Наредба за определяне на изискванията за здравословна годност на морските лица в Република България

1. морски лица, които работят на борда на кораб, плаващ по море или по вътрешни водни пътища;

2. кандидати за придобиване на свидетелство за правоспособност за работа на море или по вътрешни водни пътища;

3. морски лица, на които е изтекъл срока на валидност на свидетелството за медицинска годност;

4. лица, които ще се обучават по морски и речни специалности, както и практиканти и стажанти на съответната длъжност на борда на кораб.

(2) С наредбата се определят и изискванията към лицата, които ще извършват оценката на здравословната годност на морските лица.

(2) Медицински прегледи за установяване здравословна годност на морските лица могат да се провеждат и в други диагностично-консултативни центрове и медицински центрове, при условие, че тези центрове отговарят на изискванията на наредбата и разполагат с необходимите лекари, които да извършват прегледи на морски лица.

(3) Обстоятелствата по ал. 2 за съответния център се удостоверяват писмено от съответната Регионална здравна инспекция.

(4) Преди започване на дейността си центърът по ал. 2 уведомява Изпълнителна агенция „Морска администрация”, че въз основа на извършено от Регионалната здравна инспекция удостоверяване по ал. 3 ще извършва медицински прегледи за установяване здравословна годност на морските лица.

(2) Изпълнителна агенция „Морска администрация” изготвя и поддържа списък на определените от лечебните заведения лекари, които дават заключение за здравословната годност на морски лица, който се публикува на интернет страницита на агенцията.

(3) Ръководителите на лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 и 2 са длъжни да осигурят достъп и условия за проверки от Изпълнителна агенция „Морска администрация” за наличие на съотвествие с изскванията на тази наредба на дейностите по определяне на здравословната годност на морски лица.

Раздел ІІI

ИЗИСКВАНИЯ КЪМ МЕДИЦИНСКИЯ ПРЕГЛЕД НА МОРСКИТЕ ЛИЦА
Чл. 9. (1) Лицата които извършват преглед на морските лица,са лекари с призната специалност в Република България, които са запознати със значението на медицинския преглед за безопасността на корабоплаването и здравето на морските лица.

(2) При преценката на способността на морските лица да изпълняват задълженията си, включително в екстремни ситуации, лицата, които извършват преглед отчитат:

1. условията за живот и работа на борда на кораб;

2. последствията от заболяването по време на работа на море, произтичащи от задълженията на морското лице, както и от отдалечеността на кораба от медицинско обслужване на брега;

3. инфекциозните заболявания, които могат да бъдат предадени на другите лица на борда на кораба, особено по отношение на инфекции, пренасяни с храната;

4. ограничения във физическите способности, които могат да повлияят на възможността за извършване на рутинни задължения или задължения в екстремни ситуации, както и да затруднят провеждането на спасителни дейности в случай на нараняване или заболяване;

5. значението на медицинския преглед за предоставяне на възможност за ранно идентифициране на заболяване или на рисковите фактори за бъдещо заболяване;

6. обстоятелството, че при установено заболяване, негативните последици могат да бъдат ограничени посредством завишаване честотата на прегледите, ограничаване на задълженията до тези, при изпълнението на които заболяването не оказва влияние или ограничаване броя на рейсовете с цел осигуряване на адекватни медицински грижи;

7. обстоятелството, че морските лица трябва да се приспособят към условията на живот и работа на кораба, включително към изискването да се носи вахта в различни части на денонощието, към движението на кораба в лошо време, към необходимостта да се живее и работи в ограничени пространства, да се изкачват и да вдигат тежести, както и да работят при различни атмосферни условия;

8. обстоятелството, че морските лица трябва да са способни да работят в близък контакт с едни и същи хора за дълъг период от време и в стресови условия, да могат ефективно да се справят с отделянето от семейство и приятели и в някои случаи - от хора от собствената им културна среда.

1. наименование на лечебното заведение, което издава свидетелството и данни за контакт;

2. декларация, че медицинското освидетелстване е извършено за целите и на основание разпоредбите на Морската трудова конвенция и Международната конвенция за вахтената служба и нормите за подготовка и освидетелстване на моряците;

3. изходящ регистров номер на лечебното заведение;

4. информация за морското лице: име, презиме, фамилия; дата на раждане: (ден, месец, година); пол: (мъжки/женски); националност;

5. длъжност, за която лицето се освидетелства;

6. декларация на лекаря, поставящ заключение за здравословна годност, че:

а) документите за самоличност са проверени;

б) анамнезата отговаря на медицинските стандарти от приложенията на настоящата наредба;

в) слухът отговаря на стандартите в секция А-I/9 на Международната конвенция за вахтената служба и нормите за освидетелстване на моряците;

г) слухът без помощни средства е удовлетворителен;

д) зрителната острота отговаря на медицинските стандарти в секция А-I/9 на Международната конвенция за вахтената служба и нормите за освидетелстване на моряците;

е) цветоусещането отговаря на стандартите в секция А-I/9 на Международната конвенция за вахтената служба и нормите за освидетелстване на моряците, включително датата на извършване на последния тест за цветоусещане;

ж) морското лице има или няма здравословни проблеми, които биха могли да се усложнят при работа на кораб или да направят морското лице негодно за такава работа или да застрашат здравето на другите лица на борда;

7. заключение за годността на морското лице за изпълнение на длъжността, за която иска да бъде здравословно освидетелствано;

8. ограничения на годността на морското лице да заема съответната длъжност или помощните средства, които трябва да носи при изпълнение на длъжността, когато се налагат такива;

9. дата на преглед: ден/месец/година;

10. срок на валидност на свидетелството: ден/месец/година само за работа на море;

11. официален печат (включително името) на лечебното заведение, име и подпис на лекарят, даващ заключението;

(2) Изпълнителният директор на Изпълнителна агенция „Морска администрация” или оправомощено от него лице, може по изключение да разреши на определено морско лице да започне работа на борда на определен кораб със свидетелство за медицинска годност с изтекъл срок на валидност за срок не повече от 3 месеца, в който морското лице трябва да премине през медицинско освидетелстване по ал.1.

1. при възраст на лицето до 18 и над 55 години – 1 година;

2. при възраст на лицето от 18 до 55 години – 2 години.

(2) Медицинското освидетелстване на морски лица за здравословна годност за работа на кораб, плаващ по вътрешни водни пътища се извършва:

1. при започване на работа;

2. при навършване на 50 години;

3. след петдесетгодишна възраст – на всеки 5 години;

4. след навършване на 65 години – всяка година.

(2) Лекарите с призната специалност работят под ръководството на лекар с призната специалност по вътрешни болести, който дава заключението за здравословната годност на морското лице.

(3) Лекарите с призната специалност, които извършват прегледите по тази наредба и лекарите с призната специалност по вътрешни болести, които дават заключението за здравословна годност, се определят със заповед на ръководителя на лечебното заведение.

(4) Здравословната годност се определя въз основа на медицински изисквания по критериите, посочени в Приложение № 3, и зрителни и слухови критерии, посочени в Приложение № 4.

(5) При необходимост лекарите с призната специалност изискват медицинска документация и сведения от личните лекари и други медицински специалисти.

(6) Когато дадено заболяване или състояние не е посочено в Приложение № 3, заключението се дава по индивидуална преценка на съответния специалист, който оценява моментното функционално състояние на морското лице или на базата на прогностична оценка за развитието на болестния процес, както и компенсаторните възможности на организма.

(7) При освидетелстване по индивидуална преценка лекарите, провеждащи експертизата, са длъжни да вземат под внимание и конкретните условия за длъжността, на която ще работи морското лице.

(8) При определяне на здравословната годност се взема под внимание и наличието на борда на кораба на лекарствени продукти и медицински изделия, както и присъствието на лекари и други медицински специалисти на борда и се определя при какви условия морските лица, страдащи от заболявания, които изискват приемането на лекарства, могат да продължават да работят на кораб.

Чл. 17. В свиделството за медицинска годност се вписва необходимостта от използване на средства за корекция на зрението в съответствие с изискванията за здравословна годност.
Раздел V

ПРОВЕЖДАНЕ НА МЕДИЦИНСКИЯ ПРЕГЛЕД
Чл. 18. (1) В началото на прегледа лекарят с призната специалност трябва да провери:

1. самоличността на морското лице чрез документ за самоличност, данните от който се вписват в медицинското свидетелство и длъжността, за която кандидатства за освидетелстване;

2. причината за прегледа (започване на работа, периодичен преглед, връщане след заболяване или проследяване на хроничен здравословен проблем и др.), която трябва да вземе предвид при извършването на прегледа.

(2) Проверяват се и се документират слухa, зрението и цветоусещането, които трябва да отговарят на изискванията в Приложение № 4.

(3) Когато при медицинският преглед установи наличието на увреждане или заболяване, физическите способности на лицето, като сила, издържливост, гъвкавост, баланс и координация, антропометрия (за оценка на възможността за влизане в затворени и ограничени пространства), функционален капацитет сърдечен и белодробен резерв, годност за изпълнение на специфични задачи (носене на дихателен апарат) се оценяват във връзка с установеното увреждане или заболяване.

(4) Тестването за употреба на алкохол и наркотични вещества не се извършва по време на медицинския преглед.

(5) Заключението за здравословна годност на морското лице се прави спрямо изискванията за съответната длъжност, съдържащи се в Приложение № 2.

(6) Резултатите от прегледа трябва да бъдат документирани във формата за документиране на медицинския преглед по образец – Приложение № 5. Резултатите следва да бъдат използвани за определяне годността на морското лице за изпълнение на длъжността, която ще заема, при отчитане на възрастта на морското лице, характера на задълженията, които то ще изпълнява, района на плаване и типа на кораба.

(2) При необходимост, лекарят с призната специалност привлича и други специалисти по време на прегледа. За нуждите на освидетелстването или преосвидетелстването се ползват резултати от различни специализирани лаборатории и кабинети по функционална диагностика, психология, клинична лаборатория, отоневрология и др.

1. състоянието на зрителната система;

2. състоянието на слуховата система;

3. състоянието на нервната система;

4. хирургическия статус;

5. вътрешния статус и заключение от интернист;

6. тестове на кръв или урина за откриване на захарен диабет и други заболявания, както е показано от клиничния преглед;

7. за морски лица на възраст над 40 години се изисква и електрокардиограма (ЕКГ) в състояние на покой.

(2) Психическото здраве се установява от лекар – психиатър чрез клиничен преглед, с който се отчита психичното състояние на лицето към момента.

(3) Когато лекарят с призната специалност прецени, че морското лице е временно или постоянно негодно за работа на море или са налице ограничения във възможността му да изпълнява задълженията си, той го информира за причините за тази преценка, както и за правото и реда на обжалването й.

(4) Морското лице трябва да бъде консултирано от лекаря, даващ заключението за здравословна годност, относно начина на живот (ограничаване на алкохолния прием, спиране на тютюнопушенето, промяна в диетата, намаляване на теглото и т. н.) и опасностите и методите за превенция на малария, хепатит, ХИВ/СПИН и други заразни болести.

Чл. 21. (1) За всяко морско лице се създава медицинско досие, което съдържа:

1. резултати от всички прегледи по формата за документиране на медицинския преглед на лекарите с призната специалност;

2. консултации със специалисти;

3. данни от обективни изследвания;

4. копие от свидетелствата за медицинска годност;

5. заключения на Транспортните областни лекарски експертни комисии (ТОЛЕК) и Транспортната централната лекарска експертна комисия (ТЦЛЕК).

(2) Медицинското досие се изготвя и се съхранява на хартиен и електронен носител в архив на лечебното заведение, извършило първоначалния преглед.

(3) Медицинското досие и документите в него трябва да бъдат ясно обозначени за лично/служебно ползване, като информацията, съдържаща се в него не може да се използва за цели, различни от тези за подпомагане на лечението на морските лица и се предоставя само в съответствие със Закона за здравето и Закона за защита на личните данни.

(4) Лечебното заведение е длъжно да изготви и поддържа и електронно медицинското досие за всяко морско лице, преминало медицинско освидетелстване.

(5) Електронното медицинско досие трябва да бъде достъпно за морското лице чрез интернет от всяка точка на света чрез потребителско име и парола.

(6) Лечебното заведение е длъжно да съхранява в електронното медицинско досие на всяко морско лице сканирано копие на последното издадено свидетелство за медицинска годност.

(7) Лечебното заведение е длъжно да осигури на Изпълнителна агенция „Морска администрация” достъп чрез Интернет до съхраняваното в електронното досие на всяко морско лице сканирано копие на последното издадено свидетелство за медицинска годност.

(2) Кандидатите за заемане на длъжностите, посочени в Приложение № 2, се освидетелстват съгласно Приложение № 3 като заболяванията по индивидуална преценка лекарите по чл. 16, ал. 3 за тях се считат за противопоказни за работата на кораб, а заболяванията, при които морските лица се допускат за работа, се преценяват индивидуално.

(3) Лица, които не отговарят на зрителните и слухови стандарти, посочени в Приложение № 4, не се допускат до работа на кораб.

(4) При индивидуалната преценка се вземат предвид стадия на заболяването и/или степента на увреждане, интензивността му и темповете на развитие, изгледите за подобряване на състоянието, отражението върху конкретните задължения, наличието на други заболявания и/или увреждания, както и възможността заболяването/увреждането да се третира с медикаменти или да се подложи на друг вид лечение и отражението на това върху годността на морското лице за работа.

(5) Валидността на клинико-лабораторните изследвания е 14 дни от провеждането им, а на допълнителните изследвания – по преценка на извършващите ги специалисти.

Чл. 23. (1) Всеки лекар с призната специалност дава заключение по своята специалност след медицински преглед и необходимите изследвания и го удостоверява с подписа си във формата съгласно Приложение № 5 за документиране на медицинския преглед.

(2) Дадени от други лечебни заведения или отделни специалисти мнения не са задължителни по отношение на здравословната годност, а служат само при диагностичното обсъждане.

(3) При констатиране на остро, бързопреходно заболяване по време на медицинското освидетелстване или преосвидетелстване изследването се отлага и се определя временна забрана за работа, след което изследването се подновява.

Чл. 24. (1) Лекарят с призната специалност по вътрешни болести, ръководител на лекарите с призната специалност, след преценка на резултатите от прегледите на другите специалисти, отразени във формата за документиране на медицинския преглед, дава заключение:

1. „годно”, което означава, че лицето може да изпълнява всички задължения без ограничения в рамките на определена команда от екипажа, което се отбелязва в свидетелството за медицинска годност;

2. „годно с ограничения (недостатък)”, което означава, че лицето може да работи на кораб, плаващ по море или по вътрешните водни пътища при определени условия, на определена длъжност, в определени райони и типове кораби, което се отбелязва в свидетелството за медицинска годност;

3. „негодно”, което означава, че лицето не може да работи на кораб, плаващ по море или по вътрешните водни пътища, което се отбелязва в свидетелството за медицинска годност;

4. „негодно до отстраняване на недостатъка”, което означава, че лицето не може да работи на кораб, плаващ по море или по вътрешните водни пътища до отстраняване на определения недостатък, което се отбелязва в свидетелството за медицинска годност.

(3) При определяне на заключението за годност по ал. 1 се посочват причините за ограничението, условията и видовете професионална дейност, за които се отнася, както и работното място на освидетелстваното или преосвидетелстваното лице.

(2) Спорните или неясни случаи при освидетелстването и преосвидетелстването се изпращат за решаване от съответната ТОЛЕК.

1. заключението на ръководителя на лекарите-експерти – в 14 дневен срок от получаването му пред съответната ТОЛЕК;

2. заключението на ТОЛЕК – в 14-дневен срок от получаването му пред ТЦЛЕК;

3. заключението на ТЦЛЕК – пред Административен съд - София град по реда на Административнопроцесуалния кодекс.

(2) Транспортните областни лекарски експертни комисии и ТЦЛЕК се произнасят по жалбите по ал. 1 в 14-дневен срок от постъпването им.

Чл. 27. (1) Лицата, заемащи длъжностите по Приложение № 2, са длъжни при влошаване на здравословното им състояние да потърсят лекарска консултация.

(2) В случаите по ал. 1, както и когато прецени, че здравословното му състояние поставя под съмнение пригодността му за работа, всяко морско лице е длъжно незабавно да информира за това капитана или работодателя си.