Личните лекари спират протестите от понеделник
Протестите на общопрактикуващите лекари
Изтегляне 0.86 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- Ефективните протести на личните лекари спират от утре, но медиците остават в протестна готовност
- Михаил Миков: Болниците не трябва да продължават да бъдат търговски дружества
Протестите на общопрактикуващите лекариБНР, Неделя 150 
Гости: Бойко Пенков, зам.-министър на здравеопазването; Милан Миланов, председател на столичната организация на БЛС; Мая Манолова, национален омбудсман; Доц. Любомир Киров, председател на Сдружението на общопрактикуващите лекари; Водещ: Един лекар, който не познавам, доктор Любомир Калудов, хирург от Бургас, беше написал в социалните мрежи по повод на протеста, следното: „Днес си написах името и се подписах, че подкрепям протестите против министър Москов и московизма. После влязох в операционната зала, оперирах мъж с рак на дебелото черво, после още два-три по-дребни случая. Междувременно приех момченце с болки в корема, майката беше много притеснена, преди време загубила другото си дете. Нямаше време за обяд, а в поликлиниката прегледах още десетина души, после се върнах, за да оперирам Мустафа от апандисит. Не съм непогрешим диагностицик, може би не съм брилянтен хирург, а като си помисля такива всъщност няма, но не съм злонамерен некадърник, корумпиран, злодей, или невеж простак, не ме е срам и не съжалявам, че съм лекар.” Това е едно мнение на един човек с бяла престилка в един много голям спор, който може би не трябваше да започва от 1 април, датата на старта на здравната реформа, но никога не е късно. Добър ден на Бойко Пенков, заместник-министър на здравеопазването. С него започваме тази голяма дискусия и в ефира на програма „Хоризонт” на „Неделя 150”. Очакваме още мнения. Здравейте, доктор Пенков. Д-р Бойко Пенков: Здравейте. Водещ: Помните ли, че предишният път като гостувахте обещахте 1 април да е дата, в която ако може да избегнем повечето проблеми на всяко начало и хаоса, свързан с новите документи, с новите моменти? Д-р Бойко Пенков: Това се опитахме да направим, права сте, усилията бяха изцяло в тази посока. Може би единственото нещо, което липсваше и аз го отчитам за себе си като грешка, е повечето срещи и повечето разкази какво следва. Хората виждаха, виждат се нашите намерения, виждат се и стъпките, по които вървим, но като че ли загубиха представата от общото и къде са те вътре. Много са полезни такъв тип срещи, ние тръгнахме из страната, направихме много от тях. Мисля, че голяма част от хората успяхме да успокоим, но явно има и такива, които не сме успели, личеше си по протестите. Водещ: Очаквахте ли точно общопрактикуващите лекари да застанат в първата редица на протеста и то седмица преди да дойде времето за старта на здравната реформа? Д-р Бойко Пенков: Не, не съм очаквал по простата причина, че винаги съм гледал на тях като на едни много спокойни, мъдри хора, знаещи и не съм очаквал, че точно тези промени, които се предложиха, ще ги развълнуват така. По време на преговорите..., имало е преговори и много срещи, аз видях поне 20 протокола взаимно подписани между колегите от Националната каса и представителите на общопрактикуващите лекари. Те са си говорели, въпросът е такъв, че в един момент променяйки своята мисия и задачи, касата казва – ние искаме да въведем едни критерии, с които да гледаме, да виждаме дали е качествена работата, защото ние купуваме услуги, плащаме, но искаме да платим за добре свършена работа, и ето ги тези критерии ги слагаме да ги обсъдим. И много се учудих, поне аз знам, че те са можещи хора и знаещи, много се учудих, че те бяха отхвърлени и това беше една от причините за безпокойство. Сега, след последните разговори, които имахме тези критерии за качество няма да бъдат използвани от касата като основа за наказание и санкции, а просто през тях ще се наблюдава за чисто статистическа дейност, ще се наблюдава работата на общопрактикуващите лекари. Водещ: Какви критерии могат да оценят качеството на работата на един общопрактикуващ лекар? Те се оплакват точно, че ги оценяват по някакви хартийки, по някакви документи. А дали са излекували пациента и да се почувства той по-добре идва три-четири пъти в кабинета им, това сякаш не интересува проверяващите? Д-р Бойко Пенков: Затова трябва да се промени мисленето на проверяващите. Това, което беше предложено на колегите е хората, които примерно са с диабет, хипертония, това са хронични заболявания, които са до живот, там излекуване няма, те си вървят така. Но е хубаво, когато държавата осигурява терапия, почти на 100 процента за диабета, сега вече има решение на Националния съвет за цени на 100 процента касата ще плаща и монотерапията за хипертония. Значи достъп до лекарства има, въпросът е как се наглася тази терапия, така че определени стойности да бъдат контролирани, в смисъл, кръвното налягане трябва да бъде 130/80, гликирания хемоглобин при диабет трябва да бъде под 7. Ако това е така, един път, два пъти в годината, три пъти, когато човек отива на контрола. Касата казва – ето, аз съм готова да платя и четири такива контролни прегледа на тези хора и за едните и за другите, за да може да ги проверите. И когато стойностите са такива, които са нормални, това означава добре свършена работа, много добре свършена работа. Това означава, че няма да има усложнения при хората, няма да има инсулти, няма да има гангрени по краката, те няма да ходят по болница, а ще могат да си изпълняват социалните функции и т.н. Това е, нищо повече. Водещ: Казват още джипитата, че 15 минути задължителен преглед... Д-р Бойко Пенков: Профилактичен. Водещ: ...профилактичен... е по-скоро някаква казармена практика, и че това не може да бъде така заложено просто, защото понякога 15 минути на стигат, в друг случай 15 минути само се пишат хартиите около един преглед. Д-р Бойко Пенков: Не мога да ви кажа защо са 15 минути. 2004 година е въведено това правило, оттогава стои така като някакъв тип стандарт колко средно би траял един такъв преглед, за да може да провериш едно, две, три нещата, които трябва да провериш. Става дума за познат болен с познато страдание, който трябва да провериш как си взима лекарствата и какъв е ефекта от това лечение. Защо не 16 минути, няма отговор, или 14.30 но така са преценили хората навремето. Прието е и се е утвърдило като някакъв стандарт, времеви стандарт за среден преглед. Водещ: Дали всичко това, ние говорим сега за едни детайли, които разбуниха духовете, но дали всичко това не се е натрупвало от години със системата недофинансиране на доболничната помощ? Не е тайна за никой, че по-сложните изследвания отиваха в болниците, там се намираше алибито на някаква клинична пътека и така доста се разтоварваше системата на доболничната помощ, което пък натоварваше болниците, те влизаха в преразходи и така непрекъснато порочния кръг на прехвърлянето на липсващите пари. Д-р Бойко Пенков: Имаше едно увлечение в последните години, наблюдавайки разходите да се увеличават средствата за болнична помощ и то значимо. Те растяха разходите за болнична помощ средно между 10-15 процента годишно при почти много малък ръст в извънболничната. Това са и вижданията и задачите, които е заложило това правителство в момента да обърне нещата, все повечето неща да бъдат финансирани. По-добре да се финансира извънболничната помощ, повечето неща, които се правят в болниците да се изведат в извънболничната помощ там, където това може да се случи и е желателно да се случи. Част от изследванията, които се правят, които в момента по една или друга причина те приемат в болница да бъдат осигурени средствата в извънболничната помощ. Да има максимум... да се въведе еднодневна хирургия и престой... Въобще този дял от хоспитализации трябва да се пречупи през нова философия, която сега стартира. То се вижда реално с променените бюджети по параграфи – за първична извънболнична, за специализирана, за лабораторни изследвания, доста пари са предвидени тази година като прогноза да се дадат, за да могат да свършат работа колегите. Водещ: Имаме възможност да чуем професор Милан Миланов, който е председател на столичната организация на Български лекарски съюз /БЛС/ и завежда реанимацията в Института за спешна медицинска помощ „Пирогов”. Здравейте, професоре. проф. Милан Миланов: Добро утро. Водещ: Вие слушахте нашият разговор до тук със заместник-министър Бойко Пенков, предполагам. проф. Милан Миланов: Да, да. Водещ: Имаше и една много важна ваша позиция през седмицата, на която ми се ще да обърнем внимание. Вие връщате нещата доста по-назад в годините от този протест, свързан с датата 1 април и старта на здравната му реформа, която носи името на министър Москов. Вие смятате, че нещата са се поставили в тези порочни рамки доста по-отдавна и само един диалог, в който не срещате стена, може да регулира някои проблеми, така че работата все пак да върви. Още ли сте на мнение, че за всичко в крайна сметка са си виновни докторите, които излъчваха в различни периоди министрите, и шефовете на Здравната каса, и членовете на парламентарната здравна комисия? проф. Милан Миланов: То, и днешните събития го доказват. Тази правота пред вас освен, че стои заместник-министър, стои първият шеф на касата и за неговата дейност аз страшно го уважавам. За кратко време преди него беше доктор Семерджиев. Доктор Пенков не е прав, че се увеличавали болничните пари, защото ние с него започнахме с една пътека, в момента са над 300. 300 пъти увеличени ли са парите за болници? Просто го казвам ей така не за да споря, а за да внесем яснота... Водещ: Той ви слуша и може винаги да отговаря на вашите въпроси. проф. Милан Миланов: ...От нашия бранш излязоха всички ръководни кадри – и на лекарския съюз, и на каса, и на министерство, и на парламент, и какво направихме? Водещ: Какво направихте? Обяснете ни го на нас... проф. Милан Миланов: Аз ще ви кажа какво направихме с две думи. Трудно ми е да коментирам, защото в момента има някакво разбирателство, доколкото разбирам става дума за лекарите в понеделник, но доколкото разбирам. Това разбирателство е по някакви дребни поводи, да кажем примерно за известната болест диабет. Решаването на основния проблем без дебат не се състоя, просто не се състоя. Защото и на събора, когато отхвърлихме предложението за подписване на рамков договор, и последващите действия можеха да бъдат избегнати. В крайна сметка те можеха да бъдат избегнати. Сега ни чака един месец, особено за болниците изключително тежък, защото аз съм сигурен, че почти няма ръководител на лечебно заведение, който да е наясно как и по какъв начин ще сключи договор с касата. Масово от нещата се намират къде правилно, къде неправилно административен съд, па не знам какъв съд, Конституционен съд... кой, как, защо и по какъв начин ще сключи тези договори, говоря за лечебните заведения в болничната помощ, са на етап догадки. А фактически това нещо е влязло от 1 април, нали така. Водещ: Да, и предполагам, че първият месец ще бъде месец на толеранс, в който ще се... проф. Милан Миланов: И какво правим сега...? Всичко това можеше да бъде избегнато. Всичко това можеше да бъде избегнато, защото нашите протести не са за пари и ние лекарите няма да стоим в оправдателен режим, в който непрекъснато ни вкарват. Ние трябва да се оправдаваме непрекъснато. Ако искаме ред и правила и то истински, които трябваше да започнат от Нова година, те можеха да бъдат избегнати. Защото в момента ние се намираме в криза и моето голямо опасение е, че тя ще стане епикриза, а епикриза се пише на умрял, или на изписан. Д-р Бойко Пенков: И на излекуван също, нали? Водещ: Професор Миланов, вашият основен упрек към недиалогичността на министър Петър Москов е основният ви упрек? Защото той наистина правеше впечатление на единствения човек, който знае отговорите... проф. Милан Миланов: Разбира се, че не... Водещ: ...който не допуска друго мнение, може би този рефлекс беше изграден заради политиците? проф. Милан Миланов: ...моля ви, в България ние сме страшно склонни към това – вадим един човек и там всичко срещу него. Чакайте, има министерство, цяло, с поделения. Здравната каса, никому ненужен надзор на тази каса, никому ненужен, който създава непрекъснато хаос със своите решения. А парламента да вземем. Вземете парламентарната комисия по здравеопазване и парламента. Кой прие този закон, който Конституционният съд отхвърли? Да не го прие министър Москов, прие го парламента, а сега се дистанцират... Водещ: Не може да си изкривим душата и да не кажем, че опозицията предупреждаваше за моментите... проф. Милан Миланов: Оставете опозицията, опозицията предупреждаваше, защото това са техни политически игри, в които ние българските лекари нямаме намерение да влизаме. Аз се наслушах на такива глупости, дърдорени от така наречените „опозиционери”, социалисти и т.н., такива щуротии, че ме хващаше срам, че българин може да обсъжда нещата по такъв начин. Това е ежедневието ни, някой хваща някакъв проблем, вкарва си го в малкото си джобче и след това го изкарва навън и започва да говори за него, все едно че това е световен проблем. Водещ: Вие също сте бил и част от управленския екип... проф. Милан Миланов: Да, точно така, разбира се. Водещ: ...Знаете, че политиците не могат да бъдат възпрени да използват който и да е професионален казус за правенето на политика, отделно, че здравеопазването също е политика.... проф. Милан Миланов: Разбира се, че е политика. Водещ: ...и няма как двете неща да бъдат отделени. Нито на опозицията да и се забрани да казва как нещата са катастрофално развалени, нито на управляващите, които да казват реформата е страхотна, правим я и постигаме успехи. Въпросът беше експертно защо през всичките тези месеци, в които знаехме какво ни предстои от 1 април, не можахте да се разберете за тези детайли, които сега ви пречат да започнете да работите? И ето, вчера директорът на благоевградската болница каза, че на своя глава нарушава правилата, за да приеме за лечение онкоболни пациенти, защото иначе не знае как да го направи по новия ред. проф. Милан Миланов: Вие ми давате един много добър пример и добре, че доктор Пенков е там. Нека да ми отговори, всяко министерство си има любима частна болница... Всяко министерство си има любима, или група частни болници, или частна болница и в името на това промени условията, при които онкоболните се тестуват, лекуват и т.н. и се оказа, че изведнъж три или четири болници са тези, които най-отговарят на комплексни условия. Д-р Бойко Пенков: Това категорично не е така, не мога да се съглася с него... проф. Милан Миланов: ...Така е, доктор Пенков, и това го каза човек, който е в сферата на здравеопазването вече 40 години. Точно така е.... Д-р Бойко Пенков: Само да кажа за онкологията. проф. Милан Миланов: ...Ето, благоевградската болница не може да изпълнява разпореждането за.... комплексност..., както искате го наречете... И от Благоевград ще трябва да ходят на онкокомисия... познайте в коя болница? Водещ: В коя? проф. Милан Миланов: Моля ви, доктор Пенков я знае, не искам да влизам... аз съм лекар и за мен всички лекари са еднакви, не искам да влизам в любимите тези на някои известни български лекари – частно.., държавно... Водещ: Аз ви питам от името на онкоболни пациенти от Благоевград, не защото искам... проф. Милан Миланов: ...Затова колегата от Благоевград казва, че ще нарушава това правило, защото мисли за пациентите си и разбира се, за собствените си приходи. Д-р Бойко Пенков: Професор Миланов, има едни разпоредби, които никой не е отменял. Това означава, че всяка болница, която прави хирургия, която по някакъв начин оперира, лекува, диагностицира и хора с еднакви заболявания, има общоболнична онкологична комисия и това е факт, който никой не го е отменял. проф. Милан Миланов: Онкокомисията на „Пирогов” беше отнета, едно 60-70 процентна от хирургията на „Пирогов” е онкохирургия... Д-р Бойко Пенков: Точно така, вие имате задължение да имате такава комисия. проф. Милан Миланов: Не, на нас вече не ни... махната ни е нашата... Д-р Бойко Пенков: Ако е махната, трябва да бъде наказан директора. проф. Милан Миланов: Разбира се, това е най-лесното, вадим... Д-р Бойко Пенков: Казвам, че никой не е отменил това задължение за такъв тип комисии. Няма проблем, в момента само болници, които осигуряват комплексно решение, ще получава тази комисия едни грандиозни пари от 50 лева. проф. Милан Миланов: Много ми е интересно как някои лечебни заведения пък направиха... Това не ни е проблем на нас, това са само детайли... Д-р Бойко Пенков: Болниците, които имат отделение по онкология.... проф. Милан Миланов: ...Ако ние съумеехме да седнем спокойно да се договорим, да направим нещата взаимно приемливи, нямаше да се стигне до тук. Водещ: Защо според вас не се направи товва? проф. Милан Миланов: Както виждате, фамилните лекари, джипитата както им казваме всички, нещо договориха и колегите спряха напрежението и показаха какво трябва да се прави. А сега, че щели да изследват два пъти или четири пъти хемоглобин и т.н., никой не може да спре диабета, говоря вече като лекар... Диабета се развива, той се развива и с възрастта и там има и... никой не може да го спре. Проблемът е тези хора, пациенти и ние лекарите, да вървим в една отъпкана пътека заедно – пациенти и лекари. Водещ: Само че, вие се чувствате разделени сега. проф. Милан Миланов: ...Когато министерството и парламента се намесят в тази пътека и всеки ден тези пациенти и ние лекарите трябва да вървим по никому неутъпкана пътека а не вървим по правия път, който ни е начертан... Един белгиец като се роди той от раждането си до смъртта си знае пътя, а при нас всеки ден имаме ново разпореждане, ново разпореждане, все едно, че всеки министър идва на някаква неорана ливада и трябва да я изоре и да я засее, а тя ливадата е там. Ето за това става дума. Водещ: Добре, разбрахме ви, професор Миланов... проф. Милан Миланов: ..Затова лекарите сме изнервени. Водещ: Абсолютно с основание сте изнервени, представете си пациентите колко са изнервени, особено ако протестите продължат и следващата седмица. Да кажа, че на 6-ти, БЛС на 6 април точно ден преди Деня на лекарите е обявил Национален протест, не знаем кой ще го подкрепи и ще се включи, но усещате ли, че това все па може да катализира онзи нужен разговор, по който да се намерят възможно повече допирни точки, нещото, което не е направено и разбирам, че най-ви боли? проф. Милан Миланов: Това е и една от целите на този протест, да катализира диалога. Диалогът не бива да бъде от едната страна трябва да седят министерство, каса, парламент, от другата страна БЛС. Водещ: И каквото се разберат... проф. Милан Миланов: ...днес ме поправи един приятел, той каза – и пациенти, лекари и пациенти. Това е. Водещ: Лекари и пациенти, и като се разберете да не се променя през месец-два регламента. Това ли е, според вас? проф. Милан Миланов: Не само да не се променя регламента, не е само това. Има много сложни неща. Имаше момент, в който вървяхме добре и изведнъж нещо като че ли се срути, някой се опита да ни покаже колко е велик. Кому е нужно това? Водещ: Кой е този някой? Хайде да му кажем името, да спрем с тази иносказателност... проф. Милан Миланов: Аз го казах – министерство, парламент... Ние казахме от София, тази реформа трябва да започне през януари 2017 година, за да се даде възможност за административно решение на проблемите при нея... Е, не. Айде, там някакъв се изтърси – 1 април. И какво направихме на 1 април? Нищо. Водещ: Може би щяхме да го направим същото и от 1 януари 2017 година... проф. Милан Миланов: Кой го каза, че така трябва да бъде? Водещ: Затова име ви питам, хайде, кажете го вие? проф. Милан Миланов: ...И джипитата с пръстов отпечатък, и в аптеките с пръстов отпечатък... Какво сега, ще си режем палците и ще ходим да ги разнасяме по аптеки и по джипита, за да може да получи пациента рецепта или да си вземе лекарство от аптеката. Нали разбирате, ако това нещо беше /.../, какъв проблем щеше да има, никакъв. Но, не... Водещ: Министър Москов е човекът явно, към който отправяте стрелите си... проф. Милан Миланов: Не... моля ви, няма да персонализирам. Казах, министерство, надзор на здравна каса, и може би това е най-голямата вина на надзора на здравната каса и парламента. И парламента, той приема законите, парламента. И не трябва да бяга от отговорностите си. Водещ: Добре, благодаря ви, професор Милан Миланов чухме. Продължаваме с доктор Бойко Пенков. Д-р Бойко Пенков: Само да кажа за диалога нещо. Водещ: Всички са виновни, имам чувството, само лекарите и пациентите . не. Д-р Бойко Пенков: Само да кажа за диалога. Идеята беше заедно – каса, лекарски съюз и министерство да направят всички тези промени. Искам само да кажа, не обичам да се връщам назад, но в случая съм предизвикан. Лекарският съюз си изтегли хората от работните групи, които създадоха здравна карта и последващите наредби. Лекарският съюз беше почти всяка вечер в министерството с екипа на министерството и екипа на лекарския съюз обсъждаха едни други неща. Диалог е имала непрекъснато, сега може би и при тях има нарушаване на връзките на предаване на това какво сме говорили, какво се е случило, но ако той е недостатъчен, ще бъде още по-задълбочен. Само още нещо искам да добавя, понеже стана дума за онкологията. Искам да кажа в ефира, че сме предупредени за действията и това какво искат да се случи виден наш професор, професорка се обажда на колеги от други болници и ги подтиква да не приемат болни с ракови заболявания за 4-5 дни поне, докато тези момченца клекнат, ние клекнем, и нещата се решат, както те искат. Да кажа – уважаеми колега, дано да ме слуша, предупредени сме, информирани сме, знаем кои болници в момента вече са стартирали проблемите, създават проблеми с приемането на онкоболни, и ако това продължи, понеделник държавата ще си свърши работата. Водещ: Чакайте малко сега. Какво ни казахте всъщност? Че един лекар, който е положил Хипократова клетва и е стигнал до професор в своята кариера, жертва интересите, макар и хипотетично, на раково болни хора, за да бъде притиснат екипа на Министерство на здравеопазването да отстъпи от някаква част от реформата? Д-р Бойко Пенков: Да, точно така. Водещ: С цената на онкоболните хора? Д-р Бойко Пенков: С цената на онкоболните, това говоря. Водещ: И вие не му казвате името? Д-р Бойко Пенков: Не му казвам името, възмутен съм, ще направя всичко, което трябва. Водещ: Извинявайте, но това е съучастничество. Ако имате сигурни данни, че професор „Х” постъпва по този начин... Д-р Бойко Пенков: Обаждат ми се колеги възмутени, казаха – Току що ни се обадиха и ни агитираха да спрем приема на болни. Ние няма да го направим. Водещ: И чакате да се вразуми и тя... за жена става дума? Д-р Бойко Пенков: Да. Водещ: Жена професорка и тя в понеделник с чиста съвест, вразумена, пак ще лекува хора? Д-р Бойко Пенков: Не знам, дано да се вразуми. Водещ: Добре, виждам много сериозни проблеми, които имате да дискутирате, ако разбира се седнете на една маса с Лекарския съюз, с пациентските организации, вие, екипа на Министерството... Кажете, доктор Пенков, ако не беше 1 април, а беше 1 януари догодина... Д-р Бойко Пенков: Пак щеше да бъде същото. Водещ: Пак щеше да бъде същото, нали. Ние имаме способността постоянно да дискутираме и никога да не събираме сили за начало. Д-р Бойко Пенков: Когато говорим за диалог, има висш медицински съвет, вътре са представени всички – лекарски съюзи, зъболекарски, университети. Имаме партньорство за здраве към МС, почти всяка седмица всички БЛС, пациентски организации, всякакви НПО-та, всички се събират и обсъждат всеки един нормативен акт. Разбирате ли? Създадохме максимална възможност за консенсус при диприемането на акта. Но, трябва да се участва там, те, затова са много широко отворени форуми, всеки документ преди да излезе отива на тези форуми, на тези партньорства. Там всеки дава становище, после всички становище се гледат, преценява се къде е ценното, много неща се възприемат. Така че, форми за диалог има, трябва да бъдат използвани. Водещ: Нещата се тестват и могат да бъдат поправени, ако нещо изглеждало на хартия прилично, в практиката не работи. Д-р Бойко Пенков: Точно така. Водещ: Имаме връзка и с омбудсмана Мая Манолова. Добър ден. Мая Манолова: Добър ден. Водещ: Госпожо Манолова, вие като институция реагирахте с най-много човещина на проблема, който се образува за пациентите и лекарите при техните протести от изминалата седмица. Предложихте дори и своето посредничество, ако трябва и до министър-председателя Бойко Борисов, за да бъде възстановен диалога и да се търсят добри решения. Докъде стигнахте? Мая Манолова: Традиционно националният омбудсман има своя ангажимент за защита правата на българските граждани и като пациенти и в здравеопазването така че, аз нямаше как да не реагирам, тъй като наистина съм силно разтревожена от напрежението, което се трупа в сектор здравеопазване. Това не е първата дискусия, която се провежда в институцията на омбудсмана, приемането на бюджета на Здравната каса отново събрах всички отговорни институции, съсловни, лекарски, неправителствени, министерство, парламент, каса и изготвихме едни предложения по бюджета на НЗОК, които обаче тогава не бяха взети под внимание. След това предупредих и на форума, който беше организиран с участието на премиера Бойко Борисов и когато се подписа меморандума за съгласие по здравната реформа, че такова съгласие няма и че трябва да се търси. Защото наистина наложителна е здравната реформа, разбират го и гражданите, и лекарите, и министерството, но няма как силово тя да бъде наложена. Разговорът в институцията на омбудсмана, в който се включиха и парламентарната комисия по здравеопазване, и надзора на касата, и БЛС, и Сдружението на общопрактикуващите лекари, и сдруженията на частните, държавни и общински болници, показа, че даже и, когато има различни, противоположни даже позиции, ако има диалог могат да бъдат намерени работещи решения. Затова и аз направих препоръка към министър Москов, да направи всичко възможно в спешен порядък да възстанови диалога, да върне всички, от които зависи провеждането на реформата около масата и да разговарят. За съжаление, по отношение на БЛС, на общинските и частните болници това не се е случило и с тревога следя какво ще се случи днес, утре, следващите дни преди обявения национален протест на лекарите. Водещ: В парламента, госпожо Манолова, беше казано, че зад министър Москов стоял само министър-председателя Бойко Борисов. Това, в деня, струва ми се сряда, когато той по спешност беше повикан от депутатите, струва ми се депутатите от БСП предложиха това, но буквално за часове той се яви и ги информира за ситуацията около здравната реформа, подготовката за нейния старт и основанията за лекарските протести. Не мислите ли, че без в крайна сметка намесата на министър-председателя тази работа няма да се реши, доколкото радикалността на различните представители и на съсловието и на екипа на министъра, все още се вижда твърди остри са ръбовете? Мая Манолова: Аз по никакъв начин не искам да се включвам в каквито и да било политически коментари, приключих с политиката. Притесненията ми в момента е единствено и само за правата на българските граждани като пациенти, а и за правата на българските лекари, които са на предния фронт на здравеопазването. Затова с тревога констатирам, че желание от страна на Министерство на здравеопазването в момента за диалог няма. На практика, документът, който твърди регламента, по който ще се работи през следващата година е наложен едностранно. За първи път сме в хипотезата служебен национален рамков договор, с който лекарите от болничната помощ не са съгласни. Това е и основаните за насрочването на национален протест. Затова аз настоявам да бъдат предприети всички възможни действия за решаване на проблемите преди лекарите да излязат на улицата. Аз се притеснявам и от активния протест, и от пасивния протест на лекарите в болниците и в кабинетите. Защото когато те не са убедени в правилността на новите правила и на реформата, насила няма как да бъдат накарани да участват в нея и в крайна сметка потърпевши ще бъдат пациентите. Затова предложих и на министър Москов, като знак на добра воля, да отмени служебно наложения национален рамков договор, който влезе в сила от 1 април. Временно да действат правилата от 2015 година, около които все пак има съгласие и правилата, по които ще работи здравната система в крайна сметка да бъдат установени в условията на диалог. Просто е наложително да се върнат и съсловните организации, и лекарите, и общинските болници, държавните, частните болници около масата на преговорите. И ако това не се случи, ако не го направи министър Москов, аз поех ангажимент във вторник, ден преди протеста, да изпратя препоръка и на министър-председателя да накара здравният министър да разговаря с всички заинтересовани страни в здравеопазването. Водещ: Моля ви, изчакайте за момент, защото доктор Бойко Пенков веднага може да ни каже – има ли нагласа за отменянето на този анекс към националния рамков договор 2015 година, който нарича служебен рамков договор госпожа Манолова така, както тя препоръчва, до възстановяване на диалога и постигане на съгласие? д-р Бойко Пенков: Само да кажа, че липсата на информация в обществото и в много хора, включително предполагам и експертите на госпожа Манолова са я подвели в информацията, която получава. Това е добре, нормално свършена работа да има такова решение. То не е служебен рамков договор. Рамковият договор 2015 продължава да действа и е в сила, никой не го е отменил. Единственото нещо, което се прави с това решение на надзорния съвет, новите неща, които от тази година са се появили, лъчелечение, роботизирана хирургия и т.н., по някакъв начин трябва да бъдат добавени, а това не може да се добави, понеже лекарите отказаха да подпишат рамков договор, те бяха предвидени там. И с това решение на надзорния съвет се допълва действието на Рамков договор 2015. Така че, той е в действие рамковия договор за 2015-та и е допълнен само с решението на надзорния съвет. Водещ: Искате да кажете, че с нищо няма да помогне неговото замразяване...за решението на конкретните проблеми? д-р Бойко Пенков: Напротив, ще бъде в ущърб на хората, хората няма да получат достъп до редица неща, които в момента вече са факт в България. Водещ: Госпожо Манолова, реплика? Мая Манолова: Самото твърдение, че анексът към договор може да бъде подписан едностранно.. д-р Бойко Пенков: Не е анекс, това не е анекс... това е решение.... Мая Манолова: Извинявайте, анекс към договор с подпис на двете страни. д-р Бойко Пенков: ...за допълване на Рамков договор 2015. Мая Манолова: ...Ако има договор, то той може да бъде променян, анексът представлява промяна в договора. Всяка промяна в един договор се постига с подписите на двете страни, така че, това е абсурдно от правна гледна точка, както е и абсурдно решението, което е обнародвало Министерство на здравеопазването, то влиза в сила от 1 април, и видите ли, в него се цитира и то се позовава по отношение на основния пакет от дейности в здравеопазването и на Наредба № 40, която от 1 април не действа. Така че, това е един абсурден от правна гледна точка документ. Но в случая, аз не искам да пренасям спора на юридическа база. Във всички случаи при един разговор около кръглата маса, както се случи и с общопрактикуващите лекари, съм сигурна, че Министерство на здравеопазването може да постигне съгласие и с БЛС и със сдруженията на болниците, така че да не се стигне до протест, от който в крайна сметка ще пострадат българските граждани като пациенти. Според лекарите в този анекс, да го кажем така, има неприемливи неща, които ощетяват пациентите и е добре това да бъде обсъдено около масата на преговорите. А аз не мисля, че се изисква бог знае какво усилие, стига Министерство на здравеопазването да уважава лекарите, да ги покани на разговор и да обсъдят всички тези толкова горещи теми, та са в състояние да извадят лекарите на улицата. Водещ: Аз също съм убедена, че не се изискват бог знае какви усилия и доктор Пенков ще ни каже дали екипа на Министерство на здравеопазването е в състояние да ги положи в тези много кратки срокове, до 6-ти, когато е планиран националния протест. Благодаря на Мая Манолова, омбудсман на републиката. Тя ще даде в 11 часа една специална пресконференция по повод на нейната инициатива – „Великден за всеки”, която е насочена към българските пенсионери. В БЧК ще има отворена сметка, в която ще се събират средства, с тях ще се купят ваучери, които да помогнат на възрастните хора да пазаруват в пет хиляди магазина на по-евтини цени и благодарение на тези събрани доброволни средства за празника Великден. Това ще научите в подробности в Новините на „Хоризонт”, а ние по полемиката и напрежението в здравеопазването разговаряхме с омбудсмана Мая Манолова. Доктор Пенков, моля да кажете дали ще се огъне екипа на министерството пред протестите? Виждаме съсловието разделено, ако личните лекари успяват по някакъв начин да договорят най-важните за тях неща, общинските и частните болници остават твърди противници на реформата, големите болници си мълчат и не подкрепят протестите. Възможно ли е нещо да ви накара да отложите реформата, да я модифицирате? То вярно, че и съдът доста я окастри, благодарение на отменени наредби, но все пак, има едно усещане щом споменахте, че още два-три дни така напрежение да има и пациенти, които изпитват болка и тези момчета ще бъдат изправени до стената? д-р Бойко Пенков: Това е желанието на една част от хора, примерно без значение какви, които искаха да запазят статуквото. Статуквото не е в полза на хората, това, ако трябва да го повтаряме непрекъснато, не е в полза на хората, затова се правят и промените, да бъдат в полза на хората. Когато говорим за нови неща, говорим за комплексност, тази комплексност дразни всички. Какво ти пречи, какво ти /.../ болница, ако нещо не може да го осигуриш на човека при теб, с екип апаратура, да сключиш договор със съседната болница или с тази, за да може да го осигуриш, да го гарантираш. Ти гарантираш по този начин спокойствието на колегите, които са вътре, когато те нямат достъп до нещо и спокойствието на пациента, че неговото лечение ще бъде продължено и гарантирано. Това ли е толкова сложно? Водещ: Веднага мога да ви кажа защо това е сложно. Защото тогава ще трябва да разделиш сумата за лечение за едни хора със съседната болница, която ще извърши другата половина от неговото лечение. Д-р Бойко Пенков: И на тях им се полага, никой никъде от никой нищо не взима. Просто искам да създадат една организация, такава стройничка, в която аз тръгвам нанякъде и моят път е известен. Както каза професор Миланов, белгийците знаят всичко. Искаме да станем като Белгия, човек, ако случайно се разболее от лоша болест да знае всичко – къде трябва да отиде и какво ще му се случи. Това искаме, нищо повече. Ако това е лошо, да го отлагаме, но мисля, че ще направим лошо на българите. А и още нещо. Никой не използва информационните канали, които са осигурени да попита и да разбере. Всеки говори на базата – „един ми каза”. Ама кой ти каза бе? В сайта на касата има телефони – на директори, на поддиректори, на всякакви хора... Водещ: Сайтът на касата беше хакнат вчера. Д-р Бойко Пенков: Хубаво, за един ден няма страшно. Решенията са мултиплицирани навсякъде, указания са пратени до всички болници, ако някой ги е прочел и ги е прибрал и не ги е дал на другите хора да ги прочетат е лошо. Но, всичко това е публично, всеки може да го отвори и да разбере какво предстои, то не е скрито. Няма хаос, има ред подреден. Трябват такива документи, тогава се подават, получавам договор, получавам си парите. Няма нищо ново под слънцето. Добре свършена работа, получени пари. Това е. Водещ: Доцент Любомир Киров, председател на Националното сдружение на общопрактикуващите лекари също може да го чуем по телефона след тяхното дълго закрито, почти тайно вчерашно заседание във Велико Търново, на което се анализираха резултатите от едноседмичните им протести и беше взето решението да се прекратят, като стачната готовност се запази. Здравейте, доктор Киров. Доц. Любомир Киров: Здравейте. Водещ: Не знам дали сте имали възможност да чуете, но сякаш от думите на професор Милан Миланов, шефът на столичната организация на БЛС, имаше известно разочарование, че така лесно сте се предали, като сте си договорили някои ваши, частни си отношения със здравната реформа и така един вид ви е запушена устата? Доц. Любомир Киров: Първо, искам да кажа, че нашето заседание не беше тайно, ние тайни нямаме от обществото, както стана ясно. Водещ: Добре, изтощително и при закрити врата. Доц. Любомир Киров: Второ, ние защитаваме, обясняваме, пропагандираме интересите на нашата професионална група. Това са един интереси, които през последните 15 години по най-различен начин националното сдружение защитава. За съжаление никой друг не се включи ефективно в защита на тези интереси. Да, ние направихме този протест, защото недоволството сред нашиете колеги нарасна, направихме го, защото не бивахме чувани, защото нямаше диалог. Това беше една от целите да седнат на масата и хора от нас, а не коментатори или някакви други, които не са вътре в нашата работа, защото се появиха и такива напоследък. Тоест, колеги, общопрактикуващи експерти да можем да седнем и да говорим на най-високо ниво там, където се взимат решенията и това нещо се случи. Проведохме съответно разговор един и то има известни решения по дадени проблеми и също има договореност да продължат и то интензивно тези разговори и да се обсъждат всички промени в първичната извънболнична медицинска помощ и общата медицина. Тоест, ако има реформа в нашата част, то тя да бъде смислена и да води до ползи и за пациенти, и за лекари. Разбира се, след като има започнал диалог, има поет ангажимент за такива разговори, би било неетично ние да продължим да протестираме и да се прави всичко под натиск. Ние не сме улични... /.../ няма смисъл. Оставаме в стачна готовност, като гаранция, че този диалог ще продължи. Водещ: Изобщо нямах това предвид, питам се обаче, дали сте си представяли, зад вашите иначе справедливи протести, които доведоха до сближаване на позициите по спорни въпроси виждаме след разговорите ви с Министерството на здравеопазването през седмицата, не се крие един по-голям заговор, вие излизате на протест на принципа на лавината, болниците ви подкрепят... така стават нещата масови... Министърът, колко е... Доц. Любомир Киров: Благодаря за въпроса, благодаря за него... Водещ: ...След това е много лесно да свалим един министър и да спрем реформата. Доц. Любомир Киров: ...Заявявам категорично, че зад нашия протест няма никакви политически искания. И една от причините, както виждате, да го спрем и това. Да, много от нашите колеги още им се протестира и дори са недоволни и ни обвиняват за това, че сме го спрели. Но, наистина се появиха такива белези встрани от нас, че някои може би иска да използва чистите подбуди на нашия протест за нечисти цели. Ние това няма да го позволим, защото единствено и само защитаваме професионалните си интереси. Моите колеги, подчертавам го много дебело, моите колеги не са наемни бойци и няма да се бият за никого, освен за защита на нашите интереси като лекари и на нашите пациенти. Нека това добре да се чуе, да се знае. Водещ: Аз ви благодаря, мисля че бяхте изключително ясен в обясненията за това, защо след седмица протести личните лекари решиха да дадат предимство на интересите на своите пациенти и на диалога в по-нататъшната си работа. Доктор Пенков, от 1 април нататък, накъде? Д-р Бойко Пенков: Да бъде ясно... трябва да има ползи за хората. Хората трябва да усетят, че включвайки се в събирането на здравни вноски, повече... да знаете 220 хиляди човека вече повече допълнително са се осигурили, че държавата отделя едни средства, но хората да видят реално за какво се дават тези пари и то трябва да бъде по-добро. Трябва... не може, идват тука социологически агенции, правят проучване за удовлетвореност от страна на здравната система и ние сме на предпоследно място в Европа. Това трябва да се промени. Водещ: Кой е на последно място? Д-р Бойко Пенков: Ние пак. Трябва да се промени, общо всички заедно с усилията си трябва да тръгнат нещата към по-добро. Трябва да има усещането, че има грижа към теб, че ти си в центъра на нещата, че тази система не създадена просто да съществува, а тя съществува заради това, че хората имат проблеми и трябва да бъдат решени. Водещ: Този модел още от самото начало май не е измислен много, както се шегуват някои икономисти, това е като да слагаш дизел на бензинова кола. Смесването на частни и публични средства в здравеопазването води до абсолютно законово регламентирано крадене понякога и може би заради това, парите под масата са почти колкото и официалните бюджети в здравеопазването. Затова хората знаят, че като влезеш в болница трябва да имаш пари в джоба, иначе шансът ти да излезеш здрав е минимален. Но, както казваше този лекар, чието мнение аз цитирах в началото, доктор Калудов от Бургас, пациентите не трябва да бъдат гледани като притежатели на талон № 3, или талон № 8... и като банкомати, нещо като хора, на които са им издадени присъди, при това с ясен срок на излежаване, защото клиничните пътеки също са с определен престой дните в болница, така че, може и да излезеш болен, въпреки че си лекуван. Д-р Бойко Пенков: Аз съм доволен от едно, много отдавна съм в тази система, вече чак досадно отдавна се занимавам с нея. Това, което ме кефи в момента е, че това правителство твърдо крачка по крачка върви в някаква посока. Дай Боже тя да бъде правилната и аз мисля, че тя е правилна. Водещ: Има едно усещане такова през годините на прехода, и особено след 2000-та, когато започна реформата в здравеопазването, че от страх да не сбъркаме, изобщо не почваме да оправяме нещата и така си потъваме в подвижните пясъци, където милиарди, милиарди се изсипват, а хората стават все по-болни и все повече са клиенти на системата. И това не може да продължава твърде дълго. Дори с риск да се сгреши, трябва да се тръгне. Д-р Бойко Пенков: Трябва да се върви, до момента клатихме влака, разбирате ли.... Имаме илюзията, че вървим нанякъде... Наникъде не вървим, стояхме си на гарата, трябва да се тръгне, трябва да се променят нещата. Водещ: И каквото и да си говорим, говорим си за пари. Д-р Бойко Пенков: Болезнено е, разбирате ли, много интереси се засягат. Снощи чух, не сме посмели да пипнем индустрията, един твърди... Как така, това са глупости, хората не са информирани. Индустрията миналата година даде, върна обратно на публичния фонд 43 милиона лева.... Кога се е случвало това нещо? Тази година трябва да върнат над 70 милиона лева от техните печалби обратно на публичния фонд. Това са пари, обратно за хората за лекарства и за лечение. Водещ: Дано да имате успех, важно е да успеете, защото всички ние сме в някакъв момент от едната или от другата страна на тази система. И когато здравеопазването е болно всички ние респективно се разболяваме. Доктор Бойко Пенков, заместник-министър на здравеопазването и серия от разговори по темата – 1 април, датата, на която не просто започва, а продължава търсенето на по-добрите решения за здравеопазването. Ефективните протести на личните лекари спират от утре, но медиците остават в протестна готовностБНР
Ефективните протести на личните лекари спират от утре, но медиците остават в протестна готовност. Това реши ръководството Националното сдружение на общопрактикуващите лекари на заседание във Велико Търново. Причината за спирането на протестите е загриженост за пациентите, за да не се превърнат те в заложници при решаването на натрупаните проблеми. Освен това личните лекари оценяват положително срещата на 30 март в здравното министерство и я определят като добро начало на забавения диалог за разумни промени в доболничната помощ. Лидерът на БСП Михаил Миков заяви, че болниците не трябва да продължават да бъдат търговски дружества, без да има гръбнак в здравеопазването от държавни болнициБНР
Лидерът на БСП Михаил Миков заяви, че болниците не трябва да продължават да бъдат търговски дружества, без да има гръбнак в здравеопазването от държавни болници. Михаил Миков: Здравето от благо и конституционно право се превърна в обикновена стока и когато пазарните механизми, печалбата на първо място, са в основата на решението в здравеопазването, тази работа ще бъде така. Министърът на здравеопазването търси решения на финансовите проблеми на здравната система, като пренасочва все по-голям товар в джоба на българина, който си е платил здравната вноска. Вече стигнахме до абсурда той да плаща и за санитар и за медицинска сестра, с последната наредба от преди няколко дена, ще се избира санитар. Единствената цел е болният да бръкне още веднъж в джоба си, въпреки че е бил редовен платец.
Родители на деца с увреждания в Белица предупреждават, че заради петмесечното прекъсване на програмата "Личен асистент" семействата им са на ръба на оцеляванетоБНР
Родители на деца с увреждания в Белица предупреждават, че заради петмесечното прекъсване на програмата "Личен асистент" семействата им са на ръба на оцеляването. По информация от общината новата схема "Независим живот" ще започне от месец август. 36 деца от община Белица са получавали услугата "Личен асистент" до края на месец февруари. В семейните бюджети са постъпвали по 220 лева месечно. С прекъсването на програмата, работещите като асистенти родители са отишли на борсата, и от тогава разчитат на 60% от сумата. Обяснението на кмета Радослав Ревански:
В почти всички семейства с болни деца в Белица и двамата родители са без постоянна работа. Официалната безработица в общината е 67%. По този повод кметът на Белица отправи молба към социалното министерство: Радослав Ревански: Поне за тези хора да няма прекъсване. Безработни с болни деца, не могат да си ги гледат. Разчитат на минималните пари, които получават по тази схема. И след като им ги прекъснат, вече положението става трагично. Всички родители на деца с увреждания от община Белица ще подкрепят протеста на майките пред Народното събрание на 6 април. Освен за по-адекватна социална и здравна ангажираност на държавата към децата с увреждания, те ще настояват и за конкретни мерки след навършването на 18-годишна възраст. Майки, които в момента са на лечение с децата си в "Момин проход", също организират протест на място. 
Михаил Миков: Болниците не трябва да продължават да бъдат търговски дружестваДарик радио
Болниците не трябва да продължават да бъдат търговски дружества. От благо здравето се превърна в стока. Това заяви лидерът на БСП Михаил Миков по време на дискусия „Има ли алтернатива днешното управление". Страната ни се топи с 40 000 души годишно, като българите работят за чужди икономики, посочи Миков. Необходима е алтернатива на сегашното управление, която да предложи решение на кризите в икономиката, здравеопазването и образованието, убедени са в БСП. Лидерът на БСП Михаил Миков заяви, че болниците не трябва да бъдат търговски дружества, без да има гръбнак в здравеопазването от държавни болници. Михаил Миков: Здравето от благо и конституционно право, закрепено изрично в Конституцията, се превърна в обикновена стока. Министърът на здравеопазването търси решение на финансовите проблеми на здравната система, като пренасочва все по-голям товар в джоба на българина, който си е платил здравната вноска. Вече стигнахме до абсурда той да плаща и за санитар, и за медицинска сестра. С последната наредба от преди няколко дни ще си избира санитарките. Единствената цел е болният да бръкне още един веднъж в джоба си, въпреки че е бил редовен платец. Zdrave.netСофия, бул. Др. Цанков” 31 Б, офис 10; Тел.: 0893 33 53 07 Каталог: uploaded uploaded -> Магистърска програма „Глобалистика" Дисциплина „Политическият преход в България" Доц д-р П. Симеонов политическа система и политически партии на българския преход студент: Гергана Цветкова Цветкова Факултетен номер: 9079 uploaded -> Конкурс за научно звание „професор" по научна специалност 05. 02. 18 „Икономика и управление" (Стопанска логистика) при унсс, обявен в дв бр. 4/ 15. 01. 2010 uploaded -> Здравната каса забавя парите за болници, аптеки, пациенти uploaded -> Автобиография Лична информация uploaded -> Отчет на ип "Реал Финанс" ад към 31 декември 2009 г. А. Статут и предмет на дейност ип „Реал Финанс" uploaded -> „Здравеопазване uploaded -> „Здравеопазване uploaded -> „Здравеопазване uploaded -> Москов се закани на директори на болници заради борчове и ктб uploaded -> „Здравеопазване Изтегляне 0.86 Mb. Сподели с приятели:
|