В новата клиника ще имаме 4 операционни

- Още миналата година започнахме темата за по-трайно и широко сътрудничество с д-р Карл Клаес. Амбицията ни е да му предоставим възможност, при условия, които отговарят на неговите изисквания, да идва и да оперира в България. Нашата цел е, освен социалната страна, лекарите ни да имат възможността да се обучават на място от такова светило.

- Това всъщност е разширение на очна клиника "Вижън". До месец приключваме с грубия строеж. Догодина по това време се надявам да отворим врати. Хубавото е, че ще имаме голяма леглова база. Това се обяснява с четирите операционни - освен лазерна, ще има и още 3 за стандартна хирургия. Смятаме да привлечем водещи фако- и витреални хирурзи, включително от страната. Те ще имат възможност да идват със свои пациенти в операционните ни. Искаме болницата да се превърне в център по очна хирургия за водещи специалисти от страната и чужбина. Д-р Клаес няма да бъде единственият чуждестранен специалист, който ще работи при нас. Имаме уговорки например и с водещи германски хирурзи от Мюнхен и Франкфурт.

В работата винаги ме води едно верую - най-скъпа е човешката благодарност. А ние я получаваме в изобилие. Много съм щастлива, че работя с такъв екип. Никак не е леко да постигнеш добри резултати. В началото в клиниката ни влизаха по 80 пациенти в седмицата, днес минават по 150-160 души на ден. Това е израз на благодарност.


Болници ще връщат хора заради забавени пари

Втора жалба срещу кабинета заради Здравната каса във ВАС

Соня Спасова

Труд  стр. 4  

Болниците ще правят листи на чакащите пациенти, а когато те постъпят там, ще трябва да доплащат за повече неща. За това предупреди д-р Димитър Димитров, шеф на столичната болница "Св. Анна" пред "Труд". "Какво да правим, ако имаме лимит за 100 души с инсулт и дойде още един човек, как да отложим 101-вия инсулт?", попита д-р Димитров. Причината е Постановление 94 на МС, според което здравната каса решава дали да плати надлимитната дейност на болниците и то с 3 месеца закъснение. Освен това не са ясни критериите за това решение, смятат лекарите. Досега касата правеше проверки в болниците, отчели дейност над зададения й лимит и ако всичко е изрядно, им плащаше.

"При нас 75% от случаите са спешни и не можем да ги връщаме, ще продължим да ги лекуваме, но това ще е за сметка на болницата и има опасност да останем без пари за заплати на колегите", каза д-р Бойко Миразчийски, шеф на МБАЛ-Бургас. След като аз не осигурявам на колегите консумативи, колкото им трябват, как да изисквам от тях максимален обем на работа, попита проф. Петрана Чакърова, шеф на болница "Проф. д-р Стоян Киркович" в Стара Загора. Тя предупреди и за опасност от закъснение на плащанията към доставчиците.

"Новият начин на плащане от здравната каса на надлимитната дейност на болниците е незаконен и ние готвим жалба във ВАС", добави д-р Стойчо Кацаров от Центъра за защита на правата в здравеопазването. Преди седмица подобен иск внесоха и от асоциацията на частните болници. Днес лекарите излизат на символичен протест в подкрепа на европейските си колеги за достоен труд.

Лечението на солидни доброкачествени и злокачествени тумори в човешкото тяло с високоинтензивен фокусиран ултразвук-хайфу (HIFU - акроним от англ. ез. за High Intensity Focused Ultrasound) е революционен, радикално нов подход в съвременната медицина, при който високоинтензивният ултразвуков лъч се насочва с уникална прецизност в таргетната зона на тумора, постигайки по този начин неговото унищожаване (аблация) без да засяга при това околните здрави тъкани. Манипулацията е напълно неинбазибна - без разрези и белези по кожата, органосъхраняваща, без риск от кръвозагуба и опасни усложнения и - не на последно място - HIFU терапията е напълно безвредна (нейонизираща) за пациента, лекаря и околната среда и затова може да се повтаря при необходимост до постигане на желания терапевтичен ефект, а пациентът се възстановява за 24 часа и може да се върне към активното си ежедневие 1-2 дни след процедурата.

Това се само някои от предимствата на тази нова технология и затова HIFU придобива все по-голяма популярност сред пациенти и лекари от водещите високотехнологични болници в САЩ, Европа и Азия през последните години, а специалистите наричат хайфу-метода "хирургията без скалпел на 21 век" и "нова надежда за хиляди пациенти"!

Първият и единствен специализиран HIFU-Център в Източна Европа бе открит през 2012 година към СБАЛАГ "Света Марина", гр. Плевен, България.

Центърът е оборудван с най-модерната до сега в световен мащаб HIFU-терапевтична система JC и HIFU-апаратът CZF-единствен в Източна и Централна Европа за неинвазивно лечение чрез ултразвукова аблация на някои заболяванията на маточната шийка и външните полови органи при жената.

С терапевтичната система JC могат да се лекуват следните туморни формации:

• Доброкачествени (миома на матката, фиброаденом на млечната жлеза, аденомиоза-фокална форма).

При този метод няма ограничения от размера на миомния възел, а матката се запазва, съхранявайки по този начин и детеродните функции на жените, особено на тези с големи миомни образувания. Най-големият миомен възел, третиран в Хайфу-Центъра в Плевен до сега е с големина 22 см. Това е световен рекорд според здравната статистика за миомни възли, аблатирани с HIFU-терапевтичната система JC по света!

При фиброаденомите хайфу лечението не оставя никакви белези и не причинява деформация на бюста. Манипулацията е 40 мин., не изисква пълна упойка и пациентките се изписват няколко часа след терапията.

• Злокачествени тумори-при тях HIFU терапията е част от комплексното лечение при рак на панкреаса, млечната жлеза, първичен карцином и вторични метастази на черния дроб, бъбреци и меки тъкани. HIFU терапията отлично допълва стандартните методи на лечение като химиотерапия и лъчетерапия, значително подобрявайки тяхното въздействие и качеството на живот на пациентите с тези заболявания.

Учените от Великобритания, Италия, Испания и Германия използват същото оборудване и методика като това в HIFU-центъра в Плевен, за да търсят нови методи 6 борбата с раковите заболявания.

Българските лекари се гордеят, че са част от международната HIFU-общност, проправяща път на този иновативен метод, който се очаква да стане стандартна лечебна процедура в най-близко бъдеще.

hifu@svmarina.com тел. +359/ 64 90 20 33;

+359/ 64 90 20 44; мобилен: +359/879 80 90 84 адрес: гр. Плевен, ул. "Българска авиация" №6, Хайфу-Център "Света Марина"


Проф. д-р Григор Горчев, ръководител на Телекомуникационен ендоскопски център:

Плевен е сред първите в Европа с два робота Да Винчи

Съвместно приложение на 24 часа и Труд   стр. 23  



- Проф. Горчев, Вие въведохте роботизираната хирургия в България преди почти шест години. Какво се случи през това време?

- Натрупахме огромен опит в модерното хирургично лечение на ракови заболявания на женската полова система със системата "Да Винчи". Над 100-120 онкологични операции правим всяка година Имаме два онкогинекологични екипа, един урологичен, който набира скорост. Вече работи и хирургичен екип. Нашият опит ни отрежда второ място в Европа по успеваемост и по брой на интервенциите в официалната статистика на Европейската асоциация по роботика.

- В момента плевенската университетска болница е една от 20-те в Европа, която има два робота. Новата Da Vinci Si-система е много побърза, много по-точна. Американците много са надграждали през тези 5-6 години, основно по отношение на софтуера. Напредъкът е забележителен. И най-важно е, че към робота може да се прикачи още една конзола и да работи още един хирург, независимо от другия, което вече е топ-нивото.

- Днешните пациенти са много информирани и търсят тази възможност. Няма я психотравмата от големите разрези. Най-важното е бързото възстановяване. Пациентите, които оперирахме днес, ще ги пуснем вдругиден. Ако беше конвенционална операция, ще стоят поне 7-8 дни в болница, после по-бавно се възстановяват. Друго предимство е почти никаква кръвозагуба. При една обичайна операция губят около литър кръв средно, а тук -15-20 милилитра.

- Именно. На пръв поглед се казва, че роботизираната хирургия е скъпа като консуматив и като поддръжка на системата. И това е така. Но в дългосрочен план това е най-евтината хирургия заради бързото възстановяване на пациента. Например една операция с робот в САЩ струва около 100 хиляди долара, но с нея следоперативния период, който е много скъп там, почти липсва. Затова здравните фондове се насочват към болници, които правят роботизирани интервенции.

- Аз съм много доволен, че държавата пое разходите за онкоболните жени, но с един лимит от 100 роботизирани операции годишно. За жалост това заболяване настъпва и то предимно при млади жени. Как да обясним на 101-та жена, че няма как да я оперираме? Според заболяемостта, която имаме в страната, оптималният лимит на тези операции трябва да бъде 130-140 годишно. Тук по никакъв начин не може да има злоупотреби, защото индикациите дали един пациент е подходящ са строго фиксирани.

- Има постъпки да се реимбурсират операции от рак на простатната жлеза. В момента пациентите в Плевен не заплащат нищо допълнително, а здравното заведение получава пари по конвенционалната урологична клинична пътека.

- Винаги съм казвал, че първо ни признаха в САЩ, после тук. Още през 2009г. получих покана да изнеса пленарен доклад за европейския опит на Втория конгрес по роботизирана хирургия. Докато тук стана по-бавно. Но колегите вече разбраха, постепенно свикнаха и насочват пациентки, за които тази процедура е подходяща.

- Да, Медицинският университет в Плевен е домакин на Третия конгрес на Асоциацията по роботизирана хирургия за Източна Европа. За пръв път в страната ни ще има форум от такова ниво. Тук ще са водещи в световен мащаб колеги от САЩ и Западна Европа. Но понеже Плевен е една по-различна дестинация, а това са топ-хирурзи, които имат съвсем други изисквания, форумът ще се проведе в хотел "Радисън" в София.

- Свършена е много работа. Когато след десет години се смени ръководен екип, това предполага известни сътресения. Докато при нас това стана много плавно, почти не се усети. Има приемственост, което е много важно. Екипът на проф. Томов надгражда това, което ние постигнахме. На отчета за първата година от мандата се видя, че е направено много и искрено поздравих проф. Томов и екипа му за това, което правят. Така че им пожелавам да продължават в същия дух.

- Беше нелека година. Доколко беше успешна, времето ще покаже, не бих искал аз да давам оценка. Заедно с колегите от екипа бяхме изправени пред няколко големи предизвикателства. Назря моментът, в който структурата трябваше да бъде разширена с нов факултет. След много сериозни проучвания решихме той да е по фармация. Второто предизвикателство беше капацитетът на висшето училище. Досегашният от 1600 студенти преди година практически беше запълнен. Поработихме доста сериозно, изготвихме и защитихме доклади пред Акредитационния съвет. Така общият капацитет стана 2200 студенти.

Демографската криза ни изправи пред предизвикателството да привлечем не само повече, а и по-качествени студенти. За първи път сред висшите медицински училища ние въведохме предварителна кандидат-студентска сесия през 201 Зг. Т.г. въведохме електронното подаване на документи със система, разработена от нашите програмисти. Над 25% от кандидатствалите на предварителните изпити се възползваха от него, което е обнадеждаващо начало. Успешна се оказа и кампанията "Университетът гостува в училище".

- На какво се дължи интересът на чуждестранни младежи към плевенския университет?

- Единият фактор е себестойността на обучението. Тук те плащат по-ниска цена, отколкото ако биха учили в родината си. Но има и друг основен фактор - обликът ни на висше училище с иновативни методи на обучение. Това ги привлича именно в Плевен. През последната кампания малко над 400 кандидати от чужбина проявиха интерес към университета, а ние приехме само 130, защото все още нямахме решение за увеличения капацитет. Сред тях младежи от Англия, Германия, Италия, Испания.

- До края на май, най-късно в началото на юни. Сега сме на етап обществена поръчка за избор на изпълнител. Кандидатствахме и спечелихме целево финансиране по правителствената програма за развитие на регионите. Сградата ще бъде в архитектурен ансамбъл с ендоскопския център.

- Много. Ако досега с трите факултета сме били на трикрако столче, сега прибавяме още един крак и ставаме физически стабилна система, образно казано. Няма да копираме другите три фармацевтични факултета. В нашия ще има нови дисциплини и изцяло нова катедра - "фармакоикономика и социална фармация". Направихме много сериозно проучване за нуждите на пазара на труда. Оказа се, че има недостиг на магистър-фармацевти за аптечната мрежа в Централна и Северозападна България, както и за фармацевтичните заводи. Има нужда от специалисти и в институциите на национално ниво, които отговарят за регистрацията и легализирането на лекарствени продукти в и за ЕС.

- Твърдо да. Това са нови възможности за по-иновативно обучение на студентите по медицина, на специализантите. Втората система има виртуален тренажор за обучение. С нея ще бъдат разработени поне няколко научно-изследователски проекта и минимум две дисертации. В тази посока имаме още един интересен проект - за 3D обучение, който ще финализираме до края на годината. 3D-форматът съществува в киното отдавна, самата хирургична система показва 3D образ на оператора, но да се използва за обучение е нещо съвсем ново. Ние го направихме пилотно миналата година с първия урок по анатомия на малък таз в триизмерен образ. Сега го въвеждаме като практика.

- С поредица от събития и поредица научни форуми. Кулминацията ще е 31 октомври. На тази дата през 1974г официално е обявено създаването на факултета по медицина в Плевен към МУ- София. Поканили сме всички носители на почетната титла Доктор Хонорис Кауза на висшето училище, които са над 20. През октомври двама световно известни учени ще бъдат обявени за Доктор Хонорис Кауза на МУ-Плевен. Това са японският проф. Кеничиро Хасуми, разработил революционна терапевтична противоракова ваксина и Нобеловият лауреат по медицина - проф. Хералд Цур Хаузен, който откри връзката между човешкия папиломен вирус и рака на маточната шийка.

Утвърдени специалисти, нови лечебни методи, модерно оборудване - с тази визитка Университетската и още 10 частни болници в Плевен привличат пациенти от цяла България и чужбина. Мнозина се доверяват на кардиохирурзите, които с уникална методика лекуват инфаркт за 30 минути. В града работят светила в хематологията, неврологията, ортопедията, урологията, хирургията.

Здравният туризъм се разрасна с внедряването на авангардната роботизирана хирургия. Роботът "Да Винчи" първо навлезе в гинекологията, благодарение на известния онкохирург проф. Григор Горчев. Плевен влезе в медицинската история - за първи път в света оперирана от рак на маточната шийка с робота "Да Винчи" роди здраво бебе.

За притока на пациенти в града допринася и втори робот. Системата от най-ново поколение действа резултатно в урологията и коремната хирургия. Пациентите се прибират вкъщи на четвъртия или шестия час и спестяват пари от скъпия болничен престой.

Страдащи търсят и "Хайфу" центъра. Плевенският е единствен специализиран в Източна Европа за иновативното неинвазивно лечение. Там ултразвук, подаван от прецизна апаратура, стопява туморите. Унищожава болните клетки, но пази здравите и така съхранява органите. При тази технология няма скалпел, разрези, кръвозагуба, инфекции и стрес.

Заради свръхточната апаратура и постигнатите резултати екипът вече има пациенти от цял свят идват от САЩ, Великобритания, Италия, Румъния, Испания, Малта, Македония, Молдова. Новата Специализира болница по онкология с водещи медицински кадри и високи технологии пък за първи ще въведе цялостно лечение на хора с тежки диагнози. При приемането на пациента той ще бъде обслужван от А до Я - диагностика, операция, лъче- и химиотерапия.

***

ИНОВАЦИИ

Специализираната болница по онкология ще предлага на пациенти от България и чужбина диагностика, операция, лъче- и химиотерапия в един пакет. Това ще се прави за първи път в страната и ще спести много разходи на болните. На снимката - роботът "Да Винчи".

Днес за един час лекарите в цялата страна ще спрат работа и ще излязат пред болниците на протест. Така те ще се включат в европейския протест на докторите. Между 12,30 и 13,30 часа няма да преглеждат и джипитата, както и специалистите от доболничната помощ. И това няма да е всичко. Българският лекарски съюз заплаши, че ако до 30 май държавата не намери 400 млн. лева за здраве, докторите ще излязат в безсрочен протест. "Толкова са парите, които няма да стигнат до края на годината. През лятото бюджетът на здравната каса ще бъде изчерпан и лекуващи и лекувани ще се озоват в безизходица. Болници ще фалират, пациентите ще останат без лекарства и консумативи и ще трябва да чакат с месеци за операция", алармира за "Преса" председателят на съсловната организация д-р Цветан Райчинов. "Ако днес не ни чуят, има идея през първата седмица на юни лекарите да спират работа всеки ден за по един час и да излизат пред болниците. Следващите седмици часовете ще се увеличават стъпаловидно, докато накрая всички свалим белите престилки", обясни д-р Райчинов.

Освен за актуализация на бюджета на НЗОК докторите ще настояват и за отмяна на Постановление 94 на Министерския съвет, с което се дава право на касата да определя едностранно дали да заплаща надлимитната дейност на лечебните заведения и колко. Това на практика означава, че болниците ще имат месечни лимити и ако са ги надхвърлили, трябва да спрат приема. С други думи, пациентите ще трябва да си търсят сами здравно заведение, което не е надхвърлило лимита си, за да си оперират апандисита, например. Може да се окаже, че болният ще трябва да ходи в друг град или да почака до следващия месец, ако дотогава апандиситът му не се е пръснал и не го е убил.

"Протестът на колегите е справедлив, а исканията за повече пари в сектора, нормални условия на работа и по-високи възнаграждения са напълно основателни и разбираеми" коментира за "Преса" председателят на парламентарната здравна комисия д-р Нигяр Джафер. По думите й конкретни стъпки за удовлетворяване на някои от исканията на лекарите са посочени във внесените вече в Народното събрание промени в Закона за здравето.

"Протестът ни не е политически. Напоследък много се спекулира с искания за оставка на министър Таня Андреева. Според мен тя е един добър министър, който в крайна сметка се опитва да прави някакви политики в здравеопазването. Тя създаде, инициира и прокара стратегия за развитие на спешната помощ. Започна строеж на спешни центрове в страната. Опитва се да прави и други неща. Искам да кажа, че и Господ да седне на този стол, няма да може да се оправи, ако парламентът и здравната комисия не подредят нещата в системата, не създадат спокойствие в работещите и ясни правила", заяви зам.-председателят на столичната лекарска колегия д-р Александър Заимов.
Проф. Милан Миланов, председател на столичната колегия на БЛС:

Системата се понамести, трябват само пари

Преса  стр. 3  



- Проф. Миланов, смятате ли, че с протест ще постигнете исканията си?

- Зависи от протеста, от неговото качество и от хората, които участват в него. Ние трябва да извикаме силно от какво има нужда системата. Затова съборът на лекарския съюз реши да излезем пред болниците и да протестираме.

- Ще трябва да ги намери. Ако не ги намери, е застрашено здравето на българското население. Не можем да работим със стъклени спринцовки, с игли за многократна употреба и с антибиотици от средата на миналия век. Няма как да се случи това при обществения натиск върху лекарите. Ако продължаваме така, има само два изхода. Или на 17-о число на месеца да спрем да работим, или рязко да свалим качеството на медицинската услуга. Защото в момента няма пари не за иновации, а за елементарни неща. Никакви мерки, постановления, промени в пътеки, контрольори и проверяващи няма да доведат до нищо, ако няма пари.

- Тежкият финансов дефицит генерира всичките проблеми в здравеопазването. Системата вече е наместена и мирясала. Частни болници, държавни болници, джипита, специалисти в извънболничната помощ понаместихме се. Трябват само пари. Управляващите би трябвало да се възползват от тази успокоена система, която изисква единствено финансов ресурс. Стига сме говорили за реформи, за течове, за корупция. За лекар, който взел 50 лева от пациент. Корупцията е по върховете. При лекарствата, при консумативите, при манипулацията на клиничните пътеки. Нека не говорим за корумпирани лекари, защото именно медиците субсидират общественото здравеопазване.