Пресклипинг на тема: „Здравеопазване” 05. 07. 2014 Национални вестници

- Защо да не се използва програмата "Джесика" или е глобалният екофонд, които не са преки пари за здравеопазването, но косвено го подпомагат. Това, че ще се направи ремонт, който е енергоспестяващ, ще освободи пари за чисто медицински разходи. За същото ще допринесе и цифровизацията. Ами фондът за подкрепа на самотните възрастните хора? Логично е, че ще намали разходите за болнично лечение. Със средствата за обучение по естествен път се вдига коефициентът на полезно действие, което също спестява пари. Заради липсата на инициативност в ресорното министерство повече от година системата е лишена от допълнителния ресурс на програмите. Чувствителен е и проблемът с високите технологии. В цял свят .те навлизат първо в медицината и в областта на сигурността, но не важи за реалността у нас.

- Било с намалени данъци, било с инвестиции или с квалифицирани кадри, но държавата отсъства. Няколко пъти лансирам идеята разходите на лекарите за курсове, симпозиуми, конгреси, за учебници и специализирана литература да се освобождават от данъци. На парче изглежда като нещо незначително, но ако се пресметне общо за цялата си кариера, ще се получи внушителна сума. Подобна данъчна преференция показва отношението на държавата към лекаря. В която и болница да влезе, всеки политик от здравното министерство или финансите трябва да си посипва главата с пепел заради хаоса и безнадеждността, която ведомствата им насаждат. Докато е президент на Франция, ген. Шарл дьо Гол поне веднъж годишно е ходел да види лично старческите домове и психиатриите. На нашите политици трябва да им се направи програма за посещение на районни болници. Скоро се сблъсках с проблема с покойниците, които никой не търси, въпреки че имат близки. Когато не възпитаваме - медии, училище, институции, в морал, ние превръщаме умните си хора в чудовища. Единственият изход за момента е временно да се върне системата на райониране - всяка голяма болница да отговаря за конкретен район, а след това да се вземат конкретните мерки за заплащане и квалификация. И за инвестиции - проблем на цялото здравеопазване. Последните инвестиции в системата се направиха преди 9 години.

Пет са задължителните точки. (Виж карето.)

Програмата да гарантира достъп на всеки пациент до адекватна медицинска помощ.

Да осигури стабилност в системата. Да я изведе от хаоса, в който е държана толкова години.

Да укрепи финансово здравната каса. До дни с гласуване на актуализация на бюджета като неотложна задача, а след това с демонополизацията на здравноосигурителния модел.

" Да преструктурира болничната мрежа. Конкуренцията между здравните заведения и свободният избор на пациента ще спре ненужното дублиране на дейности и ще насочат финансовите ресурси по справедлив начин. И като част от процеса ще нормализират заплащането в системата.

За да се изпълнят тези условия, трябва да се преустанови търсенето на врага с партиен билет, а да се използва капацитетът на всеки, който може да помогне за спиране на падането в пропастта.

- Такава програмата ще донесе на бъдещия министър главно трудности и негативи. Признанието може би ще дойде години след мандата му и едва ли ще има желаещи да поемат кръста. Говори се, че ще го предложат на вас?

- Не е важно кой ще е министърът, а антикризисната програмата да се изпълни. За гигантската работа, която предстои за реализацията й, е важно да има екипност.

Държавната МБАЛ "Св.Петка" във Видин е обявила обществена поръчка за закупуване на ангиограф с приложение в съдовата и кардиологичната диагностика и за извършване на интервенционални процедури, съобщи изпълнителният директор д-р Виолета Дочкова. Апаратурата е необходима за инвазивната лаборатория, която ще бъде открита към кардиологичното отделение, за да може и то да прилага съвременните методи за лечение на инфаркт.

През миналата седмица болницата е закупила два кувьоза за недоносени бебета, а реанимацията вече разполага с нов дихателен апарат за пациенти на командно дишане. С дарение от Швейцария са осигурени 20 функционални легла и четири инвалидни колички, а чрез БЧК болницата получи наскоро напълно оборудвана линейка.

Многопрофилната болница "Ц-р Димитър Павлович" в Свищов пък ще получи 25 хил. лв. помощ от общинския бюджет за неотложни просрочени плащания. ОС в града одобри отпускането на сумата с голямо мнозинство, повечето пари ще отидат за зимни сметки за ток, останалите - за лекарства.

Приходите на болницата нарастват, а задълженията намаляват с помощта на местната власт, отчете управителят й д-р Евгений Митанов.
Няма летен грип, нито риск от хепатит

24 часа  стр. 7  

Въпреки зачестилите напоследък оплаквания от висока температура, болки в гърлото, повръщане и разстройство, няма епидемия от летен грип. Това заяви главният държавен здравен инспектор Ангел Кунчев. Да се спазва лична хигиена и да се внимава какво ядем от улицата или на плажа, препоръча д-р Кунчев пред БНР.

Само теоретично е възможно да хванем хепатит А, къпейки се в морето, но такъв случай никога не е срещан у нас, увери той.
Бременна дава 112 на прокурор - пратили я да си хване такси

24 часа  стр. 5  

Русенка, бременна в 9-ия месец, повикала линейка на тел.112, но оттам била посъветвана да си хване такси.

Красимира Веселинова получила кръвоизлив преди няколко дни, била изключително притеснена и защото е загубила дете при предишна бременност. Това разказа жената пред Нова телевизия. Вчера отново й прилошало. За радост и тя, и бебето били добре.

Когато позвънила на спешния телефон, операторът й обяснил, че няма свободни линейки и затова е по-добре да си хване такси. Красимира си събрала багажа и наистина повикала такси, изчаквайки 20-ина минути. После се обадила отново на 112, за да информира, че се отказва от тяхната помощ. Операторът отговорил: "Хубаво направихте, защото линейка така или иначе не е тръгнала към вас", разказа вчера бременната жена.

Тя е категорична, че ще подаде жалба в прокуратурата заради отказаната й помощ.
Синдикати и работодатели:

Не седнат ли заедно партиите, ще действаме радикално

Искат служебен кабинет, отдалечен от всички

Криси Луканова

24 часа  стр. 5  

Няколко условия, "за де не преминем към радикални съвместни действия", поставиха вчера на политиците лидерите на синдикалните и на работодателските организации у нас. Те преглътнаха противоречията помежду си и излязоха заедно с ултиматум към партиите в Народното събрание и тези с избрани евродепутати.

"Пишем присъдата за безпрецедентната политическа криза, която доведе до срив на доверието в държавността", предупреди председателят на Българската стопанска камара Божидар Данев.

ГЕРБ, БСП, ДПС, "Атака", "България без цензура" и Реформаторският блок трябвало да постигнат незабавно съгласие по големите енергийни проекти и споразумението за партньорство с ЕС за периода 2014-2020. "Южен поток" трябвало да е приоритет на всички, а прокуратурата - да се заеме с "Белене" и "Цанков камък".

В рамките на ограничения си живот до 6 август парламентът да замрази разглеждането на всичко извън спешни консенсусни мерки в здравеопазва нето и енергетиката, призоваха бизнв! и синдикати. "В болниците ще си носим чаршафите, марлите и храната", . предупреди лидерът на КНСБ Пламен Димитров за риск от масови протести на медицинските работници. И настоя за незабавна актуализация на бюджета за здравеопазване. В противен случай управляващите трябвало да бръкнат в заема от 1,2 млрд. лв., който бе емитиран за банките.

Президентът на "Подкрепа" Константин Тренчев пък обяви, че е предупредил за банковата криза премиера Пламен Орешарски и главния прокурор Сотир Цацаров.

Синдикалисти и работодатели настояха, преди да се оттегли, премиерът Орешарски да отчете финансовото състояние на всяко едно министерство.
ГЕРБ се дистанцира от служебното правителство

Вежди Рашидов: Щом съм с Бойко, още няма сделка с ДПС

Кристина Кръстева, Лиляна Клисурова

24 часа  стр. 4  

Хора, които имат каквато и да било връзка с ГЕРБ, да не се спрягат за никакви постове в служебното правителство.

Такава команда е спуснал лидерът Бойко Борисов, разказаха партийци. Поне две причини имало за решението му. Първо, за да не стават партията, а и президентът Росен Плевнелиев обект на критики в пристрастност. И второ - очакваните трудности с бюджета в следващите месеци. Самият Борисов вече образно предупреди, че заради дефицита на болниците хората ще започнат да измират в мандата на служебното правителство.

"Никой от нас не е редил каквито и да било състави на правителство и не е номинирал министри", заяви вчера пред "24 часа отговорникът за управленската програма на ГЕРБ Томислав Дончев. В събота той бе в Бургас заедно с други експерти на партията, за да чертаят секторни реформи. Запознати напомнят, че кабинетът - в случай, че ГЕРБ дойде на власт, е само и единствено "в главата" на Борисов, както се изрази и самият лидер на ГЕРБ.

"Карахме се, смятахме, изчислявахме, но в крайна сметка поставихме основите на управленската програма в сектор "Здравеопазване", разказа Дончев. И напомни, че управленска програма ГЕРБ е имал и преди парламентарните избори м.г., но оттогава нещата са силно изменени, и то не към добро. Затова в момента секторните политики на ГЕРБ се актуализират.

"Като основни положения в половината ресори сме готови", отчете Дончев. До края на юли партията ще е готова с новата управленска програма, а през август ще я съгласува със синдикати, работодатели и други заинтересовани категории.

"Ако това стане, аз ще бъда обменната единица -те влизат, аз излизам, защото не мога да застана срещу принципите си. Докато аз съм до Бойко Борисов, значи, че още няма такава уговорка. Аз съм човек, който е вътре и добре знам." Така пък бившият министър на културата Вежди Рашидов отговори вчера пред Нова тв на въпрос за сближаване между ГЕРБ и ДПС.

Иначе не виждал нищо лошо в това да се мисли отдалеч за правителство и да се търсят експерти за управленски позиции.

Всички партии да поискат прошка от хората и най-вече от бедните за поведението си през последните седмици, поиска пък председателят на лявата ПГ Атанас Мерджанов.

"ГЕРБ бойкотира парламента, като вкарва тема, неприемлива за БСП. Това беше удар под кръста от тяхна страна. Това за мен са губещи политически ходове", коментира той. Соцдепутатът бе категоричен, че във вторник трябва да има консултации между партиите, за да се изпълни договорената вече програма. Всяка политика н изолационизъм отслабва позициите на всички, каза той.

ВИЗИТКА:

- Първото, което трябва да се знае от всички, е, че 94-о постановление е мястото, където е заровено кучето, от където идват проблемите на лечебните заведения. Освен него бюджетът на НЗОК също генерира напрежение. С това постановление касата прокара еднолично постановки, поставящи в невъзможност всяка една болница да отчита дейност, която е над посочената предварително от същата тази каса за настоящия месец. Т.е., ако тя е дала на лечебното заведение 100 единици и е казала това ви е бюджетът, ако лекарите са изпълнили 120 единици, т.е. имали са повече пациенти, нямат право да пуснат фактура на НЗОК за изплащане на стойност, надвишаваща спуснатата отгоре дейност.

- За него няма финансиране. Можем да му препоръчаме друга болница, която не си е изчерпила лимитите, или да го лекуваме без да получим за него финансиране. От НЗОК твърдят, че в постановлението е предвиден ред, който позволява надлимитните болни да бъдат отчитани. Реалността обаче е, че нямаме право да отчитаме над лимитите. Съответната районна здравна каса обобщава надлимитните болни, след това изпраща данните на НЗОК, която на свой ред ги обобщава като обща бройка от всички такива, получени от районните й структури, и внася в своя надзорен съвет питане дали да се плати на болниците за надлимитно лекуваните пациенти, или да не се плати. Това е на теория.

На практика за нито едно от тези действия касата не е обвързана със срокове. Изрично е записано, че ако бюджетът е изчерпан, надзорът дори да пожелае, касата няма как да плати дейността. Към момента, като се има предвид финансовото състояние на НЗОК, нито една болница няма гаранция, че ще си получи парите.

- Какъв е изходът?

- Да посъветваме надлимитния пациент да потърси друга болница, да му предложим да си плати, ако иска да го лекуваме или да го вземем за наша сметка. Третият вариант в "Св. Ив. Рилски" не може и няма да се случи. Ние няма да приемаме пациенти, за които няма финансиране, независимо дали то е по линия на каса, от фонд или от личния му джоб. След като изчерпим лимита си за юли, ние пациенти няма да приемаме. Това се очертава да стане между 15 и 20 -и този месец. Въпросните единици, спуснати ни от касата, са съизмерими със 70% от това, което сме имали през миналата година. Следва, че след 13 дни те ще се изчерпат, надлимитни без финансиране няма да лекуваме. Очертава се такава да е политиката на всички болници.

- Тя не ни е платила все още дейността за месеците април и май, т.е. сумата е около 650 000 лева.

- Нямаме задължения. Успяваме да се справяме със собствени средства. От пет години ние сме на положителен резултат. Плащаме редовно на доставчиците и екипа.

- Генералната грешка е, че тя започна да плаща бегло дейностите в болниците, след 2005 г. започна да плаща всичко. Голямата грешка дойде от това, че има заложено несъответствие между обема дейности, които тя трябва да покрива, и средствата, с които трябва да ги заплаща. Т.е. уверяват хората, че имат право на едно и друго, но срещу тези неща не стоят финансови средства. От друга страна липсва реално остойностяване на дейностите, заплащани от касата. Ако някъде има по-високо остойностяване на медицинска услуга, то не е реално, а на базата на масирано лобиране и на приятелски принцип. Като цяло обаче те са недофинансирани, изплащаното не отговаря на труда и направените разходи в лечебния процес. Разликите са огромни. Например в Германия ако едно лечение е оценено на 5000 пункта, един пункт е равен на 1 евро, а у нас един пункт може да е и половин евро. Ако в касата имат воля да остойностят реално клиничните пътеки, то трябва да се знае първо какъв бюджет има за лечебни дейности. Ако се окаже, че средствата покриват 2/3 от дейностите, то за другата 1/3 политиците трябва да кажат откъде ще дойде.

- Първото и основно, което трябва да се направи, е дейностите да се остойностят.

Определяме какъв процент от парите в бюджета ще покрият остойностеното. Да приемем, че това са 80 на сто. За останалите 20% могат да се ползват няколко източника: допълнително осигуряване в частен фонд, от фонд за социално слаби, създаден за бедните, и доплащане от самите болни.

За 12 години, откакто НЗОК е поела заплащането на клиничните пътеки в лечебните заведения, броят на болните в България се е увеличил два пъти. От 1 млн. пациенти годишно през 2001 г. през тази година те ще ударят 2 млн. 400 хил.

Най-сигурният вариант да не се увеличава техният брой с всяка изминала година, е въвеждането на копеймънт, т.е. да се доплаща. Така хората няма да влизат за щяло и нещяло в болница.

- Спешните състояния не се плащат от НЗОК, а от бюджета чрез Министерството на здравеопазването. Факт е, че немалко хора без здравни осигуровки се възползват сега от обстоятелството, че в спешните пациенти се приемат безплатно, и обсаждат тези кабинети в почивните дни и нощем.

- Да, поддържам я. Особено в последните години е налице, че се случва точно това.

Търговските критерии надделяват, защото благосъстоянието на една болница е свързано с оборота, който тя прави. Колкото повече болни приеме тя, толкова повече приходи ще получи. Затова всички в лечебните заведения, включително и в "Свети Иван Рилски", се борим да имаме повече пациенти, но зад които стоят реални пари. Затова повтарям още веднъж: ние няма да приемаме болни, за които няма осигурено финансиране и това съвсем скоро ще стане факт.

- Кажете честно, ще се подобри ли качеството на медицинската помощ, ако се осигури необходимото финансиране от НЗОК или други източници?

- Не мога да го гарантирам, но осигуреното реално финансиране ще създаде предпоставки за по-добро качество на медицинска дейност. То зависи не само от парите, а от много други неща - обучение и квалификация на медиците, подготовка и организация за самата работа в лечебния процес, морала на съсловието и куп други компоненти.

- Смятам, че всеки човек, който живее в реалността, няма да се изненада от песимизма ми. Нещата, както виждате, постоянно отиват все по-надолу и по-надолу. Лично аз при отношението, което има политическата класа към здравеопазването и в останалите сфери от живота, няма как да бъда оптимист.

- Нека уточня: няма да стана здравен министър, дори да ми предложат.

- Щях да инициирам мерки за коренна промяна в дейността на НЗОК въпреки че тя не е под управлението на министъра на здравеопазването. В здравната пирамида обаче трябва да знаем че стои точно той, кой каквото иска да говори. Ще настоявам за реално остойностяване на дейностите по клиничните пътеки. Второто е въвеждане на ефективен контрол от страна на касата към договорните партньори, каквито са болниците, лекарите-специалисти в доболничната помощ и общопрактикуващите лекари, както и лабораториите и диагностичните центрове. Сега тя не упражнява достатъчен контрол. Факт за това е, че парите не достигат, а броят на недоволните от качеството на медицинската помощ нараства. Бих направил и коренна промяна в здравноосигурителния модел такъв, за какъвто вече говорих.

- Да се обърнат много по-ясно, точно и ангажирано към разрешаване на проблемите в здравеопазването, отколкото техните предшественици.

Националната здравноосигурителна каса реже парите на болниците по нова схема. През второто полугодие клиниките ще бъдат с намалено финансиране независимо колко пациенти и с колко тежки диагнози са лекувани в тях. Това съобщиха от Надзорния съвет на касата, който е автор на въпросната схема.

За следващите шест месеца НЗОК ще изчислява прогнозните бюджети на болниците на базата на изразходваните средства за първото полугодие на 2014-а, а не както бе досега за същия период на 2013 година.

По този начин парите, които те ще получат, ще бъдат съобразени с реално извършената от тях работа, каза председателят на Надзорния съвет и зам. здравен министър д-р Бойко Пенков, уверявайки, че парите така наистина щели да следват пациента.

Това означава, че до края на годината болниците ще получат значително по-малко пари отколкото са им необходими за лечението на болните. От няколко месеца касата им привежда до 80% от парите по фактурата за извършена работа, които не са действителните разходи, единодушни са от пациентските организации. Освен това често се случва не малко пациенти да бъдат пренасочвани от едно лечебно заведение в друго, където има по-подходяща терапия за тях, като в сметките за отчетния период те се отчитат като бройка само в първата клиника, която ги е приела.

Нещата се усложняват от факта, че някои болници разкриват нови отделения, след като бюджетите са определени, и по този начин предизвикват значителни промени в потока от пациенти.

Според членовете на надзора новият начин на пресмятане на бюджетите ще позволи да се вземат под внимание именно тези промени в дейностите на болниците и съответно броя на пациентите, които са лекували. Така, ако едно лечебно заведение е вземало през 2013 г. например по 100 000 лв. за лечение на сърдечни заболявания, а в началото на 2014 г. е разширило дейността си многократно, защото е почнало да работи с повече пациенти, които е привлякло от други болници, това досега не е било отчитано и са му дадени 100 000 лв. на исторически принцип. Тази болница обаче е формирала в първите месеци на 2014 г. надлимитна дейност на стойност 500 000 лв. заради многото повече пациенти.
Нелечимо болна роди здрави близнаци

Монитор  стр. 6  

Жена, болна от рядкото и нелечимо заболяване таласемия майор, е родила съвършено здрави близнаци. 21-годишната майка ги е заченала по естествен път, съобщиха от родилното отделение на Варненската многопрофилна болница. Към момента има само един такъв случай на родени здрави близнаци от жена с това заболяване в Пловдив, но бебетата там са заченати "ин витро", за да не им бъде предадена болестта, поясниха лекарите.

Децата на Елица Михайлова - Ивайло и Моника, вече са на 40 дни. Самата тя от 3-годишна е на кръвопреливане за пълно обновяване на кръвта всеки месец. В противен случай в нея се събира наднормено количество желязо, което може да я убие.

Лекарите в България са категорични, че такива пациентки не бива да имат деца. Акушер-гинеколозите във Варна предлагали многократно на Елица да направи аборт по медицински показания. Преди две години тя се е омъжила и категорично настоява да има свои деца.

"Ние сме живо доказателство, че стават чудеса. Храброст на всички жени с таласемия майор, които искат да имат свои деца", окуражава тя пациентките с тази диагноза. Лекарите определят нейния случай като медицинско чудо.