Доклад №0000000112 за извършен одит на изпълнението на регулирането на цените на лекарствените продукти, включени в Позитивния лекарствен списък и заплащани с публични средства



страница23/25
Дата02.06.2018
Размер3.76 Mb.
#71685
ТипДоклад
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   25

C. = Country страна, IDTS = Indicative Drug Target Scheme Схема за индикативна лекарствена цел, N.a. = not available не е налично, N.appl. = not applicable неприложимо, SHI/NHS =

social health insurance/national health service социално здравно осигуряване/Национална здравна служба



1 Ordiprax е он-лайн статистическа система, в която всички лекари могат да сравнят собствените си навици за предписване с тези на колегите им от региона.

2 Все пак, Схемата за индикативна лекарствена цел the Indicative Drug Target Scheme (IDTS) в Ирландия е официално прекратена от 2005 г. Схемата е целяла да насърчи общопрактикуващите лекари да предписват икономично, като им е позволено да инвестират спестяванията, направени чрез по-икономично предписване в практическо развитие. Поставените цели, като се вземе предвид възрастта и пола на пациента и изключвайки определен специалист и скъпоструващи лекарства, може да се разглеждат като някакъв вид бюджети. Но, схемата е доброволна, и не са налагани санкции за тези, които не постигат целите си.

Източник: PPRI Фарма профили 2006/2007, допълнителна информация предоставена от участници в PPRI


Няколко PPRI страни са въвели указания за предписване на лекарствени продукти, за да се насърчава правилно и икономично предписване на лекарствени продукти. В повечето страни, тези указания са индикативни; задължителни указания за предписване на лекарствени продукти са въведени в Австрия, Германия, Норвегия и Словакия. Например, „Указания за икономично предписване на лекарствени продукти” в Австрия, които се прилагат в извънболничния сектор, регламентират, че в случай на наличност на няколко подобни варианта за терапия, лекарят трябва да избере този, който е най-ефективен спрямо разходите.

Също така, редовно се извършва мониторинг на моделите на предписване на лекарствени продукти в почти всички PPRI (виж Box 19 за Pharmanet в Белгия).


Друг инструмент в този контекст са бюджетите за лекарствени продукти за лекарите, които предварително фиксират максималната сума пари, която да бъде изразходвана за лекарствени продукти в един специфичен регион или период от време. На практика, повечето PPRI страни не прилагат бюджети за лекарствени продукти за лекарите. Все пак, задължителни бюджети за лекарите са въведени в Германия, Латвия, Швеция (някои райони) и Словакия. При изчисляването на тези бюджети, се вземат предвид различни критерии като броя на пациентите, възрастовата група и техните заболявания. Има примери в страни, където са предвидени финансови санкции за лекарите надвишаващи бюджета, но не са прилагани, в резултат на което мерките са безполезни.

Box 19: Систематичен мониторинг на предписването на лекарствени продукти в Белгия

В Белгия, социалното осигуряване е изградило широкомащабна система от база данни, Pharmanet, за мониторинг на моделите на потребление и предписване на лекарствени продукти.

Системата Pharmanet събират данни за всички реимбурсирани лекарствени продукти, разпространявани в аптеките. Аптеките предоставят техните данни месечно в една служба за фактури (invoice office), която от своя страна изпраща данните до здравно осигурителен фонд. След анонимизиране от доверена трета страна данните накрая се прехвърлят към социалното осигуряване. Базата данни се актуализира на всеки три месеца. На основата на тези данни, могат да бъдат създавани индивидуални профили на лекарите, които след това се използват за предоставяне на обратна информация на лекарите за техните модели на предписване на лекарствени продукти. Данните не са използвани за мониторинг на индивидуалното потребление на пациентите, което е невъзможно поради анонимизирането.

Препоръчано е лекарите да използват обратната информация от Социалното осигуряване, както за размисъл, така и за обсъждане с колегите си от местната група. Досега е имало обратна информация за предписването на антибиотици и анти-хипотензивни лекарствени продукти. Докладите с обратната информация се показват на интернет страницата на социалното осигуряване.


От 1 април 2006 г., лекарите са задължени да предписват минимален процент от „евтините лекарствени продукти”, които са определени като генерици или оригинални лекарствени продукти, включени в системата на референтна цена, с цена равна на основата за реимбурсиране, и Международно непатентно наименование (INN) на предписаното лекарство.
Първата оценка на правилото „евтино лекарство” е показала, че повечето лекари постигат тяхната цел, но официална оценка на неговото въздействие върху пациентите и разходите от социалното осигуряване не е извършвана към момента на изготвяне на съответния Pharma Profile. Всеки лекар, включително денталните лекари, трябва да предписва минимална сума от тези „евтини лекарства” – точният процент се различава в зависимост от медицинската специалност. Ако лекарите не спазват тези проценти равнища, от тях се изисква да обяснят действията си. Ако обяснението се смята за незадоволително, лекарят може да бъде наблюдаван допълнително. Ако по време на мониторинга, моделът на предписване на лекаря не се подобри, лекарите могат или да загубят акредитацията и придружаващите по-високи плащания такси за обслужване или са глобявани.


В повечето PPRI страни, мониторинга на предписването е съпътстван от информационна политика на трета страна платци на лекарите, за всеки отделен случай (когато се предоставя обратна информация за модела на предписване), както и на ниво група (например, информационни кампании за използването на генериците или специфични терапевтични групи). Френската служба за социално осигуряване е създала мрежа от представители, за да гарантира редовен информационен поток към лекарите (виж Box 20).

Статистически анализ е показал, че няма връзка между броя на лекарите от извънболничния сектор и общо разходите за лекарства в PPRI страните.


Box 20: Франция – представители на социалното осигуряване посещават предписващите лекари

През 2003 г. Френската служба за Социално осигуряване е въвела система на представители на здравното осигуряване, така наречената „Delegues d’Assurance Maladie (DAM). През 2006 г., тези представители са били 700 DAM и броят им се очаква да се удвои до 2009 г.

Тези представители провеждат посещения лице в лице с професионалистите, които са повечето предписващи лекари, но също и фармацевти (например, относно заместване с генерици) и дентални лекари. Тяхната задача е да информират здравните професионалисти и да обсъдят специфични теми с тях, като антибиотици, заместване с генерици, скрининг за рак на гърдата, превенция, прекалено предписване или непостигнати цели според споразуменията между лекарите и здравния фонд.

Продължителността на всяко посещение е около 30 минути с цел от 150 000 посещения на година, така че един лекар е посещаван от представител на здравното осигуряване около три пъти в година. Представителите на здравното осигуряване са професионалисти със специално медицинско обучение за кампании. През 2006 г. всеки представител е участвал около 25 дни в обучение.

Подготовката на посещенията, включително оценката на подготвеността на представителите на здравното осигуряване, отнема от около един ден за кампания. На тях им се осигуряват указания и специфични документи, които да дадат на професионалистите, включително доклад за нейната/неговата дейност.


Каталог: files -> bg
bg -> Закон за политическите партии в сила от 01. 04. 2005 г
bg -> Интервю партии още плащат наем от 10 ст на квадратен метър
bg -> Закон за публичните финанси Глава първа общи положения чл. (1) Този закон урежда бюджетната рамка, общото устройство и структурата на публичните финанси и включва: обхвата на публичните финанси
bg -> Закон за експортното застраховане (Обн., Дв, бр. 61 от 29. 05. 1998 г.; изм и доп., бр. 112 от 2001 г., бр. 92 от 15. 10. 2004 г.) Глава първа общи разпоредби
bg -> Доклад за резултатите от извършения одит на изпълнението на ефективността и ефикасността на дейността на Агенцията за държавен вътрешен финансов контрол като институция за осъщeствяване на вътрешен одит на публичните средства
bg -> Съдържание представяне на интосай 4
bg -> Указания за финансов одит
bg -> Закон за Националния дарителски фонд "13 века България"
bg -> Доклад за резултатите от извършения одит на дейността на Националния дарителски фонд "13 века България" за периода от 01. 05. 2005 г до 31. 12. 2006 г


Сподели с приятели:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   25




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница