Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
Приложение 2 ЛЪчЕЛЕЧЕБНИ ОБЕМИ И ТЕХНИКИ
Изтегляне 2.67 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- Предно поле за третиране на средните и долни шийни лимфни възли се стикова със страничните полета.
- 2. доза и фракциониране
- Xиперфракционирано лъчелечение (две фракции дневно през 6 часа по 1,2 Gy до 54 Gy за началния обем и свръхдозиране с две фракции 1,2 Gy дневно до 76,8 Gy).
- 1. Лъчелечебни обеми
- САМОСТОЯТЕЛНО ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕ НА КАРЦИНОМА НА ГЛОТИСА
- Т3 ИЛИ N+ КАРЦИНОМИ НА ГЛОТИСА
- КМО2 - обем за свръхдозиране: първичен тумор и засегнатите лимфни възли
Приложение 2ЛЪчЕЛЕЧЕБНИ ОБЕМИ И ТЕХНИКИ |
|
горна граница |
2 см над хоризонталния клон на мандибулата при n0 или на 1 см над върха на processus mastoideus при n+; |
|
предна граница |
кожата в предната част на шията и базата на езика при прорастване към орофаринкса |
|
задна граница | зад processus mastoideus при n0 и зад processi spinosi при n+; |
|
долна граница | според разпространението на тумора и метастазите в рлб. |
Предно поле за третиране на средните и долни шийни лимфни възли се стикова със страничните полета.
КМО2 обем за свръхдозиране: първичен тумор и метастатични лимфни възли
2. доза и фракциониране
Т1 N0: 50 Gy в 25 фракции за 5 седмици за началния обем и 16 Gy в 8 фракции за първичния тумор.
J2-4 и прорастване към орофаринкса конвенционалното лъчелечение при тези стадии е 70 Gy в 35 фракции за 7 седмици. позитивните л.в. получават същата доза както първичния тумор. при персистиращи лимфни метастази дозата се увеличава до 66-70 Gy.
Xиперфракционирано лъчелечение (две фракции дневно през 6 часа по 1,2 Gy до 54 Gy за началния обем и свръхдозиране с две фракции 1,2 Gy дневно до 76,8 Gy).
3. лъчелечебни техники:
Могат да се използуват
-
две странични срещулежащи полета, стиковани с едно предно за долните шийни лимфни възли;
-
две коси задни и едно предно полета;
-
четири предни коси полета.
-
при къса шия и големи лимфни метастази е възможна техника с предно и задно фигурни полета
За хомогенно разпределение на дозата в облъчвания обем се налага използуването на клиновидни филтри, компенсатори за липсващи тъкани и други приспособления.
II. СЛЕДОПЕРАТИВНО ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕ НА КАРЦИНОМА НА СУПРАГЛОТИСА
1. Лъчелечебни обеми
КМО 1 Начален обем - туморното ложе с оперативния цикатрикс, шийните л.в. и трахестомата
КМО2 Обем за свръхдозиране – според разпространението на тумора;
2. Доза и фракциониране
Предпочитана фракция за следоперативното лъчелечение е 1,8-2,0 Gy. Дозата в туморното ложе и РЛБ е 60 Gy. Дозата в областта на трахеостомата е 50 Gy в 25 фракции до 54 Gy в 30 фракции.
При позитивни и/или съмнителни резекционни линии, общата доза се увеличава до 64 - 68 Gy за общо 7 – 7,5 седмици.
САМОСТОЯТЕЛНО ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕ НА КАРЦИНОМА НА ГЛОТИСА
Т1 И Т2 КАРЦИНОМИ
1. Лъчелечебни обеми
КМО 1 - ларинкса с изключване на супрахиоидната част на епиглотиса. не се облъчват рлб
Границите са:
|
Горна граница |
горната повърхностна щитовидния хрущял за Т1 и по-високо за Т2 с прорастване към супраглотиса |
|
Предна граница |
кожата в предната част на шията |
|
Задна граница |
предната част на телата на прешлените |
|
Долна граница |
долната повърхност на крикоидния хрущял за Т1 и по-ниско при Т2 с разпространение към субглотиса |
2. доза и фракциониране
Т in situ: 60 gy в 30 фракции за 6 седмици.
T1: 64-66 gy в 32-33 фракции за 6,5 седмици.
Т2: 70 Gy в 35 фракции за 7 седмици
При хиперфракционирано лъчелечение две фракции дневно през 6 часа до 76,8 Gy в 64 фракции.
3. Лъчелечебни техники
Лъчелечебни техники се определят при дозиметричното планиране и зависят от апаратурните възможности.
Т3 ИЛИ N+ КАРЦИНОМИ НА ГЛОТИСА
-
Лъчелечебни обеми
КМО1 - начален обем: ларинкс, горни, средни и долни шийни лимфни възли при n0 и при n+ и надключични лимфни възли
КМО2 - обем за свръхдозиране: първичен тумор и засегнатите лимфни възли
лъчелечебни техники
Не се различават от тези при супраглотисните карциноми
СЛЕДОПЕРАТИВНО ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕ ПРИ КАРЦИНОМ НА ГЛОТИСА
Не се различава от това при супраглотисните тумори.
СЛЕДОПЕРАТИВНО ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕ НА КАРЦИНОМ НА СУБГЛОТИСА
-
Лъчелечебни обеми
КМО1 - началният обем обхваща първичния тумор, пре- и паратрахеални л.в., всички шийни лимфни възли двустранно и горен медиастинум.
Каталог: Kliniki -> k lachelechenie
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Правила за пациентите в клиника по лъчелечение Консултации и приемане за лъчелечение
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> На университетската многопрофилна болница за активно лечение ·царица йоанна-исул· еад
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Приети с консенсус на Годишния събор на глб, Несебър, 2002
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Правила за пациентите в клиника по лъчелечение Консултации и приемане за лъчелечение
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> На университетската многопрофилна болница за активно лечение ·царица йоанна-исул· еад
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Решение за лъчелечение на пациенти Те получават законова сила след приемане от глб чрез общо съгласие ( консенсус)
k lachelechenie -> Приети с консенсус на Годишния събор на глб, Несебър, 2002
Изтегляне 2.67 Mb.
Сподели с приятели: