08 октомври 2010 г.
ТЕМА: ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ
Д-р Красимира Иванова, сестра на премиера Б. Борисов
Срам ме е да го кажа, но се случва - гледат на болния като на ходещ портфейл
МИРОЛЮБА БЕНАТОВА, БИ ТИ ВИ
- Говорите ли си с премиера за здравната реформа, за проблемите в здравеопазването?
- На първо място се опитвам да го успокоявам с това, че лекарите са изключително интелигентни хора и те разбират - една истинска реформа става бавно. За първи път това правителство, ако подпише споразумението, ще направи така, че парите за здраве да отиват само за здраве.
Ето тук имаме едно бебе по 271-а пътека, с петдневен престой в болницата. То има заболяване, за което това е изключително недостатъчно време и, естествено, ние няма да се съобразим с тези 5 дни и с тези 500 лева. Ние ще проведем лечението така, че бебето да бъде изписано здраво.
- Но има абсурдни клинични пътеки и такива, които са създадени за източване?
- Питайте тези, които са ги създавали, защо са го направили. Според мен тези клинични пътеки са правени много лобистки, каквото и да означава това. Който е имал възможност да се домогне до здравната каса преди години и да прокара своята си специалност, естествено е, че техните клинични пътеки са много високоплатени.
Много ми се иска повече да не се случват такива неща, които се случиха в ГЕРБ „лобистки интереси". Това са срамни неща, които дават хляб...
- Имате "предвид скандала с депутатката, която беше уредила своята дъщеря да получава по клинична пътека пари за очни болести?
- Как да го кажа? Не искам никого да засягам и да обиждам. Но дотам ли се стигна. Едно нещо в живота си никога не съм могла да разбера - лакомията в хората. Не може, когато болният човек влиза на едно място, да виждаш в него ходещ портфейл. Случва се. Непрекъснато. Срам ме е да го кажа, но се случва. По кабинетите се правят и излишни изследвания, и прегледи, и излишно викане - само защото това носи пари.
- Здравната система източва себе си?
- Източва я. За съжаление. В бъдеще трябва приоритетно да се проследят тези специалности, в които положението е тревожно - педиатрия, неонатология, анестезиология и реанимация. Говоря и за института „Пирогов". А и патоанатомия - тези лекари, които разчитат правилно нашите цитонамазки - ако ги разчетат правилно, ти си 100% здрав, а ако не е правилно - умираш. Всеки от нас, лекарите, трябва да знае, когато работи с хората, че във всеки един момент мога да бъда от другата страна на барикадата - да бъда пациент.
- Случва ли се това, имат ли право хората да се оплакват?
- Има едно нещо, на което му се казва избор на екип. Повече не искам да говоря какво значи избор на екип.
- Кои претенции на вашата гилдия смятате за разумни?
- Специализацията на лекарите е нещо, което ни вълнува повече от парите. Да кажем, че в едно отделение имаш всичко като апаратура, но трябват и специалисти. Ето, в нашето отделение от 6-има лекари двама покриваме изискванията, а свестните лекари не стават за 1 ден, те се градят много години. Моят брат има такава приказка: Нали знаеш, како, че човек на повече от едно легло не може да спи. В никакъв случай не искам да кажа, че всичко, което прави той, категорично трябва да бъде прието. Нормално е хората да имат различни мнения и когато те се сблъскат, дай боже, да порасне малко истина.
Сестрата на премиера Бойко Борисов д-р Красимира Иванова е микропедиатър. Работи в отделението за новородени във Втора градска болница. Съпругът й Стоян е
адвокат. Двамата имат син Димитър.
Вчера д-р Иванова, която е по-голяма от министър-председателя с 3 години, разказа пред Би Ти Ви какво мисли за здравната реформа.
"Не съм съгласна, че всички лекари гледат на пациентите по комерсиален начин. Болшинството лекари денонощно и съвестно се грижат
за болните, финансирането на болниците е дълбоко по-грешно с тези клинични пътеки. Болниците не бива да са търговски дружества", опонира й зрителка.
Дано министърът на здравето да не е самотен
И остойностяването на клиничните пътеки, и електронната карта трудно ще тръгнат до Нова година
Блага Букева
Чувствам се малка. Все едно съм стреляла с прашка срещу великан. Тъжното, изпълнено с болка признание направи вчера пред националното радио нотариус Мила Коновска от Благоевград.
Като адвокат с дългогодишна практика тя успя чрез съда на ЕС в Люксембург да защити правото на съпруга си да се лекува в чужбина и българската здравна каса да поеме разноските.
У нас това право му бе отказано Дано новоизбраният X български министър на здравеопазването не се е чувствал толкова тъжен в сряда в парламента. Там той представи пред депутатите "Виждания за състоянието на здравеопазването ни и възможности за неговото развитие".- така е озаглавено 15-минутното му експозе.
Дано, докато самотен слушаше дебата по вота на недоверие за политиката в здравеопазването, е успял да долови конструктивни за бъдещото развитие на системата предложения. Дано! Защото от това, което той каза и което разпалено дебатираха депутатите, засега е ясно само, че за бъдещето на здравеопазването предстоят много сериозни дебати, докато се оформи ясен модел на реформата.
Като човек от лекарската гилдия министър Стефан Константинов има идеи какво би могло да се направи в краткосрочен план по време на криза. Като лекар, влизащ в политиката, обаче е предпазлив. Вероятно поучил се от случилото се с концепцията на предшественичката му на поста Анна-Мария Борисова, д-р Константинов на
няколко пъти в изложението си подчертава, че идеите ще се превърнат в мерки само след консултации със заинтересуваните страни или след като получат общественото одобрение.
Примери за тази предпазливост са дори:
Предложението да отпадне изискването за 24-часово разположение на общопрактикуващите лекари и да се замени с други механизми, които ще гарантират действително денонощно медицинско обслужване на хората.
Предвиждането потребителската такса отново да стане еднаква за всички, които не са освободени да я плащат. Сега тя за пенсионерите е 1 лев, за останалите - 2,40 лв.
Идеята за директен достъп до специалист, като се заплаща част от цената на прегледа.
Що се отнася до болниците, вижданията на министъра звучат разумно:
Структуроопределящи болници от национално значение с осигурено финансиране за качествено лечение на всеки с безпроблемен безплатен достъп.
На останалите, работещи със здравната каса, при строг регламент да се разреши ограничено доплащане.
Болници, където за избор на екип се изискват суми, надхвърлящи стойността на клиничната пътека, очевидно нямат потребност да работят по договор със здравната каса, тъй като са намерили по-добро финансиране, пише още в експозето на д-р Константинов.
Въпросите за доизясняване и конкретизиране обаче следват оттук нататък.
Дали ще получим отговорите бързо?
Едва ли. И заради криза-
та, и заради забавянето на същинските реформи в здравеопазването досега не е реалистично да сме прекалени максималисти.
По всичко личи, че работата, която предстои, за да се стигне до изчистен ясен модел на реформа с обществено одобрение, няма да е приключила до края на годината.
Дотогава би трябвало да е готово остойностяването на клиничните пътеки, което да смекчи големите диспропорции при някои от тях.
Те явно ще останат и през 2011 г." въпреки несъвършенствата си", сочат вижданията на министъра. Идващата година той предвижда да се работи за въвеждане на финансиране на лечението по диагностично свързани групи.
А то самото да бъде въведено от 2012 г.
По всичко личи, че електронната здравна карта също няма да бъде въведена
тази година. Или поне докато не стане ясен подходът, по който тя да бъде разработена, и докато не се намерят пари.
Та от всичко това досега е ясно, че догодина ще ни трябват пари за здравеопазване почти като досегашното.
А ако министърът не се е почувствал самотен и политиците отговарят на потребностите от реформа, тя може би ще се случи по-бързо.
Клетки от мазнини ремонтират органи
Програмата, която се предвижда да заработи у нас, ще помага при инфаркт, диабет и болен черен дроб
ЖЕНЯ МИЛЧЕВА
Нова програма за използване на стволови клетки предстои да заработи в България. Тя ще даде възможност клетки от мастната тъкан на възрастни да се използват за възстановяване на стави, хрущяли, кръвоносни съдове и мускули, дори нервна тъкан и клетки, които произвеждат инсулин.
Програмата ще бъде представена
днес на конгреса по акушерство и гинекология в Пловдив от проф. д-р Колин Макгикън и д-р Николас Форес от университета в Лион.
Според тях клетки от пораснал човек, а не само от пъпната връв на новородено, могат да се прилагат в регенеративната медицина. Така ще могат да се лекуват травми, изгаряния и някои хронични заболявания като диабет. Съхранавянето на мастни клетки дава възможност да се подсигурят за бъдещето и хора, които са пропуснали да запазят стволови клетки от пъпна връв. Смисълът от съхраняването е да не се чака човек да се разболее, а мастните клетки да се вземат, докато организмът му е колкото се може по-млад и здрав. Това е от голямо значение за успешното им лечебно приложение.
По-лесно ще стигаме до европейски клиники
У нас искаха да ми извадят окото, в Берлин ме спасиха, казва Георги Елчинов
ТОНИ МАСКРЪЧКА
"Достъпът на българи до реномирани европейски клиники става по-лесен, защото здравната каса ще бъде задължена да плаща лечението по европейските тарифи. Сега държавата трябва да обезщети не само съпруга ми, но и всички останали, пострадали от здравната дискриминация у нас."
Това каза вчера нотариус Мила Коновска от Благоевград по повод решението на Съда на ЕС от вторник. Коновска бе дългогодишен адвокат и заведе дело срещу отказа на касата да плати лечение в Германия на съпруга й Георги Елчинов и го спечели.
Човекът имаше злокачествен тумор на дясното око и през 2006 г. в нашите болници му предложили да го извадят. Той на свои разноски се оперира в клиника в Германия и сега зрението му е нормално. Цялото лечение струва около 25 хил. евро.
"Аз съм единственият здравноосигурен пациент, който си плати животоспасяваща операция в Германия. В берлинската клиника счетоводителите се чудеха по коя банкова сметка да преведа парите, защото с такъв казус досега не бяха се сблъсквали. Казаха, че са оперирали много чужденци от страни - членки на ЕС, но никой досега
не е плащал, щом има здравна осигуровка и в неговата държава не могат да лекуват проблема му. Всички финансови взаимоотношения се уреждали между здравните каси на различните страни", каза 58-годишният Елчинов.
"Пред опасността да остана без око или да умра, започнахме с жена ми и дъщеря ми да търсим в интернет възможности за лечение в Европа. Така открихме болница "Шарите" в Берлин, където в очната й клиника "Бенджамин франклин", разказа Елчинов.
На 9 март 2007 г. подава молба до НЗОК за лечение в чужбина. (Месец по-късно получава отказ.) Туморът обаче бил в напреднала фаза. Наложило се само за три дни да се организира пътуването, без да се чака разрешението. На 15 март проф. Бехарис и българската специализантка д-р Ина Георгиева го оперирали. След седмица бил изпратен в институт по ядрена физика. Там с ускорител 4 дни по 1 минута
насочвали в окото сноп протони,
които убиват туморните клетки. Десетина дни по-късно следва нова операция, а след година още една. "Благодарение на немските лекари сега съм жив и с две очи", разказва Георги. Когато се прибрал в България, някои от нашите лекари си мислели, че с него се прави експеримент и гледали на документите му като на научна фантастика. В същото време протонотерапията в Берлин се прилагала от 10 г., в Цюрих - от 20 г, а в Харвард още от далечната 1961 г.
"Ясно е, че тук нямаме такъв ускорител, но защо да не се постигне договорка между някоя европейска и наша клиника поне подготвителните операции да се правят у нас. Така повече хора ще имат възможност да се лекуват", предлага Елчинов.
Асен Георгиев, юрист в Центъра за защита правата в здравеопазването:
Касата ще плаща на осигурените за лечение в чужбина
СИЛВИЯ ГУРМЕВА
Решението на съда в Люксембург е по процедура, задвижена от Административен съд - София, и има задължително приложение у нас, обясни Асен Георгиев от Центъра за защита правата в здравеопазването.
Това означава, че ако в българско здравно заведение не може да се извърши адекватно лечение със същия положителен ефект,
както в болница от друга страна в ЕС, здравната ни каса трябва да плати разноските зад граница.
Процедурата обхваща всички заболявания и се прилага по отношение на всеки пациент, който отговаря на следните условия:
• Осигурен е здравно.
• Има диагноза за заболяване, издадено от български лекар.
• Притежава оферта от клиника в държава от ЕС, в която е потвърдено, че лечението може да бъде извършено с по-благоприятен изход от предложения у нас или по-бързо.
• Подаден е европейският формуляр номер 112, с който се иска финансиране на лечението от здравната каса.
Георгиев е категоричен, че НЗОК вече няма право да откаже плащане на разноските, стига пациентът да отговаря на посочените условия. Ако все пак го направи, то съдът е длъжен да отмени отказа или да осъди касата да възстанови сумата за лечението.
"Досега най-честите откази от здравната каса по подобни искания бяха мотивирани с това, че липсва назначение от български лекар за лечение в чужбина или че в здравните ни заведения се извършват необходимите манипулации", припомни Асен Георгиев.
Здравният министър бил и дисководещ
Като дисководещ се изявявал в гимназията здравният министър д-р Стефан Константинов. Кои са любимите му парчета обаче, съучениците не издават. Сбирките ставали и по светло, и по тъмно пред младежкия дом в Кюстендил.
"Ако трябваше да се направи някоя малка щуротия - идеите идваха от него. В часовете по френски се скъсвахме от шегички", спомня си днес Румен Котев, шеф на клона на Юнион банк в Кюстендил. По време на уроците по химия бъдещият лекар пълнел джобовете на съучениците си с епруветки. Как са отчитали липсите после даскалите, само те си знаят.
Вадим окото или умираш, казаха ми наши лекари
Инж. Георги Елчинов проправи път за лечението на много българи в чужбина
РУМЕН ЖЕРЕВ
„Вместо да ми изпишат вежди, нашите офталмолози искаха да ми извадят окото, в буквалния смисъл", започва шеговито своята изповед Георги Елчинов.
Това е човекът, по чийто казус само преди дни, на 5 октомври, се произнесе Европейският съд в Люксембург. България (в частност -националната здравна каса) е длъжна като страна от ЕС не само да издаде разрешение пациентът да се оперира в друга страна от ЕС, но после и да възстанови разходите по операцията, ако тя не може да се извърши в разумен срок у нас, посочва решението. По този начин инженерът от Благоевград проправи път за лечение в чужбина за много сънародници в сходно положение.
59-годишният инж. Георги Елчинов и съпругата му, адвокат Мила Коновска, са тачени благоевградчани. Той е един от стожерите на някогашния Завод за съобщителна техника. След ликвидирането на завода продължава да се занимава по специалността си в частна фирма. Професията му изисква остро зрение.
Шокът
„В края на 2006-а започнах да усещам затруднения с дясното око. Първо сълзене, после направо болка и не можех вече да виждам с него. Доста време ме мотаха нашите доктори, докато установят диагнозата -злокачествен тумор. Можете ли да го отстраните, ги питам аз. Можем, разбира се, и то веднага трябва да легнеш на операционната. Иначе, скоро няма да си жив, туморът бързо ще даде разсей-ки. Ококорих и болното око, когато ми казаха, че единственото лечение е да се извади веднага окото, без да ми дават гаранция, че разсейки няма да се появят. Стресът в семейството ни бе огромен. Малката, Ели, се обажда на втория ден след като научи лошата новина: „Татко, идвай бързо в Германия. В Берлин такава операция е рутинна и се извършва от 1998 година.
Ще си гледаш и с двете очи."
На 9 март 2007 г. Георги подава молба до директора на НЗОК да му се издаде формуляр Е 112, т.е, разрешение за лечение в специализирана клиника за очни заболявания в Германия. Няма време да чака отговора и на 12 март вече е в Берлин. 3 дни след това е опериран в специализираната болница „Бенжамин Фран-клин" от проф. Никола-ус Бекракис. Скоро след операцията пристига и отказът на НЗОК да издадат Е 112, защото за въпросното лечение нямало пътека в българската здравна каса.
Шанс
„Операцията струваше 25 000 евро. Тук е моментът да сваля шапка на жена си Мила. Докато аз лежах в болницата в Берлин, тя трябваше да събере и преведе за отрицателно време парите. И се справи блестящо. Дългогодишната й работа като адвокат и после
като нотариус ни помогнаха много", продължава разказа си Георги, разчустван: „Операцията ми се изразява в поставяне на радиоактивни пластини или прилагане на протонотерапия, каквото и да означава това. В България такова лечение не се практикува още, но в Харвард операцията е рутинна от 1961 г. От 90-те години тази рутинна операция се прави освен в Берлин, още в Париж, Цюрих и Ливърпул, казва инж. Георги Елчинов.
„Искам дебело да подчертая, че ние не съдим България в Люксембург за пари! Подадохме жалба, за да се възстанови решението на Софийския административен съд. Европейският съд в Люксембург казва своето становище по принцип,сега трябва да пускаме съдебни искове до Здравната каса за възстановяване на разходите по лечението ми. Така че ако сме здрави, настоятелни и търпеливи, парите може да ни се възстановят след 3-4 г. Нищо ново не ви казвам, нали? Нашенски си работи!", завършва разказът си инж. Елчинов, който след операцията продължава с още по-голяма страст да упражнява професията си.
Документи затрупаха Константинов
ДЕЯНА ПАВЛОВА
Непрестанни срещи от зори до късна доба, протест на синдикатите и купища документи затрупаха новия здравен министър д-р Стефан Константинов през първия му работен ден.
Новоизбраният здравен шеф се появил във ведомството още в ранни зори. За да не държи подчинените си в напрежение, първото което направил, е да ги свика в кабинета си. Тъй като е непознат за повечето от тях, той първо се представил.
Веднага след оперативката се оказало, че купища документи очакват подписа на Константинов. Дори и няколкодневната липса на министър се усетила и се натрупали много книжа, чакащи парафиране, за да се придвижат напред. Естествено не минало и без посещение на финансовото министерство, където предобед д-р Константинов обсъждал държавни теми с вицепремиера Симеон Дянков. След това здравният министър се отправил на заседание с ресорната парламентарна комисия. На него присъствали всички депутати и той изложил пред тях идеите си за реформи в сектора. Не пропуснал да отдели време и за протестиращите от КНСБ. Пред тях той за пореден път потвърдил ангажиментите на правителството за отпускане на повече пари за здраве през 2011 г., за запазване на вноската на 8%, като всички пари от нея ще отиват за покриване само на дейности от сектора. Между всички тези ангажименти министърът успял да отдели и време за срещи с 2-3 медии. Вечерта Константинов отишъл за втори път във финансовото министерство. Последното нещо в програмата му било да се срещне с тримата си зам.-министри.
Бюджет Антикриза
За здравеопазването са предвидени с 400 млн. лева повече
Приходите на НОИ се увеличават със 700 млн. лева заради по-високите осигуровки
Повече пари в инфраструктура, които да доведат до икономически растеж, както и повече средства в социалната сфера, са основните параметри на бюджета, който министърът на финансите Симеон Дянков внесе в парламента. За здравеопазване са предвидени с 400 млн. лв. повече от 2010 г. Увеличението на средствата не е за сметка на по-голям дефицит, отбеляза финансовият министър. От 2011 г. ще плащаме с 3 процентни пункта по-големи осигуровки за пенсия, а за здраве - колкото и сега - по 8%. За това се споразумяха социалните партньори от Националния съвет за тристранно сътрудничество. От увеличението, 2% ще отиват във фонд „Пенсии", а 1% - в „Безработица". Личната вноска за пенсия на работещите ще се повиши с 1,2 %. Така заради увеличението на осигурителната вноска с 3 процентни пункта от 1 януари 2011 г., работещите ще се осигуряват за пенсия на 8,3 % от дохода си. 360 млн. лева повече ще трябва да внасят работодателите във връзка с увеличението. Вноската за фонд „Пенсии" е една от най-ниските в България, това е първата стъпка за стабилизиране на финансовото състояние на ДОО, заяви Христина Мит-рева, управител на НОИ. По думите й в бъдеще това ще доведе до по-високи пенсии.
Предложението за вдигане на вноската направи премиерът Бойко Борисов, след като от финансовото министерство сметнали, че така приходите на НОИ ще се вдигнат с близо 700 млн. лв. През януари осигуровките бяха за последно намалени с 2%, което постави бюджета на НОИ в тежко положение. Според Борисов заради дупката в бюджета на осигуряването с парите за здраве тихомълком са се плащали пенсии. Намалиха пенсионните вноски, но аз не искам да бъда повече съучастник в това, коментира премиерът. Той обеща парите за здраве да отиват вече само и единствено за здраве. Резервът на НЗОК, който до края на годината ще стигне 1,4 млрд.- лв. ще се харчи само за нуждите на здравеопазването, признаха участниците в заседанието.
Безплатно лечение 6 120 болници обеща новият министър
Джипитата ни лекуват само през деня, пенсионерите също с такса 2,40 лв.
Напълно безплатно лечение за пациентите в държавните болници, които да придобият статут с национално значение и да бъдат щедро финансирани от държавата. Това обеща новоназначеният здравен министър Стефан Константинов броени минути след като парламентът подкрепи кандидатурата му и той положи клетва, сменяйки Анна Мария-Борисова на поста. Третият поред здравен министър в кабинета
на Бойко Борисов уточни, че броят на безплатните лечебници ще се определя от населението в съответното място, но вероятно ще достигне 100-120.
Доплащането от осигурените граждани за здравните грижи там щяло да бъде абсолютно забранено, а качеството им гарантирано с отпуснатите за тях пари.
„Болниците трябва да бъдат върнати на хората, а не да робуват на политически догми", категоричен бе в изказването си пред народните избраници д-р Стефан Константинов.
„Другите болници се опитаха да ги затворят, режат сухи клони.
Това не върви - да им се намаляват леглата, стават неефикасни. Вариант е на тези болници да им се намали процентът от пари, които им се плащат от здравната каса, но да им се разреши доплащане. Има малки частни болнички, които са с много високо оборудване.
Тоест хората ще знаят, че могат да отидат в дадена болница и там ще им е безплатно, а когато имат повече пари и искат по-добри условия, искат частни структури, нека да се насочат натам", разкри част от концепцията си новият здравен министър. Той все пак смята, че 350 лечебни заведения са прекалено много за население от 7 милиона души.
Вижданията на вече бившия зам.-шеф на Лекарския съюз включват въвеждане на доплащане по клиничните пътеки в болниците, които не са със статут на национално значение. С въвеждане на доплащането пациентите ще имат директен достъп до специалист като заплащат част от цената на прегледа. „Реално в момента подобно доплащане съществува, като включим двете потребителски такси -плащане първо при общопрактикуващия лекар, а след това и при специалиста, без достъпът да е свободен", защити тезата си министърът.
Той се обяви и за промяна на работния режим на общопрактикуващите лекари. Според вижданията на д-р Костантинов за реформа на сектора изискването към джипитата да са 24 часа в денонощието на разположение на пациентите е нереалистично и в повечето случаи имитира здравно обслужване на населението. Именно затова хората обикновено се насочвали към спешните центрове. Въпреки че по думите на новия здравен министър въпросът с работния ден на личните лекари тепърва ще се дискутира, той призна, че една от възможностите е да бъдат създадени специализирани дежурни центрове за консултации, които да отменят задължението на джипитата да бъдат на линия както през нощта, така и в почивните дни. Потребителската такса при личния лекар от 1% от минималната работна заплата, или 2,40 лв. понастоящем, пък трябвало да бъде изравнена за всички, които са длъжни да я заплащат. По този начин пенсионерите, които в момента плащат само по левче, тъй като държавата осигурява останалите 1,40 лв., ще трябва също да плащат целия размер на таксата.
Според концепцията му страната ни все още няма готовност за премахване на клиничните пътеки и замяната им с т. нар. диагностично свързани групи, които при приемане в заведение позволяват лечение на всички болести на пациента. Плановете на д-р Константинов обаче предвиждат през 2011-а системата да бъде изцяло подготвена за промяната в осигурителния модел и клиничните пътеки да станат част от историята от 2012 г.
Сподели с приятели: |