Отчет за дейността на регионална здравна инспекция-добрич за 2012 г

През годината е осъществяван текущ контрол върху ефективността на извършваните ДДД-мероприятия в ООП. Извършени са общо 2550 проверки. Контролът по спазването на дезинфекционния режим в обектите е обективизиран чрез лабораторни изследвания. Взети са общо 53 бр. проби - 28 проби от дезинфекционни препарати (субстанция) и 25 бр. проби от дезинфекционни разтвори за изследване на АДВ-активен хлор. От тях нестандартни резултати са получени за 3 (5.7%) проби (биоциди Пачико хлор, на фирма „ПАЧИКО” ООД, гр. Русе).

Във връзка с получените отклонения в съдържанието на АДВ са издадени съответните предписания. Проверена е и фирма „Линия” ООД, гр. Добрич (дистрибутор на „ПАЧИКО” ООД), извършваща разносна търговия и стопанисваща склад за търговия на едро. При проверките е установено наличие на биоцид Пачико хлор ТАБ. Въз основа на информацията от опаковката и информацията от предоставения ИЛБ са установени несъответствия, както следва:

• 
  Активното вещество, посочено на етикетировка е натриев дихлоризоцианурат, а в ИЛБ е натриев дихлоризоцианурат дихидрат, с некоректно посочен CAS № 220-767 -7, вместо CAS №51580-86-0, съгл. табл. 3.1 и табл. 3.2 от Проложение VI на Регламент (ЕС)1272/ 2008.
  
• 
  Некоректна пиктограма – знак за опасност:
  

• 
  на етикета е отразен знак за опасност – С „корозивен”;
  
• 
  по т.2 от ИЛБ, са отразени Xn и N.
  

• 
  в горецитираното Разрешение, активната съставка е Троклозен натрий (Натриев дихлоризоцианурат ),
  
• 
  в ИЛБ, активната съставка е Натриев дихлоризоцианурат дихидрат.
  

Във връзка с установените несъответствия е издадено предписание за спиране на реализацията до дистрибутора - „Линия” ООД, потвърдено със заповед на директора. За констатираните несъответствия е уведомена РЗИ-Русе за предприемане на необходимите мерки по компетентност.

Държавен здравен контрол по проблемите на трудовата медицина - през 2012 г. е осъществен контрол на 8 служби по трудова медицина (едната има само регионален офис), като са извършени общо 13 проверки в тях, от които 2 насочени - за проверка по сигнал и по изпълнение на предписание. Новорегистрирана през трето тримесечие е 1 СТМ (Удостоверение за регистрация №537 /27.08.2012 г.). През 2012 г. на територията на област Добрич е заличена регистрацията на 1 СТМ (при Риск одит консулт ООД) -Заповед РД-04-02/13.03.2012 г. на МЗ. Във връзка с анализа на заболеваемостта на работещите и необходимостта от допълнителна информация, е издадено предписание до една от службите, което е изпълнено. Всички СТМ са представили в РЗИ-Добрич обобщени анализи на здравното състояние на обслужваните работници.

Изготвяне и поддържане на документация съобразно изискванията на нормативните актове, свързани със специфични агенти в работната среда - изготвени са и се поддържат следните картотеки:

• 
  на обектите, в които се извършват дейности с биоагенти, съгласно Наредба № 4 за защита на работещите от рискове, свързани с експозиция на биоагенти, включваща общо 34 обекта;
  
• 
  на обектите и лицата, работещи с канцерогени и мутагени, включваща общо 16 обекта.
  

За проследяване на здравното състояние на всеки работещ във връзка с условията на труд при проверките е установено, че службите по трудова медицина водят здравни досиета на електронен и хартиен носител по образец, съгласно Приложение №6 от Наредба №3. Здравните досиета съдържат паспортна част, професионален маршрут, данни за регистрирани професионални болести, трудови злополуки, трудострояване и за трайно намалена работоспособност, информация за условията на труд и данни от проведени предварителни и периодични медицински прегледи и изследвания по време на работата в съответната фирма, както и данни за посещенията на работещия в службата по трудова медицина по негова инициатива.

Към здравните досиета се съхраняват копия на карта за предварителен медицински преглед, резултати и заключения от задължителния периодичен медицински преглед, заключения на службата за пригодността на работещия да изпълнява даден вид работа, експертни решения на териториалните експертни лекарски комисии, Националната експертна лекарска комисия, разпореждания на териториалното поделение на Националния осигурителен институт за приемане на злополука като трудова, когато такива документи са налични.

При проверките е установено, че в 4 от службите по трудова медицина в областта са изготвени искания за предаване на здравни досиета на работещи от друга СТМ поради промяна местоработата на работещия или прекратяване договорните отношения между работодателя и съответната служба, като предаването им е извършвано с приемно-предавателни протоколи.

В хода на контрола няма констатирани несъответствия и не се е налагало предприемане на други административно-наказателни мерки.

В края на годината на база получените в РЗИ-Добрич анализи е изготвен обобщен анализ за здравното състояние на работещите и връзката му с условията на труд за Добрички регион. Същият е предоставен на вниманието на Областния съвет по условията на труд, в заседание на който през месец декември е участвал началникът на отдела.

Във връзка с контрола върху качеството на водата при крана на консуматора всички панирани лъчови пробонабирания по зони на водоснабдяване, съгласно съвместната мониторингова програма с “В и К” ЕООД - Добрич са осъществени. Обхванати са всички зони на водоснабдяване в областта - общо 72 (59 зони на водоснабдяване с обем разпределяна вода под 1000 м³ в денонощие и/или с постоянно живущо население, свързано към водоснабдителната система под 5000 човека и 13 зони на водоснабдяване с обем разпределяна вода над 1000 м³ в денонощие и/или с постоянно живущо население, свързано към водоснабдителната система над 5000 човека).

Мониторинговата програма за качеството на питейната вода е разработена в началото на 2012 г. при спазване изискванията на Наредба № 9/2001 г. за качеството на водата, предназначени за питейно-битови цели. Планираните за пробонабиране и анализ проби вода за пиене са общо 503. От тях 419 проби са планирани за анализ по показателите за постоянния мониторинг, 77 - по показателите за периодичния мониторинг и 7 проби - за радиологичен анализ.

Броят на пунктовете при крана на консуматора са 396, като от тях са взети общо 496 проби, от които: 419 са анализирани по показателите за постоянния мониторинг и 77 - анализирани по показателите за периодичния мониторинг. За радиологичен анализ са взети и анализирани 7 проби вода от централни водоизточници.

В изпълнение на указанието за планиране на дейността на РЗИ, през 2012 г. в РЗИ-Варна са изследвани 77 проби води, взети от крана на консуматора за съдържание на антимон, селен, олово и кадмий. По изследваните показатели пробите отговарят на Наредба № 9 /Обн. в ДВ,бр.30/2001 г.

Общият брой нестандартни проби по мониторинговата програма при крана на консуматора е 73 (14.72 %) при 79 проби (15.74 %) за 2011 г. От тях 20 са нестандартни по микробиологични показатели, 50 проби - по физикохимични показатели и 3 проби са едновременно нестандартни по микробиологични и физикохимични показатели.

Относителният дял на изследваните проби, дали отклонение от здравните норми по микробиологични показатели е 4.64 % (4.78 % през 2011 г.), което показва отново подобрение, предвид резултатите от предходни години и препоръчваните от СЗО 5 %. Нестандартни по физикохимични показатели са 53 проби – 10.68 %, при 11.75 % за 2011 г. От тях: 33 - по показател “нитрати”, 14 - по показател „остатъчен активен хлор”, 1 - по показател „хлориди”, 1 проба е едновременно нестандартна по показател “нитрати” и показател „остатъчен активен хлор”, 2 проби са едновременно нестандартни по показател „цвят” и „мътност”, 1 проба е едновременно нестандартна по показател „мътност” и „желязо”, 1 проба е едновременно нестандартна по показател „хлориди” и показател „нитрити”.

По повод подадени сигнали са изследвани допълнително 25 проби води за питейно-битови цели от водопроводната мрежа на населеното място по показатели на постоянния мониторинг. Шест от пробите са нестандартни (1 – по показатели желязо, цвят, мътност и амоняк, 1 – по показател нитрати, 1 – по показатели фосфати, Коли форми и Ешерихия коли и 3 – по показатели Коли форми и Ешерихия коли).

Във връзка с получените нестандартни проби питейна вода през 2012 г. са издадени 26 предписания до „ВиК” ЕООД (2 от които във връзка със сигнали) за предприемане на необходимите мерки и привеждане качеството на водата в съответствие с изискванията на Наредба № 9 /2001 г. Изпълнени са 25 от предписанията, като 1 предписание, издадено във връзка с получен сигнал и отнасящо се до реконструкция на амортизираната част от водопроводната мрежа в с. Стражица, предстои да бъде проконтролирано през 2013 г.

През трето тримесечие по повод постъпила информация от „ВиК” ЕООД за преустановено водоснабдяване в хотелски комплекс „Фрегата” и прекъсване на канализационното отклонение за отвеждане на отпадни и пречистени води от комплекса са извършени насочени проверки, при които е констатирано, че няма хигиенни неблагополучия, но в комплекса е ползвана вода от собствен водоизточник. Същият не е регистриран в публичния регистър на РЗИ-Добрич и към датата на извършената проверка не е подадено уведомление за регистрацията му, като обект с обществено предназначение. Във връзка с установено административно нарушение е съставен е акт на юридическото лице. Изследвани са 2 проби води, взети от водопроводната мрежа на хотела и 1 проба - от плувния басейн. По изследваните микробиологични и физико-химични показатели е установено, че водата от хотела не съответства на Наредба №9/2001 г. по показател фосфати (1,2мг/л, при норма-0,5мг/л), а на басейна по показател перманганатна окисляемост (6,5 мг/л, при норма-3,0 мг/л). За констатираното несъответствие в качеството на водата от открития плувен басейн е издадено предписание за провеждане на задължителни хигиенни мероприятия. След подновяване на водоснабдяването от «ВиК» ЕООД-гр. Добрич през месец септеммври е извършена насочена проверка, придружена с лабораторен контрол (взети 2 проби води за физико-химичен и микробиологичен анализ). Установени са несъответствия по микробиологични и физико-химични показатели, създаващи непосредствен здравен риск за ползващите водата за питейно-битови нужди в хотела. Предприети са необходимите административни мерки спрямо експлоатиращата обекта фирма: издадено е предписание за провеждане на задължителни хигиенни и противоепидемични мерки; предписание за спиране експлоатацията на хотела до отстраняване на несъответствията в качеството на подаваната в него вода; заповед за спиране експлоатацията на обекта, потвърждаваща предписанието.

През първо тримесечие на 2012 г. във връзка с Писмо на МЗ Изх.№16-00-32/27.02.2012 г. е изготвена информация за зоните на водоснабдяване в област Добрич с установено съдържание на нитрати от 35 до 50 мг/л и над 50 мг/л за периода 2010-2011 г., съгласно извършения от РЗИ-Добрич мониторинг по реда на Наредба №9 за качеството на водата, предназначена за питейно-битови цели.

През четвърто тримесечие на 2012 г. са изпратени по електронна поща в МЗ данните за извършения от РЗИ-Добрич и «ВиК» ЕООД мониторинг на питейните води през 2011 г. За РЗИ-Добрич данните са въведени в информационна система за питейните води (софтуерен продукт, разработен от МЗ по проекта на програма МАТРА) от главния инспектор в отдел «КНОС», координиращ контрола по водите и специално обучен за работа по системата. След преглед на данните, предоставени от «ВиК» ЕООД, файловете са въведени успешно в информационната система, без да са установени грешки при автоматичната проверка на коректността при попълването им.

През четвърто тримесечие на 2012 г. във връзка с писмо на МЗ Изх.№94-2008/25.10.2012 г. е изготвена и предоставена по електронен път информация по изпълнение на мерките, заложени в Програмите към Планове за управление на речните басейни за периода 2010 - 2012 г.

От централни водоизточници са планирани 7 проби по периодичен мониторинг. Взети за анализ са 7 проби питейна вода, като 5 от пробите не отговарят на изискванията на Наредба №9/2001 г.: 3 по физико-химични показатели (желязо и нитрати) и 2 по микробиологични показатели (Коли форми и Ентерококи). По технически съображения последните две проби веднага са повторени и са показали съответствие с нормите.

Издадено е 1 предписание до “ВиК” ЕООД за предприемане на необходимите мерки и привеждане качеството на водата в съответствие с изискванията на Наредба № 9 /Обн. в ДВ,бр.30/2001 г., както и повторно пробонабиране, в присъствието на здравен инспектор, анализиране и представяне на протоколи от повторно изследване на водите от централните водоизточници, показали отклонение от Наредбата. Предписанието е проверено и изпълнено.

В РЗИ - Варна от централни водоизточници са изследвани: 7 проби води за съдържание на ОБА и Уран; 7 проби води за съдържание на селен, олово, кадмий и антимон; 46 проби води за съдържание на пестициди (линдан, ДДТ, диелдрин, хептахлор, алдрин, хлорпирифос, циперметрин, диметоат, диазинон, алахлор, атразин, ендрин и трифлуаралин) и 46 проби води за бромати, бензен, бенз/а/пирен, 1,2 -дихлоретан, полициклични ароматни въглеводороди, трихалометани, тетрахлоретен и трихлоретен. По изследваните показатели пробите отговарят на Наредба № 9.

От обществени местни водоизточници (ОМВ) са планирани и пробонабрани 10 проби, като 2 проби не отговарят на изискванията на Наредба № 9 и Наредба №14/87 г., а именно:

• 
  местен обществен водоизточник-минерален, гр. Каварна, Крайбрежна зона – общ брой на мезофилните аеробни микроорганизми при 20°С за 72 часа-57 КОЕ/мл и общ брой на мезофилните аеробни микроорганизми при 37°С за 24 часа-156 КОЕ/мл. Взета е повторно проба от водоизточника, като резултатите отговарят на изискванията на Наредба № 14/87 г.
  

• 
  местен водоизточник „Старата чешма”, с. Житен, - нитрати 66 мг/л. Издадено е предписание до кмета на Община Ген. Тошево за подновяване на указателната табела „Водата е негодна за пиене”, във връзка с издадена заповед № ДСК-0318/7871/28.06.2006 г. за преустановяване ползването на водата за питейни цели. Предписанието е проконтролирано и изпълнено.
  

Изготвени са съвместни мониторингови програми, структурирани по зони на водоснабдяване за общо 12 ведомствени водоизточника на територията на област Добрич.

През 2012 г. е извършван контрол върху чистотата на водите, използвани за къпане - от плувни басейни и морски плажове.

Броят на подконтролните плувни басейни е 154 (141 открити и 13 закрити) - с един по-малко в сравнение с предходната 2011 г. Обхванати са с общо 341 проверки. Установено е, че 22 обекта не са работили през сезон-лято 2012 г. и предварително изготвения за тях мониторинг е отпаднал.

Както през предходни години, контролът върху качеството на водата в плувните басейни се е базирал до голяма степен върху провеждания вътрешно-ведомствен мониторинг. По този повод са издадени общо 129 предписания до експлоатиращите плувни басейни лица относно представяне през м. юни и м. август на резултати от акредитирана лаборатория за съответствие на водата от плувните басейни с показателите от Инструкция № 34 за хигиената на спортните обекти и екипировка.

По линия на ДЗК през цялата 2012 г. са взети и изследвани общо 161 проби води от 144 плувни басейна – 143 проби от открити и 18 - от закрити плувни басейни. Извършени са 895 физикохимични и 770 микробиологични изследвания.

Нестандартните проби са общо 20: 7 проби не отговарят на изискванията по микробиологични показатели, 10 проби не отговарят по физико-химични показатели и 3 са едновременно нестандартни по микробиологични и физикохимични показатели, съгласно Инструкция № 34 за хигиената на спортните обекти и екипировка и Наредба №9 за качеството на водата, предназначена за питейно-битови цели.

В сравнение с 2011 г. се наблюдава подобрение в качеството на водата в плувните басейни. Като цяло намалява относителният дял нестандартни проби - 12.42 %, при 30% през 2011 г. (съответно по микробиологични показатели и физико химични показатели - 6.2%, към 7.09 % и 8.07 %, към 11.02 %).

Поради това, че 11 от изследваните проби по физикохимични показатели са били нестандартни, съгласно изискванията на Инструкция № 34 за хигиената на спортните обекти и екипировка, но същевременно са отговаряли по същите показатели на Наредба № 9/2001 г. за качеството на водата, предназначена за битейно-битови цели, остава на дневен ред проблемът за актуализиране на нормативната уредба в тази област.

Във връзка с установените отклонения, основно при лабораторния контрол на водата от плувните басейни са издадени общо 30 предписания: 22 предписания за предприемане на хигиенни мерки - 20 във връзка с нестандартни проби води (7 за нестандартни проби води по микробиологични показатели, 10 за нестандартни проби води по физикохимични показатели и 3 едновременно нестандартни по микробиологични и физикохимични показатели) и 2 предписания за извършване на ремонтни дейности и осигуряване на гладки повърхности на стените и дъното в два от плувните басейни; 8 предписания за спиране експлоатацията на плувни басейни, при които изследванията на водата са показали неприемливи резултати (5 за нестандартни проби води по микробиологични показатели и 3 за едновременно нестандартни проби води по микробиологични и физикохимични показатели). Въз основа на тези предписания са издадени 8 заповеди за спиране експлоатацията, а след привеждане в съответствие със здравните изисквания са издадени и 8 заповеди за възстановяване дейността на обектите. Съставени 9 акта за установяване на административни нарушения.

Поради преустановена експлоатация и по искане на лицата през сезона са заличени 12 плувни басейни от регистъра на обектите с обществено предназначение, а поради промяна на данни и обстоятелства са пререгистрирани 11. Към края на сезона са вписани в регистъра на обектите с обществено предназначение нови 11 плувни басейна.

В рамките на туристическия сезон е извършено пробонабиране и анализ на проби морска вода, съгл. мониторинговата програма през 2012 г. на всеки две седмици - по предварително изготвен график. Следвайки указанията на МЗ, в мониторинговата програма е застъпен основно микробиологичният контрол - пробите са изследвани по показателите Чревни ентерококи и Ешерихия коли съгласно изискванията на Наредба № 5/Директива 2006/7/ЕС. Използвани са въведените през 2011 г. минимизирани методи за анализ.

Изследвани са 148 проби от 20 пункта в 20 зони за къпане. В хода на пробонабиране е извършена визуална оценка за чистотата на морската вода, като не са установени видими плаващи замърсители и необичайни вещества по повърхността и в горния 30 см воден слой.

Извършени са общо 302 микробиологични анализа. Извършеният мониторинг не установява трайно или криещо здравен риск замърсяване на морските води, ползващи се за къпане през сезон лято-2012 г., тъй като в нито един пункт не са наблюдавани отклонения от задължителните здравни норми. В сравнение с 2011 г. е установено подобряване качеството на морските води по микробиологични показатели. Само в един пункт са установени отклонения от препоръчителните (по строги) здравни норми по показател ”Ешерихия коли”. Анализът на резултатите, съгл. чл. 12 и Приложението към чл. 8 (1) от Наредба № 11 на МЗ от 2002 г. показва, че зона „Балчик – Двореца” частично (75%) съответства на здравните изисквания.

Информация за резултатите от провеждания мониторинг за всеки пункт е изпращана два пъти месечно в МЗ, както и периодично е публикувана на сайта на РЗИ-Добрич.

С оглед информиране на обществеността и в изпълнение изискванията на Наредба №5/2008 г. за управление качеството на водите за къпане, изготвените през 2011 г. профили на водите за къпане за всяка една от зоните за къпане са поставени на интернет-страницата на РЗИ-Добрич (http://www.rzi-dobrich.org, раздел „Води-води за къпане-морски води”) в началото на сезон - лято 2013 г. Малко след това е подготвена и предоставена на областния управител и на концесионерите на морски плажове необходимата информация под формата на резюме на всеки един от профилите, както и проект за изготвяне на указателни табели, чрез които да се осигури нейното своевременно и активно разпространение през целия сезон за къпане, на лесно достъпно място в близост до водите за къпане, съгласно изискванията на чл.19, ал.1 от Наредбата.

Относно идентифициране на източниците, които биха могли да бъдат предпоставка за замърсяване на водите в зоните за къпане и с оглед необходимостта от предприемане на своевременни и адекватни мерки за предотвратяване или ограничаване риска за здравето са издадени 5 предписания до експлоатиращите ПСОВ лица, находящи се на територията на област Добрич. Поставено е условие за незабавно уведомяване на РЗИ при възникване на авария или друга необичайна ситуация, свързана с отклонения от нормалната експлоатация на ПСОВ, при която се появява реален риск от изпускане на непречистени отпадни води, които да повлияят неблагоприятно качеството на водата в околните зони за къпане.

Разпоредената от МЗ в края на м. юли насочена проверка за идинтифициране на нови зони за къпане на територията на областта не е установила такива.

През второ тримесечие, във връзка с постъпили в РЗИ-Добрич сигнали за замърсяване на морската вода в гр. Балчик в хода на мониторинговата програма е извършено пробонабиране на морска вода от зоните за къпане в гр. Балчик. Резултатите от проведените лабораторни анализи не показват отклонение от задължителните и съответно препоръчителните (по-строги) здравни норми. Освен изследванията по микробиологичните показатели, са анализирани допълнително и физико-химични показатели, като цвят, минерални масла/нефтопродукти и др., активна реакция /рН/, амониев йон, разтворен във водата кислород, феноли, повърхностно активни вещества, нитрати и фосфати, за които е установено, че също са в границите на нормативните изисквания.

През трето тримесечие, по повод на постъпил в РЗИ-Добрич сигнал за разливане на отпадни фекални води в р. Батовска и замърсяване на морската вода в с. Кранево, е извършена насочена проверка, съвместно с представители на РИОСВ-Варна, община Балчик и „ВиК” ЕООД-гр. Добрич. При проверката не е установено наличие на видими фекални замърсявания на водите на р. Батовска и морски плаж „Батовски”. Взети са проби от морската вода в три от зоните за къпане, намиращи се в близост - „Албена”, „Кранево-централен” и „Кранево-юг”. По изследваните микробиологични показатели: „чревни ентерококи” и „ешерихия коли” не са установени отклонения от задължителните здравни норми. Сигналът е изпратен до Басейнова дирекция за управление на водите в Черноморски район-Варна за извършване на проверка и предприемане на мерки по компетентност.
В. Мониторинг на минерални води:

Планирани за пробонабиране са 16 проби вода от 7 минерални водоизточника, анализирани са 16 проби, които отговарят на изискванията на Наредба №14 за курортните ресурси, курортните местности и курортите.

През 2010 г. МВ-сондаж №Р-155х,”Голф комплекс”, с. Божурец във връзка с установени отклонения в качеството на водата има издадена заповед за спиране консумацията на вода за питейни нужди, поради което не е планиран за мониторинг през 2011 г. и 2012 г.

В края на годината е регистриран нов минерален водоизточник - сондаж № Р – 177х, местност "Табията на Община Балчик.

Лечебна кал е изследвана по микробиологични показатели двукратно (в началото и в края на сезона). Изследвани са общо 4 проби лечебна кал – по 2 от Балчишката тузла и от Шабленската тузла. Извършеният анализ на пробите не показва отклонение от изискванията на Наредба №14 за курортните ресурси, курортните местности и курортите.

Измерването на комунално–битовия и транспортен шум в гр. Добрич е проведено през м. октомври 2012 г. при съвместното участие на служители от отдел “КНОС” и отдел “ЛИ”, дирекция “ЗК” и дирекция “ПБПЗ” по предварително изготвен график. Обхванати са 15 пункта в гр. Добрич в съответствие с програмата за мониторинг на шума в урбанизираните територии, съгласно изискванията на Наредба № 54 от 2010 г. за дейността на Националната система за мониторинг на шума в околната среда и за изискванията за провеждане на собствен мониторинг и предоставяне на информация от промишлените източници на шум в околната среда и на Наредба № 6 от 2006 г. за показателите за шум в околната среда, отчитащи степента на дискомфорт през различните части на денонощието, граничните стойности на показателите за шум в околната среда, методите за оценка на стойностите на показателите за шум и на вредните ефекти от шума върху здравето на населението.

От проведените общо 90 броя измервания – 66 са с отклонения от допустимите норми.

Всички обработени протоколи с резултати от измерванията са предадени на дирекция ПБПЗ за анализ и изпращане в МЗ в определения срок. От досега извършените анализи и направените въз основа на тях изводи става ясно, че е крайно необходимо да се подобри организацията на транспорта и пътната инфраструктура в град Добрич, както и застрояването на териториите да се осъществява по начин, осигуряващ създаване и поддържане на “тихи зони” и зони, подлежащи на усилена шумова защита, прилежащи към детските, здравните и учебните заведения, както и местата за отдих.

Лабораторен контрол е извършван на нивото на шум от локални източници (ЛИШ). През 2012 г. са планирани за контрол и проследени общо 2 ЛИШ: 1 - ЗОХ, гр. Ген. Тошево и 1 вулканизатор, гр. Каварна, съгласно изискванията на чл. 49 от Наредба №36/2009 г. Извършените контролни измервания не са установили нарушения на здравните норми. Вентилационната инсталация към залата за пушачи в ЗОХ, гр. Генерал Тошево не е функционирала, предвид отмяна на нормативните изисквания, касаещи тютюнопушенето на обществени места. Източникът на шум е отпаднал и досието-ЛИШ на обекта е приключено.

Получените в РЗИ сигнали за влошена акустична обстановка в жилищната зона през изминалата година са 20. Извършените по този повод проверки са установили, че 6 от тях са основателни, което е потвърдено от измерените нива на проникващ шум в жилищната зона около локалните източници на шум. Компетентност за решаване на шест от жалбите, съгласно чл. 22, ал. 1, т. 4 от ЗЗШОС са имали кметовете на общините Добрич и Шабла, във връзка с което са препратени до тях. Два от постъпилите сигнали са оттеглени, а за два от тях не е осигурен достъп за извършване на измерване. За шест от проблемните обекти (Хотел Деница, местност Иканталъка, ЗОХ в гр. Г. Тошево, Борса за рязане на дърва, гр. Добрич, Обувна фирма, гр. Добрич, Автосервиз с автомивка, гр. Добрич и Супермаркет СБА, гр. Добрич) са издадени предписания, като 5 от тях са изпълнени в посочените срокове. Във връзка с неизпълнение на предписание в ЗОХ, гр. Ген. Тошево е издадена Заповед за ограничаване работното време на вентилационната система на гостилницата и е съставен Акт за административно нарушение на юридическото лице, експлоатиращо обекта. За всички нови ЛИШ са изготвени досиета, съобразени с нормативните изисквания. Пет от тях подлежат на проследяване през 2013 г.

За трета година е извършен мониторинг и оценка на нейонизиращи лъчения в жилищни, обществени сгради и урбанизирани територии. Съгласно планирания лабораторен контрол за 2012 г., сътрудници на отдел „КНОС” при РЗИ-Добрич, съвместно с РЗИ-Варна са извършили през четвърто тримесечие мониторинг на източници на електромагнитни полета.

Измерване стойностите на електромагнитните полета е проведено около излъчватели на територията на област Добрич и находящите се в близост защитавани обекти. Резултатите от проведеното измерване на стойностите на електромагнитни полета – плътност на мощност S [µW/cm ²] са показали, че същите не надвишават пределно-допустимата стойност за населени територии, съгл. Наредба №9 в пунктовете на измерване и че експлоатацията на БС не създава здравен риск за населението в районите

Дирекция “НЗБ” организира прилагането на профилактични, противоепидемични, диагностични и лечебни мероприятия за поддържане на ефективен епидемиологичен надзор, профилактика и контрол на заразните болести, контрол по своевременното микробиологично и серологично изследване на болни и контактни. Методично ръководи и контролира профилактичната и противоепидемична дейност по заразните и паразитни болести.

• 
  Поддържане на ефективен епидемиологичен надзор на заразните болести с цел запазване и подобряване на достигнатите показатели на заболяемост, смъртност и леталитет. Активно участие в съществуващите специализирани информационни мрежи за заразните заболявания в Европейския съюз и СЗО;
  
• 
  Дейности за елиминация и ерадикация на заразните заболявания;
  
• 
  Контрол върху разпространението на Трансмисивните инфекции и координиране на съвместните действия на всички звена за определяне ареалa на разпространие на кърлежите, видов състав и заразеност;
  
• 
  Участие в епидемиологичния надзор на Туберкулозата и провеждане на активен контрол на химиопрофилактиката на Туберкулоза;
  
• 
  Провеждане на активен епидемиологичен надзор, профилактика и контрол на СПИН и сексуално предавани инфекции;
  
• 
  Осъществяване на ефективна система за опазване на страната от внос на заразни болести, укрепване капацитета на звената за граничен здравен контрол и изпълнение на изискванията, залегнали в Международните здравни правила;
  
• 
  Методична дейност и контрол на общопрактикуващите лекари по провеждане на профилактични и противоепидемични дейности при острите заразни болести;
  
• 
  Изготвяне на анализи и прогнози на заразната заболяемост, целящи ефективен надзор на заразните и паразитни болести;
  
• 
  Постигане на висок имунизационен обхват при изпълнение на имунизационния календар на Република България. Правилно планиране и отчитане на извършените имунизации, реда и начина на провеждането им и отчетността на биопродуктите. Осигуряване на надеждно функционираща хладилна верига;
  
• 
  Контрол на противоепидемичния режим на работа в лечебните заведения, обективизиран с лабораторен контрол. Профилактика и контрол на вътреболнични инфекции;
  
• 
  Контрол върху организацията, качеството и ефективността на дезинфекционните, дезинсекционните и дератизационни дейности;
  
• 
  Подобряване качеството и осъвременяване на лабораторната диагностика, оптимизиране организацията на работа и повишаване квалификацията на служителите от Дирекция “НЗБ”;
  
• 
  Дейности по Национални и Регионални програми, свързани с профилактиката и контрола на заразните болести;
  
• 
  Осъществяване на действена и ефективна координация с местните и областни структури, участие в междуведомствени комисии и ангажиране на общинските администрации и средствата за масова информация в дейностите по профилактиката и контрола на заразните и паразитни болести;
  
• 
  Провеждане на експертна и методична дейност;
  
• 
  Осъществяване на здравно-промотивна дейност сред населението с особена насоченост към рисковите контингенти;
  
• 
  Осъществяване на ефективна координация с Министерство на здравеопазването, Национални центрове, Регионални здравни и други структури при изпълнение на дейностите по профилактика на заразните болести и противоепидемичния контрол.
  

Със Заповед на Директора на РЗИ - Добрич работата в отдел “ПЕК” е разпределена по тематичен и обектов принцип, като се спазва правилото за взаимна заменяемост между здравните инспектори.

На обектите, подлежащи на контрол, се оформят досиета, съдържащи протоколи от проверки, предписания, лабораторен контрол. При ОПЛ са обособени досиета по имунопрофилактика, съдържащи тримесечните им отчети и с натрупване от началото на годината, справки за получените и изразходвани ваксини и остатъка в края на всяко тримесечие.

По утвърдена вътрешна организация в РЗИ се изготвя ежеседмичен отчет за дейността на отделите, относно извършените тематични и текущи проверки, административно-наказателна дейност, предписания. Проверките се отразяват в обектова книга на отдела. Планирането и отчитането на дейността на всеки служител от отдел “ПЕК” се извършва ежедневно, като проверките в обектите се въвеждат в компютърна програма по текущ и тематичен здравен контрол по видове.

През месец август са проведени междинните срещи, а през месец януари 2013г. - годишна оценка на служителите по индивидуалното им изпълнение на длъжността.

По данни на отчет 3.0-41 обектите, подлежащи на противоепидемичен контрол от отдел “ПЕК” са 1004, (нововзети обекти 50, закрити – 90). 41 обекти не са проверени, поради отсъствие на медицинските специалисти от страната, временно нефункциониращи, прекратили дейността си или предстоящо прекратяване на дейността, без подадени заявления за заличаване от регистъра на ЛЗ в РЗИ – Добрич.

От отдел “ПЕК” са извършени 36 проверки за съответствие на лечебните заведения с утвърдените Медицинските стандарти и Наредба № 49 от 18.10.2010г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико-социални грижи. Директор Дирекция “НЗБ” е участвал в Експертен съвет в РЗИ при разглеждане на инвестиционни проекти за строително ремонтни работи на МЦ – Тервел и Център за социални услуги в с. Коларци, община Тервел.

По контрола на дейности с опасни отпадъци са издадени 20 становища за класификация на отпадъците.

При планирани през годината в отдел “ПЕК” общо 2819 проверки (от тях 375 паразитологични), са извършени 4463 проверки (380 проверки по профилактика и контрол на паразитозите). За текущ контрол през годината са планирани 1314 проверки. В отдел “ПЕК” по текущия здравен контрол са извършени общо 1609, от които 1241 епидемиологични проверки в подлежащите на контрол обекти.

През годината в отдела са планирани 6 тематични проверки (5 по указания на МЗ и една тематична проверка по имунопрофилактика, с общ брой проверки 671), извършени 980 проверки и една паразитологична тематична проверка в 9 детски заведения и два социални дома с опаразитяване от Ентеробиус вермикуларис с екстензинвазия от 5 - 10% и над 10%; други планирани проверки – 834 (активен епиднадзор на ОВП, контрол по разделно събиране, съхраняване и обезвреждане на отпадъците от лечебните заведения, проверки по национални програми и контрол по спазване разпоредбите на Закона за здравето за забрана на тютюнопушенето в лечебните заведения), изпълнени 1147.

През 2012г. по дейността по прилагане на мерките за забрана на тютюнопушенето са извършени 539 проверки в 539 епидемиологични обекти в хода на текущия и тематичния контрол, 74 проверки по надзора на Острите вяли парализи в отделения (детски, неврологични, инфекциозни) на МБАЛ на територията на областта, 76 проверки по епид. показател, 508 по ЗУО, 549 проверки за използвани и налични биоцидни препарати за ДДД – срок на годност, наличие на разрешение за пускане на пазара на биоциден препарат, време на експозиция и концентрация, 595 проверки на предписания, 8 проверки по писмо на МЗ № 11-02-22/05.06.2012г. относно извършване на проверка в обекти с обществено предназаначение, в които се извършва пране (перални на територията на лечебни заведения и ДМСГД).

През 2012г. при текущ контрол по спазване на здравно-хигиенния и противоепидемичен режим на работа в ЛЗ за болнична и извънболнична помощ и в други контролирани обекти при 123 проверки, контролът е обективизиран с лабораторни изследвания.

През 2012г. от 88 детски и социални заведения от служителите на отдел “ПЕК” бяха взети 764 проби от битова среда за санитарно-паразитологичен контрол. Всички са с отрицателни резултати.

От подлежащите на годишен профилактичен паразитологичен контрол, съгласно Наредба № 5 за диагностика, профилактика и контрола на местните паразитози – 128 обекта, в 121 са извършени общо 5523 изследвания с перианален отпечатък и 1577 фекални проби. Положителни са 90 лица, от които за Ентеробиоза – 75, Ламблиоза – 15. Извършени са 5083 профилактични изследвания за Ентеробиоза в 116 организирани детски колективи. С положителен резултат за Ентеробиоза са 75 деца.

През 2012г. от отдел “ПЕК” са издадени 440 предписания до 293 обекти - ЦДГ, ДЯ, ОПЛ, ДКЦ, МЦ, МБАЛ, кметове на общини.

• 
  До всички АИППМП на територията на областта са изпратени предписания във връзка с разпоредбите на Наредба № 15 за имунизациите в Република България; във връзка с тематични проверки по имунопрофилактика, регистриране и отчитане на имунизациите,
  

• 
  Дете на 10 месеца от с. Безмер, общ. Тервел. Прегледано на 23.07.2012г. в Спешно
  

общите правила за прилагане на биопродуктите и надзор върху нежеланите реакции след ваксинация; условията и реда за отлагането от имунизации и реимунизации при наличието на медицински противопоказания; предоставяне в РЗИ на годишен план за 2013г. за броя на подлежащите на задължителни планови имунизации и реимунизации лица и заявка на необходимите биопродукти, във връзка със Заповед на МЗ № РД 28-155/21.08.2012г. относно извършване на задължителни имунизации с мобилна единица на деца, при които няма данни за проведени имунизации, имунизационната схема за възрастта е непълна, нямат избран личен лекар и/ или нямат постоянна адресна регистрация; във връзка с изменение и допълнение на Наредба № 15 от 2006г. на МЗ за здравните изисквания към лицата, работещи в детските заведения, специализираните институции за деца и възрастни, водоснабдителните обекти, предприятията, които произвеждат или търгуват с храни, бръснарските, фризьорските и козметичните салони, до АГ отделения и ОНД в МБАЛ, специализирани АГ кабинети във връзка с разпоредбите на Наредба № 47/11.12.2009г. за условията и реда за изследване, съобщаване и отчет на заразеност с вируса на синдрома на придобита имунна недостатъчност; до МБАЛ, ДКЦ, МЦ във връзка с месечни справки, съгласно разпоредбите на Наредба № 47/11.12.2009г. за условията и реда за изследване, съобщаване и отчет на заразеност с вируса на синдрома на придобита имунна недостатъчност; издадени са 27 предписания за хигиенни неблагополучия до лечебни заведения за болнична помощ след извършени текущи проверки, проверки по писма на МЗ и проверки за спазване на здравните изисквания във връзка с издаване на разрешения за дейност; предписания до 95 детски заведения и социални домове във връзка с Наредба № 5 за диагностика, профилактика и контрол на местните паразитози; 9 предписания до кметове на общини и “В и К” във връзка с ДД мероприятия, до ЦПЗ във връзка с чл. 56 от Закона за здравето.

През 2012г. броят на издадените актове от отдел “ПЕК” е 22 - 7 акта по Наредба № 15 за имунизациите в Република България, 13 за хигиенни неблагополучия и спазване на противоепидемичен режим на работа, 1 по Наредба № 21 за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести, 1 по чл. 56 от Закона за здравето. Издадени 12 постановления за глоби на физически лица на обща сума 1850 лв. (средна сума на едно постановление 154,17 лв.) и 3 постановления за глоби по имуществени санкции на обща сума 1200 лв. (средна сума на едно постановление 400 лв.

Издадени са две заповеди за спиране експлоатацията на обекти: Амбулатория за първична медицинска помощ и стоматалагична практика в с. Сенокос, община Балчик.

Постъпили в отдел “ПЕК” през годината 14 сигнали (жалби); 4 са основателни, 7 са неоснователни, 2 са пренасочени към съответни институции по компетентност; една неприключена.

Във връзка с постъпило заявление за достъп до обществена информация от гражданин, на основание Закона за достъп до обществена информация и Решение за достъп до обществена информация от Директора на РЗИ - Добрич, през месец ноември е предоставена исканата информация: регистрирани заболели от Вирусен хепатит тип В за периода 2001-2011г., по общини, месторабота, професии и възрастови групи, както и таблици с брой заболели и заболяемост по възрастови групи на всички ОЗБ и по групи инфекции в област Добрич за същия период.

• 
  По имунопрофилактика на ОПЛ:
  

• 
  Сътрудниците от отдел “ ПЕК “оказват методична помощ и контрол на ОПЛ с цел повишаване на имунизационния обхват на децата от малцинствата с необходимите за възрастта им имунизации;
  
• 
  Продължава да се оказва методична помощ на ОПЛ и специалисти във връзка с Методично указание за надзор върху нежеланите реакции след ваксинация;
  
• 
  Схемите и дозите на приложение на петкомпонентната и пневмококовата ваксини;
  

• 
  По профилактиката и контрола на ВБИ;
  
• 
  По проблемите на дезинфекция и стерилизация в ЛЗ;
  
• 
  По разделното събиране и съхранение на опасните болнични отпадъци;
  
• 
  Във връзка с писмо на МЗ № 33-08-2/03.02.2012г. за доказано наличие на азиатския тигров комар в страната, който е преносител на вирусите на треските Денга и Чикунгуня и насочена епидемиологична анамнеза при симптоми на вирусен менингит/ менингоенцефалит - изготвено уведомително писмо до лечебните заведения в областта и информация за сайта на РЗИ – Добрич;
  
• 
  Във връзка с писмо на МЗ № 16-00-251/11.10.2012г. относно повишена клинико-епидемиологична насоченост за Трихинелоза;
  
• 
  Във връзка с писмо на МЗ № 16-00-9/18.01.2012г. на сайта на РЗИ - Добрич е предоставена информация за медицински специалисти и граждани за употребата на антивирусни препарати. С писмо до лечебните заведения е акцентирано, че навременното специфично антивирусно лечение е основен фактор за намаляване тежестта на заболяването и за предотвратяване на тежки усложнения, особено при лица от рискови групи;
  
• 
  Във връзка с разпоредбите Наредба № 47/11.12.2009г. за условията и реда за изследване, съобщаване и отчет на заразеност с вируса на синдрома на придобита имунна недостатъчност.
  

• 
  Спазване на здравните изисквания и противоепидемичен режим на работа в
  

• 
  Изпълнение на плановите показатели по ваксиналното покритие на подлежащите лица; Отчитане на профилактичните имунизации;
  
• 
  Схеми и дози на приложение на петкомпонентната и пневмококовата ваксини;
  

• 
  Транспортиране и съхранение на ваксините; Наличност, отчитане и разход на биопродуктите, спазване на хладилната верига;
  
• 
  Проверки по изясняване имунизационния статус на децата от рисковите групи;
  
• 
  Спазване противоепидемичния режим на работа в лечебните заведения, състояние на стерилизационната апартура; насочени проверки във връзка с писмо на МЗ № 62-00-3/ 20.01.2012г. за спазване на специфичните изисквания към профилактиката и контрола на вътреболничните инфекции в денталната практика и стерилизацията на стоматологични инструменти;
  
• 
  По проблемите на разделно събиране, съхранение и обезвреждане на опасните болнични отпадъци;
  
• 
  Разкриваемост и регистрация на ВБИ;
  
• 
  Спазване изискванията за безопасна работа от медицинския персонал, насочени към предпазване от заразяване с инфекции, предавани по кръвен път и рискове, свързани с експозиция на биологични агенти;
  
• 
  Регистрация, съобщаване на заразните и паразитни болести, контрол на дейността на медицинските кабинети по Черноморието;
  
• 
  Регистрация и съобщаване на ОВП;
  
• 
  Качество на провежданите дезинсекции и дератизации в обектите;
  
• 
  Контрол на наличните и използвани биоцидни препарати (за ДДД). Срок на годност, наличие на разрешение за пускане на пазара, време на експозиция и концентрация;
  
• 
  Епид. надзор на Туберкулозата, специфична химиопрофилактика на подлежащите контактни лица и деца с хиперергичен кожен туберкулинов тест на Манту;
  
• 
  Проверки в МБАЛ и при ОПЛ за безопасна инжекционна практика и спазване на хладилната верига;
  
• 
  Проверки в лечебните заведения в изпълнение разпоредбите на чл. 56 от Закона за здравето и Указателни писма на МЗ № 16-00-63/ от 01.06.2012г. и 29.06.2012г. и № 16-00-317 от 10.12.2012г. за прилгане на Закона за здравето във връзка с въвеждане на пълната забрана за тютюнопушене;
  
• 
  Във връзка със Заповед на МЗ № РД 28-155/21.08.2012г. относно извършване на задължителни имунизации с мобилна единица на деца, при които няма данни за проведени имунизации, имунизационната схема за възрастта е непълна, нямат избран личен лекар и/ или нямат постоянна адресна регистрация;
  
• 
  Организационни мерки в изпълнение на Заповед на Министъра на здравеопазването № РД-28-114/03.07.2012г. относно действия от страна на РЗИ за организиране на изследвания за ХИВ/СПИН, туберкулоза, сифилис и хепатит на децата във всички домове за деца от 7 до 18г., лишени от родителски грижи на територията на област Добрич;
  
• 
  Във връзка с писмо на МЗ № 16-00-43/22.03.2012г. за извършване на проверка в лечебните заведения по спазване разпоредбите на чл. 95 и чл. 97 от ЗУО;
  
• 
  Във връзка с писмо на МЗ № 11-02-22/05.06.2012г. относно установяване спазването на разпоредбите на Наредба № 37 за хигиенните изисквания към устройството и експлоатацията на обществените перални (ДВ бр. 95/ 95г.; изм. ДВ бр. 97 95г.) в лечебните заведения за болнична помощ, съгласно Приложение 1 към чл. 13, т. 4.2.5. и т.7.4.4. на Наредба № 49 от 18.10.2010г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико-социални грижи (ДВ бр. 83/ 2010г. изм. ДВ бр. 15/ 2012г.);
  
• 
  Съвместни проверки: с Д „МД” - 1 проверка във връзка с постъпил сигнал за хигиенните условия на работа в АГ кабинет, 1 проверка във връзка с постъпил сигнал от гражданин и писмо на МЗ за противоепидемичния режим на работа в Инфекциозно отделение на МБАЛ – Добрич, 1 проверка за разкриване на Дневен център към ДМСГД гр. Добрич; 2 проверки с Д „МД” и Д „ПБПЗ“ в ДДУИ с. Крушари;
  
• 
  Сентинелно наблюдение и съобщаване на заболелите от ОРЗ и ГРИП;
  
• 
  Паразитологичен контрол в подлежащите обекти-противоепидемична, профилактична, контролна и организационно - методична дейност;
  
• 
  Лабораторно - диагностична дейност.
  

• 
  На всяко заразно заболяване се извършва епидемиологично проучване, с цел осъществяване и контрол на профилактичните и противоепидемични мерки в огнищата на ОЗБ, предприемане на адекватни, своевременни, мероприятия в колективите за предотвратяване разпространението на заразните болести. Осигуряване на микробиологично, серологично и други изследвания на заболели и контактни;
  

• 
  Епидемиологичен надзор над ваксинопредотвратимите заболявания – задълбочено епидемиологично проучване на случаи на Морбили, Вирусен хепатит тип Б в имунизационна възраст, Коклюш, Паротит;
  

• 
  Текущ контрол на ОПЛ и медицинските специалисти по епиднадзора на заразните и паразитни заболявания (регистрация, класификация и съобщаване на ОЗБ, обработка в огнища на заразно болни, своевременни изследвания и специфична профилактика на болни и контактни).
  

Сигнална справка за съобщаване на епидемичен взрив от заразно заболяване, доклад на взрив (окончателна справка) и писмен доклад са изпратени своевременно в МЗ.

• 
  Контрол и дейности по ДДД
  

От епидемиологично значими обекти са взети общо 1330 проби за контрол на дезинфекционния и стерилизационния режим, като нестандартни са 3,91% от пробите (52 проби), при 695 проби, от които 20 нестандартни - 2,88% за 2011г. и 3,36% за 2010г.

От общо 7 автоматични стерилизационни уредби (АСУ), 1 газов стерилизатор и 3 автоклава, използвани в Централни стерилизационни (ЦС) към МБАЛ, са проконтролирани 6 АСУ, от които 4 в ЦС към МБАЛ: - Добрич - 2, Балчик - 1, Каварна – 1; в ДКЦ ІІ гр. Добрич – 1 и ХО на МБАЛ – Балчик – 1; 1 газов стерилизатор и 3 автоклава към ЦС на МБАЛ: Ген. Тошево – 2 и Каварна – 1 с химични индикатори и биологични тестове „Атест“. АСУ в Операционния блок на МБАЛ - Добрич не се използва, поради повреда.

През годината всички стоматолози преминаха към автоклавиране на инструментариума, като са новозакупени 16 автоклава клас B/S, съгласно изискванията на Наредба № 39 от 26 август 2010г. за утвърждаване на Медицински стандарт по профилактика и контрол на ВБИ. Част от стоматолозите закупиха общи автоклави, а друга част сключиха договори за автоклавиране.

От служители на отдел „ПЕК” са проверени всички 74 автоклава с химични индикатори, а 46 с биологични тестове и микробиологични проби за стерилност. Резултатите сочат ефективен стерилизационен процес в тях.

Извършени са проверки на контрола на стерилизационния процес на 102 сухи стерилизатори в лечебни заведения за извънболнична помощ, част от тях - в амбулаториите за първична медицинска помощ (доставени със средства на Световната банка), които провеждат качествена стерилизация.

Проверени са 61 сушилни с тест - микроорганизми, от които една не провежда качествена дезинфекция на посуда. След извършен ремонт, пробите от нея са отрицателни. Използваните сушилни са стари, повечето без контактни термометри и се разчита на поддръжката от фирма ”Добимед”. В някои ЦДГ са осигурени миялни машини.

През годината две ДД фирми преустановиха дейност: ЕТ „Новоселски - Кирил Иванов“ и „Бул Агро Контрол“ ООД, а една регистрира дейност „Бул Агро Контрол -1“ ЕООД. Извършени са 10 текущи проверки на ДД фирми със седалище и адресна регистрация на територията на област Добрич и една, регистрирана в гр. Варна, но осъществяваща дейност в област Добрич, съгласно Наредба № 3 от 24.01.2005г. за реда за извършване на ДДД. В края на 20121г., подлежащи на контрол ДД фирми са:

• 
  “Дезинфекционна станция - Добрич” ЕООД гр. Добрич
  

• 
  ЕТ “Контики” гр. Добрич;
  

• 
  “Контики” ООД гр. Добрич;
  

• 
  “СтаВа” ЕООД гр. Балчик;
  

• 
  “Дез - станция 2008” ООД гр. Добрич;
  

• 
  ОбП “БКС” гр. Балчик;
  

• 
  “Новоселски” ЕООД гр. Добрич;
  

• 
  “Санита Варна” ООД гр. Варна;
  

• 
  „Бул Агро Контрол” ЕООД.
  

Водещо място в профилактиката и борбата с КПИ е контрол върху векторите и основните резервоари на причинителите. От съществено значение е периодичната дезакаризация на домашните животни, включително и кучетата. Не на последно място стои въпросът с бездомните кучета и необходимостта да се установи строг контрол върху популацията им. Необходима е добра поддръжка на паркове и градини.

Нивото на заболяемостта от КПИ е в пряка зависимост от естествената биологична активност на основните преносители на инфекцията.

През 2012г. са регистрирани 66 заболели от трансмисивни инфекции, заболяемост 35,09%ооо – 58 заболели от Лаймска болест, заболяемост 30,84%ооо и 8 от Марсилска треска, заболяемост 4,25%ооо.

От 1995г. до 2000г. заболяемостта от трансмисивни инфекции за област Добрич е много под средната за страната. През 2001г. е регистрирана заболяемост, значително по-висока от средната за страната – 37,11%ооо за област Добрич, при средна за страната - 23,1%ооо. Последващите години заболяемостта за област Добрич (с изключение на 2003г.) е значително над средната за страната, с пик през 2005г. – заболяемост за областта 47,37%ооо, за страната – 23,14%ооо. През 2005г. общо от трансмисивни инфекции са заболели 98 лица – 28 от Марсилска треска с пет починали и 70 заболели от Лаймска болест. След пика през 2005г. се очертава тенденция към намаляване на заболяемостта от трансмисивни инфекции, като през 2007г. се достига средната за страната. Последва плавно покачване на заболяемостта от трансмисивни инфекции, като през 2011г. и 2012г. отново е регистрирана заболяемост, чувствително по-висока от тази за страната, съответно 13,31%ооо и 10.38%ооо.

Проведени са 2 заседания на Регионалната комисия за контрол на зоонозите на които са разгледани и предприетите мерки във връзка с писмо на МЗ № 33-08-2/03.02.2012г. относно доказано наличие на азиатски тигров комар в България, провеждане на обработки и епидемиологичен надзор, изпълнение на предписаните мерки по дезакаризация и дезинсекционни обработки срещу комари; писмо на МЗ № 16-00-251/11.10.2012г. относно повишена клинико-епидемиологична насоченост за Трихинелоза и епид. обстановката в страната; обсъдена Наредба № 9 от 17.11.2011г. за реда за съобщаване, проучване и регистриране на взрив от хранително заболяване и реда за вземане на проби при провеждане на епидемиологичното проучване; разгледаните теми от проведения семинар – обучение и кръгла маса през месец октомври в гр. Хисар относно оценка степента на заплаха за общественото здраве вследствие промените в климата, водещи до разпространението на тропически и екзотични болести в нови райони на света; разпространение на епидемичния процес на Западно - Нилската треска в Европа и на Балканите, епидемични взривове, разпространението на Кримската – Конго хеморагична треска в страната и ролята на различните вектори – комари, членестоноги, гризачи и кърлежи в човешката патология.

И през 2012г. продължи съобщаването с бързи известия на всеки ухапан от кърлеж, изпращане на свалени кърлежи в РЗИ за видово определяне.

Изпратени са 8 предписания до всички кметове на общини за редовно окосяване и почистване на тревни площи в и извън населените места, масово посещавани от населението; дезакаризация на открити тревни площи след преценка на епидемиологичния риск от разпространение на кърлежопреносими заболявания и спазване на Наредба № 3 от 24.01.05г. за реда за извършване на ДДД; спазване здравните изисквания към детските градини и едно предписание до Водоснабдяване и Канализация за провеждане на пролетна и есенна дератизация на каналната мрежа; провеждане на ларвицидни и имагоцидни обработки срещу комари.

При извършените проверки от служители на отдел “ПЕК” в областта се установи, че предписаните мероприятия са изпълнени.

В изготвените редовни бюлетини до медиите обществеността е запознавана със заболяемостта от КПИ.