световните стандарти за качество на медицинската дейност на един лекар се падат две медицински сестри, а у нас вече на доктор се пада по една, в много случаи дори се работи и без сестра, отбелязаха от лекарския съюз.


Танов се жали в прокуратурата за тормоз от службите

Оплакал се на Борисов, нямало резултат
СТЕФАН ТАШЕВ, РУМЯНА ДЕНЧЕВА

Шефът на митниците Ваньо Танов заяви, че след като свърши скандалът със СРС-тата, ще подаде жалба в прокуратурата заради това, че е разработван неправомерно и е оказван тормоз от спецслужбите върху него и семейството му. Танов беше изслушан от вътрешната парламентарна комисия заради скандалите. Той индиректно нападнал МВР и вицепремиера Цветанов. На въпрос защо няма записи на разговори между него и вътрешния министър Танов обяви: "Защото не си говорим".

След тричасовото заседание депутатътот БСП Петър Курумбашев обяви, че шефът на митниците се оплакал, че му е оказван натиск от службите да махне своите заместници Красимир Николов и Антоний Странджев.

"Попитах го кой му е оказвал натиск и той отговори, че това са хора, които разговарят с премиера Борисов", допълни Курумбашев. Според колегата му от левицата Атанас Мерджанов Танов казал още, че службите са правили психопортрети на него, съпругата му, сина и внучето му. Искали да подхвърлят наркотици в дома на митническия шеф и в колата на сина му Павлин. Даже имали дубликат на ключа за апартамента му.

"Танов разказа, че се е оплакал в МВР и на премиера Борисов. Министър-председателят извикал шефа на ДАНС и му разпоредил проверка, но 6 месеца нямало резултат. Танов е много притеснен и уплашен", заяви Атанас Мерджанов.

Преди това на пресконференция в агенция "Митници" Танов бе категоричен, че синът му бил ежедневно следен.

Пред депутатите митническият шеф се оплакал още, че имал многократни разговори с премиера за Мишо Бирата, а не само един. И те били "много остри". Казал, че Бойко Борисов му се карал люто защо атакува индивидуално шефа на "Леденика", и затова се наложило да се обяснява с вицепремиера Симеон Дянков. Обяснил, че знаел за подслушването му, което било от март до юни. "Подслушвали ме по целесъобразност, а не по законосъобразност", казал още митническият шеф.

"Танов потвърди, че всичките пуснати разговори до момента са истински с изключение на този с Менда Стоянова", заяви депутатът Курумбашев. Другата седмица депутатите трябва да изслушат вътрешния министър Цветан Цветанов.

"Вие смятате ли, че аз ще звъня на ЕГН?", риторично попита шефът на митниците на пресконференция часове след изнесените записи. След въпроси Танов раздразнено заключи: "Е, може и да съм звънял на ЕГН”.

Той не отрече, че е имал разговори с премиера, но допусна, че “познати на уволнени или самите те се оплаквали от съкращение”. И допълни, че “не си спомням разговор с премиера Борисов, в който той да настоява за назначение на митничар на име Николай Вучев”. Танов отрече да има такъв разговор и с шефа на митница на летището Павел Манченко.

Вчера самият той не отговаряше на мобилния си телефон. Секретарката му обясни, “че г-н Манченко е болен и ще бъде на работа идната седмица”.

Танов предостави документи по случая с Вучев (виж факсимилетата). От тях става ясно, че на 16 декември 2009 г. Николай Вучев попада с още 9 митничари в списък за съкращения. Митничарят донесъл решение на ТЕЛК, че страда от исхемична болест на сърцето, има прекаран микроинфаркт и артериална хипертония III степен. Инспекцията по труда не дава разрешение за уволнение. ТЕЛК документът е проверяван от прокуратура и социално министерство. След това Танов нарежда да се намери на Вучев подходящо място, но той поискал да се върне на Терминал 2.

Клюкари от митниците твърдят, че Вучев бил съкратен заради липса на образователен ценз. Както и че негови приятели от НСО го завели на игрището, където премиерът играел футбол.

Танов бе категоричен, че всички изтекли негови разговори са записвани със СРС.