1. Вътрешноболничен неонатален транспорт
1.1. Транспорт на новородени деца от родилна зала към отделение за интензивно лечение, отделение за специални грижи.
1.2. Осигурена съвместимост между размерите на инкубатора и асансьорните кабини.
1.3. Транспортен инкубатор.
1.4. Транспортен респиратор, даващ възможност за вентилация с ограничено налягане, циклирана по време, както и за назален СРАР.
1.5. Допълнително оборудване с неонатален балон и маска, бутилка с кислород и сгъстен въздух .
2. Междуболничен неонатален транспорт
2.1. Основни изисквания:
2.1.1. Осигуряване на начална стабилизация и оптимална подготовка на новороденото дете за транспорт.
2.1.2 Осигуряване на топлинен комфорт.
2.1.3. Наблюдение от квалифициран персонал.
2.1.4. Оптимален критерий е качеството, а не времето.
2.1.5. Родителите или настойниците на детето подписват информирано съгласие за транспорта.
2.2. Индикации:
2.2.1. Всички състояния на новороденото дете, налагащи превеждането му от неонатологично отделение I ниво в неонатологично отделение II, III ниво.
2.2.2. Всички състояния на новороденото дете, налагащи превеждането му от неонатологично отделение II ниво в неонатологично отделение III ниво съобразно утвърдения обем дейности.
2.2.3. Всички състояния на новороденото дете, налагащи превеждането му в специализирано кардиологично или кардиохирургично отделение.
2.2.4. Всички състояния на новороденото дете, налагащи превеждането му в специализирано отделение по детска хирургия.
2.3. Организация на транспорта и оборудване:
2.3.1. Извършва се от персонал на неонатологичните отделения или от специализирани екипи на спешните центрове с необходимата квалификация за кардио-пулмонална ресусцитация на новородени деца.
2.3.2. Интензивен транспортен инкубатор с респиратор за провеждане на конвенционална неонатална вентилация - циклирана по време и ограничена по налягане. Препоръчително условие е възможност за затопляне и овлажняване на газовата смес.
2.3.3. Възможност за кислородотерапия с маска при деца на спонтанно дишане.
2.3.4. Кислородни бутилки с редуцир вентил.
2.3.5. Аспиратор.
2.3.6. Монитор с акумулаторна батерия за сърдечна и дихателна честота, както и пулсоксиметрия.
2.3.7. Инфузионни помпи с автономно захранване.
2.4. Провеждане на транспорта:
2.4.1. Мониторират се дишане, сърдечна честота, транскутанна кислородна сатурация.
2.4.2. Преди транспорта е оценена степента на стабилизация.
2.4.3. Наблюдава се цветът на кожата и двигателната активност.
2.4.4. Проследяват се параметрите на респиратора - кислородна концентрация, върхово инспираторно налягане, позитивно налягане в края на експириума.
2.4.5. Осигурява се надежден венозен път и добра фиксация на трахеалната тръба.
2.4.6. Необходимо оборудване с лекарства, консумативи и инструменти за транспорт: глюкоза - 5 %, 10 %, 20 % разтвор, натриев хлорид - 0,9 % разтвор, натриев бикарбонат - 8,4 % разтвор, адреналин - амп. 1 мг/1 мл, калциев глюконат - 10 %, фурантрил, вит. К, фенобарбитал, диазепам, спринцовки 1 мл, 2 мл, инфузионни спринцовки 50 мл, инфузионни удължители, троакар CH 8, 10, аспирационни катетри CH 6,8,10, ендотрахеални тръби ID 2,5 и 3, периферни венозни канюли G 24; ларингоскоп с права лъжица, щипка тип „Мажил“, неонатален балон с маска.
Раздел VI
Показатели за диагностично-лечебната дейност в специалността неонатология
1. Количествени и качествени показатели за диагностично-лечебните дейности в специалността неонатология
1.1. Брой живородени деца.
1.2. Относителен дял на доносените деца.
1.3. Относителен дял на недоносените деца и разпределението им по тегло и гестационна възраст.
1.4. Относителен дял на новородените деца с тегло при раждане, по-ниско от съответното за гестационната им възраст.
1.5. Показател за перинатална смъртност. Коефициент за перинатална смъртност. Показател за перинатална смъртност с отчитане на теглото.
1.6. Ранна неонатална смъртност (от раждането до 7 пълни дни след раждането). Коефициент за ранна неонатална смъртност. Коефициент за ранна неонатална смъртност с отчитане на теглото.
1.7. Късна неонатална смъртност (след 7 пълни дни до 28 пълни дни след раждането).
1.8. Показател за неонатална смъртност.
1.9. Показател за неонатална смъртност с отчитане на теглото.
1.10. Причини за неонаталната заболеваемост.
1.11. Причини за неонаталната смъртност.
1.12.Честота на вътреболничните инфекции и най-често установявани причинители.
1.13. Средноболничен престой на новородените деца в лечебни заведения.
1.14. Оборот на болничните легла за новородените деца.
1.15. Използваемост на болничните легла за новородени деца.
2. Специфични показатели за качеството на диагностично-лечебните дейности при новородени деца с много ниско и изключително ниско тегло при раждането
2.1. Честота на интравентрикуларни кръвоизливи III, IV степен и перивентрикуларна левкомалация.
2.2. Честота и тежест на ретинопания на недоносеността.
2.3. Честота и тежест на бронхопулмонална дисплазия.
2.4. Честота на рехоспитализациите в рамките на неонаталния период.
2.5. Честота и характеристика на късни неврологични дефицити.
Раздел VII
Специфични права и задължения на пациентите и медицинския персонал в неонатологичните отделения
1. Запознаване с декларация за информирано съгласие за провеждане на диагностично-лечебна дейност
1.1. Изготвя се от ръководството на лечебното заведение.
1.2. Отговаря на задължителни изисквания:
1.2.1. Използване на думи и изрази, които са разбираеми за родителите на пациента.
1.2.2. Предоставената документация е достоверна от медицинска гледна точка.
1.2.3. Съдържа необходимите данни на лечебното заведение и лекуващия лекар на новороденото дете.
1.2.4. Съдържа необходимите данни на родителите на новороденото дете.
1.2.5. Съдържа медицинската обосновка за извършване на определена диагностично-лечебна дейност.
1.2.6. Съдържа описание на съответната диагностично-лечебна дейност.
1.2.7. Съдържа описание на възможните неблагоприятни за пациента ефекти на диагностично-лечебната дейност.
1.2.8. Съдържа необходимост от доплащане на медицински дейности, консумативи и др.
1.2.9. Ако лечебното заведение е база за обучение, този факт се отбелязва задължително.
1.2.10. Ако е необходим транспорт на новороденото дете, се попълва специално изготвено информирано съгласие за транспорт.
1.2.11. Родителите или настойниците на пациента имат право на допълнителни устни разяснения по съдържанието на декларацията за информирано съгласие от лекуващия лекар или началника на неонатологичното отделение.
2. Родителите на новородените деца и персоналът на неонатологичните отделения се съобразяват стриктно с правилника за вътрешния ред на лечебното заведение, където се извършва неонатологичната помощ
2.1. Персоналът на лечебното заведение се запознава с правилника за вътрешния ред и удостоверява това със саморъчен подпис.
2.1.1. Пациентите задължително се запознават с правилника за вътрешния ред в частта, касаеща права и задължения на пациента, и удостоверяват това със саморъчен подпис.
2.2. Основни съставни части на правилника за вътрешния ред:
2.2.1. Идентификация на лечебното заведение, форма на собственост.
2.2.2. Органи на управление на лечебното заведение и отделните клинични и параклинични звена.
2.2.3. Задължения, права и отговорности на служителите в лечебното заведение на всички нива.
2.2.4. Предвиден контрол за изпълнение на задълженията и предвидени санкции при необходимост.
2.2.5. Устройство на лечебното заведение.
2.2.6. Структурни единици.
2.2.7. Оборудване.
2.2.8. Комуникационно и информационно осигуряване.
2.2.9. Човешки ресурси.
2.2.10. Длъжностни характеристики на служителите в лечебното заведение на всички нива.
2.2.11. Дейности, извършвани в лечебното заведение:
2.2.11.1. Основна медицинска дейност.
2.2.11.2. Други медицински дейности.
2.2.11.3. Обслужващи немедицински дейности.
2.2.11.4. Други дейности: учебна, научна.
2.2.11.5. Контрол на качеството на изпълняваните дейности.
2.2.12. Постоянни контролни органи в лечебното заведение:
2.2.12.1. Временни контролни структури: комисии с председател и членове, определени със заповед на медицинския директор на лечебното заведение.
2.2.12.2. Задължително е сформирана етична комисия, която издава разрешение за провеждане на изследвания с научна цел или изпитване на медикаменти и апаратура при новородените деца.
2.2.13. Организация на медицинската дейност, права на персонала в неонатологичните отделения:
2.2.13.1. Регламентиране работното време на служителите.
2.2.13.2. Регламентиране на повикванията по спешност за определени медицински дейности.
2.2.13.3. Регламентиране на заплащането за положен извънреден труд от персонала на лечебното заведение, респ. неонатологично звено.
2.2.13.4. Регламентиране на задължителното осигуряване от страна на ръководството на лечебното заведение на индивидуални защитни средства за персонала при работа с биологични материали.
2.2.13.5. Регламентиране на задължителното осигуряване от страна на ръководството на лечебното заведение на подходящо и достатъчно по количество работно облекло на персонала.
2.2.13.6. Регламентиране на задължителното осигуряване от страна на ръководството на лечебното заведение на специфични средства за имунопрофилактика (ваксини) за персонала, работещ с потенциално инфекциозни материали.
2.2.14. Права и задължения на родителите на новороденото:
2.2.14.1. Право на информация и сведения за новородените деца.
2.2.14.2. Задължение да удостоверят писмено отказ или съгласие за диагностично-лечебните дейности.
2.2.14.3. Задължение да спазват реда за получаване на сведения за новородените деца.
2.2.14.4. Задължение да спазват реда за свиждане с новородените деца.
Сподели с приятели: | 
