Отговорност (включително за действия в извънредни ситуации и план за действие в при непредвидени обстоятелства)

7.7.1.2 Задължения на отговорника за управление на отпадъците (ОУО)

108. 
     ОУО отговаря за ежедневното функциониране на системата за управление на отпадъците и за контролирането й. Той трябва да има пряк достъп до всички работещи в болницата, за да може да упражнява контролната си функция. ОУО е пряко подчинен на ръководителя на болницата. Той трябва да контактува с главния епидемиолог, със завеждащия фармацевтичната част и с отговорника за радиационната защита, за да се запознае с правилните процедури за боравене и обезвреждане на патологични, фармацевтични, химични и радиоактивни отпадъци.
     
109. 
     По отношение на събирането на отпадъците ОУО е натоварен със следните задачи:
     

(б) Осигуряване на доставката на инвентара, необходим за събиране на отпадъците и за боравене с тях; съвместно със снабдителския отдел трябва да обезпечи постоянното наличие в достатъчно количество и асортимент на торби и контейнери за медицински отпадъци, защитно облекло и колички за събиране;

(в) Осигуряване на незабавната замяна на използваните торби и контейнери с нови торби и контейнери от нужния вид от страна на санитарите и помощния персонал;

(г) Непосредствен надзор над санитарите и помощния персонал, на които е възложено събирането и транспортирането на медицински отпадъци.

108. 
     По отношение на съхранението на отпадъците ОУО е длъжен да:
     

(б) Не допуска, дори за кратко, безнадзорното складиране на контейнери за отпадъци на територията на болницата.

108. 
     С цел надзор над извозването или обезвреждането на отпадъците, ОУО трябва да:
     

(б) Следи методите за транспортиране на отпадъци на територията на болницата и извън нея и да гарантира, че отпадъците, събрани в болницата, се транспортират с подходящо превозно средство до указания инсинератор;

(в) Гарантира, че отпадъците не се съхраняват на територията на болницата за периоди, по-дълги от указаните в насоките, и че се поддържа необходимата честота на събирането им; за целта трябва да поддържа връзка с организацията-превозвач, която може да бъде общинска собственост или частна фирма.

108. 
     С оглед на обучението и информирането на персонала ОУО трябва:
     

(б) във взаимодействие със завеждащите на отделения да обезпечи, че всички лекари и другият квалифициран медицински персонал са запознати с отговорностите си по разделянето и съхранението на отпадъците и с ограничените отговорности на санитарите и помощния персонал по събирането и транспортирането на запечатаните торби и контейнери с отпадъци;

(в) да гарантира, че санитарите и помощният персонал не са ангажирани в разделянето на отпадъците и че боравят само с торби и контейнери за отпадъци, които са надлежно запечатани.

108. 
     С оглед контрола и управлението на произшествията ОУО трябва:
     

(б) проучи или анализира произшествията, станали при боравене с медицински отпадъци.

7.7.2 Действия в извънредни ситуации

108. 
     В здравните заведения разливите на инфекциозни или други опасни материали или отпадъци са вероятно най-честите извънредни ситуации, свързани с опасни материали. Като цяло, независимо дали става дума за разлив на материал или отпадък, се прилагат едни и същи процедури. При действията, извършвани в извънредни ситуации, трябва да се обезпечи:
     

(а) спазването на плана за управление на отпадъците;

(б) разчистването и, ако е необходимо, дезинфекцирането на заразените зони;

(в) възможно най-малък контакт на персонала с опасни материали или отпадъци по време на операцията;

(г) ограничаване на въздействието върху околната среда дотолкова, доколкото е възможно.

108. 
     Персоналът трябва да е добре подготвен за действие в извънредни ситуации, а необходимото оборудване трябва да е лесно достъпно по всяко време и на достатъчно разстояние от мястото на произшествието, за да може съответните действия да бъдат извършени по безопасен и отработен начин. Процедурите за различните видове извънредни ситуации трябва да бъдат изложени в писмен вид. При опасни разливи почистването трябва да се извършва от специално обучен за целта персонал.
     

7.7.2.1 Действия при наличие на пострадали

108. 
     Следва да се разработи специална програма за незабавни действия в случай на физически поражения или контакт с опасни вещества. Всички членове на персонала, които боравят с биомедицински и медицински отпадъци, трябва да бъдат обучени да оказват помощ на пострадали. Тази програма трябва да включва следните елементи:
     

(а) незабавни мерки за оказване на първа помощ, например почистване на раните и кожата, промивка на очите;

(б) незабавно докладване на официално назначеното отговорно лице;

(в) ако е възможно, запазване на предмета или материала и на сведения за неговия източник, за да може да се идентифицира характерът на потенциалната инфекция;

(г) възможно най-бързо оказване на допълнителна медицинска помощ от страна на работещите в медицинския пункт или отделението за бърза помощ;

(д) лекарско наблюдение;

(е) изследвания на кръвта или други необходими изследвания;

(ж) записване на информацията за произшествието;

(з) разследване; определяне на оздравителни мерки и внедряването им.

7.7.2.2 Действия в случай на разлив

108. 
     За ликвидиране на последиците от разлив обикновено е необходимо само почистване на заразената зона. При разлив на инфекциозни агенти е важно да се определи видът на инфекциозния агент, тъй като за някои от тях се изисква незабавна евакуация от зоната, докато за други са необходими по-ограничени предпазни мерки. По-опасните разливи обикновено стават в лабораториите, а не в болничните отделения.
     
109. 
     Процедурите за почистване на разливи трябва да посочват безопасните мерки за боравене с материалите и подходящото защитно облекло. Примери за такива процедури са посочени в Каре 2. Трябва да се осигури наличието на подходящо оборудване за събиране на отпадъците и за поставянето им в нови контейнери, както и за дезинфекция. Таблица 6 съдържа примери за необходимите инструменти и материали.
     

Каре 2
Примерна обща процедура за почистване на разлив

(а) Евакуиране на заразената зона;

(б) Незабавно почистване (дезинфекциране) на очите и кожата на персонала, който е имал контакт с разсипания материал;

(в) Информиране на отговорното лице (обикновено това е отговорникът за управление на отпадъците);

(г) Определяне на естеството на разсипания материал;

(д) Евакуиране на всички лица, които не участват в почистването, ако веществото е особено опасно;

(е) Оказване на първа помощ и последваща лекарска помощ на пострадалите (вж. действия при наличие на пострадали);

(ж) Ограничаване на достъпа до зоната, за да се избегне допълнително въздействие върху хората;

(з) Осигуряване на подходящо облекло за персонала, ангажиран в почистването;

(и) Ограничаване на разпространението на разлива;

(й) Неутрализиране или дезинфекциране на разлетия или заразения материал, ако е необходимо;

(к) Събиране на разсипания и на заразения материал; острите предмети не бива никога да бъдат вземани с ръка, а винаги със съответния инвентар, напр. четка и лопатка. Разсипаният материал и заразените предмети, използвани за почистването, трябва да бъдат поставени в подходящи торби или контейнери;

(л) Обеззаразяване или дезинфекциране на зоната, отстраняване на остатъчната влага;

(м) Измиване на зоната и отстраняване на остатъчната влага;

(н) Обеззаразяване или дезинфекциране на използвания инвентар;

(о) Събличане на защитното облекло и, ако е необходимо, обеззаразяване или дезинфекциране;

(п) Ако в процеса на работата е имало контакт с опасни материали – търсене на медицинска помощ.

Източник: СЗО.

Таблица 6
Примерен списък на инвентара и материалите, използвани при почистването на разливи

Действие	Приспособления и материали
Приближаване към мястото на разлива	Средства за индивидуална защита
Локализация на разлива	Абсорбиращи материали (напр. абсорбираща хартия, хавлиени кърпи, марлени тампони)
Неутрализиране или дезинфекциране на разсипания материал (ако е необходимо)	За инфекциозни материали: дезинфектант a/
	За киселини: натриев или калциев карбонат или друга основа
	За цитотоксични материали: специални вещества за химично разлагане
	За основи: лимонена киселина на прах или друга киселина
Събиране на разсипания материал	За течности: абсорбираща хартия, марлени тампони, дървени стърготини, калциев бентонит, диатомит
	За твърди материали: щипци, метли, лопатки или големи лопати
Средства за обезвреждане	Живак: гъба за събиране на живак или вакуумна помпа
	Пластмасова торба (съответно червена, жълта или кафява), контейнер за остри предмети
Обеззаразяване или дезинфекция на зоната	За инфекциозни материали: дезинфектанти a/
	За опасни химикали: подходящ разтворител или вода

Източник: СЗО.

a/ Например хлорната вар, която е смес от калциев хидроокис, калциев хлорид и натриев хипохлорит и се използва на прах или под формата на разтвор с различна концентрация (от 1:1 до 1:100) в зависимост от характера на разсипания материал.

7.7.2.3 Докладване на инцидентите и произшествията

108. 
     Целият персонал, занимаващ се с управление на отпадъците, трябва да бъде обучен за действия в извънредни обстоятелства и да е запознат с процедурата за незабавно докладване на инцидентите и произшествията. Инцидентите и произшествията, включително случаите на “предаварийни” ситуации, разливи, повредени контейнери, неправилно разделяне или произшествия с остри предмети, трябва да бъдат докладвани на ОУО, ако става дума за отпадъци; в останалите случаи се докладва на друго упълномощено лице. Докладът трябва да включва:
     

(a) характер на произшествието или инцидента;

(б) време и място на инцидента или произшествието;

(в) кои членове на персонала са имали пряко участие;

(г) други обстоятелства.

143. 
     Инцидентът трябва да бъде разследван от отговорния служител (ОУО в случаите, свързани с отпадъци), за да се установят причините и, ако е възможно, да се разработят мерки за предотвратяване на подобни инциденти в бъдеще. Информацията трябва да се съхранява в писмен вид.
     

Каталог: wp-content -> uploads -> file -> Waste
Waste -> Консолидиран списък приложение III; приложение iiiа, приложение iiiб
Waste -> Насоки за тълкуване на ключови разпоредби на
Waste -> Как да определим вида на батерията и акумулатора?

Изтегляне 1.48 Mb.

Сподели с приятели: