Ако човек не притежава някои от белтъците, характеризиращи системата АВО, той притежава антитела срещу тях. Тези антитела се наричат аглутинини и се намират в кръвната плазма. Така човек от група А притежава антитяло р срещу В-аглутиногена. Човек от група В има антитяло а срещу А-аглутиногена. Хората от кръвна група О имат двата вида антитела, а хората от кръвна група АВ нямат антитела срещу А- и В-аглутиногените.
В еритроцитите на повечето хора се открива още
една група аглутиногени от т.нар. Резус система (КЬ). Наличието или отсъствието на този тип аглутиногени (означени като КЬ-фактор) определя два типа кръвни групи: кръв, в която има КЬ-фактор, се нарича КЬ(+), и кръв, в която няма КЬ-фактор, се нарича К-Ь(-). В европоидната раса 85 % от хората са Кп(+).
Познаването и определянето на кръвните групи на човека е необходимо и важно, за да може да се осъществи успешно кръвопреливане (фиг. 1).
Кръвопреливане. Това е животоспасяваща манипулация, която може да се извърши само с кръв от дарител, който има кръвна група, еднаква с кръвната група на приемателя (фиг. 3). Съобразява се както АВО-системата, така и КЬ-системата. Преливането на несъответстваща кръв предизвиква смърт на приемателя.
Определяне на кръвните групи. Кръвните групи се определят при смесване на кръв, взета от изследвания човек, със стандартни серуми, в които се знае какви антитела има. Групата се отчита на основата на аглутинация-та, която настъпва с даден серум (фиг. 1).
Лимфа и лимфообразуване. Лимфата е движеща се течност, която идва от кръвта и се връща по лимфните съдове отново в кръвообращението. Лимфата се образува по следния начин: водата и^ съставки на кръвната плазма без плазмените белтъци преминават през стените на капилярите и попадат в микроскопичните пространства между клетките на органите. Попаднала там, течността вече се нарича между клетъчна, или тъканна теч-
ност. По-голямата част от нея се връща обратно през венозната част на капилярите в кръвта. В меж-дуклетъчните пространства на всеки орган има мрежа от лимфни капиляри. Малки количества от междуклетъчната течност се отвежда (дренира) от лимфните капиляри. Попаднала в тях, тя вече се нарича лимфа. По състав лимфата прилича на тъ-канната течност, но при преминаването си през лимфните възли и през другите лимфни органи тя се обогатява на лимфоцити. Функциите на лимфата са транспортни и защитни (фиг. 6).
Лимфна система. Лимфната система е мрежа от лимфни съдове, лимфни възли и специализирани лимфни органи, които влияят на състава на лимфата. Специализираните органи са тимус, слезка и сливици. Най-малките лимфни съдове - капилярите, се обединяват и образуват по-големи лимфни съдове. Те отново се сливат, като образуват още по-големи. Накрая всички се обединяват в два големи лимфни протока, които се вливат във венозната част на кръвообращението. Големите съдове имат клапи, които пречат на лимфата да се връща в обратна посока. На определени места лимфните съдове се прекъсват от лимфните възли. Лимфните възли са закръглени малки образувания, разположени на групи по 10-20 в определени области на тялото (фиг. 2). Лимфните възли изпълняват две важни функции: защитна и лимфоцито-образуваща. При преминаването си през лимфния възел лимфата се очиства от бактериите и ракови
те клетки, ако има такива, с което се предотвратява тяхното попадане в кръвообращението (фиг. 4).
Слезката (далакът) е разположена в лявата част на коремната кухина, под диафрагмата (фиг. 5). Тя притежава сложна кръвоносна система, която позволява задържане на кръвта в нея. Функциите на този орган са производство на лимфоцити, задържане на чужди частици и микроорганизми и разрушаване на остарелите червени кръвни клетки. Слезката има и резервоарна функция. Тя не е жизненоважен орган и при нужда може да се отстрани.
Тимусьт се разполага зад гръдната кост и пред сърцето. Той контролира развитието на Т-лимфоцитите. Тиму-сът расте интензивно при децата и достига най-големи размери по време на пубертета, след което намалява, като неговата тъкан се заменя с мастна тъкан.
Сливиците са образувания, разположени от двете страни на входа на гьлтача. Те имат две основни функции: да унищожават микроорганизмите, които влизат в гърлото, и да участват в създаването на имунитет, като изработват антитела. Възпалението на сливиците се нарича ангина. По-често боледуват малките деца. Ангината се характеризира с висока температура, обложено гърло, трудно преглъщане и главоболие. Лекува се с антибиотици.
СЪРЦЕ И КРЪВОНОСНИ СЪДОВЕ
Анатомия на сърцето. Сърцето е кух мускулест орган с големина на юмрук и маса средно около 300 @. Разположено е в гръдната кухина между двата бели дроба. Пред него е гръдната кост, а зад него е гръбначният стълб. Формата му е конусовидна, с основа, насочена нагоре, надясно и назад, и връх, насочен напред, надолу и наляво (фиг.1). Сърцето е обвито в торбичка (перикард), която има два слоя - външен и вътрешен. Между двата слоя се загражда кухина, която съдържа малко количество течност. Това позволява свободното движение на сърцето при неговото съкращаване и отпускане.
Кухината на сърцето се разделя от една непрекъсната междинна преграда на две половини: лява и дясна. От своя страна всяка половина се дели на две пространства, така че сърцето има четири кухини'. ляво предсърдие и лява камера; дясно предсърдие и дясна камера. Между всяко предсърдие и камера има предсърдно-камерен отвор, наречен клапа (фиг. 2). Предсърдията образуват основата на сърцето и са неговата „приемаща" част, защото кръвта влиза в сърцето през вените, които се отварят в предсърдия-та. Камерите са „изпращащата" част на сърцето, защото от тях кръвта се напомпва в артериите.
Сърцето има четири клапи, осигуряващи еднопосочното движение на кръвта, която преминава през него. Между Предсърдията и камерите се намират двете предсърдно-камерни клапи, а между камерите и артериите, които излизат от тях, още две клапи, наречени полулунни.
Стената на сърцето е изградена от три слоя:
външен, среден и вътрешен. Вътрешният слой се състои от съединителна тъкан, постлана към повърхността на кухините с еднослоен плосък епител. Средният слой е най-дебел, изграден от т.нар. сърдечен тип мускулатура, и се нарича миокард. Миокардът на камерите е напълно отделен от миокарда на Предсърдията и това позволява те да се съкращават поотделно. Тези две мускулни системи се залавят за пръстени от съединителна тъкан, разположени между Предсърдията и камерите. Външният слой на сърцето е изграден от вътрешната обвивка на перикар-да. Стените на сърцето не са еднакво дебели. Най-дебела е стената на лявата камера. Най-тънка е стената на Предсърдията. Сърцето се снабдява с кръв от две венечни артерии - лява и дясна.
Анатомия на кръвоносните съдове. Кръвоносната система на човека е изградена от три вида съдове:
артерии, капиляри и вени.
Артериите пренасят кръвта от сърцето към капилярите. Най-големият артериален съд е аортата. С отдалечаване от сърцето артериите последователно се разклоняват на множество по-малки клончета. В органите те преминават в артериоли и артериални капиляри. Кръвта, която тече в артериите, е богата с Оу затова има яркочервен цвят. Изключение прави само белодробната артерия, която излиза от дясната камера на сърцето. В нея тече бедна на О, кръв, която има тъмночервен цвят.
Капилярите са най-тънките кръвоносни съдове. Те са преходът от артериалната към венозната част на кръвообращението и затова се говори за артери-
ална и венозна част на капилярите (артериални и венозни капиляри). Капилярите образуват гъста мрежа във всеки орган. Кръвта, която преминава през тях, отдава кислорода, който носи, приема СО^ и от оксигенирана (артериална) постепенно се превръща дезоксигенирана (венозна) кръв.
Вените пренасят кръвта от капилярите към сърцето. Венулите са най-малките венозни съдове, които събират кръвта от капилярите. Те се обединяват в средни и големи вени. Най-големи по размер са горната и долната куха вена.
Горната куха вена събира кръвта от горната половина на тялото (над диафрагмата). Долната куха вена събира кръвта от долната половина на тялото. Вените имат клапи, които не позволяват на кръвта да се връща в обратна посока. Вените биват дълбоки и повърхностни (подкожни) (фиг. 4). Дълбоките са разположени между мускулите и другите тъкани и вървят успоредно на артериите. Всяка артерия се съпровожда от две вени. Подкожните вени са разположени повърхностно. Те са успоредни на дълбоките вени и правят множество съединения с тях. Повърхностните вени може да се видят и да се опипат. Това ги прави удобни за вземане на кръв и за вкарване през тях в кръвообращението на разтвори и лекарства. Във вените тече дезоксигенирана (венозна) кръв. Изключение правят белодробните вени, в които тече оксигенирана кръв.
Артериите, вените и капилярите се различават по структура. Стената на артериите и вените е изградена от три обвивки - вътрешна, средна и външна (фиг. 3). Вътрешната е изградена от еднослоен плосък епител и вът
решна еластична мембрана. Средната обвивка се състои от гладка мускулатура и еластични влакна, които преобладават при големите артерии. Средната обвивка при артериите е много по-дебела. отколкото при вените. Външната обвивка на артериите и вените е изградена от съединителна тъкан. Стената на капилярите е образувана от един слой плоски епителни клетки. По време ва хирургична операция може да се видят всички видове кръвоносни съдове с изключение на капилярите и причината е, че те са изключително тънки.
Кръвообращение. Голям кръг на кръвообращението се нарича пътят на кръвта, който започва от лявата сърдечна камера, минава през аортата и по артериите достига капилярите във всички органи. Обратно кръвта тече по вените. Чрез кухите вени кръвта се връща в дясното предсърдие. При това кръвообращение всички органи в човешкия организъм се снабдяват с кислород.
Малък кръг на кръвообращението е пътят на кръвта от дясната камера на сърцето през белодробната артерия до капилярите в стените на алвеолите на белите дробове и оттам чрез белодробните вени до лявото предсърдие. Чрез това кръвообращение кръвта се обогатява с кислород (фиг. 5).
ФУНКЦИИ НА СЪРЦЕТО И НА КРЪВОНОСНИТЕ СЪДОВЕ. РЕГУЛАЦИЯ НА СЪРДЕЧНАТА ДЕЙНОСТ
Сърцето е органът, който осъществява движението на кръвта в съдовата система на човека. Във функционално отношение то е една помпа, която периодично се съкращава и отпуска. Това се осъществява от мускулния слой на сърдечната стена, наречен работен миокард. Клетките, които изграждат миокарда, са подредени така, че при тяхното съкращаване стената на сърцето се свива подобно на свиването на юмрук. Благодарение на това съкращаването на миокарда предизвиква изтласкване на кръвта от предсърдията в камерите или от камерите в аортата и белодробната артерия. Съкращението на сърцето се нарича сис-тола, а отпускането - диастола. Една систола с последващата я диастола се наричат сърдечен цикъл.
Възбудно-проводна система на сърцето. Сърцето се съкращава от импулси, които възникват в него самото и това явление се нарича автоматия. Помпената функция на сърцето се осъществява от сърдечния мускул, а импулсите, които предизвикват това съкращение, се генерират от възбудно-проводната система на сърцето (фиг. 1).
Имулсите възникват в структура, подобна на възел, която е разположена в дясното предсърдие. От възела импулсите се разпространяват последователно първо до мускулатурата на предсърдията и след това през втори възел, снопче и мрежа от преводни влакна до мускулатурата на камерите. Тези два възела, снопчето и мрежата се наричат вьзбудно-проводна система на сърцето. Тази систе
ма определя с каква честота да се съкращават предсърдията и камерите, както и това, първо да се съкратят предсърдията, а след това камерите.
Сърдечен цикъл. Сърдечният цикъл е едно последователно съкращаване и отпускане на предсърдията и камерите. Той протича по следния начин. Първо се съкращават предсърдията. Те изтласкват кръв, която донапълва камерите. След това се съкращават камерите, а в същото време предсърдията се отпускат. При съкращаването си камерите изтласкват кръв в аортата и в белодробната артерия, а отпуснатите предсърдия се пълнят с кръв. Следва отпускане на камерната мускулатура, при което кръвта от предсърдията навлиза през предсърдно-камерни-те отвори и пълни камерите. След това цикълът се повтаря.
Еднопосочното движение на кръвта от предсърдията към камерите и от камерите към кръвоносните съдове се осъществява от клапите на сърцето (фиг. 2). Предсърдно-камерните клапи възпрепятстват връщането на кръвта от камерите в предсърдията по време на камерната систола. Полулунните клапи на аортата и на белодробната артерия възпрепятстват връщането на кръвта от съдовете към камерите по време на камерна диастола (фиг. 3).
За 1 тт в състояние на покой сърцето осъществява около 75 сърдечни цикли и тази стойност се нарича сърдечна честота. Нормалните стойности на сърдечната честота се движат между 60 и 90 при израснал индивид. При физически упражнения сърдечната честота може да нарасне двойно и повече. Количеството кръв, което всяка от камерите изтласква при едно съкращение, се нарича ударен обем на сърце-
то. Това количество е едно и също и за двете камери и при покой е около 70 т1 (фиг. 5). Количеството кръв, което всяка камера изтласква за една минута, се нарича минутен обем на сърцето. Той е произведение от ударния обем и сърдечната честота и има средна стойност около 5 1. При физическо натоварване стойността на минутния обем на сърцето нараства.
Сърдечни тонове. Съкращаването и отпускането на сърцето е съпроводено от звукови явления, наречени сърдечни тонове. Сърдечните тонове са два и се образуват в началото на камерната систола (първи тон) и в началото на камерната диастола (втори тон). Първият тон се образува от трептенето на пред-сърдно-камерните клапи, а вторият тон - от трептенето на полулунните клапи. При увреждане на сърдечните клапи се появяват сърдечни шумове.
Функции на кръвоносните съдове. Артериите, вените и капилярите имат различни функции. Артериите и артериолите разпределят кръвта от сърцето до капилярите на всички органи и части на тялото. В допълнение - чрез съкращение или разширение, артериолите участват в регулирането на кръвното налягане и кръвоснабдяването на даден орган. Вените и ве-нулите събират кръвта от капилярите и я връщат обратно към сърцето. Те служат и като резервоар на кръвта, тъй като могат да се разтягат и свиват в значителна степен. Капилярите функционират като място за обмяна, тъй като през техните стени лесно преминават вещества като вода, глюкоза, Оу СО, и др.
Регулация на сърдечната дейност. Дейността на сърцето се контролира от външни и вътрешни механизми. Към външните механизми се отнася вегета
тивната нервна система. Със своите два дяла - сим-патиков и парасимпатиков, тя въздейства по два противоположни начина върху сърцето. Възбуждането на парасимпатиковия дял например предизвиква забавяне на ритъма и намаляване на силата на съкращение на сърцето. Възбуждането на симпатиковия дял предизвиква обратния ефект - учестяване на сърдечната дейност и увеличаване на силата на съкращение на миокарда. Това става с участието на сър-дечно-съдов център, разположен в продълговатия мозък, и постъпилата до него информация от обемни, химиорецептори и други рецептори (фиг. 4).
Под вътрешна регулация се разбира способността на сърцето само да контролира своята дейност, без да зависи от външни влияния. При прерязване на вегетативните нерви, които стигат до него, сърцето започва да се съкращава с честота 105 в минута, което е неговият собствен ритъм. Сърцето само регулира и количеството кръв, което изтласква, или поточно сърцето изтласка толкова кръв, колкото е постъпила в сърдечните камери по време на камерната диастола.
ДИХАТЕЛНА СИСТЕМА
Клетките на човешкия организъм се снабдяват с енергия от разграждането на органичните вещества (въглехидрати, мазнини и белтъци). За тези химични реакции е необходим кислород, а като краен продукт от тях се получава СО^ и вода. Клетките си набавят 0^ от кръвта и пак в кръвта отделят СО^ и водата. От своя страна кръвта се насища с 0^ и се освобождава от СО^ при преминаването си през белите дробове. Този процес на усвояване от клетките на организма на Од от въздуха, както и отделянето във външната среда на образувания СОу се нарича дишане. Дишането протича в няколко етапа с участието на кръвта, сърдечно-съдовата и дихателната система. Дихателната система осъществява обмяната на 0^ и СО^ между външната среда и организма.
УСТРОЙСТВО И ФУНКЦИИ НА ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА
Дихателната система на човека е изградена от въз-духоносни пътища, бели дробове и елементи на опор-но-двигателната система (гръден кош) (фиг. 1).
Вьздухоносните пътища са тази част от дихателната система, която осигурява провеждането на въздуха от външната среда до белите дробове. Ето защо устройството им е такова, че не позволява те да се огъват и запушват. Други техни функции са да почистват, овлажняват и затоплят атмосферния въздух. Към въздухоносните пътища се отнасят нос, гълтач, гръклян, трахея и бронхи.
Носът се състои от външен нос и носна кухина. Освен в дишането носът участва и в обонянието.
Външният нос прилича на триъгълна пирамида. Той е изграден от кости и хрущяли и отвън е покрит с кожа. Носната кухина е разделена на две части от носната преграда. Всяка от двете части започва от ноздрите и завършва със задните отвори, които се свързват с гълтача. По страничната стена на всяка част се разполагат три носни миди. Свободните ръбове на трите миди ограждат три носни хода, в които се отварят околоносни кухини (фиг. 2). Този сложен релеф на носната кухина увеличава нейната площ и площта на вътрешната й покривка. Началната част от носната кухина се загражда от външния нос. Тя е покрита с кожа, която притежава косми. Космите задър
жат попадналите с въздуха едри частици прах. Останалата част от носната кухина е покрита с лигавица. Тя е изградена от многореден ресничест епител и мукозно-се-розни жлези и е богато кръвоснабдена. В горната част на носната лигавица се намират обонятелните рецептори.
Гълтачьт е кух мускулест орган, който се намира между носната кухина и гръкляна. През него преминава не само въздухът, но и храната. Гълтачът има три части, които се свързват с носната кухина, устната кухина и гръкляна.
Гръклянът е разположен в предната област на шията пред долната част на гълтача, а надолу продължава в трахеята. Той е изграден от хрущяли, които са свързани с връзки и мускули. Над входа на гръкляна се разполага т.нар. надгръклянник, който при преглъщане затваря гръкляна и не позволява храната да навлезе в дихателните пътища (фиг. 3).
Освен като част от дихателния път, гръклянът е и орган на гласообразуването. В гръкляна има две гласни връзки, които при говорене идват една до друга. При това положение въздухът, който при издишване преминава през този процеп, предизвиква вибриране на връзките и образуване на звуците на речта.
Трахеята започва от гръкляна и се спуска в гръдната кухина, където се дели на два главни броиха. (фиг. 4). От своя страна всеки от двата главни броиха
при навлизането си в белите дробове се дели на по-малки бронхи, а те - на още по-малки. В резултат на това се получава система от въздухоносни пътища, която прилича на дърво и затова се нарича бронхиално дърво (фиг. 5). Най-малките и крайни разклонения на бронхиалното дърво се наричат бронхиоли. Стената на трахеята и на бронхите е изградена от хрущяли, които им придават цилиндрична форма и ги правят устойчиви. В бронхите с малки размери и в крайните бронхиоли хрущялът се замества от мускулна тъкан.
Белите дробове са мястото, в което се осъществява обмяната на 0^ и СО^ между организма и външната среда. Разположени са в гръдния кош и се състоят от две части: десен и ляв бял дроб.
Всеки бял дроб има връх, основа и три повърхности. На вътрешната повърхност се намира „вратата", през която в белия дроб преминават главният броих, кръвоносните съдове и нервите. Белите дробове са изградени главно от бронхиоли и белодробни мехурчета, а също и от артерии, капиляри и вени на малкия (белодробния) кръг на кръвообращението.
Белодробните мехурчета, наречени още алвеоли, са частта, с която завършват последните разклонения на бронхиалното дърво. Те са изградени от еднослойно > подредени епителни клетки, покрити с белодробни капиляри (фиг. 1). Общата им повърхност е около 70 т2. Всеки бял дроб е обвит с обвивка, подобна на торба, ко
ято се нарича плевра. Двата бели дроба заедно със сърцето и големи кръвоносни съдове се разполагат в гръдната кухина, която се загражда от гръдния кош.
Гръдният кош има формата на пресечен конус, в основата на който се намира диафрагмата. Стената на гръдния кош е изградена от кости, хрущяли и мускули, затова тя е както твърда, така и еластична. Освен това обемът на гръдния кош може да се увеличава и намалява (фиг. 6). Това става в резултат на съкращаването на т.нар. дихателни мускули. Връзката между гръдния кош и белите дробове се осъществява чрез двете плеври, които с външния си лист покриват вътрешната стена на гръдния кош, а с вътрешния си лист покриват белите дробове. Между двата листа има много тънък слой течност, а затвореното пространство, което заграждат, се нарича интраплеврал-но. Гръдният кош предпазва белите дробове и другите органи в него от нараняване и заедно с белите дробове осъществява белодробната вентилация.
БЕЛОДРОБНА ВЕНТИЛАЦИЯ,
ГАЗОВА ОБМЯНА
И ТРАНСПОРТ НА ГАЗОВЕ
Дишането при човека се осъществява в резултат на няколко последователни процеса. Първият е процесът на подмяна на алвеолния въздух с атмосферен въздух. Нарича се белодробна вентилация, или външно дишане. Вторият е процесът на обмяна на газовете 0^ и СОд между алвеолния въздух и кръвта. Нарича се газова обмяна. Газова обмяна на 0^ и СО^ се осъществява и между кръвта и клетките на тъканите. Третият е процесът на пренасяне на Од и СО^ с кръвта. Нарича се транспорт на газове. Четвъртият процес е клетъчното дишане. Нарича се още тъканно дишане.
Белодробна вентилация (външно дишане). Белодробната вентилация се осъществява от дихателната система и протича в две фази: вдишване и издишване. Благодарение на вдишването и издишването част от въздуха в алвеолите на белите дробове периодично се подменя с атмосферен въздух (фиг. 1). Вдишването на атмосферен въздух става активно на принципа на засмукването, а издишването е пасивно. За да се осъществи засмукване, е необходимо затворено пространство, в което налягането на въздуха да става по-ниско от атмосферното. Гръдният кош и затворените в него бели дробове са такава „помпа". При съкращаване на диафрагмата и на други дихателни мускули гръдният кош се разширява. При разширяването си той чрез плеврата, която с единия си лист покрива отвътре гръдния кош, а с другия си лист белите дробове, тегли еластичните бели дробове и увеличава техния обем. В резултат на това налягането на въздуха в алвеолите става по-ниско от наляга
нето на въздуха отвън, което води до навлизане през въздухоносните пътища на атмосферен въздух. Издишването настъпва в резултат на отпускане на дихателните мускули. При това гръдният кош се връща към първоначалните си по-малки размери, белите дробове се свиват, налягането на въздуха вътре в алвеолите става по-високо от външното налягане и алвеолният въздух излиза навън.
Сподели с приятели: |