ПРОЕКТ за деинституционализация на децата от ДМСГД

ПРОЕКТ за деинституционализация на децата от ДМСГД

Анализът се базира на данните от ежегодните изследвания за състоянието на децата, отглеждани в специализирани институции.

• 
  Към 31.12.2011 г. в ДМСГД се отглеждат 1820 деца, като 58 от тях са настанени в отделенията за недоносени новородени деца, при общ капацитет на институциите 3 860 деца.
  
• 
  Към 31март 2012 г. на резидентна грижа са настанени 1858 деца, от които 894 здрави и 964 с увреждания и хронични заболявания.
  
• 
  Към 30.06.2012 г. на институционална грижа са настанени 1809 деца, от които 54 недоносени новородени бебета. От настанените деца, 912 са здрави и 926 – с увреждания и хронични заболявания.
  
• 
  Към 30.06.2012 г. в ДМСГД се отглеждат 356 деца над 3 години, 72 от които са здрави деца и 155 деца над 7 години.
  
• 
  През 2011 г. в ДМСГД за институционална грижа са приети 1142 деца;
  
• 
  Към 31.12.2011 г. 503 деца от общността ползват услугите на дневните центрове (общо дневна, почасова и седмична грижа).
  
• 
  Към 31.03.2012 г. 284 деца от общността ползват услугите на дневен център в ДМСГД, 222 деца ползват почасова грижа и 22 седмична грижа. В сравнение с предшестващата година е увеличен общия брой на ползвателите на дневните центрове, като се увеличава броя на ползващите почасова грижа и намаляват децата, ползващи седмична грижа.
  
• 
  Към 31.12.2011 г. в шестте отделения за доотглеждане на недоносени деца към ДМСГД – Варна, Ст. Загора, Русе, Кърджали, Плевен и Бургас са се отглеждали 58 деца.
  
• 
  Към 30 юни 2012 г. броя на децата в отделенията за недоносени в ДМСГД е 54, за сметка на намаляване приема на недоносени новородени за доотглеждане в ДМДГД – гр. Русе. Очаква се това отделение да бъде закрито, като недоносените новородени ще се доотглеждат в новия АГ-комплекс на „МБАЛ – Русе”.
  
• 
  Напуснали ДМСГД деца през 2011 г. - 1478 деца.
  
• 
  През 2011 г. са осиновени общо 688 деца, 120 от тях в чужбина; 171 деца са настанени в приемни семейства; реинтегрирани 363 деца, вкл. в разширено семейство; 177 деца са преместени в друга институция.
  
• 
  През 2011 г. се запазва установената през последните години тенденция към намаляване броя на децата, отглеждани в ДМСГД, при увеличение броя на децата, ползващи услугите на дневните центрове към ДМСГД
  

Министерство на здравеопазването реализира чрез допълващо финансиране по две програми: Оперативна програма „Развитие на човешките ресурси” и Оперативна програма „Регионално развитие” два проекта, чрез които се ще извърши деинституционализацията на 8 пилотни ДМСГД.

Инфраструктурният проект на МЗ за ДМСГД се нарича „Преструктуриране на ДМСГД от 0-3 г.“ и е финансиран от Европейския фонд за регионално развитие чрез Оперативна програма „Регионално развитие” 2007-2013 г. по схема за предоставяне на безвъзмездна финансова помощ BG161PO001/1.1-08/2010 „Подкрепа за реконструкция, обновяване и оборудване на държавни лечебни и здравни заведения в градските агломерации” по Приоритетна ос 1: „Устойчиво и интегрирано градско развитие”, Операция 1.1: „Социална инфраструктура”. Общата стойност на безвъзмездната финансова помощ по договор BG161РО001.1.1-08/2010/014 е 9 970 733 лв. Срок за изпълнение на проекта: 24 месеца; начало 21.07.2011 г.

Основните дейности в проекта са: организация и управление на проекта, провеждане на процедури за възлагане на обществените поръчки, подобряване на материалната база и физическата среда в пилотните ДМСГД (строително-монтажни работи), извършване на независим строителен надзор на строително-монтажните работи, извършване на авторски надзор на строително-монтажните работи, доставка на специализирано медицинско оборудване, осигуряване на публичност и популяризиране на проекта, независим финансов одит. Към юни 2012 се работи по подготовката на обществените поръчки: Финансов одит 1 ДМСГД - изпратена за нанасяне на корекции, предстои втори окончателен предварителен контрол в МРРБ; за извършване на строително-монтажни работи (СМР) в ДМСГД - изпратена за нанасяне на корекции, предстои втори окончателен предварителен контрол в МРРБ, строителен надзор в ДМСГД - изпратена за нанасяне на корекции, предстои втори окончателен предварителен контрол в МРРБ.

По Оперативна програма „Развитие на човешките ресурси” е отворена операция „Шанс за щастливо бъдеще”, която съдържа 2 компонента: Компонент 1 „Подготовка за преструктуриране на ДМСГД ” и Компонент 2 „Разкриване на иновативни интегрирани услуги за деинституционализация и превенция на изоставянето на деца от 0 до 3 години ”.

По Компонент 1 МЗ в партньорство с АСП и ДАЗД изпълнява проект „ПОСОКА: семейство” – договор BG051РО001-5.2.10-0001-С0001. „ПОСОКА: семейство” стартира на 26.10.2011 г. и е с продължителност от 34 месеца. Бюджетът на проекта по договор е 1 972 503, 62 лв. МЗ е получило като авансово плащане сумата 394 500, 72 лв., от които до момента са разплатени средства в размер на 30 779, 34 лв. Предстои да бъде предоставен междинен технически доклад към Управляващия орган, след което да бъдат верифицирани разходваните средства.

В рамките на Компонент 2 на операцията по ОП „Развитие на човешките ресурси” ще предостави целево финансиране за издръжка на новите социални услуги, за които е създадена съответната инфраструктура след преструктуриране на пилотните ДМСГД със средства от ОП „Регионално развитие”. Доставчик на новите форми на социални услуги ще бъдат общините, на чиято територия са преструктурираните ДМСГД.

Общата цел на „ПОСОКА: семейство” е подготовка за преструктуриране на ДМСГД за деца от 0 до 3-годишна възраст чрез извършване на целенасочена подготвителна дейност в 8 пилотни области: Габрово, Монтана, Пазарджик, Перник, Пловдив, София, Русе, Търговище, чрез аналитичен подход и синергична интервенция.

Специфични цели:

1. 
   Планиране на подходящите услуги в пилотните 8 ДМСГД, обект на преструктуриране;
   
2. 
   Подготовка за извеждане на децата от институциите;
   
3. 
   Комуникиране на процеса и целенасочени мотивационни действия спрямо заинтересованите страни в негова подкрепа.
   

Основни дейности по проекта са:

1. 
   Управление и администриране на проекта.
   
2. 
   Сформиране на екипи в пилотните общини и национална координация на дейностите по деинституционализация на ДМСГД..
   
3. 
   Основни анализи за подготовка на преструктуриране на ДМСГД. Подготвителни дейности по реинтеграция на децата.
   
4. 
   Планиране на конкретни услуги. Разработване на методологии за иновативните услуги
   
5. 
   Популяризиране на процеса на преструктуриране на ДМСГД: комуникационна кампания и информиране и публичност.
   
6. 
   Обучение на персонала в пилотните ДМСГД и на персонала в новоразкритите услуги.
   

• 
  Октомври 2011: сформиран екип за управление на проекта – ръководител, координатор, правен експерт, финансист, административен сътрудник, като всички те са служители в МЗ. Февруари 2012 – Юни 2012 извършени две смени в този екип – на координатор и на административен сътрудник. Настоящият проблем е липсата на ръководител на проекта, което допълнително създава проблеми и трудности. Забавянето на определни дейности ще се случи именно и поради този факт.
  
• 
  Декември 2011 – Януари 2012: организирана и проведена процедура за избор и назначаване по Кодекса на труда на осем местни координатори, по един във всяко пилотно ДМСГД. Февруари 2012 – Март 2012 назначени местни координатори. Местните координатори изпълняват всички преки дейности по проекта – събират информация за институцията; участват в процеси по реинтеграция, когато това е целта в плана за действие на детето, и по превенция, когато това е възможно; имат изградени партньорски взаимоотношения и поддържат ефективна комуникация с местните заинтересовани страни.
  
• 
  Февруари-Април 2012: проведена процедура по НВМОП за избор на трима национални консултанти по деинституционализация и управление на промяната в сферите на цялостна оценка на потребности на деца в ниска възраст, настанени в институция, психично здраве на деца от 0 до 3 г., неонатологични и перинатологични грижи за деца. По първите две позиции има избрани изпълнители и предстои сключване на договори. По третата позиция няма подадени оферти предстои обявяване на нова обществена поръчка.
  
• 
  Февруари-Март 2012: в рамките на дейност „Сформиране на екипи в пилотните общини и национална координация на проектните дейности“ са номинирани 64 членове на местни мултидисциплинарни екипи от следните институции в пилотните общини – РЗИ, ДМСГД, ДСП, общинска администрация. Предложени са им за подписване граждански договори, но във връзка с предявени изисквания от Договарящ орган към Министерство на здравеопазването за спазване на новата методика за възнаграждения на лица, изпълняващи проекти, финансирани от ЕС във връзка с ПМС № 330 от 05.12.2011 г., предстои промяна в текста на гражданските договори, в случай, че бъде позволено от ДО да има такива. Изпратено е запитване до ДО как да процедира бенефициентът, за да изпълни дейността законосъобразно и без да е налице риск от непризнаване на разходите, направени за нея.
  
• 
  Февруари 2012 – на национално ниво са номинирани членовете на експертно звено по деинституционализация, представляващи институциите АСП, ДАЗД, МЗ, МТСП, отговорни за процесите на деинституционализация в България, но тяхната дейност също не е стартирала, поради казуса, описан по-горе.
  
• 
  Юни 2012 в рамките на дейност „Основни анализи за подготовка на преструктурирането на ДМСГД. Подготвителни дейности за реинтеграция.” Местните координатори събират и организират информация нужна за групите анализи, работят по изготвянето на анализа на различните ресурси. Поддържат актуална база данни за децата от целевата група в ДМСГД.
  

• 
  Юли 2012 – провеждане на нова процедура за избор на национален консултант – неонатолог;
  
• 
  Юли 2012 – сключване на договорите с избраните двама национални консултанти по деинституционализация и управление на промяната в сферата на ранно детско развитие и психично здраве на деца;
  
• 
  Юли – октомври 2012 – актуализиране на оценките на децата, настанени в ДМСГД и техните семейства, и обогатяване на индивидуалните планове за действие и грижа;
  
• 
  Ноември 2012 – доклади с анализи на причините за настаняване на децата в ДМСГ, на ресурсите на ДМСГД
  
• 
  Декември 2012 – януари 2012 – планиране на услугите, които ще предоставят в преструктурираните ДМСГД по Компонент 2 на „Шанс за щастливо бъдеще“;
  

• 
  Сериозно предизвикателство пред проекта е промяната в състава на екипа за организация и управление при изпълнение на проекта която ще рефлекира върху дейностите, сроковете и изпълнението на проекта
  
• 
  Реализирането на една от съществените дейности по проекта, свързани с оценка на потребностите на децата в ДМСГД се забавя поради обективни фактори, промени в законодателната база (Постановление 330, както и изпращане на запитване до Договарящия орган проекта – Агенция за социално подпомагане и последващото му получаване), което може да повлияе върху същността на проекта. Поради тази причина проектът и изпълнението на дейността се забави на този етап.
  
• 
  Сериозен риск пред изпълнението на фаза 1 по проекта за деинституционализация на децата от ДМСГД е започването на инфраструктурния компонент преди стартиране на социалния компонент и инвестициите в човешките ресурси и планирането, който риск трябва да бъде овладян в хода на изпълнение на проекта;
  
• 
  Важен елемент от изпълнението на проекта е идентифицирането на хората, които са ключови и упълномощени за вземането на решения и механизма на превръщането на тези решения в практически резултати, както и да се осигури сътрудничество и взаимодействие по посока на общите цели и в интерес на децата;
  
• 
  Местните координатори трябва постепенно и системно да работят за подобряване на взаимодействието и развиване на дейности в мрежа между системата за закрила на детето, отговорните институции и структури по места.
  
• 
  Необходимо е да се инициира активно взаимодействие на местните координатори на проект „ПОСОКА семейство“ със създадените структури на областно ниво за координация, мониторинг и оценка на изпълнението на Областните стратегии за социалните услуги, с РДСП и със структурите за изпълнение на другите национални проекти за осъществяване на визията за деинституционализация на децата в България (като РЕД и др.). Чрез участието и взаимодействието си с областните структури координаторите могат: първо, да получат подкрепа за осъществяване на целите на проекта; второ, да изпълнят задачите си, свързани с актуализацията на областните и общинските стратегии за развитие на социалните услуги в синхрон с постигнатите резултати от проекта.
  
• 
  Когато се налага промяна в нормативната база във връзка с функционирането на новите услуги, да се предприемат съответни и своевременни действия, преди да е дошъл етапът, изискващ тяхното прилагане.
  
• 
  Необходимо е да бъдат направени инвестиции в по-категоричното въвличане на професионалните общности и различните заинтересовани страни в планиране на реформата и нейното изпълнение.
  
• 
  Необходимо е да се търсят възможности за планиране и развиване на услуги на територията на цялата област, а не само в избраната пилотна община. Това е необходимо, защото: (1) децата в ДМСГД не са само от пилотната община, а от различни общини и дори – от други области; (2) подкрепата за децата включва работа с родителите и семейните общности на децата, настанени в ДМСГД, а много често те живеят извън пилотната община – областен център; (3) рисковите фактори и проблемите, които предизвикват изоставяне и институционализация на децата ще продължат да се задълбочават в съседните общини от областта, които нерядко са по-бедни, изолирани, без никакви социални услуги, които да осъществяват превенция и подкрепа за малки деца и семейства в риск. Затова, дори при най-успешните услуги за превенция на изоставянето в пилотните общини, изключването на останалите общини в областта от обхвата на услугите и дейностите по проекта ще направи невъзможно затварянето на входа към ДМСГД и съответно – застрашава да провали постигането на целите на проекта.
  
• 
  При избора на пилотните ДМСГД един от индикаторите за оценка бе подходяща инфраструктура, инвестициите в която ще позволят разкриването на ефективни услуги в общността, които да работят с широк кръг деца и семейства от целия регион; по отношение на следващите фази за включването на останалите ДМСГД е задължително да бъде направен сериозен анализ доколко наличната инфраструктура е подходяща за разкриване на нови услуги в общността и чрез инвестиции в тях се гарантира ефективност и ефикасност на новоразкритите услуги; в този смисъл е препоръчително да бъде направена инвестиция в нова инфраструктура.