Министър Андреева: Проблемите не са от вчера

"Случаят", както традиционно биват описани в медиите новините за нечия смърт, е поредният, който ще бъде топновина няколко дни. За близките на Елизабет обаче "случаят" ще бележи завинаги живота им и ще го преобърне изцяло. Както преобърна живота на семейството на едно дете, което почина в училищен двор миналата година, защото линейката закъсня с 30 минути. Както го преобръща и за други майки, бащи, синове и дъщери, за които надали чуваме и ще чуем. Случаите, които разкриват незрялостта на здравеопазването ни, зачестяват с бърза и смъртоносна скорост.

След смъртта на Елизабет здравното министерство поиска главите на шефа на Спешната помощ и един от заместниците му. Дали обаче едно или две уволнения, макар и на ръководни кадри, ще решат дългогодишните проблеми, в които е затънало не само това звено, но и цялата ни здравна система? Видяхме какво се случи, след като за по-малко от 5 години на министерското кресло в МЗ се смениха петима министри. Надали има някой, който да вижда категорична и ефективна положителна промяна в сектора. Вместо това здравната каса е все по на червено с бюджета си, здравно неосигурените се увеличават със страшни темпове, болните умират,, чакайки линейка, а здравите чукат на дърво да не им се наложи да търсят лекарска помощ. Защото знаят, че ако искат такава, ще трябва да си платят сериозно или да чакат дълго, а понякога и фатално.

В часа, в който спешните медици се вдигнаха на протест вчера, здравното министерство ги шамароса с доклад на агенция "Медицински одит", в който съобщи за серия нарушения в столичната Спешна помощ и така негласно мотивира исканията си за уволнения там. От своя страна пък предложеният за смяна д-р Гелев обвини здравните власти в липса на чуваемост за проблемите и определи доклада като "тенденциозен". Цялата ситуация с взаимните обвинения наподобява безсмислено вадене на кирливи ризи и щеше да е доста забавна, ако в основата й не стоеше здравето на всички ни. Спешна помощ има нужда от спешни мерки. Както и цялото ни здравеопазване. И те трябва да започнат с рязко спиране на потока бягащи медици, затягане на контрола в стотиците болници и извънболнични звена у нас и реални стъпки към подобряването на оказваната медицинска дейност. Защото в понеделник беше "случаят" на Елизабет. А утре може да е нашият...

Ден след решението на МЗ в спешна помощ започнаха да подават колективно оставки и свикаха протест в защита на шефовете си. До снощи предизвестия бяха подали 83 служители. Самият д-р Гелев, който е в болнични до 20 юни, заяви, че няма да напусне. Подчинените му пък се заканиха, че ако не бъдат чути, протестите ще продължат и в следващите дни.

Действията на здравното министерство в София предизвикаха вълна от недоволство и в други градове. В Русе също ще има масово напускане, ако не започнат реформи, предупреди д-р Недка Дикова от Центъра за спешна медицинска помощ в града, която е член на управителния съвет на Националната асоциация на работещите в Спешна помощ. По думите на директора на Спешната помощ в Пловдив Иван Стойнов лекарите в града показват завидна подкрепа за д-р Гелев, защото смятат, че не той е виновен за състоянието на спешната помощ в момента. Лекарите от Казанлък и Кюстендил също подкрепят колегите си. Не всички обаче са на това мнение. В Свищов и Видин няма да стачкуват. "Това, което става в София, е частен случай във връзка с искането на оставката на директора", коментира пред "Фокус" директорът на Центъра за спешна медицинска помощ във Видин д-р Станислав Поломски.

Скандалът се пренесе в здравната комисия, където БСП поиска извънредно изслушване на Таня Андреева. Тя не каза директно, че Гелев може да остане на поста, но очерта два сценария за изход от ситуацията - временно ръководство до връщането на сегашния директор от отпуск или конкурс за нов шеф. На въпрос на "Сега" има ли план Б, ако се стигне до масово напускане, Андреева обясни, че от няколко болници със спешни звена са в готовност да осигурят екипи, за да не останат пациентите без грижа. Ако се наложи, ще се включат и екипи от реанимацията на "Пирогов". Министърът обеща до една седмица да представи концепция за спешната помощ. Тя поиска оптимизация на администрацията в звеното, защото има болници, които обслужват много повече пациенти с по-малко чиновници.

Присъстващите на заседанието спешни медици коментираха, че качеството на работа пада в цялата страна. "Закъсняваме навсякъде, не само в София, а и в Търговище, и във Видин. Има забавяне заради двете информационни системи, както и поради липсата на лекари. Те напускат заради липсата на перспектива и ниските заплати", каза Десислава Кателиева, шеф на съсловната организация.

Срещу тези оплаквания обаче МЗ извади одит на Спешна помощ в София за периода от януари 2012 г. до края на 2013 г. В него са констатирани редица организационни пропуски и нарушения. 25 лекари са назначени без специалност в нарушение на медицинските стандарти, но това вероятно се дължи на липсата на подходящи кандидати. Има и шофьори, които не отговарят на изискванията. За някои служители заплатите растат по-бързо и с повече, без за това да има обективни критерии. Например шефът на автобазата получава 1729 лв., главният счетоводител - 2340, лекар получава 1700 лв., а медсестра - 787 лв. Някои от тези заплати са брутни, други - нетни, обясни Гелев в своя защита. Той определи одита като "изключително тенденциозен". "От него излиза, че аз съм най-големият разбойник в държавата", коментира той. От други изявления пък се разбра, че широко рекламираните 10% не са се материализирали и вместо това хората са взели по 8.5%.

Отделно проверка на случая с Елизабет Димитрова извади наяве нови скандални факти. Близките на починалата жена твърдят, че са чакали близо час линейка, докато от спешната помощ контрираха, че забавянето е много по-малко и в рамките на стандартите. Вчера шефът на медицинския одит в МЗ д-р Симеон Василев каза, че часът на тръгване и на пристигане на линейката е поправен. Освен това екипът не е проверил оборудването - изпратена е кола без дефибрилатор, което се е оказало фатално. Пропуски има и в действията на екипа. "Те не са оказали никакви реанимационни действия, което е огромна грешка. Констатирали са признаци на смърт, но не са направили необходимото, защото е възможно пациентката в този момент да е била в клинична смърт", обясни Василев.

"Имаме 88 линейки и само 30 дефибрилатора. Това не са преносими уреди, за да ги разнасяме. Закъснението е само от 7 минути, защото е трябвало да бъде пренасочен екип, който е бил на адрес по същото време", отвърна д-р Гелев. Поправката той определи като "техническа грешка", която съществува само в хартиената справка. Тя е направена не умишлено, а поради безкрайната умора на хората. Гелев цитира данни от джипиеса на линейката, според които тя е пристигнала на адреса за 19 минути, и обясни, че тези разминавания не са прецедент.

ОФЕРТА

Здравното министерство също не е в бяло. "Предложихме им шест екипа с лекари от общинските болници, които да помагат на Спешна помощ в София. Разноските са изцяло за наша сметка, но все още нямаме отговор", съобщи пред "Стандарт" зам.-кметът по здравеопазването на София Стоян Тонев.

Онзи ден лидерът на ДПС Лютви Местан публично обяви, че вероятно ще се стигне до предсрочния вот до края на годината, за същото настояват и ГЕРБ, Реформаторският блок, "България без цензура". По неофициална информация управляващите обсъждат две дати за предсрочен вот - 12 или 19 октомври. Задължителното условие е да не се стига до излъчване на служебен кабинет и изборите да бъдат организирани от кабинета на Пламен Орешарски. Това може да стане, ако парламентът се разпусне сам, а правителството не подаде оставка. В кабинета със сигурност ще има сериозни рокади.

Вчера Лютви Местан бе категоричен, че каквито и промени да направи правителството, то няма да се раздели с премиера си. "ДПС е на категорична позиция - дали ще има ремонт, или не, това е решение на премиера. В рамките на 42-ото НС, независимо колко дълъг ще е неговият живот, ние няма да подкрепим друг премиер освен Пламен Орешарски. Ако г-н Орешарски поиска ремонт, ние ще го подкрепим. Не бихме подкрепили друг кабинет с друг министър-председател", бе категоричен Местан пред БНР. И допълни, че не е време за ултиматуми, а за диалог. За пореден път той декларира, че движението няма амбиция да разшири влиянието си в кабинета.

Според наследника на Доган сега по-важният въпрос е "какво трябва да прави кабинетът, за да вървим към плавен преход за стабилизиране на политическата ситуация". И очерта параметрите - "Ние очакваме например да чуем реален анализ за изпълнението на бюджета, защото вървим към полугодие - очертават ли се проблеми, очертава ли се дефицит, как това би се отразило на нормалното функциониране на всички социални системи, с какви баланси ще завършим фискалната година. Това са важни въпроси, които трябва да намерят своя отговор."

Лидерите на ДПС и БСП все още не са разговаряли за съдбата на кабинета, нито за предсрочните избори. Това стана ясно от реплики на Станишев в парламента. Според източници на "Сега" лидерът на ДПС чака покана за официална среща от партньора си в управлението. Местан призна, че е разговарял след изборите с пожизнения председател на движението Ахмед Доган. Източници на "Сега" твърдят, че Доган участва активно в разрешаването на ситуацията, като се среща и с представители на други политически сили. Особено притеснение будел фактът, че Станишев не владее партията си и не е ясно дали ще могат да бъдат осигурени гласове в парламента за важни промени в законите, които трябва да бъдат направени до изборите.

Вчера продължи и наддаването за възможните размествания в правителството. Сред "пътниците" най-често се спряга името на здравния министър Таня Андреева, която е нарочена от ДПС заради отказа й да назначава хора на движението в системата. Андреева обаче е сред близкото семейно обкръжение на Станишеви, така че се ползва със специална защита.

Министрите пък избягаха от конкретика по темата, макар в един глас да обясняваха, че не са притеснени. "Бъдещето на кабинета зависи от Народното събрание", коментира МВР шефът Цветлин Йовчев. "Това го решават политическите лидери. Не мога да го коментирам, виждате, че правителството работи", каза и икономическият министър Драгомир Стойнев. "Всичко върви обичайно", непривично лаконична бе и спорната Мариана Георгиева.

ЛЮБЕЗНОСТ

Лидерът на ГЕРБ Бойко Борисов вчера излезе с оферта към останалите политически лидери - ако кабинетът хвърли оставка, той ще отвори вратата си към всички партии, включително към БСП и ДПС. Ако управляващите не се оттеглят обаче, нямало да участва в никакви консултации. "Начинът, по който ни подредят избирателите, ако аз съм втори или трети, сядам. Както ме е подредил народът - така, подкрепям тези, които са победили", обясни той. Но побърза да уточни, че ако първа е ГЕРБ, не е редно тя да стои извън управлението. На въпрос на "Сега" дали е готов да се прегърне и с основния си враг ДПС, Борисов заусуква, че не ставало дума за коалиции, а за сътрудничество и разговори.



Бюджетите на болниците остават същите
Прогнозните бюджети на лечебните заведения за юни бяха приети. Те остават еднакви с тези от май, а именно 122 млн. лева. Това обяви зам.-министърът на финансите Людмила Петкова, член на Надзорния съвет на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК).

През юни ще бъде внесено и предложение за актуализация на бюджета на касата. Предстои да бъде поискана справка от Националната агенция по приходите за очакваните приходи от здравноосигурителни вноски.

Ще бъде изготвен и анализ, за да се установи колко са необходимите средства.

В момента се правят проверките на надлимитната дейност на болниците, извършена през април, добави тя.

Пациентските организации не са съгласни с решението болниците да имат прогнозни бюджети. Според Иван Димитров от Надзорния съвет на касата трябва да се търси вариант за друг начин на плащане на лечебните заведения.

В бюджета на НЗОК са останали 500 млн. лева, каза Деян Денев, член на Надзорния съвет.

"Министерството на здравеопазването си измива ръцете с уволнението на д-р Георги Гелев, той е голям специалист и се опитва да вдигна на крака Спешна помощ", заяви пред BNews д-р Радослава Балтова.

По думите й ако всички лекари напуснат, лесно ще си намерят работа, но Спешната помощ ще остане без специалисти. Според лекарите шефът на Спешното не е виновен за неуредиците в сектора и са категорични, че никой друг не е направил толкова, колкото д-р Гелев.

Колективна оставка в четвъртък сутринта са подали 65 лекари, обяви заместник-директорът на Спешния център д-р Светлана Богданова. Напрежението се е нагнетило, след като в понеделник почина 40-годишна фотографка, докато е чакала линейка.

Закъснелият с 55 минути медицински екип е можело да я спаси, ако е разполагал с дефибрилатор. Случаят бе повод здравният министър д-р Андреева да поиска главата на шефа на Спешната помощ, заради липсата на координация на наличните екипи не само при този, но и при други скорошни случаи с фатален изход.

"Изходът се намира на доста по-високо ниво от Центъра за спешна медицинска помощ", коментира шефът на Спешното д-р Георги Гелев пред Нова ТВ. Той заяви, че не намира грешка при случая с починалата фотографка, тъй като в нощта на инцидента в София е имало 11 налични линейки. По думите му заплатите на лекарите би трябвало да бъдат вдигнати до не по-малко от 1500 лв.

Междувременно от одитен доклад, изготвен от ресорното министерство, става ясно, че към края на миналата година 25 от медиците, които са работили в Центъра за Спешна медицинска помощ-София, са без специалност.

Заедно с това са допускани до работа шофьори, които не отговарят на минималните изисквания за заемане на длъжността. Проблеми е имало и при формирането на дежурните екипи, съобщават от здравното ведомство.

И случаят с починалата фотографка, и случаят с припадналия й съпруг са поредните, които катализират старите, системни проблеми в българската спешна помощ. Проблеми, които след всеки подобен скандал избуяват и след дни биват потулвани. Но ни веднъж никой не понечи да ги реши и тези случаи започват да се превръщат в типични. Във всекидневие, което има само едно име - враждебност. Медицинските кадри непрекъснато заплашват, че терминал 2 на летището ги очаква, а пациентите отвръщат с недоверие.

Истинският проблем обаче е, че не едно и две правителства не си помръднаха пръста за спешната помощ, въпреки хаотичните обещания! Дори не опитаха да вникнат в истинските проблеми на спешната помощ. Те не зависят от лекарите и от екипите, зависят от ръководствата в спешната помощ... И след като просто с едно щракване на пръстите за години бе зачеркната професията на фелдшера, днес обществото ни трябва да се радва, че "като на Запад" и ние ще си имаме парамедици! Да не говорим, че нищо не се прави за решаване на проблема с взаимовръзката между телефоните 112 и 150. От 189 лекарски щата в Софийската спешна помощ заети са 90, около половината от тях вчера подадоха предизвестие за напускане. Сигнал, че спешно трябва да се мине към действие за справяне с хаоса.



Ами ако получиш инфаркт, докато на линейката има надпис "Протест'!

Цветелина Цветанова
Медиците от спешна помощ в София излизат на протест пред Министерството на здравеопазването. Ако това не звучи страшно, по-фрапиращо е, че всички лекари са подали колективна молба за напускане. Оказва се, че имаме малко линейки, малко лекари, а и тези, които ни останаха, си хвърлиха молбите за напускане... На 28 май директорът на Столичната спешна помощ Георги Гелев и неговият заместник по медицинската част бяха предложени за уволнение поради голямото закъснение на медицински екип в случая със смъртта на 40-годишната фотографка Елизабет Димитрова.

В какво са прави лекарите: както се случва много често в България и този път някои си мислят, че един проблем може да бъде решен с няколко уволнения. Ако със смяна на ръководството ще изникнат 50 допълнителни коли, по-високи заплати и добри условия за работа на медиците, най-вероятно това щеше да е сторено вече. За голям град като София по европейски стандарт трябва да има 60 линейки - по български 38, а в реалността има едва 11... Кардиограмата на спешна помощ показва права линия. Медиците ни работят за 600-800 лева месечно - буквално с подръчни материали, за здравеопазването ни все няма достатъчно пари. На фона на всичко това партиите пръснаха милиони за хвърчащи агитационни листчета, предизборни клипове и кебапчета...

В какво не са прави лекарите: и какво става, когато и тези 11 коли залепят лист с надпис "ПРОТЕСТ"? На софиянци няма да им прилошава, няма да се обаждат на 112 и няма да имат нужда от помощ ли? Какво става, ако имаш лошия късмет да получиш инфаркт в деня на протеста? т 2006 година българските медици вече имат право да стачкуват. Тогава се оправдаха, че в Северна Корея било забранено, ерго - тук трябва да го разрешим. Разрешихме го, но има риск медиците да оставят хората в столицата без спешна помощ.

Нека медиците да гледат здравето на хората, а държавата най-сетне да поеме финансова отговорност за спасяването на спешна помощ и съответно - на живота на болните.

Персоналните наказания на д-р Георги Гелев и заместника му по лечебната дейност д-р Ангел Ангелов са наложени заради изводи относно проблеми в "Спешна помощ".

Мотивът за санкциите не е само смъртта на починалата фотографка Елизабет Димитрова. Сериозни проблеми продължават да са недостатъчната кадрова обезпеченост, недобрата организация на наличния състав при комплектуване на екипите и недостатъчният контрол.

***

Наказанията не са решение. Проблемите ще бъдат решени, когато има достатъчно лекари в "Спешна помощ" срещу сериозно заплащане.

Лекарите от "Спешна помощ" основателно започнаха да протестират. Мотивите им са -заплащането е ниско, а условията и рискът, на който са подложени, са изключително сериозни. Те работят в тежка обстановка. И това не трябва да се подценява.
Живи сме, защото не дочакахме "Бърза помощ"

Слави Ангелов
Преди точно 18 години и ние чакахме линейка Ана "Бърза помощ".

Аз и приятелката ми тогава.

Чакахме на сравнително удобно за тях място - пред Полиграфическия комбинат на бул. "Цариградско шосе" -това е точно на 3 завоя от центъра за спешна помощ и на няколко километра оттам.

Чакахме в много удобен за тях час - около 4 часа след полунощ, когато не само няма задръствания, а въобще движение по улиците. Обажданията към тях са много по-малко и съответно свободните екипи - чувствително повече.

Чакахме е силно казано, защото бяхме в безсъзнание - проснати на асфалта след 12-метров полет, причинен от пияна шофьорка, която ни помете с 80 километра в час от тротоара на спирката, където опитвахме да спрем такси.

"Бърза помощ" обаче така и не идваше и наши приятели ни натоварили окървавени в един микробус на Българската телеграфна агенция и шофьорът - един добър човек, ни закарал за минути до "Пирогов".

Както разбрах в следващите седмици, след като се събудих прикован на легло във Втора травматология на болницата (там си изкарах следващите 45 дни), линейната била пристигнала пред Полиграфическия комбинат половин час след сигнала за помощ.

Какво обаче се е случвало през тези болезнени 30 минути в противо-шоковата зала на "Пирогов"? Там, на три легла, разположени едно до друго, сме били наредени тримата - аз, приятелката ми и шофьорката, която ни размаза. Както може да се очаква, пияната жена от колата само с драскотини, аз с вътрешно и външно счупване на крака на две места плюс комоцио, а приятелката ми р разкъсан далак, множество вътрешни травми, спукани ребра и тежко мозъчно сътресение.

Там, в шоковата зала, нейното сърце е спряло да бие на два пъти, преди да я стабилизират, за да я качат в операционната, където бе отстранен далакът й. Аз най-вероятно щях да оцелея дори и ако бях изчакал линейката пред Полиграфическия, но тя със сигурност - не. Така че колкото и идиотско да звучи, ние останахме живи, защото не дочакахме "Бърза помощ".

Десетки други жители на София обаче днес не са на този свят, защото линейката е била единственият им вариант. А симпатичната фотографка Елизабет Димитрова, която издъхна в понеделник, докато чакаше екип на "Спешна помощ", е просто поредният случай.

От години е ясно - "Бърза помощ" не работи според очакванията и нуждите на София, но никой не си мърда пръста, а черната статистиха се увеличава. По типично нашенски маниер, за да се прехвърли за пореден път отговорността заради смъртта на Елизабет, уволняват поредното ръководство на центъра.

Но проблемът не е в "Бърза помощ", а в Министерството на здравеопазването, което упорито не създава необходимите условия за работа там. Не може едно джипи, което в повечето случаи играе ролята на диспечер, да взема на месец от 3 хиляди лева нагоре, а един лекар в тежите условия на "Спешна помощ" да получава 1018 лв. При тези условия естествено е там да не остават медици на нужното ниво и с необходимата мотивировка.

А хо инцидентът с Елизабет се беше случил в Япония, още във вторник г-н Норихиса Тамура, техният здравен министър, щеше да си е подал оставката или да е посегнал хъм ритуалния самурайски меч. Колегата му Таня Андреева обаче никога няма да го направи. Тя се спасява с уволнения.

Защото ние не сме в Токио, а в София, където оставаш жив, ако не дочакаш "Бърза помощ"...