Цвета Георгиева, член на парламентарната здравна комисия: Държавата да се погрижи и за общинските болници

Друг проблем е събирането и разходването на данъците, които засягат здравеопазването. Осигуровките са единственият признат до момента в света начин за акумулиране на средства в здравеопазването. Дори и средностатистическият данъкоплатец да е достатъчно почтен и стриктен и да спазва всички изискуеми по закон плащания, това не подобрява здравната услуга. Тя не се подобрява от това колко хора са платили здравната си осигуровка. Напротив, от наличието на повече средства в тази сфера при съществуващата база се стига само до повече злоупотреби, което всъщност трябва да се избегне. Това може да стане по няколко начини.

Преди всичко трябва да се спре изтичането на мозъци от здравните заведения. Причината за това окаяно състояние сега е недостойното заплащане. А то е недостойно, защото средствата масово се злоупотребяват. Трябва да се подобри организацията на здравните грижи. Цялата здравна пътека: от даването на направление от семейния лекар до доболничното и болнично обгрижване на пациента да става от така наречената една врата и да са винаги възможни. Това означава, че семейният лекар трябва да разполага с неограничен брой направления за всички видове медицински услуги, които се предлагат, за да може да обгрижи необходимия брой пациенти.

В болниците също съществуват злоупотреби, свързани с лошата организация. Ако по една клинична пътека примерно се полагат 1000 лева, хирургът, извършил операцията, ще вземе по-малко от 5% от сумата или 10%. Всички останали пари отиват по пътеки и направления, които може да си съчини директорът на болницата. И в крайна сметка реалният извършител на услугата ползва най-малката част от нея. Това води до невъзможност на управите на болниците да осигурят достойно заплащане на своя персонал, както и на самите себе си, и започва голямото съчиняване - на болести, на болни, на клинични пътеки. От друга страна здравната услуга трябва да се подобри посредством базата, която да стане основен приоритет на държавата, не само на общините. Понеже е възможно прехвърлянето на средства от едно перо в друго, приоритетно трябва да се отпускат средства по направление на болничните заведения и доболничната помощ.

Много важен момент е създаването на условия за задържане в страната на средните и нисши медицински кадри - медицински сестри и санитари. Тяхната миграция в чужбина води до влошаване на медицинските грижи. Съвсем скоро ще се окажем в положението на много развити страни, които доскоро наемаха лекари и медицински персонал от държави от третия свят и страни като Виетнам и Индия, за да запълнят зейналата дупка в здравеопазването.

Не на последно място е и изключителното повишаване качеството на образованието в здравеопазването на всичките му нива, повишаване качеството на образованието в сферата на здравния мениджмънт, което е интердисциплинарна сфера между икономика и медицина и от качеството на която в огромна степен зависи по-доброто управление на здравеопазването в страната. Това са спешни мерки, чието начало не подлежи на отлагане. Само с подобряване на здравната услуга като цяло ще могат да се привлекат като потребители на тази услуга хора, които са платежоспособни, надеждни, но по принцип се лекуват в страни от Западна Европа.

У нас вече не просто не достигат, а липсват медицински сестри. През лятото много хирургически клиники затвориха, защото ако дадат отпуск на една от трите си сестри, които работят в отделението, не могат да работят. До година, ако не се вземат мерки, ще се затварят и болници.

Първата мярка е свързана с образованието на сестрите. Хората трябва да се мотивират да отидат да учат за сестри, защото в момента няма кандидати, а малкото, които кандидатстват, имат планове да заминат в чужбина. Средната възраст на сестрите в България е около 40 години. Дори тези, които кандидатстваха сега, също са на тази възраст. Това са безработни жени, които търсят начин да вземат професия и да заминат за чужбина. Освен това, за да бъде мотивирана да учи, сестрата трябва да бъде мотивирана да остане в България, а това означава обучението да бъде евтино и по-кратко.

Второто, което трябва да се направи, е да се промени отношението към съсловието - да не ни възприемат като помощен персонал, а като професионалисти, които работят в екип с лекаря и осигуряват качество на лечението и на грижата за болния. И на трето място, естествено, е заплащането. Вече четвърта година в МЗ отлежава наредбата, която ние изработихме и в която е написано какво може да прави една сестра, акушерка, лаборант, фелдшер самостоятелно, само по назначение или като асистиращи. Без тази наредба излиза, че сестрите в България не правят нищо. Ние сме единствената държава в света, в която не е ясно какво правят професиите, които осигуряват различни видове здравни грижи.

Много важно също е да се регламентират здравни служби на акушерки и сестри по региони, с които те да оказват грижи по домовете. Ако това не се направи, Европа ще ни санкционира, защото щом един човек излезе от болницата, джипито му изписва лекарства, но няма кой да му прави никакви назначения. Това е една от приоритетните бъдещи теми на Европейския съюз. Ние успяхме да извоюваме да има акушерски практики към извънболнични заведения, както по-рано имаше женска консултация, която откриваше бременните рано, наблюдаваше ги и преценяваше на какъв период да ги преглежда лекарят. Това влезе в закон, но втора година не е разкрита нито една практика, понеже никой не казва кой ще изплаща услугите, защото бременните и новородените се обслужват безплатно.
Д-р Любомир Киров, шеф на сдружението на джипитата: Промените в НЗОК могат да се окажат динена кора

Да не се избързва със структурни промени в НЗОК, настоява д-р Любомир Киров, председател на Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България (НСОЛБ по повод изявлението на здравния министър Божидар Нанев, че управата на касата от 56 човека е много раздута. "Какво означава това, че трябва да се свие управлението на НЗОК? Според мен е по-трудно да бъдат корумпирани 54 човека, отколкото двама - трима, в които да се концентрира цялата власт. Това не е правилното решение. Тук говорим за публични средства", коментира д-р Киров. Според него едни такива промени водят до поставяне в зависимо положение и политизиране на една институция, която не трябва да бъде обвързана политически. "Това биха били неразумни действия и мисля, че премиерът също трябва да обърне внимание какво правят момчетата в здравната сфера, защото това може да се окаже голямата динена кора", каза още д-р Киров.

Той коментира и 8 % здравноосигурителна вноска: "Важно е да се знае и да се каже 8% за какво и от кого ще бъдат използвани и всичко извън тях пак за какво и от кого. Трябва да се знае 8% какъв пакет от услуги осигуряват и през кого ги осигуряват. Както и всичко, което е над 8% какви здравни услуги осигуряват и чрез кого - чрез допълнителни здравноосигурителни фондове, чрез частни или пък чрез здравноосигурителна каса".

Според шефа на джипитата Позитивният лекарствен списък трябва да бъде коригиран. В него в момента има изключително скъпо струващи лекарства, при които няма предвиден специален режим за изписване, за назначаване по съответни критерии. Трябва да се прецизира тяхното назначаване. Според Киров проблем на позитивния списък е, че не може да покрие финансово такъв обем от изписаните лекарства. Проблем е и възможността да бъде променян почти постоянно, което пък не дава възможност да се планира определен бюджет.

вчера получи окончателна справка за задълженията на болницата. Те възлизат на 1 994 374 лева. Д-р Яков е предприел акция за отделяне на ел.захранване­то, водата и отоплението на болницата от останалите медицински звена. Конста­тирано е, че през послед­ните години няколко джипита, Медицински център и Бърза помощ са били при­качени към болничната сграда и сметките са пла­щани от общинския бю­джет, което е недопустимо. Джипитата плащали симво­лични суми, а разликата покривала болницата от джоба на данъкоплатците. Само към доставчици и клиенти задълженията са 1 680 420 лева. Направен е план за погасяване на общите задължения, възлизащи на 1 994 374 лева.