Операционна зона (зали, блок)

2.3. Операционна зона (зали, блок).

2.3.2. Териториално мястото, където се извършва хирургическа намеса, трябва да позволява безпроблемно транспортиране от подготвителна стая/зала към операционна зала, от последната - към стая/зала за възстановяване от анестезия, към клинично звено за интензивно лечение или към болнична стая в хирургичен стационар.

2.3.3. Мястото за извършване на хирургическа намеса разполага с оборудване, хирургически инструментариум, консумативи, пространствени, комуникационни и санитарно-хигиенни условия за безпроблемно извършване на операция с необходимия обем и сложност.

2.3.4. Операционната зала се разполага в изолирана, но удобна за комуникация територия на болницата. При наличие на повече от едно отделение/клиника с хирургичен предмет на работа се препоръчва формирането на операционен блок, концентриращ персонал и дейности с еднопосочни изисквания.

2.3.5. Всяко хирургическо отделение/клиника разполага най-малко с две операционни зали - за асептични и за септични операции.

2.3.6. Операционната зона или блок включва:

# операционни зали. Препоръчително е всяка зала да има два входа/изхода, водещи към помещение за предоперативна подготовка на болния и помещение за подготовка на хирургичния екип;

# помещение за подготовка на хирургичния екип, оборудвано с 2-3 мивки с течаща студена и топла (до 80⁰⁾ вода с кранове, задвижвани с лакет, крак или фотоклетка; шапки и маски, огледало;

# помещение за предоперативна подготовка на болния с излази на инсталации за кислород, за сгъстен въздух и за аспирация; мобилна лежаща количка; консумативи за подготовка на болни (сонди, катетри, венозни канюли, тръби за интубация и др.);

# помещение за следоперативно събуждане, оборудвано с мобилни болнични легла, монитори за контрол на жизнените функции, излази на инсталации за кислород, сгъстен въздух и аспирация;

# помощни помещения: съблекални за мъже и жени, стая за почивка на операционния персонал, канцелария за писане на оперативни протоколи и други документи, складове: за инструменти, консумативи, дезинфектанти, операционно бельо, мръсно операционно бельо и др., коридори, стая за миене на хирургични инструменти и съдове; помещения за стеризилация и за преносима апаратура.

2.3.7. Операционният блок трябва да разполага задължително с:

# комбинирано осветление в операционните зали. Общото осветление трябва да осигурява до 40% от необходимата осветеност. Локалното осветление се осигурява от операционна лампа с най-малко 3 бренера, всеки от които с мощност 100 вата;

# аварийно резервно осветление (чрез бързодействащи мотор-генератори или светлинен източник с акумулиращи батерии), осигуряващи 40% от осветеността при нормални условия;

# бактерицидни облъчватели за всяка операционна зала, помещение за предоперативна подготовка на болния и за подготовка на хирургичния екип, помещение за събуждане на болните, стая за миене на инструменти и съдове;

# източници на електричество (“шуко”-контакти) - 5 до 10 бр във всяка операционна зала);

# излази за кислород, за сгъстен въздух, за двуазотен окис, за аспирация - най-малко по един за всяка операционна маса, в помещението за преоперативна подготовка и за всяко легло в стаята за събуждане на болни;

# самостоятелна проточно-смукателна въздухо-преработваща система за проветряване на всякао помещение и за отвеждане извън сградата на издишваните от болния газове (задействана със сгъстен въздух с остатъчно налягане 0,5 Mpa). Препоръчително е разполагането на климатична инсталация във всяка операционна зала;

# източници за топла и студена вода в предоперационното помещение на всяка зала с мивки – общо 2 до 4 броя (комплекта);

# препоръчва се наличието на самостоятелен отоплителен кръг;

# силно се препоръчва разполагането на система за фото- и видеодокументация на извършваните операции;

# компютър за оформяне на документите за извършваните операции.

2.3.8. Специфични изисквания към операционните зали за извършване на операции по профилирани хирургически специалности:

# препоръчително е в операционните зали за извършване на операции върху кръвоносните съдове да има териториална възможност за поставяне на ангиограф.

# в специализирани хирургически клиники за детска хирургия трябва да се предвидят операционни зали за операции на новородени и кърмачета, оборудвани със самостоятелно затоплящо устройство и оперативен микроскоп.

# непосредствено до операционните зали за сърдечна хирургия трябва да се осигури подходящо помещение и машина за прожектиране на кардио-ангиографски филми.

# операционните зали на профилирани клиники/отделения за лечение на изгаряния трябва да имат:

• 
  бокс (помещение) за подготовка на биологични покрития: ало-, ксено-, амнион;
  
• 
  климатична инсталация, осигуряваща оптимална температура 28-33⁰С, влажност 60-80%, постъпление на стерилен въздух.
  

2.3.10. Операционният блок ползва централна стерилизация, но разполага и с допълнителен стерилизатор за малки обеми.

2.3.11. В операционния блок се спазват правилата за асептика и антисептика.

# всяка операционна зала се почиства, измива и дезинфекцира текущо след всяка операция, а веднъж седмично се подлага на щателно почистване и дезинфекция.

# след извършване на септична операция операционната зала се подлага на цялостно почистване, измиване и дезинфекция, като се прекратява ползването й за нови операции до завършване на процедурата.

# апаратурата и техниката в операционните зали се почистват и дезинфекцират ежедневно (операционни маси, лампи, електрокаутери, анестезиологичен апарат и количка, транспортни колички, допълнителна апаратура за диагностика и операции);

# в операционния блок персоналът влиза и работи само със специално облекло и обувки;

# след всяка операция хирургичните инструменти подлежат на механично почистване и измиване, след което се стерилизират;

# асептиката и антисептиката се контролират периодично (ХЕИ, вътреболничен контрол). На периодичен контрол подлежат ръцете на хирургичния екип след измиване, а персоналът на операционния блок - за заразоносителство.

2.3.12. Достъпът до операционния блок е ограничен. Право да влизат в него имат: постоянно работещият персонал; членовете на хирургичния и анестезиологичния екип; повикани консултанти; пациенти за операция.

2.3.13. Потокът на движение на персонала се регулира и регламентира.

Препоръчително е:

# напускайки операционния блок персоналът, работещ там, да бъде принуден да мине отново през съблекалнята за подмяна на операционните дрехи и обувки (калцуни);

# посоката на движение на болния да бъде: през санитарно-пропусквателен вход към операционната зала, или към помещение за предоперативна подготовка след завършване на подготовката и интубация болният се въвежда в операционната зала; след завършване на операцията се извежда в зала (стая) за събуждане в рамките на операционния блок или към отделението за интензивно лечение.