2.1. Общият брой на проверките в аптеки по отпускане на лекарствени продукти през 2008 година е намалял с 5.02 % спрямо 2007 г. 2.2. Във всички РЗОК са разработени собствени софтуерни програми за предварителен контрол, които се ползват регулярно след проверяващия модул “Chek-Pharma”. 2.3. Най-често срещаните нарушения при извършените проверки на аптеки през 2008 г. са: -
не се спазват условията за предписване и отпускане на лекарства от лекарствения списък на НЗОК, указанията за работа с първичните медицински документи /Приложение №2/ и указанията на ЦУ на НЗОК - чл.3, ал.2 от ИД – 1333 нарушения;
-
изпълнени рецептурни бланки в нарушение изискванията на чл.5, ал.1 от ИД – 571 нарушения;
-
съхраняване и отпускане на лекарствени продукти с непоставена и нарушена отличителна маркировка за НЗОК - чл.17, ал.5 от ИД- 347 нарушенния;
-
разлики в наличността при проверка на приход и разход на лекарствата, медицинските изделия и диетични храни за специални медицински цели - чл.32, ал.1, т.3 от ИД- 216 нарушения.
2.4. Извършените през 2008 година съвместни проверки на аптеки от експертите на сектор “Контрол аптеки”, съвместно с финансови инспектори на територията на 25 РЗОК, показват значително по-голяма ефективност. При 74 % от тези проверки са установени нарушения, докато за системата на НЗОК този процент е 54 %.
VІ. Проблеми:
1. Недостатъчен брой лекари- контрольори и финансови инспектори в РЗОК.
2. Недостатъчната квалификация на служителите по т.1., свързана с текучество на персонала.
VІІ. Препоръки:
Разработване на мерки за борба с текучеството на контролни органи в РЗОК. Разработване на мерки за повишаване квалификацията на лекарите-контрольори в РЗОК.
ЛЕКАРСТВА
І. ПРИОРИТЕТИ
Дирекция “Лекарства” осъществи и акцентира дейността си през 2008 г. основно в следните направления:
-
Участие при внедряване на Системата за управление на качеството /СУК/, в съответствие с изискванията на международен стадарт ISO 9001:2000;
-
Работа по проекти за нови поднормативни актове, проект за Национален рамков договор 2009 година и други документи на НЗОК;
-
Подготовка на документи и организация по подписване на договори с притежатели на разрешения за употреба на лекарстава, участвали в процедурата по договаряне на лекарствени продукти, които НЗОК заплаща напълно или частично;
-
Подготовка на документи и организация по подписване на договори с доставчици, участвали в проведените процедури по договаряне на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели;
-
Актуализация на регистър лекарства и болести в информационната система на НЗОК, във връзка с влезли в сила от 01.02.2008 г. „Списък на лекарствени продукти” и „Списък с медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели”;
-
Създаване на методология и актуализация на всички електронни регистри, необходими за мониториране и обслужване на експертизите по чл. 78, т. 2 от ЗЗО;
-
Мониториране на разходите за лекарства и аналитично осигуряване на постъпващите по различен повод и институции въпроси.
ІV. ПОЛОЖИТЕЛНИ СТРАНИ
Задържане на разходите за лекарства в рамките на определения месечен бюджет. Чрез регулярно мониториране и анализиране на постъпващите данни в НЗОК за отпуснатите лекарства, медицински изделия и диетични храни се осигури плавно разходване на средствата, повишаване на броя на ЗЗОЛ, лекувани по програми.
Поддържането на регулярни отношения с договорните контрагенти допринесе до непрекъсваемост на процеса по осигуряване на медикаментозното лечение, медицинските изделия и диетични храни за специални медицински цели.
V. ПРОБЛЕМИ
Дирекция “Лекарства” среща трудности в изпълнение на своите задължения, които произтичат от проблеми, свързани с честата промяна на нормативните документи, свързани с лекарствата, медицинските изделия и диетични храни, както и със забавянето на изискуемите от съответните закони поднормативни актове. Несъгласуваността във времето на различните разпоредби създава напрежение в системата и необходимост от създаване на допълнителни указания и практики, с цел адаптиране на съществуващото статукво към конкретен момент. Промените или очаквани такива довеждат и до необходимостта от промяна и адаптиране на вече направени задания, макети, таблици, номенклатури, необходими за функциониране на интегрираната информационна система.
БЮДЖЕТ И ФИНАНСОВИ ПАРАМЕТРИ
Извършване на експертиза по чл. 78 от Закона за здравно осигуряване и Регламенти (ЕИО) 1408/71 и 574/72 в цeнтрално управление на Националната здравноосигурителна каса
Комисия за възстановяване на разходи по реда на чл. 34 от Регламент (ЕИО) № 574/72
За отчетния период в Комисията са постъпили 279 молби от ЗЗОЛ за възстановяване на разходи и 1458 запитвания от други държави членки (стандартна бланка Е126) за прилаганите в страната ставки за обезщетения в натура, които подлежат на възстановяване по молби на техни осигурени лица, заплатили за спешна и неотложна медицинска помощ по време на престоя си в България. За 2008 година 170 молби са приключени със становище за възстановяване на разходи.
ЕВРОПЕЙСКА ИНТЕГРАЦИЯ И МЕЖДУНАРОДНО СЪТРУДНИЧЕСТВО
Приоритети
-
Работата на НЗОК през 2008 г. в международен план се осъществяваше от дирекция „Европейска интеграция и международно сътрудничество” и бе ориентирана основно към изпълнение на задълженията, произтичащи от членството на Република България в Европейския съюз и от прилагане разпоредбите на двустранните спогодби за социална сигурност.
Основни направления в международната дейност на НЗОК:
Членството на България в ЕС и произтичащите от него задължения за НЗОК. Задължения по двустранни спогодби. Работата в тази сфера включваше:
-
Изпълнение на задълженията, произтичащи от разпоредбите общностното право за координация на системите за социална сигурност в Обединена Европа;
-
Прилагане разпоредбите на действащите двустранни договори за социална сигурност;
Осъществяване на международно сътрудничество със сродни на НЗОК институции в чужбина и контакти с граждани и лечебни заведения в България и ЕС;
Протоколна дейност.
Изпълнение на функционалните задачи на дирекцията
Членство в ЕС и прилагане разпоредбите на действащи двустранни спогодби за социална сигурност.
Позитивни резултати и проблеми
През 2008 г. служителите в дирекция „ЕИМС” положиха максимални усилия за своевременно и качествено изпълнение на задълженията на НЗОК в международен план.
В текущата си работа експертите разчитаха на самообучението и на досегашните си квалификации – с цел анализиране и прилагане на Общностите разпоредби в сферата на здравните грижи с трансграничен елемент. Независимо от огромната по обем работа, дирекция „ЕИМС” се справи с изискванията, произтичащи от европейското членство, а експертите натрупаха разнообразен опит в изпълнението на новите задължения на НЗОК в международен план.
Основните проблеми при изпълнението на международните задължения на НЗОК бяха:
-
недостатъчен административен ресурс в дирекция „ЕИМС” и в РЗОК за покриване на огромния документооборот. Липсата на достатъчно обучени експерти затрудняваше работата при обработката на големия брой документи;
-
текучество на експертен персонал, поради липса на мотивация за работа;
-
отсъствие на възможности за ежегодно обучение на служителите;
-
административни трудности – чести отпуски по болест, неспазване на трудовата дисциплина от някои служители;
-
недостатъчен брой работни срещи на компетентните експерти от НЗОК и РЗОК;
-
неуредени въпроси, касаещи взаимодействието между институциите – НЗОК, МЗ, НАП;
-
трудности при подаването на документи за издаване на Европейската здравноосигурителна карта;
-
трудности при признаването на ЕЗОК в ЕС от чуждите изпълнители на медицинска помощ – проблем на ниво ЕС;
-
огромен брой ненужно издадени формуляри Е 104 за сумиране на осигурителни периоди;
Сподели с приятели: |